易误诊的颅内静脉窦血栓形成

目的:分析颅内静脉窦血栓形成误诊原因,总结诊疗体会.方法:报告3例临床误诊的静脉窦血栓形成病例,复习相关文献,总结并分析误诊原因.结果:颅内静脉窦血栓形成常易误诊为颅内肿瘤、良性高颅内压或假脑瘤综合征、蛛网膜下腔出血、出血性脑梗死、脑动静脉畸形,个别病例误诊为青光眼、脑囊虫病等.本文3例曾先后误诊为偏头痛、急性脊髓炎、脑瘤卒中、病毒性脑炎.结论:临床医师应提高警惕,强化对颅内静脉窦血栓形成的早期诊断意识,对可疑病例积极行CT、MRI、磁共振血管成像及数字减影血管造影等检查,是及时确诊、减少误诊的关键.     

颅内静脉窦血栓形成误诊一例分析

目的探讨颅内静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)的发病原因、临床特点及诊治方法,总结其误诊原因并提出防范对策。方法回顾性分析1例CVST误诊病例资料。结果患者以头痛、偏瘫及癫痫起病,头颅CT检查示蛛网膜下腔出血,腰椎穿刺脑脊液检查示颅压、蛋白增高,合并发热,误诊为蛛网膜下腔出血、病毒性脑炎,病程中发现出血范围增大,经头颅计算机体层摄影血管成像重建确诊为CVST、症状性癫痫、肺部感染,给予抗凝、脱水、抗感染、抗惊厥等治疗,病情好转。结论 CVST病因及临床表现多样且无特异性,易误诊;MRI联合磁共振静脉成像检查是确诊本病的主要手段。     

颅内静脉窦血栓形成误诊为蛛网膜下腔出血

1　 病例资料男 ,4 6岁。因头痛、恶心、呕吐 4天入院。患者于 4天前突发头痛 ,呈持续性全头胀痛 ,逐渐加重 ,伴恶心、频繁呕吐。头颅CT诊断为蛛网膜下腔出血。查体 :体温 36 5℃ ,血压 135 80mmHg。颈部抵抗 ,凯尔尼格征及布鲁津斯基征均为阴性。眼底检查 :视盘边界不清 ,中央凹消失。腰椎穿刺肉眼见脑脊液呈粉红色 ,脑压为135mmH2 O(操作前静脉滴注 2 0 %甘露醇 2 5 0ml) ,细胞总数 6 2 0× 10 6 L ,白细胞 2 0× 10 6 L。予脱水、止血、降压等药物治疗 ,5天后仍有头痛、喷射性呕吐 ,颈部抵抗。复查头颅CT示 :四叠体池等脑池与纵裂…     

颅内静脉窦血栓形成误诊报告

目的探讨颅内静脉窦血栓形成(cerebral venous and sinus thrombosis, CVST)的临床特点、诊治方法及误诊原因、防范措施。方法对曾误诊的CVST 5例的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果本组均表现为急性神经功能缺损症状,其中伴脑病症状4例,颅内高压症状2例;局灶神经功能缺损4例。发病初期误诊为脑梗死、胶质瘤,脑梗死,病毒性脑炎,脑出血及蛛网膜下腔出血各1例。误诊时间3～40 d,平均18.4 d。后5例经磁共振静脉成像(MRV)和数字减影血管造影(DSA)检查确诊。5例确诊后均给予抗凝治疗,除1例死亡外,余4例病情均得到改善;随访1年未见复发。结论 CVST可表现为进展性脑梗死,临床表现不典型,易误诊。临床遇及类似本文可疑CVST患者及时行MRV和DSA等检查是确诊的关键。     

颅内静脉窦血栓形成误诊12例分析

对我院1995-04～2003-05经磁共振确诊的颅内静脉窦血栓形成12例分析如下. 1临床资料 本组男5例,女7例,年龄24～47岁,平均年龄34岁.诊断上矢窦血栓7例,横窦血栓3例和乙状窦血栓2例.病因为产褥期5例,高热、出汗、脱水2例,口服避孕药2例,慢性中耳炎2例,腹泻1例.本组均有头痛,恶心呕吐9例,视乳头水肿9例,视力下降7例,意识障碍5例,抽搐5例,脑膜刺激征阳性5例,肢体瘫痪4例,耳鸣、听力下降1例,腰穿脑脊液压力增高12例,蛋白增高5例,细胞数增高4例.     

脑静脉窦血栓形成误诊为蛛网膜下腔出血1例

患者，男．48岁。主因头痛伴恶心呕吐4天，意识不清3小时入院。患者缘于4天前因天气炎热劳动中突然头痛，逐渐加重，2小时后出现恶心呕吐，呕吐为喷射性，呕吐物为胃内容物，无血性物掺杂。当地医生给予扩血管治疗4天，头痛呕吐不缓解，3小时前被家人发现意识不清，小便失禁，无肢体抽搐。我院查脑CT提示后纵裂池可见高密度铸形影。印象：蛛网膜下腔出血。     

脑静脉窦血栓误诊为蛛网膜下腔出血32例分析

目的：探讨鉴别诊断脑静脉窦血栓和蛛网膜下腔出血的影像学方法。方法：分析河北医科大学第二医院收治的32例脑静脉窦血栓误诊为蛛网膜下腔出血患者影像学资料。结果：32例诊断为蛛网膜下腔出血患者,行MR和（或）DSA证实为脑静脉窦血栓形成。结论：MRI是首选检查方法,DSA是鉴别诊断脑静脉窦血栓和蛛网膜下腔出血的金标准。     

颅内静脉窦血栓误诊3例分析

对颅内静脉窦血栓误诊3例分析如下。 1病历摘要 例1：女，30岁。主因停经2个月，头痛、恶心、呕吐4d于2006—06—08收入我院神经内科。患者4d前曾在当地医院以脑炎治疗，症状无明显好转。入院查体：意识清，应答自如，右眼视力粗测稍低，双眼球活动自如，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，左下肢肌力4级，余肢体肌力正常，双侧巴宾斯基征及夏朵克征阳性，眼底检查可见视盘水肿。     

颅内静脉窦血栓误诊1例分析

对颅内静脉窦血栓误诊1例分析如下。男,43岁。因“右下肢麻木无力1个月,头晕头痛1d”于2008—08—06入我院。患者入院前1个月坐位起立时自觉右侧肢体麻木无力,以右下肢为重,无头痛及头晕,就诊于地方医院,疑为“脑血栓形成”,予改善循环治疗,无明显好转。入院前1d晨起后无明显诱因出现烦躁不安,易激惹．双手舞动,前胸部抓伤,伴头痛头晕及恶心,未呕吐,无发热。既往体健。     

颅内静脉窦血栓眼科误诊12例分析

目的根据颅内静脉窦血栓在眼科的临床表现、误诊漏诊情况,探讨颅内静脉窦血栓形成的病因,诊疗时的注意事项。方法回顾性分析4 a来由眼科接诊收治的12例静脉窦血栓形成患者的资料。结果经神经科给予溶栓、抗凝、脱水降颅压、抗感染治疗后1例恶化,其余11例均有好转。结论颅内静脉窦血栓因症状特异性表现少,早期易误诊,对于视力下降、伴有头痛、视乳头水肿的患者应及时行头颅MRI与MRV,以便做出早期诊断。     

颅内静脉窦血栓形成60例分析

目的：增进对CVST的认识,提高诊治水平。方法：对60例CVST患者的临床资料进行回顾性分析总结。结果：病因明确者46例,主要表现为头痛,经头颅MRI、MRA、DSA等确诊,经抗凝、溶栓、降颅压、抗炎等治疗,22例基本治愈,18例好转,10例偏瘫,4例无变化,6例死亡。结论：CVST病因复杂,临床表现无特异,确诊有赖影像学检查,抗凝、降颅压治疗可能安全有效。     

颅内静脉窦血栓形成早期易误诊的临床分析

目的探讨颅内静脉窦血栓形成（cerebralvenoussinusthrombosis,CVST）的临床特点及早期误诊的原因。方法回顾性分析我院2004年3月至2013年4月误诊的15例CVST患者的临床资料,总结误诊的原因。结果共纳入60例患者,其中有15例早期误诊,误诊率为25％,分别误诊为：脑出血4例,脑梗死2例,蛛网膜下腔出血2例,中枢神经系统感染5例,颅内占位病变1例,血管性头痛1例。结论CVST患者临床表现多变,影像学改变不典型,早期容易误诊。临床医生应提高对疾病的认识,对疑诊病例及早行MRI＋MRV检查,必要时行DSA检查,以降低误诊率。     

误诊为颈椎病的颅内静脉窦血栓形成1例

患者,男,31岁,因突发颈后痛19天、于2007年8月31日入院.发病前2周内无感冒、感染史,患者于2007年8月12日无明显诱因突发劲后痛,恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射状,后出现头晕、双手麻木,坐起时症状加重,平躺好转,无意识障碍,无饮水呛咳,无二便失禁等症状.     

颅内静脉窦血栓形成42例分析

目的：探讨脑静脉窦血栓形成（CVST）的病因、临床特点及治疗。方法：回顾性分析42例CVST患者病因、临床表现、影像学特征及脑脊液结结果等。结果：（1）临床表现缺乏特异性,易漏诊或误诊。（2）常见症状头痛、呕吐和（或）神经功能障碍。（3）年轻患者及女性多发。结论：CVST病因复杂,起病形式多样,临床表现无特异性,因此对可疑患者尽早CT、MRI及MRV检查。早期溶栓及抗凝治疗是安全、有效的治疗手段。     

颅内静脉窦血栓形成诊治3例分析

颅内静脉窦血栓形成(DV ST)因临床表现多样,缺乏特异性以及临床医生认识不足,易误诊,误诊率达50%[1]。现将我院诊治的3例分析如下。1病历摘要例1:女,28岁。因头痛10 d,以头痛待诊收入院。6个月前正常分娩。纳差,多汗,活动少。查体:神志清,情绪低落。眼底视乳头水肿。余查体无阳性体征。脑CT未见异常。脑脊液检查:脑积液压力高,细胞数正常,生化正常。入院后6 h出现抽搐,意识模糊。M R示脑水肿,上矢状窦流空信号消失,合并顶、额叶、颞叶多发出血。于第2天12:30呼吸停止。给予气管插管,呼吸机辅助呼吸。于3 d后无好转。家属放弃治疗。例2:…     

颅内静脉窦血栓形成误诊分析

目的:探讨颅内静脉窦血栓形成(CVST)的临床表现、影像学特征、治疗方法及误诊原因。方法:分析3例CVST误诊为产后抑郁症患者的临床资料,并复习相关文献。结果:3例患者均以持续性头痛为主诉,伴情绪低落及睡眠障碍,早期均被误诊为产后抑郁症,后症状加重,经头部核磁共振检查最终确诊为CVST。结论:CVST的发病率低,临床表现多样而不典型,易漏诊误诊,对急、慢性头痛,尤其慢性每日性头痛的产妇要想到CVST的可能。     

脑静脉窦血栓形成继发蛛网膜下腔出血4例诊断分析

颅内静脉窦血栓形成是脑血管病中少见类型,临床表现复杂多样,无特异性。临床诊断较困难。特别是当静脉窦血栓形成继发蛛网膜下腔出血时情况更复杂。颅内动脉瘤破裂出血与动静脉畸形是蛛网膜下腔出血最常见的病因。由于这二种情况处理与静脉窦血栓继发的蛛网膜下腔出血的处理完全不同。因此正确的诊断尤为重要。现将我院收治的4例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男1例,女3例,平均年龄35.8岁。产褥期2例,长期服用避孕药1例,合并骨髓增生异常综合征1例。本组均以头痛为首发症状,伴恶心、呕吐3例,意识障碍2例,抽搐2例,肢体瘫痪1例。1.2实验室检查血纤维蛋白原升高1例,3例患者行腰穿检查:脑脊液为均匀血性,压力均增高,1例蛋白增高。糖和氯化物均正常。1.3影像学检查4例均行头颅CT检查,2例显示顶叶脑沟回高密度影,1例大脑后纵裂脑、脑沟内高密度影,1例显示环池内高度密影。4例患者均行M R I+M RV检查,1例显示上矢状窦流空效应消失,3例显示上矢状窦横窦血栓形成。2结果本组均确诊为脑静脉窦血栓形成。3讨论颅内静脉窦血栓形成是脑血管病中少见类型,约占所有卒中的1%,患者临床表现复杂多样,无特异性。可表现为头痛,癫痫发作,局灶...     

颅内静脉窦血栓误诊为颅内肿瘤1例分析

对颅内静脉窦血栓误诊为颅内肿瘤1例分析如下.1病历摘要女,42岁.主以四肢抽搐0.5h入院.既往史:3a前曾因右下腹部疼痛在当地县医院误诊为阑尾炎,开腹后发现不是阑尾炎,发现腹部肿物给予切除并做病理示炎性改变,给予抗炎治疗后好转.今年2月份患者突然出现头痛,右眼胀痛视物不清,做CT示右耳占位,手术后做病理示炎性改变.     

1例妊娠初期静脉窦血栓形成合并蛛网膜下腔出血患者的护理

患者女,23岁,主因头痛半月,呕吐、恶心1周,左侧肢体无力5d,宫内孕7周于2010年11月2日入院。患者于2010年10月15日无明显诱因出现头痛,为持续性左额部针刺样疼痛,逐渐扩展到左枕部,疼痛程度中等,尚可耐受,但影响日常活动及食欲未在意。     

颅内静脉窦血栓形成误诊3例分析

颅内静脉窦血栓形成是脑血管疾病的特殊类型,容易误诊。现将我科2 0 0 2 - 0 9～2 0 0 3- 0 9误诊3例分析如下。1　病例报告例1:女,2 3岁,孕3个月。以头疼、恶心、视物模糊、双上肢无力2个月入院。查体:双侧视乳头水肿,双上肢肌力2级,下肢肌力正常,病理反射未引出。CT:双侧额叶对称性低密度(图1) ,以脑转移瘤收入。行右额脑组织活检术。病理:脑组织坏死性改变。再行MRI检查示:上矢状窦,右横窦血栓形成。全脑血管造影检查结果同MRI,行窦内溶栓治疗,痊愈出院。例2 :女,4 6岁。以头痛、恶心、双下肢无力3d入院。查体:双下肢肌力1级,左上肢…