胎儿脉搏氧测定的临床价值

胎儿脉搏氧测定是国外近十年兴起的产程中胎儿监护技术,仪器探头直接与胎儿面部皮肤接触,无须采血即可实时观察胎儿的血氧饱和度,能较敏感和精确地反映胎儿宫内情况,减少不必要的产科干预,提高围生期预后,而且操作较简便,对母亲和胎儿均不会造成不良影响,是很有前途的胎儿监护技术.综述该技术的原理、基本操作、适应证与禁忌证及临床应用价值.     

胎儿脉搏氧测定的临床价值

胎儿脉搏氧测定是国外近十年兴起的产程中胎儿监护技术，仪器探头直接与胎儿面部皮肤接触，无须采血即可实时观察胎儿的血氧饱和度，能较敏感和精确地反映胎儿宫内情况，减少不必要的产科干预，提高围生期预后，而且操作较简便，对母亲和胎儿均不会造成不良影响，是很有前途的胎儿监护技术。综述该技术的原理、基本操作、适应证与禁忌证及临床应用价值。     

产时胎儿监护的常用方法

胎心电子监护自 80年代引入我国以来 ,在临床工作中的应用越来越广 ,并已成为产科的常用监测方法。但胎儿监护对预防新生儿不良结局的有效性及其本身的安全性也受到关注。目前对产时胎儿监护还没有理想的方法 ,较为常用的方法仍是胎心率监护及酸碱平衡监测。在分娩过程中胎儿要承受一定的负荷 ,胎儿监护的主要目的就是要区分是生理性的应激反应还是胎儿窘迫。胎儿不能耐受分娩负荷时便出现胎儿窘迫 ,并进而导致窒息。胎儿受损后还可导致神经系统后遗症 ,这往往由产前因素所致 ,只有一小部分发生于产时。在神经系统后遗症中 ,脑瘫的发生率为 …     

内给氧治疗产时胎儿窘迫60例临床分析

产时胎儿窘迫和新生儿窒息是围产儿死亡的重要原因，也是新生儿脑损伤的重要原因。积极处理产时胎儿窘迫、有效降低围产儿死亡率及后遗症发生率，是提高产科质量的关键。故临床一直在积极探索各种治疗方法。笔者采取内给氧治疗，取得较满意的疗效，现报告如下。     

产时胎儿监护

产时缺氧是一种气体交换障碍 ,如果持续时间过长 ,则能导致低氧血症和高碳酸血症[1] 。正常产程中子宫收缩时可引起短暂的气体交换降低 ,宫缩过后胎儿通过自我复苏进行代偿 ,随后子宫血流灌注恢复直至下次宫缩开始。如果这种正常生理性代偿机制发生障碍就会发生胎儿低氧性酸中毒。重度酸中毒可导致胎儿脑损伤及儿童期神经后遗症、其他系统器官损伤 ,甚至死产或新生儿死亡[1,2 ] 。产时低氧性酸中毒的诊断需要满足以下标准[3 ,4] :(1)Apgar评分 0～ 3分 ,持续 5min以上。 (2 )有新生儿神经后遗症如无张力、抽搐、昏迷等。 (3)新生儿期有多器…     

纳洛酮治疗产时胎儿窘迫60例临床分析

目的 探讨纳洛酮治疗胎儿窘迫的疗效。方法 治疗组在对照组的基础上加用纳洛酮0.4mg静推。结果 治疗组与对照组的治疗显效率及总有效率经统计学处理，差异有显著性（P〈0．05）。结论 纳洛酮治疗产时胎儿窘迫有效、方便、安全、能明显提高疗效。     

安宝治疗前时胎儿窘迫40例临床分析

目的 探讨安宝治疗产时胎儿窘迫效果。方法 对４０例诊断为产时胎儿窘迫并准备行剖宫产终止妊娠的病例作为研究组,术前给予安宝治疗;并随机选择４０例符合相同条件的病例作对照组。观察治疗后产妇的心率变化、宫缩抑制情况、异常胎监图形恢复情况、新生儿出生后Ａｐｇａｒ评分和脐静脉血ｐＨ。结果 应用安宝后产妇虽有心率加速,但无一例〉１３０／ｍｉｎ,无一例自诉不适;用药后宫缩显著抑制（Ｐ〈０．０１）;异常胎监图形明显恢复（Ｐ〈０．０１）;新生儿窒息发生率显著低于对照组（Ｐ〈０．０５）,新生儿出生后１分钟Ａｐｇａｒ评分显著高于对照组（Ｐ〈０．０５）;脐静脉血ｐＨ虽高于对照组,但无统计学差异,估计与例数偏少有关。结论 安宝通过有效抑制宫缩、改善子宫－胎盘血流灌注,对于产时胎儿窘迫者用药是安全、有效的。     

产时的心理护理

产时的心理护理哈尔滨市红十字中心医院（１５００７６）齐家徐连英李淑清“十月怀胎，一朝分娩”这是人类繁衍的自然规律，然而，对一个产妇来说，尽管可以排出诸多因素（胎儿因素、产道因素等）所导致的难产，但由于产时不正常的心理状态，也可导致难产的发生。所以，在...     

产时胎儿头皮下组织液pH值测定

目的：了解胎儿头皮下组织液ｐＨ值预测胎儿窘迫的临床价值。方法：应用新型的螺旋式合金型电极及ｐＨ－ＬＳ－１型ｐＨ计，随机连续监测５２例胎儿产时头皮下组织液的ｐＨ值。结果：胎儿头皮下组织液ｐＨ值与脐动、静脉血ｐＨ有显著相关性（ｒ分别为０．８２２和０．７２５）。胎儿头皮下组织液ｐＨ值≥７．２０时，新生儿窒息率较低，而胎儿头皮下组织液ｐＨ值＜７．１５时，新生儿窒息率及难产率升高。结论：胎儿头皮下组织液ｐＨ值的测定是监测胎儿窘迫的一种有效、简便、无创伤性的方法。     

产时电子胎心监护

产时胎儿监护对于保障胎儿分娩期安全、及时发现胎儿宫内缺氧和减少新生儿近远期不良结局的发生至关重要。产时电子胎心监护是国际普遍推荐使用的产时胎儿监护措施。正确掌握产时电子胎心监护的临床应用主要包括胎心率基本波形的定义、胎心率波形的生理病理意义以及针对胎心率波形的临床处理原则3部分内容。文章结合近年来国内外相关指南，对产时电子胎心监护做一阐述。     

脐血流测定对脐带绕颈的产时监护

目的 :研究脐血流测定对脐带绕颈的产时监护作用。方法 :对 5 5 0例单胎足月妊娠孕妇进行脐血流测定 ,其中脐带绕颈 138例。分A、B、C 3组 ,分析其产时胎儿宫内窘迫发生率 (简称 :胎窘率 )及剖宫产率 ,并动态观察 14 0例(其中脐带绕颈 5 2例 ,无绕颈 88例 )产妇 ,产程中的脐血流变化。结果 :3组脐带长度、绕颈周数、新生儿Apgar评分 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。B组与C组的产时胎窘率及剖宫产率均较A组高 (P <0 0 1,P <0 0 5 )。产程中 ,S/D升高 >0 1,有脐带绕颈组明显高于无绕颈组 (P <0 0 1) ,S/D >3 0与 2 70 相似文献   

产时异常胎儿宫缩图133例分析

我院自１９９３年１月至１０月，在产时采用胎心率电子外监护４５０例，出现异常胎心宫缩图１３３例，占２９．６％，其中包括基线率异常２８例，基线变异异常３５例，胎心率各类减速７０例。分析表明：潜伏期出现晚期减速（ＬＤ）、重度可变减速（ＶＤ）、频发早期减速（ＥＤ）及基线率异常等都是胎儿缺氧的信号，应引起高度重视；活跃期及第二产程出现重度ＶＤ预示有严重的脐带并发症，出现ＬＤ表示胎盘储备功能不良，如合并基线变     

磁共振成像评价胎儿颈部肿块及对子宫外产时处理的价值

目的 探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)评价胎儿颈部肿块、对超声检查结果的补充诊断及指导选择子宫外产时处理的应用价值. 方法 分析2008年8月1日至2012年12月31日就诊于中国医科大学附属盛京医院产科的7例胎儿颈部肿块患者.采用MRI检查,分析病变部位的信号、病灶形态、大小、与相邻组织的位置关系等.多学科会诊全面评估手术风险及母儿预后,选择适当的终止妊娠时机,确定手术方式.术后以手术病理结果评价MRI结果的准确性. 结果 MRI显示病变为单囊状或内含分隔、呈多囊状的长T1长T2信号,瘤体直径1.7～10.5 cm.2例胎儿MRI检查补充了超声诊断,提示有气管受压移位,行胎儿气管插管但不切断脐带的子宫外产时处理.另外5例产前MRI诊断无气道受压,出生后再次评估时发现呼吸功能良好,肿块没有压迫气管,其中3例行产房外科手术,2例转新生儿外科,局部注射平阳霉素治疗.7例胎儿经MRI诊断为胎儿颈部囊性淋巴管瘤,其中5例由术后病理得到证实,2例由产后新生儿MRI或超声检查确认. 结论 MRI能很好地评估胎儿颈部肿块,优于超声对气道移位、受压程度的评估,对制定产房分娩计划、决定是否行气管插管的产时处理有指导意义.     

双氯灭痛灌肠液用于产时止痛的研究

分娩镇痛方法包括系统应用止痛及镇静药物，局部麻醉及吸入性麻醉〔１〕。因止痛、镇静药物，如吗啡，派替啶等对产妇、胎儿及新生儿的呼吸抑制较明显，故应用多较谨慎〔２〕。一种简便、有效、安全的镇痛剂双氯灭痛系瑞士汽巴嘉基公司研制的第三代灭酸类非甾体消炎，解热...     

国际妇产科联盟“产时胎儿监护指南”解读(二):间歇胎心听诊和心分娩力描记法

正1985年,国际妇产科联盟(FIGO)围产医学委员会制定了"胎儿监护指南",并在1987年发表~([1])。随着时间流逝,1987版指南的不足之处日益显露~([2])。为此,FIGO召集该领域专家于2013年10月开始撰稿新一版指南,并于2015年3月完成。该指南目标是综合全球产时胎儿监护的研究成果,降低围产儿死亡率和减少远期后遗症,同时减少不必要的产科干预。指南共分为四个章节,分别为:胎儿氧合生理     

安宝治疗产时胎儿窘迫40例临床分析

目的探讨安宝治疗产时胎儿窘迫效果.方法对40例诊断为产时胎儿窘迫并准备行剖宫产终止妊娠的病例作为研究组,术前给予安宝治疗;并随机选择40例符合相同条件的病例作为对照组.观察治疗后产妇的心率变化、宫缩抑制情况、异常胎监图形恢复情况、新生儿出生后Apgar评分和脐静脉血pH.结果应用安宝后产妇虽有心率加速,但无一例＞130/min,无一例自诉不适;用药后宫缩显著抑制(P＜0.01);异常胎监图形明显恢复(P＜0.01);新生儿窒息发生率显著低于对照组(P＜0.05),新生儿出生后1分钟Apgar评分显著高于对照组(P＜0.05);脐静脉血pH虽高于对照组,但无统计学差异,估计与例数偏少有关.结论安宝通过有效抑制宫缩、改善子宫-胎盘血流灌注,对于产时胎儿窘迫者用药是安全、有效的.     

产时一对一陪伴分娩模式的应用

有关陪伴分娩模式的研究，国内外已有一些报道，欧洲一些国家自上世纪70年代末即对产时的医陪护理常识进行科学的客观评价，1994年英国卫生部门提出改变产时服务模式的要求。1979～1982年，美国Q、H、K、lans提出让分娩更自然些，在危地马拉开展Donla陪伴研究，上世纪80年代发达国家     

纳络酮治疗产时胎儿窘迫40例临床分析

产时胎儿窘迫和新生儿窒息是围产儿死亡的重要原因。为提高产科质量 ,降低围产儿的死亡率和避免永久性神经系统后遗症 ,临床上常用纳洛酮治疗产时胎儿窘迫。1　资料与方法1.1　临床资料　 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 1年 5月 ,在我院分娩的产妇 86 4例 ,发生胎儿窘迫 12 0例 ,孕 37～ 4 2周 ,19～ 35岁 ,平均 2 7岁 ,随机抽取 80例分成两组 ,研究组 4 0例 ,对照组4 0例 ,2组患者年龄及孕周等相似 ,具有可比性。1.2　胎儿窘迫诊断标准　产妇进入活跃期后持续监护胎心 ,如出现下列异常图形 ,即 ( 1)连续 3次宫缩均迟发性减速 ;( 2 )重度心动过缓 ,…     

硬膜外分娩镇痛相关产时发热研究进展

产时发热是产妇在分娩期间出现体温过高的异常表现。目前产时发热的具体机制仍不明确,可能原因包括感染性炎症及非感染性炎症等。其中硬膜外镇痛是诱导产时发热的可能因素之一,硬膜外相关产时发热可能与麻醉药物、硬膜外穿刺技术及体温中枢调节等相关。产时发热会引发母婴不良的结局,如器械助产及剖宫产率增高、新生儿出生后Apgar评分降低等。因此,加强对产时发热的认知与研究,针对性地对产妇进行诊治,可改善母婴结局。     

产时保健的新模式

分娩是一个特殊的生理过程。分娩的顺利与否和产时服务质量直接关系到母婴安危。提高产时服务质量 ,保证母婴安全 ,一直是产科工作的重要内容 ,亦是降低孕产妇死亡率的关键。1　产时保健的现状及发展趋势现代医学的发展和住院分娩的实施 ,有效地降低了孕产妇死亡率。因为住院分娩改善了消毒隔离条件 ,加强了产程的观察 ,注意了产后出血的预防 ,提高了产科合并症和并发症的处理能力 ,所以使妊娠结局有了进步。但是 ,随着住院分娩的普及 ,产时服务模式逐渐发生了变化 ,将以产妇为主体的分娩过程改变为以医生为主体、以产妇为对象的医疗处理过…