进藏青年在3658m与5374m SaO2、Pulse对照研究

目的了解进藏青年在不同海拔高度环境中的脉率(Pulse)、血氧饱和度(SaO2)的变化.方法采用韩国产脉搏血氧饱和度监测仪(Pulse.OXIETER-MP110)对同一组人员在不同高度进行追踪监测.结果于3658m的高度监测得Pulse(80.530±9.062)次/min,SaO2(89.800±2.500)%;于5374m测得Pulse(98.00±16.670)次/min,SaO2(80.200±3.514)%.结论从拉萨3658m的高度进入5374m的高原环境3周后,SaO2测值明显低于3658m的测值高原5374m的Pulse测值明显高于平原,测值自身对照差异显著P＜0.01.高原5374mSaO2的异常降低并低于正常值.     

海拔5374m高原实地急性缺氧暴露下家兔肠黏膜屏障功能损伤观察

目的 观察海拔5374 m高原实地环境下,急性缺氧对家兔小肠黏膜屏障功能的损伤作用,为临床急性高原病的防治提供理论依据.方法 40只新西兰大白兔,随机分为平原对照组(C)、高原缺氧1天组(GQ1)、高原缺氧3天组(GQ3)和高原缺氧5天组(GQ5),每组10只.高原缺氧各组动物在海拔5374 m的高原实地环境分别生存1...     

增氧呼吸器在模拟缺氧条件下对血氧饱和度和心率的影响

目的:探讨在模拟缺氧条件下增氧呼吸器对人体血氧饱和度和心率的影响. 方法:16名受试者在低压舱中(模拟海拔5000 m)进行运动负荷试验,随机分为2组(n=8):A组佩戴使用增氧呼吸器,B组不使用仪器. 分别检测血氧饱和度(SaO2)和心率. 结果:与B组比较,A组SaO2值明显增加(P<0.05),心率的变化则没有显著性差异. 运动负荷结束后3 min及5 min心率恢复速度两组之间的差异有统计学意义(P<0.05). 结论:增氧呼吸器能有效地促进高原习服过程,提高和改善低氧条件下人体的劳动能力.     

青海玉树健康人甲状腺激素测定

本文对玉树(海拔3700米)正常人58例的甲状腺激素用放射免疫法进行了测定,与西宁地区和平原地区对比,结果说明玉树地区T3、T4值明显或显著低于西宁和平原地区。TSH值又明显或显著高于西宁和平原地区、西宁地区P3、T4和TSH值均明显或显著低于平原。玉树地区藏、汉之间;男、女之间也有一定差异。这可能是高原低气压,缺氧对肝脏代谢的影响,调节甲状腺激素,以求机体对高原坏境的适应。     

藏药复方新三果汤对高原红细胞增多症模型大鼠的影响

【目的】观察藏药复方新三果汤对高原红细胞增多症(HAPC)模型大鼠的影响。【方法】选用雄性SD大鼠40只,随机分为平原对照组、高原模型组、红景天组(剂量为3g·kg-1·d-1)、新三果汤高剂量组(剂量为2.5g·kg-1·d-1)、新三果汤低剂量组(剂量为1.25g·kg-1·d-1)。除平原对照组外,各组大鼠均置于5000m高原环境模拟舱中,缺氧40d(22h/d),复制红细胞增多症模型。于第41天观察各组对慢性缺氧诱导的HAPC模型大鼠血常规中红细胞(RBC)、血红蛋白(Hgb)、红细胞压积(HCT)以及血气分析各项指标、血清促红细胞生成素(EPO)等的影响。【结果】与平原对照组比较,高原模型组大鼠的RBC、Hgb和HCT显著增加(P0.001),pH值、PaO2、SaO2、PaCO2显著降低,血清EPO含量显著增加(P0.05或P0.001);与高原模型组比较,新三果汤高、低剂量组大鼠的RBC、Hgb和HCT均下降,pH值、PaO2、SaO2、PaCO2升高,且高剂量组作用较低剂量组明显,但仍高于平原对照组,并可降低缺氧大鼠血清EPO含量(P0.05或P0.01或P0.001)。【结论】藏药新三果汤对高原红细胞增多症有一定的防治作用。     

舱室内外爆炸伤复合失血致休克大鼠伤情特点研究

目的探索研究舱室内外爆炸伤后复合失血致休克大鼠不同的伤情特点。方法模拟战时装甲车密闭舱室,将200～220g大鼠根据随机数字表法分为舱内组、舱外组、纯失血性休克组3组。观察时间均为致伤后270min。用数据采集系统记录压力变化并通过Origin7.0进行滤波和分析处理。观察各组死亡率、平均动脉压变化和病理改变。于爆炸后30、90、150、210min检测动脉血气,计算肺含水率。结果与舱外组相比,舱室内爆炸冲击波压力持续时间达3倍以上,压力峰值高,反射波高,具有复杂波的特点。舱内组死亡率为53.8%,高于舱外组死亡率38.5%,而舱外组死亡率高于对照组(P0.05)。大鼠爆炸伤同时放血致休克后,舱内组平均动脉压一直低于40mmHg,舱外组于爆炸后210min以前平均动脉压高于60mmHg,之后迅速下降,2组平均动脉压在爆炸后30、150、210min存在显著差异(P0.05)。舱内组肺含水率在炸后270min明显高于舱外组(P0.05),病理观察见舱内组肺组织损伤重,肺泡萎陷,组织间隙大量红细胞堆积,炎性细胞浸润,肺间隔增宽。动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉氧分压[p(O2)]在舱内组低于舱外组,而红细胞压积(Hct)及乳酸(LAC)在舱内组高于舱外组(P0.05)。结论复杂冲击波作用下,舱室内爆炸伤大鼠脏器损伤程度重,代偿能力较开阔地爆炸伤后失血休克大鼠弱,休克发生时间早,程度重,大鼠死亡率高。     

不同运输方式下某部赴高原驻训人员急性高原反应发生情况调查

目的 研究不同运输方式下赴高原驻训人员的急性高原反应差异.方法 随机抽签选取急进高原的300名男性官兵作为研究对象,根据运输方式不同分为3组,A组:从出发地(200 m海拔)乘飞机到达拉萨(3 680 m海拔),休整后公路运输到目的地(4 400 m海拔);B组:从出发地乘火车沿青藏铁路至拉萨站,休整后公路运输到目的地;C组:从出发地乘火车沿青藏铁路至格尔木站(2 800 m海拔),休整后公路运输到目的地.在出发地和目的地分别检测脉搏、血压和指血氧饱和度,采用急性高原反应国际标准进行问卷调查,分析3组高原反应发生率,并统计学分析各组差异.结果 3组调查对象的急性高原反应均为轻度,A、B、C组第1、2天高原反应发生率分别为39.1％、40.2％,33.0％、36.0％,46.0％、45.0％,组间差异有统计学意义(P＜0.01),其中B组发生率最低.在海拔4 400 m阶段,3组调查对象的脉搏均在正常值区间,收缩压差异无统计学意义(P＞0.05),而B组的血氧饱和度最高,达到(88.0±4.8)％,与A组(80.6±6.6)％、C组(84.7±4.0)％比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 充分利用铁路运输结合必要的公路运输,具有人员相对容易习服、适应环境快等优势,更适宜大规模人员向高原输送.     

高原环境对大鼠海马神经元凋亡的影响

目的:观察高原低氧应激对大鼠海马神经元凋亡的影响.方法:将Wistar大鼠随机分为3组,即平原对照组(山东菏泽,海拔50 m)、高原实验Ⅰ组(青海玉树结古镇,海拔3 700 m)、高原实验Ⅱ组(青海玉树治多县,海拔4 950 m),在不同海拔高度生活4 h后,取大鼠海马,应用流式细胞仪检测海马神经元凋亡率.结果:暴露于高原后的大鼠海马神经元凋亡率明显高于平原对照组,且随海拔的增加而明显升高.结论:高原低氧应激可诱导海马神经元凋亡.     

移居高原地区人耳鼓膜像的变化

目的探讨高原环境对人耳鼓膜像的影响.方法在电耳镜下对移居高原汉民(高原组)210人(420耳)及居住平原汉民(平原组)30人(60耳)进行详细检查,并分别给予咽鼓管功能检查及纯音测听检查.结果进藏年限与鼓膜像变化无相关性(P＞0.05);高原组与平原组鼓膜像差异有显著性(P＜0.005).结论高原缺氧、低气压、干冷的气候环境可引起正常听力人耳鼓膜像的改变,这种变化是人耳适应高原环境的一种代偿机制,不应视为病理变化.     

SaO2联合心率诊断急性高原病的临床研究

目的 探讨动脉血氧饱和度(SaO2)和心率(HR)诊断急性高原病(AMS)的临床效果.方法 纳入2013年5月至2015年8月急进高原3700~5400 m驻防男性战士共1062名为研究对象,收集人口学资料并进行AMS症状调查,检测SaO2和HR,分析不同海拔SaO2和 HR与AMS症状评分的关系.结果 急进海拔3700~ <4300 m,SaO2诊断 AMS的界值为84.5%[ROC曲线下面积(AUC)= 0.781],筛检灵敏度为78.31%,特异度为72.02%;HR诊断 AMS 的界值为89.5次/分(AUC=0.640),筛检灵敏度为71.27%,特异度为54.63%;SaO2与HR串联筛检AMS灵敏度为58.87%,特异度为89.23%;而并联诊断灵敏度为90.70%,特异度为37.43%.急进海拔5000 m以上,SaO2诊断AMS的界值为80.5%(AUC=0.825),筛检灵敏度为84.62%,特异度为68.85%;HR诊断 AM S的界值为93.5次/分(AUC= 0.718),筛检灵敏度为53.00%,特异度为85.25%;SaO2与 HR串联诊断AMS灵敏度为47.01%,特异度为93.44%;而并联诊断灵敏度为90.60%,特异度为60.66%.结论 SaO2结合HR可作为AMS现场诊断的客观指标,便于大规模人群AMS初步筛查.     

大鼠实验性高原肺水肿中T-AOC、MDA、SOD、CAT和IL-6的表达

目的 观察氧化应激反应在急性缺氧致大鼠高原肺水肿发生中的变化,并探讨其病理生理学意义.方法 成年雄性SD大鼠72只,体质量(200±20)g,按随机数字表法分为平原对照?组、模拟急性高原缺氧(H)6、12、24、48和72 h组(n=12).H组动物置于减压舱内模拟海拔6000m高原暴露相应时间;分别在平原和模拟高原环境取材,检测肺组织湿干质量比值、总抗氧化能力(total-antioxidant capacity,T-AOC)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、过氧化氢酶(catalase,CAT)、血浆及肺组织IL-6.结果 与平原对照组比较:缺氧各组大鼠肺组织湿干质量比值均显著增加(P ＜0.05,P＜0.01);MDA随缺氧时间延长逐渐增加,缺氧72 h达到最高(P＜0.01);SOD在缺氧12、24 h显著降低(P＜0.05),在缺氧48、72 h进一步降低(P＜0.01);T-AOC、CAT随缺氧时间延长在24、48、72 h显著降低(P＜0.05);血浆IL-6在缺氧24、48、72 h组显著增加(P＜0.01),肺组织IL-6在缺氧48(P＜0.01)、72 h (P＜0.05)组显著增加.结论 急性缺氧诱导大鼠高原肺水肿的发生和氧化应激有关,机体抗氧化能力降低、自由基增加是HAPE发生的重要机制.     

高原低氧条件下45h睡眠剥夺对工作记忆的影响

目的探究高原(海拔约2 850m)和平原(海拔约400m)环境下完全睡眠剥夺(sleep deprivation,SD)对工作记忆能力的影响.方法完全SD条件下,分别在高原和平原对15名被试(高原7名,平原8名)进行间隔为6h的8次工作记忆测验.此测验的任务包括两种:一为字母内容匹配任务,一为字母位置匹配任务.结果①两种工作记忆任务上,高原与平原相比,各时间点的测量值差异均未达到显著性水平;②高原和平原环境下,SD各时间点的工作记忆测量值同基础值相比,除时间点2(第1天下午)、时间点3(第1天晚上)以外,其余差异均达显著性水平;③在高原环境下,时间点5(第2天早上)两项工作记忆任务测验成绩同时间点4(第1天夜间)相比均未呈现升高趋势,字母内容匹配任务测验成绩表现尤为明显,与平原不一.结论中等海拔高度(2 100～3 050m)的高原,在只进行轻体力劳动的情况下,45h完全SD对机体工作记忆能力的影响与平原大致相似.SD超过20h,工作记忆能力显著低于基础值.     

高原低氧条件下45h睡眠剥夺对工作记忆的影响

目的 探究高原(海拔约2 850m)和平原(海拔约400m)环境下完全睡眠剥夺(sleep depriva-tion,SD)对工作记忆能力的影响。方法 完全SD条件下,分别在高原和平原对15名被试(高原7名,平原8名)进行间隔为6h的8次工作记忆测验。此测验的任务包括两种:一为字母内容匹配任务,一为字母位置匹配任务。结果①两种工作记忆任务上,高原与平原相比,各时间点的测量值差异均未达到显著性水平;②高原和平原环境下,SD各时间点的工作记忆测量值同基础值相比,除时间点2(第1天下午)、时间点3(第1天晚上)以外,其余差异均达显著性水平;③在高原环境下,时间点5(第2天早上)两项工作记忆任务测验成绩同时间点4(第1天夜间)相比均未呈现升高趋势,字母内容匹配任务测验成绩表现尤为明显。与平原不一。结论中等海拔高度(2 100-3 050m)的高原,在只进行轻体力劳动的情况下,45h完全SD对机体工作记忆能力的影响与平原大致相似。SD超过20h,工作记忆能力显著低于基础值。     

血清酶在模拟高原条件下的活力变化

本文观察平原和模拟3500m、4500m高原低压实验舱内11名健康男性血清酶CK、LDH、HBDH、AST的活力变化。结果表明酶活力随海拔升高而增高,其显著性顺序为CK、LDH、HBDH,而AST则无统计学意义。CK与LDH比值和心率与海拔增高呈一致的量-效改变,与血氧饱和度和劳动负荷值呈相反的量-效变化;复合锻炼可改善血清酶变化程度恢复至近似平原水平。提示CK和LDH可作为评估人对高原低氧环境的适应能力较好指标。     

模拟高原低氧应激对大鼠海马单胺递质代谢的影响

目的探讨模拟高原低氧应激对大鼠海马细胞外液中单胺递质及其代谢产物的影响。方法雄性SD大鼠分为低氧应激组和正常对照组(每组各8只)。将低氧应激组动物置于模拟海拔6000m低压舱内24h后,采用推挽灌流方法收集海马细胞外液,高效液相色谱-电化学检测法(HPLC-ECD)测定灌流液中去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、3-甲氧4羟苯乙酸(DOPAC)、高香草酸(HVA)、5-羟色胺(5-HT)和5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)含量,并采用放射免疫法测定血浆皮质酮(CORT)水平。结果与正常对照组比较,低压舱内处理后大鼠血浆皮质酮水平[(2.59±0.59)μg/ml]显著高于对照组[(0.84±0.29)μg/ml](P<0.01);海马细胞外液中NE水平[(813.77±196.14)pg/50μl]显著低于对照组[(1209.20±282.01)pg/50μl](P<0.01),5-HT水平[(82.65±26.35)pg/50μl]显著高于对照组[(53.35±27.88)pg/50μl](P<0.05),DOPAC、HVA和5-HIAA水平均显著低于对照组(P<0.05、0.01和0.05)。结论模拟高原低氧应激显著影响大鼠海马单胺递质代谢。     

经颅多普勒对高原地区人群脑血管血流速度的观察

目的 探讨高原低氧对脑血管血流动力学的影响.方法 对居住海拔2300 m(西宁地区)及3000 m(青藏高原)5年以上健康青壮年(各180倒)行经颅多普勒(TCD)检测,并与内地平原地区同龄健康男性的TCD参数进行比较.结果 3组血流动力学指标比较,Vs、Vd均存在统计学差异(P均＜0.01);两两比较:海拔3000m地区人群的大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、椎动脉(VA)、基底动脉(BA)的收缩期峰值血流速度(Vs)和舒张末期血流速度(Vd)均低于平原地区及2300m地区人群;海拔2300m地区人群的MCA、ACA、PCA、VA和BA的Vs均低于平原地区人群,MCA、ACA、PCA、VA的Vd亦低于平原地区(P均＜0.05).结论 高原地区健康青壮年脑血管血流速度偏低,并与海拔高度明显相关,海拔越高,脑血流速度越低.     

产后出血患者输血时血栓弹力图检测对输血成分合理性的评估价值探讨

目的 探讨血栓弹力图检测(TEG)在产后出血输血时血液成分合理性评估中的临床价值.方法 选取我院2014年9月—2016年3月产后出血输血治疗的46例患者作为研究对象,所有对象均采用血栓弹力图检测,分析不同TEG参数下输血情况,探究其在临床用血中的指导作用.结果 所有患者在行TEG检测前输注血液成分,根据第一次检测结果补充输注成分,不同Angle角、R值、MA值补充血液成分存在统计学差异(P<0.05).输注相应血液成分后,患者的TEG参数R值从(9.7±6.2)min降到(6.5±2.8)min,Angle角从(33.8±15.9)min升到(43.2±13.2)min,K值从(3.6±0.8)min降到(2.1±1.2)min,MA值从(30.9±11.1)mm升到(40.5±13.7)mm,CI值从-7.3±9.1升到-1.6±2.1,凝血功能明显改善.结论 血栓弹力图检测对于产后出血输血治疗具有重要的指导意义,可根据TEG检测结果中的Angle角、R值、MA值选择血液成分补充保证输血效果.     

无创呼吸机在老年重症肺炎治疗中的应用

目的:探讨无创呼吸机在老年重症肺炎所致呼吸衰竭治疗中的应用价值。方法:对36例确诊老年重症肺炎患者,施行面(鼻)罩双水平气道正压辅助通气(BiPAP)治疗,吸气压力1.0～1.5kPa(8～14cmH2O),呼气压力0.2～0.5kPa(2～4cmH2O),比较治疗前后2h、24h的pH、PaO2、PaCO2、SaO2、心率、呼吸频率、最大呼气流量(PEF)、内源性呼吸末正压(PEEPi)。结果:治疗前和治疗后pH值分别为(7.16±0.68),(7.25±0.65),(7.39±0.35);PaO2分别为(6.04±1.04)kPa,(7.34±0.27)kPa,(7.73±0.84)kPa;PaCO2分别为(7.80±0.3),(7.53±0.6),(6.8±0.4);SaO2分别为(81±5)%,(84±7)%,(93±3)%;PEF(L/min)分别为81±12.4,135±17.9,164±21.6;PEEPi分别为0.95±0.26,0.68±0.20,0.37±0.16;HR分别为113.6±13.5次/min,98±13.5次/min,81.5±5.7次/min;RR分别为27.6±4.8次/min,21±4.8次/min,17.3±4.1次/min,治疗前后比较有显著性差异(P<0.01或P<0.05)。结论:无创呼吸机对老年重症肺炎患者尽早使用,能有效改善患者临床症状,安全性和稳定性较好。     

青海高原某部战士与内地青年心电图的比较

目的 研究高原低氧对在海拔3000m生活2年的年轻人心电图的影响.方法 随机选取295例在海拔3000m平均生活2年的高原战士心电图(高原观察组)与520例体检合格准备入伍的内地青年心电图(平原对照组),就心率、PR、QRS、QT间期等参数及心电图异常情况进行对比分析.结果 高原地区人群心率减缓,PR间期、QRS间期和QT间期均数均高于平原地区人群,差异具有统计学意义(P均＜0.05);高原战士心电图总体异常率明显高于平原青年人群(54.9％ vs 14.8％,P＜0.01);但高原战士均无感觉不适或临床症状.结论 高原低氧对在其环境中生活数年的年轻人心电图有影响,可使其心率减缓,但不会对其身体造成病理性损害;平原年轻人对高原低氧环境适应力强.     

急性缺氧对飞行员心脏功能影响的研究

为探讨急性缺氧时飞行员心脏功能的改变,估价急性缺氧对心功能的影响,本研究测试了10名健康男性飞行员,年龄19～44岁(平均26±7岁)。被试者取坐位于低压舱内,按Kubieek四电极法用直接式阻抗血流图仪,分别于低压舱上升前、上升至1000、2000、3000、4000和5000m高度时各同步描记一次心电图、心音图、心阻抗图和阻抗微分图及呼吸曲线,同时各测量一次血压。低压舱上升至不同高度的停留时间是:1000m～4000m时各停留5min,5000m时停留30min。