进展期胃癌术中腹腔内氟尿嘧啶缓释化疗的临床研究

目的 探讨进展期胃癌术中腹腔内给予氟尿嘧啶缓释剂对患者术后腹腔内局部复发及生存时间的影响.方法 回顾性分析2002年1月至12月北京协和医学院肿瘤医院收治的97例进展期胃癌患者的临床资料,按照术中是否进行氟尿嘧啶缓释剂的区域化疗分为研究组(50例)和对照组(47例).研究组于术中肿瘤切除及淋巴结清扫后在腹腔内给予氟尿嘧啶缓释剂800 mg,术后4周开始进行5个周期常规化疗;对照组术中腹腔内不进行干预性治疗,术后化疗方案同研究组.采用χ~2检验对生存率进行分析.结果 全组随访率为95%(92/97).两组中位生存时间分别为61个月和47个月;术后3年生存率分别为66%和57%,其差异有统计学意义(χ~2=4.354,P<0.05).结论 术中腹腔内给予氟尿嘧啶缓释化疗可以降低进展期胃癌患者根治术后肿瘤局部复发率,提高患者3年生存率.     

术中腹腔内5-氟尿嘧啶缓释化疗对进展期胃癌的疗效

目的 观察术中植入5-氟尿嘧啶缓释剂对进展期胃癌术后腹腔内局部复发及患者生存率的影响.方法 回顾性分析2002年1月至2004年12月诊治100例进展期胃癌患者的临床资料,根据术中是否植入5-氟尿嘧啶缓释剂分为治疗组和对照组.治疗组于胃癌D2根治术后腹腔内植入5-氟尿嘧啶缓释剂800 mg;对照组术中未植入5-氟尿嘧啶缓释剂,两组患者术后按FOLFOX方案化疗.结果 治疗组及对照组患者术后3年生存率分别为45%和32%;3年无瘤生存率分别为28%和16%.治疗组的3年生存率和3年无瘤生存率均高于对照组.结论 术中腹腔内植入5-氟尿嘧啶缓释化疗可以降低进展期胃癌根治术后肿瘤局部复发并提高患者3年生存率.     

胃癌根治术加植入缓释氟尿嘧啶治疗Ⅲ期胃癌

目的探讨胃癌根治术加植入缓释氟尿嘧啶(中人氟安)治疗Ⅲ期胃癌的效果及可行性。方法回顾分析南昌大学第一附属医院2008年12月至2009年11月188例Ⅲ期胃癌临床资料。188例均行胃癌根治术,术中随机分为2组:A:治疗组,术中使用植入缓释氟尿嘧啶,96例;B:对照组,不植入缓释氟尿嘧啶,92例。术后4周均采用静脉化疗,并作随访观察。结果与B组比较,使用植入缓释氟尿嘧啶患者腹腔引流液多,其中78.1%有腹痛、31.2%低热,且腹痛、低热持续的时间均长于对照组(P0.05),但无其他明显毒副作用。治疗组与对照组相比术后1年内复发率(6.30%∶16.30%)和死亡率(3.02%∶10.87%)均有显著性差异(P0.05)。结论术中植入缓释氟尿嘧啶安全、可行,可降低Ⅲ期胃癌术后复发率及提高术后生存率,具有一定的临床应用价值。     

新辅助区域动脉化疗在进展期胃癌中的临床疗效

目的 观察新辅助区域动脉化疗对进展期胃癌的临床疗效及毒性反应.方法 回顾性分析2000年2月至2005年5月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的158例相同临床分期的进展期胃癌患者的临床资料.其中76例(研究组)给予术前区域动脉化疗,方案为表阿霉素50 mg/m2+顺铂60 mg/m2+5-氟尿嘧啶1000 mg/m2,2003年起方案改为奥沙利铂130 mg/m2+5-氟尿嘧啶1000mg/m2,一次性动脉灌注,6～11 d后手术治疗.另82例(对照组)术前未行化疗,直接手术治疗.两组患者术后均接受静脉辅助化疗.对两种治疗方式的临床效果、根治性(R0)切除率、手术并发症和远期预后进行评估.采用x2检验,Kaplan-Meier法行生存分析.结果 研究组和对照组的R0切除率分别为86%(65/76)和71%(58/82),两组比较,差异有统计学意义(x2=5.01,P<0.05).研究组的化疗毒副反应轻微.研究组和对照组的术后并发症发生率分别为20%(15/76)和16%(13/82),两组比较,差异无统计学意义(x2=0.41,P＞0.05).研究组和对照组的中位生存时间分别为41个月和23个月,5年总体生存率分别为44.6%和29.1%,两组比较,差异有统计学意义(x2=3.95,P<0.05).结论 进展期胃癌患者采用新辅助区域动脉化疗耐受性良好,有助于提高R0切除率,并延长其生存时间.     

进展期胃癌患者术中使用氟尿嘧啶植入剂临床观察

目的 探讨进展期胃癌患者术中使用氟尿嘧啶植入剂对术后不良事件的发生情况及预后的影响.方法 回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2007年1月至2009年1月接受胃癌根治术治疗的124例进展期胃癌患者的临床资料,术中植入氟尿嘧啶植入剂患者为观察组（64例）,术中未进行氟尿嘧啶植入剂治疗者为对照组（60例）.记录术中接受氟尿嘧啶植入剂区域性化疗患者的术后15 d内体温、腹腔引流液和不良反应事件的发生率以及生存情况,并与对照组进行比较分析.结果 两组患者一般资料比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.两组患者术后均无全身性不良事件记录.腹腔局部不良事件中,观察组腹胀10例（15.6％）,对照组9例（15.0％）,均为轻度腹胀;两组差异无统计学意义（P＞0.05）.两组患者切口愈合情况均未见异常.观察组3年生存率为64.3％,高于对照组的42.4％,差异有统计学意义（P=0.018）.结论 进展期胃癌患者术中置入氟尿嘧啶植入剂是可以耐受的,对提高进展期胃癌患者术后的生存率有积极作用.     

进展期大肠癌术中腹腔植入氟尿嘧啶植入剂的临床观察

目的 探索进展期大肠癌术中腹腔植入氟尿嘧啶植入剂化疗的安全性.寻找预防大肠癌局部复发的新途径.方法 60例行大肠癌根治术的患者分成术中植入氟尿嘧啶植入剂组和空白对照组,氟尿嘧啶植入剂组在肿瘤创面和沿淋巴结引流途径,分多点植入氟尿嘧啶植入剂.观察植入药物后伤口愈合、吻合口漏、伤口感染、肠梗阻以及住院天数.结果 术中植入氟尿嘧啶植入剂组与对照组的吻合口漏、伤口感染、肠梗阻发生率以及住院天数无统计学差异;两组间无统计学差异(P>0.05).结论 进展期大肠癌根治术中植入氟尿嘧啶植入剂安全可靠,是术后局部区域性化疗的有效途径.     

进展期胃癌术中低渗温热腹腔化疗联合生物蛋白胶缓释氟尿嘧啶植入的临床研究

目的分析进展期胃癌术中腹腔内植入生物蛋白胶缓释氟尿嘧啶的安全性和治疗价值。方法对96例胃癌患者进行随机分组研究,比较三组资料的安全性指标和1、3、5年生存率、复发、转移率。结果三组资料在腹腔化疗的安全性方面均无显著性差异;治疗组术后复发率(15.15%)低于对照组A(36.36%)和对照组B(40.44%),差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组术后1、3、5年生存率分别为86.56%、62.32%和54.17%,而对照组A术后1、3、5年生存率分别为83.98%、39.39%、30.30%,对照组B术后1、3、5年生存率分别为81.45%、29.33%、26.35%。三组1年生存率比较差异无统计学意义,而3、5年生存率比较,治疗组明显优于对照组A和对照组B(P<0.05)。结论进展期胃癌术中低渗温热腹腔化疗联合生物蛋白胶缓释氟尿嘧啶植入,安全性好,可明显降低复发率,提高患者生存率。     

术前区域性动脉灌注联合化疗治疗进展期胃癌的初步报告

目的 探讨含紫杉醇脂质体(力朴素)的联合化疗方案行术前区域性动脉灌注治疗进展期胃癌的可行性.方法 84例临床诊断Ⅱ期以上进展期胃癌患者在手术前接受区域性动脉灌注化疗,方案为:5-氟尿嘧啶(5-FU)1.1 g/m2,顺铂60 mg/m2,力朴素135 mg/m2;10～14 d后接受手术(研究组).同期收治的78例Ⅱ期以上胃癌患者行常规手术治疗(对照组).观察新辅助化疗后肿瘤原发病灶的缓解情况、毒副反应,以及两组问的疗效差异.结果 对照手术组48例(61.5%)获得根治性切除,1年总生存率为74.3%.新辅助化疗组全部完成术前区域性动脉化疗,毒性作用主要为胃肠道反应和骨髓抑制,均属可控范围内(1～2级);其中66例(78.5%)获得根治性切除,较对照手术组提高17.0%(P=0.018);1年总生存率为80.9%,较对照手术组无显著提高(P=0.283).结论 针对进展期胃癌患者,术前以力朴素联合5-FU、顺铂的方案行动脉介入化疗是安全有效的,它能提高根治手术切除率,但两组近期疗效无显著差异,可能与病例数较少和随访时间有关,尚须继续深入研究.     

进展期胃癌术中植入中人氟安的临床效果及预后观察

目的探讨进展期胃癌患者术中腹腔内植入中人氟安进行腹腔化疗的临床效果、安全性及远期预后的影响。 方法选取2013年7月至2015年7月接受胃癌根治术的178例进展期胃癌患者进行回顾性研究：其中研究组65例进行术中腹腔植入中人氟安进行腹腔化疗,对照组113例未行任何腹腔化疗,两组术后均行常规化疗。采用SPSS19.0软件进行统计分析,手术相关指标比较采用均数±标准差描述,采用独立t检验;并发症率及3年生存率采用χ²检验;生存时间分析采用Kaplan－meier法;P值<0.05表示差异有统计学意义。 结果两组在手术时间、术中出血、术后恢复时间及并发症发生率上差异无统计学意义(P>0.05)。两组半年及1年生存率差异无统计学意义(P>0.05),研究组患者术后的2年及3年生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论进展期胃癌患者术中腹腔内植入中人氟安疗效可靠,安全性较高,远期效果还需进一步研究。     

胃癌术后复发及其相关因素分析

目的探讨胃癌术后复发的形式及影响胃癌术后复发的独立因素。方法总结分析225例胃癌患者根治性手术后肿瘤复发的情况,并采用Logistic多因素回归分析,对可能影响胃癌术后复发的15个临床病理因素和治疗措施进行分析。结果胃癌术后复发率为37.3%(84/225),其中腹膜复发47.6%(40/84),血源性转移复发33.3%(28/84),区域局部复发15.5%(13/84),远处淋巴结转移复发3.6%(3/84)。术后2年内复发者75.0%(63/84),2年后复发者25.0%(21/84)。Logistic多因素回归分析显示:影响胃癌患者术后复发的独立因素依次为T、N分级,术后早期腹腔化疗;影响术后腹膜复发的独立因素依次为T分级,肿瘤大体分型,术后早期腹腔化疗;影响术后血源性转移复发的独立因素依次为T、N分级,术前区域性动脉灌注化疗;影响术后区域局部复发的独立因素依次为病期,肿瘤部位,肿瘤大体分型。结论胃癌术后复发大部分发生在术后2年内,以腹膜复发和血源性复发常见。T、N分级和术后早期腹腔化疗是影响胃癌术后复发的独立因素。     

胃癌术后腹腔热灌注联合静脉化疗的应用研究

目的研究胃癌术后腹腔热灌注化疗联合静脉化疗的治疗效果。方法140例胃癌根治术后患者随机分为腹腔热灌注组(n=72)和静脉化疗组(n=68)。腹腔热灌注组患者在静脉化疗同时应用腹腔热灌注化疗,观察两组术后并发症、不良反应、术后生存率及腹腔复发率。结果两组在术后并发症及不良反应无显著性差异。术后3、5年生存率腹腔热灌注组和静脉化疗组分别为86.1%、60.2%和58.3%、29.4%(P<0.05);术后3、5年腹腔复发率分别为5.6%、27.8%和20.6%、53%(P<0.05)。结论胃癌术后腹腔热灌注联合静脉化疗可有效控制复发和转移,提高胃癌术后病人的生存率和生存质量。     

腹腔镜与常规开放胃癌D2根治术的临床疗效研究

目的观察腹腔镜与常规开放胃癌D2根治术的临床疗效差异及其对患者应激反应及肿瘤微转移的影响。方法以106例进展期胃癌患者为研究对象。其中行腹腔镜辅助胃癌D2根治术患者53例,纳入研究组;行常规开放胃癌D2根治术患者53例,纳入对照组。统计患者手术相关指标,观察术后康复状况,比较患者手术前后hs-CRP、TNF-α、IL-6、DDC和CEA水平变化情况,记录患者术后并发症发生情况,随访患者术后2年内死亡、复发及转移情况。结果研究组患者手术时间显著长于对照组患者水平(t=6.395;P=0.0000.05),而术中出血量显著少于对照组水平(t=12.571,P=0.0000.05);研究组患者术后血清hs-CRP、TNF-α和IL-6含量显著低于对照组水平(t=4.764～6.843;P=0.000～0.0000.05),而腹腔冲洗液CEA和DDC含量与对照组水平差异无统计学意义(t=1.428,1.692;P=0.129,0.1150.05);研究组患者术后肛门排气时间、流质进食时间和住院时间均显著短于对照组水平(t=2.975,2.926,3.347;P=0.013,0.041,0.0000.05);研究组术后2年内死亡、率复发及转移率(11.32%和22.64%)与对照组水平(15.09%和32.08%)差异均无统计学意义(χ~2=0.329,1.187;P=0.566,0.2760.05)。结论较常规开放胃癌D2根治术,腹腔镜辅助胃癌D2根治术可有效降低患者医源性创伤,缩短患者康复周期,缓解术后机体应激反应强度,且不会增加病灶清除后的肿瘤细胞微转移和癌症复发风险,值得临床推广使用。     

胃癌患者腹腔化疗的护理进展

胃癌是消化道肿瘤中发病率最高的恶性肿瘤,确诊时90%属于进展期。进展期胃癌术后腹膜复发占42.5%～61.5%。侵袭和转移是导致胃癌患者死亡的最主要原因,因此消灭腹腔游离癌细胞成为治疗进展期胃癌的关键。腹腔化疗(IPC)作为进展期胃癌的辅助治疗已广泛应用于临床。腹腔化疗是一种选择区域性化疗措施,它采用腹腔穿刺后直接向腹腔内注     

胃癌腹膜微转移的临床研究

目的:研究胃癌患者腹膜微转移的相关因素及临床意义,为临床手术切除范围探寻理论依据.方法:应用CK19和CK20免疫组织化学方法,检测62例胃癌患者横结肠系膜前叶、胰腺被膜、网膜囊后壁和盆底腹膜组织,并与HE染色及腹腔灌洗液细胞学检查对比.结果:62例胃癌患者的腹膜组织常规病理HE染色均未见癌细胞,免疫组织化学证实腹膜微转移阳性率为43.55%(27/62),远高于腹腔灌洗液癌细胞的14.52%(9/62).胃癌腹膜微转移与肿瘤的大小、浸润深度、临床分期、淋巴结转移有关(P<0.05),而与肿瘤的部位、患者年龄、性别无关(P>0.05).结论:用免疫组化方法检测胃癌腹膜微转移,可为胃癌根治术术式的选择和术后综合治疗提供可靠依据.对于进展期胃癌患者,应常规腹膜取材检测微转移,多点取材有助于提高微转移检出率.     

胃癌并腹膜转移腹腔镜姑息性切除术后腹腔热灌注化疗的安全性及疗效

目的 探讨腹腔镜胃癌并腹膜转移姑息性切除术联合腹腔热灌注化疗的安全性与疗效.方法 回顾性分析2010年3月至2013年10月间在南方医科大学南方医院普通外科接受腹腔镜姑息性切除术后腹腔热灌注化疗（100 mg顺铂、1000 mg氟尿嘧啶、2000 ml生理盐水）的37例胃癌并腹膜转移患者的临床病理资料,观察患者近期疗效及不良反应发生情况.结果 18例患者获完全缓解,4例获部分缓解,8例疾病稳定,7例疾病进展.肿瘤总缓解率为59.5％（22/37）,Kamofsky功能状态评价获显著改善者6例,改善者13例,稳定者10例,进展者8例,改善与稳定患者占78.4％（29/37）.严重不良反应（Ⅲ/Ⅳ级）3例（8.1％）,其中腹痛2例（Ⅲ级）,恶心呕吐1例（Ⅲ级）.结论 胃癌并腹膜转移腹腔镜姑息性切除术后应用顺铂联合氟尿嘧啶方案的腹腔热灌注化疗是安全的,对延缓肿瘤进展具有一定作用.     

进展期胃癌的腹腔缓释化疗

由于胃癌标准根治术的确立,局部淋巴结转移已非胃癌复发的主要原因,而腹膜复发转移已成为临床的最主要问题.胃癌腹膜转移的治疗主要为手术加全身治疗及腹腔内治疗.腹腔化疗分为单纯腹腔置药化疗、腹腔热灌注化疗及采取缓释剂的控释化疗.腹腔单纯置药化疗的药代动力学优势不明显;缓释化疗具有药代动力学优势,是预防和治疗胃肠肿瘤腹膜转移的有效方法.     

胃癌术中广泛腹腔灌洗预防胃癌腹膜转移的研究进展

腹膜种植转移是胃癌术后复发的常见形式,其预后极差,是导致患者死亡的主要原因之一。术中广泛腹腔灌洗（extensive intraoperative peritoneal lavage,EIPL）是预防胃癌腹膜转移的一项简单、实用的技术,其方法是在进行根治性胃癌手术后使用生理盐水对腹腔进行10次的广泛灌洗,并以吸引器彻底吸净残留液体,并配合术中化疗。这种方法能显著地减少腹腔游离癌细胞,从而减少术后腹膜转移的发生率,延长患者的生存时间以及术后生存率。本文将介绍EIPL对预防腹膜转移的效果与优势,并阐明将其作为预防腹膜转移的标准治疗策略的可行性。     

结肠癌患者术后腹腔淋巴化疗联合静脉化疗的临床研究

目的探讨结肠癌根治性术后腹腔淋巴化疗联合静脉化疗的疗效。方法对210例结肠癌患者行根治性手术后按年限分为3组,即A组犤腹腔注入氟尿嘧啶(5-FU)、丝裂霉素(MMC)和顺铂(DDP)犦、B组(腹腔注入上述化疗药物加干扰素α-2b)和C组(腹腔注入上述化疗药物加静脉注入垂体后叶素和氟尿嘧啶),对比分析3组患者的疗效。结果C组术后腹膜后淋巴结转移40.0%,明显低于A组(72.9%)和B组(72.9)(P<0.01)。C组的术后3年生存率为82.2%,明显高于A组(68.8%)和B组(64.4%)(P<0.01)。而化疗不良反应3组间差异无统计学意义。结论腹腔淋巴化疗联合静脉化疗可提高患者3年生存率。     

阿帕替尼联合腹腔热灌注及静脉化疗治疗晚期胃癌腹膜转移转化治疗的效果

目的 探讨阿帕替尼联合腹腔热灌注及静脉化疗在晚期胃癌腹膜转移转化治疗的效果。方法 2017年7月～2021年4月收治的晚期胃癌腹膜转移病人80例，根据治疗方法分为两组，对照组39例，行腹腔热灌注及静脉化疗，研究组41例，行阿帕替尼联合腹腔热灌注及静脉化疗，两组病人均治疗2个周期后评价效果，随访1年。比较两组近期疗效、肿瘤标志物、药物安全性，比较两组手术切除情况、肿瘤退缩情况及随访期间生存情况。结果 研究组客观缓解率、临床控制率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)水平均降低，差异有统计学意义(P<0.05),研究组治疗后的CEA、CA199水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组白细胞减少、中性粒细胞减少、乏力、贫血、手足综合征、蛋白尿发生率对比差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组R0切除率高于对照组，肿瘤退缩分级(TRG)优于对照组，1年总存活率高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 阿帕替尼联合腹腔热灌注及静脉化疗用于晚期胃癌腹膜转移转化治疗疗效...     

晚期胃癌术后腹腔热灌注与全身静脉联合化疗的效果分析

探讨腹腔热灌注与全身静脉联合化疗应用于晚期胃癌术后的临床效果。选取2010年3月—2013年8月于我院诊治的晚期胃癌术后患者87例,随机分为研究组(44例)和对照组(43例)。对照组行全身静脉化疗,研究组加用腹腔热灌注化疗。对比两组治疗前后免疫功能、生活质量评分、药物毒性反应及治疗后1、2、3年的生存率和复发率。两组患者化疗后免疫功能均较化疗前明显下降(P0.05),但组间比较差异无统计学意义(P0.05);研究组患者生活质量总稳定率81.82%,明显高于对照组(62.79%,P0.05);两组患者在治疗过程中的毒副作用发生率无明显差异(P0.05);研究组1年生存率与对照组比较无差异(P0.05),但2、3年生存率均较对照组更高(P0.05),且研究组3年内复发率低于对照组(P0.05)。对晚期胃癌患者术后行腹腔热灌注与全身静脉联合化疗,不加重患者机体负担,生活质量明显改善,术后3年复发率低、生存率高。