术前化疗及手术治疗Ⅲ期,Ⅳa期恶性胸腺瘤

OBJECTIVE: To assess the effect of preoperative chemotherapy on invasive thymoma. METHODS: Fourteen patients with invasive thymoma (12 cases in Masaoka stage III and 2 cases in stage IV a) were treated with 3-4 cycles of CAVP (cyclophosphamide 600 mg/m2 D1, adriamycin 30 mg/m2 or epi-adriamycin 40 mg/m2 D1, vincristine 0.6 mg/m2 D1 or vindestine 3 mg/m2 D1, D8, cisplatin 30 mg/m2 D1, 2, 3). Following chemotherapy, patients were operated within 1-3 months. In 10 patients, sternotomy was performed and in 4 patients, anterolateral thoracotomy was performed. Radiotherapy was given with a total dose of 50-60 Gy in all patients except in those who were pathologically in complete remission. The patients were followed up for 6 months to 3 years. RESULTS: After chemotherapy, complete response was observed in 5 patients (35.7%) and partial response in 9 patients (64.3%). Nine patients received radical tumor resection and 5 patients received partial resection. Histologic/examination of the surgical specimens showed fibrosis of the remnant thymus in 5 patients. All but two patients survived in the follow-up period. Patient died from distant metastases at 18 and 24 months after treatment, respectively. CONCLUSION: Preoperative chemotherapy helps increase the resectability of stage III and IV a invasive thymoma. A longer follow-up period and more patients are needed to ascertain the impact of this treatment strategy on long-term survival.     

术前化疗及手术治疗Ⅲ期、Ⅳ_a期恶性胸腺瘤

目的　评价术前化疗在进展期恶性胸腺瘤治疗中的作用。方法　 14例Masaoka分期为Ⅲ期、Ⅳa 期 (其中Ⅲ期 12例、Ⅳa 期 2例 )恶性胸腺瘤患者术前以CAVP方案化疗 3～ 4个疗程 (环磷酰氨 6 0 0mg/m2 ,第 1天 ;阿霉素 30mg/m2 或表阿霉素 40mg/m2 ,第 1天 ;长春新碱 0 .6mg/m2 ,第 1天 ,或长春酰胺 3mg/m2 ,第 1,8天 ;顺铂 30mg/m2 ,第 1,2 ,3天 )。所有患者均在化疗结束后 1～ 3个月内手术 ,其中 10例采用胸骨正中切口 ,4例为前外侧切口 (其中 2例加胸骨横断 )。除化疗后病理证实为完全缓解者外 ,其余患者再行放疗 ,总剂量 5 0～ 6 0Gy。随访 6个月至 3年。结果　化疗后 5例(35 7% )获得完全缓解 (CR) ,9例 (6 4 3% )获得部分缓解 (PR)。手术中肿瘤完全切除 9例 ,大部切除5例。术后病理检查 ,5例CR患者仅见胸腺残留组织纤维增生。随访期中 ,2例患者分别于术后 18个月及 2年死于远处转移 ,其余患者均存活至今。结论　术前化疗能够提高Ⅲ期、Ⅳa 期恶性胸腺瘤患者的手术切除率。是否能够提高这些患者的长期生存率尚需进一步观察     

Ⅲ期非小细胞肺癌术前化疗

本文综述Ⅲ期非小细胞肺癌的术前化疗(新辅助化疗)。术前化疗或化疗加放疗可提高Ⅲ期非小细胞肺癌的瘤块切除率,降低局部复发率,其毒副反应可以接受。     

同期放化疗加辅助化疗治疗Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌

目的探讨同期放化疗加辅助化疗治疗Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌的疗效。方法60例Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌病人随机分入同期放化疗加辅助化疗组(实验组)和单纯放疗组(对照组)。两组均用4MVX线,常规剂量分割。实验组在放疗第1周、第6周同期DDP加5_Fu化疗2疗程,放疗后第4周、第8周辅助化疗2疗程。结果1、3、5年生存率实验组分别为93.3%、80%、56.7%;对照组分别为73.3%、53.3%、30%(P<0.05)。1、3、5年局控率实验组分别为93.3%、73.3%、50%;对照组为70%、46.7%、23.3%(P<0.05)。实验组的急性黏膜反应,脱发等高于对照组,但能耐受,无严重并发症发生。结论同期放、化疗加辅助化疗能提高生存率和局控率,患者均能耐受。     

手术辅助化疗治疗50例Ⅲ期肺癌疗效分析

目的:观察手术辅助化疗治疗Ⅲ期肺癌的临床疗效及不良反应.方法:Ⅲ期肺癌患者50例,接受2个周期化疗后,对化疗效果达到PR或 CR、估计能完全切除,选择适当的方式实施手术治疗,完全切除后继续以原方案化疗2-4个周期.统计手术切除率、围手术期死亡、术后并发症率,以及1、2、3年生存率.结果:50例患者围手术期死亡率1%,术后并发症发生率5.4%,1、2、3年生存率分别为83.2%、41.6%、36.3%, 不良反应较轻,患者可以耐受.结论:手术辅助化疗治疗Ⅲ期肺癌具有较好的疗效,可延长生存期,治疗方法安全,不良反应小,患者可以耐受.     

手术治疗Ⅲ期肺癌38例

报告３８例Ⅲ期肺癌的手术治疗（Ⅲａ期３０例，Ⅲｂ期８例）。手术切除３３例，切除率８６．８％，其术后１年、３年存活率分别为３６．４８％、２１、４％。就肿瘤侵及壁层胸膜、肺静及心包、支气管与肺动脉时所采用的切除方式以及术中怎样判全肺切除进行讨论，认为在Ⅲ期肺癌手术中，根据不同的情况选用相庆术式，确能扩大手术适应症，提高手术切除率。     

GP方案化疗加手术治疗Ⅲ期非小细胞肺癌疗效观察

目的探讨术前GP方案新辅助化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的可行性和不良反应,同时评价其在病期下调率,提高手术切除率及患者生存率的作用。方法将62例Ⅲ期非小细胞肺癌患者采用信封抽签法随机分为新辅助化疗组和单纯手术组,新辅助化疗组术前GP方案化疗二周期,单纯手术组直接手术治疗。结果新辅助化疗组总有效率为80.0%(24/30),病期下调率为56.7% (17/30)。新辅助化疗组手术切除率为92.9%(26/28),单纯手术组为87.5%(28/32)。手术并发症和手术死亡率两组间比较差异无显著性(P>0.05)。新辅助化疗组术后1,2,3年生存率分别为89.3%(25/28)、78.6%(22/28)和64.3%(18/28),单纯手术组分别为71.9%(23/32)、53.1%(17/ 32)和40.6%(13/32)。新辅助化疗组术后生存率显著高于单纯手术组(P<0.01)。结论术前GP方案化疗安全、有效能降低Ⅲ期非小细胞肺癌的病期,提高手术切除率,改善患者术后长期生存率和生活质量。     

术前诱导化疗治疗Ⅲ期乳腺癌

目的;研究乳腺癌术前化疗的临床意义。方法：用ＣＭＦ方案术前诱导化疗治疗Ⅲ期乳腺癌７６例。同期１０７例乳腺癌未行术前化疗结果：实验组和对照组５年生存率分别是５１．３％和４６．７％,１０年生存率分别是３０．７％和２５．８％。实验组中４９例术前化疗之后原发灶肿瘤直径缩小〉２０％。２７例肿瘤缩小〈２０％。     

术前诱导化疗治疗Ⅲ期乳腺癌

目的：研究乳腺癌术前化疗的临床意义。方法：用 Ｃ Ｍ Ｆ 方案术前诱导化疗治疗Ⅲ期乳腺癌７６例（ 实验组） 。同期１０７ 例乳腺癌未行术前化疗（ 对照组） 。结果：实验组和对照组５ 年生存率分别是５１３ ％ 和４６７ ％ （ Ｐ＞ ００５） ,１０ 年生存率分别是３０７ ％ 和２５８ ％ （ Ｐ＜ ００５） 。实验组中４９ 例术前化疗之后原发灶肿瘤直径缩小＞ ２０ ％ （ 敏感组） 。２７ 例肿瘤缩小＜ ２０ ％ （ 非敏感组） 。敏感组和非敏感组５年生存率分别是６１２ ％ 和３３３ ％ （ Ｐ＜ ００１） 。结论：术前诱导化疗对提高Ⅲ期乳腺癌的长期生存有重要意义。通过术前观察肿瘤对诱导化疗方案的敏感情况,可指导术后辅助化疗方案的选择,进一步提高治愈率。     

术前新辅助化疗加外科手术治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的随机对照临床试验

目的探讨术前新辅助化疗加外科手术治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的可行性和毒性反应,同时评价其有效性以及在病期下调率、提高切除率和患者生存率中的作用。方法从1990年1月～2001年1月,对624例Ⅲ期非小细胞肺癌进行前瞻性随机对照试验,其中314例被随机分入术前新辅助化疗组(试验组),行术前化疗2个周期,其中21例行支气管动脉介入化疗,68例接受MVP方案,36例CAP方案,67例EP方案,20例VIP方案,30例Gem＋DDP方案,32例NVB＋DDP方案,30例Taxol＋NVB方案,10例Taxol＋DDP方案化疗。化疗结束后施行手术治疗。310例被随机分入对照组的患者,则先行手术治疗。对两组P-N1-2的患者术后均给予50～55?Gy的胸部放疗。结果术前新辅助化疗的有效率为73.57％(231／314),病期下调率为43.63％(137／314),病理组织学完全缓解率为15.92％(50／314)。手术切除率试验组为97.69％,对照组为91.94％。两组手术失血量、手术并发症和手术死亡率比较均无显著性差异(P＞0.05)。新辅助化疗组术后1、3、5、10年生存率分别为89.35％、67.46％、34.39％和29.34％,对照组分别为87.53％、51.54％、24.19％和21.64％。试验组术后生存率显著高于对照组(P＜0.01)。结论术前新辅助化疗安全、有效,能降低Ⅲ期非小细胞肺癌的病期,提高手术切除率,改善患者术后长期生存率和生活质量。     

Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者放疗同期化疗加辅助化疗的疗效

背景与目的:较多研究认为放疗前诱导化疗未能提高中晚期鼻咽癌的生存率,对放疗后的辅助化疗能否提高中晚期鼻咽癌的生存率有争议.有作者报道同期放化疗能提高中晚期鼻咽癌患者的疗效.本研究着重探讨放疗同期化疗加辅助化疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的疗效.方法:将80例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者随机分为放疗同期化疗加辅助化疗组(研究组)及单纯放疗组(对照组),每组各40例.研究组于放疗第一周开始使用同期化疗,顺铂25 mg/m2静脉滴注,每周一次,连用6周.辅助化疗于放疗结束后一个月开始,顺铂25 mg/m2,静脉滴注,第1～3天;氟尿嘧啶1000 mg/m2,静脉滴注,第1～3天.每月一次,连用3次.放疗使用常规分割放疗,鼻咽部总剂量70Gy.对照组放疗方法与放疗加化疗组相同,不使用化疗.生存率采用Kaplan-Meier法,生存期的差别比较用log-rank检验,计数资料组间差异用卡方检验.结果:治疗后,研究组和对照组分别有34例和32例鼻咽肿瘤达到CR者(x2=0.35,P＞0.05);颈部淋巴结达到CR者分别为37例和30例(x2=4.50,P＜0.05).研究组1、3、5年生存率分别为92.7%、78.6%、64.2%,对照组1、3、5年生存率分别为81.2%、52.7%、42.3%,两组比较差异有显著性(P＜0.01).研究组1、3、5年无瘤生存率分别为91.2%、76.7%、63.5%,对照组1、3、5年无瘤生存率分别为78.2%、51.9%、40.3%,两组比较差异有显著性(P＜0.01).5年累积远处转移发生率研究组为15.0%,对照组为35.0%,两组比较差异有显著性(x2=4.27,P＜0.05).Ⅲ度口腔粘膜炎发生率研究组为75.0%,对照组为25.0%(x2=20.00,P＜0.01).结论:同期加辅助化疗联合放疗较单纯放疗提高了Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的颈部淋巴结完全缓解率以及1、3、5年生存率和无瘤生存率,显著降低了远处转移的发生率,但增加了Ⅲ度口腔粘膜炎的发生率.     

介入治疗加外科手术治疗42例Ⅲ期肺癌

近年来肺癌发病率迅速上升,且大多数患者就诊时已属晚期。尽管气管、支气管、肺动脉袖状吻合术、隆突成形术扩大了中央型肺癌的手术指征及切除率,但仍有部分患者失去了手术机会。为此,我们对42例Ⅲ期肺癌患者给予支气管动脉介入化疗,然后手术治疗,取得了满意的效果,现报道如下。临床资料　42例患者中男性34例,女性8例,年龄18～69岁,平均年龄56.8岁。均为中央型肺癌。右侧29例(合并上腔静脉综合症4例,吞咽困难2例),左侧13例(合并声音嘶哑2例)。肿瘤大小直径6～12ｃｍ,平均8.4ｃｍ。患者均经纤维支气管镜活检确诊,其中鳞癌27例,腺癌7例,小细胞…     

肺癌的术前放疗加手术治疗

回顾性分析1962年至1985年术前放疗加手术治疗的肺癌31例。随访率87％。全部病人采用60钴γ线治疗。大多数术前放疗剂量40GY。放疗结束后14—56天进行手技。术后16各采用了细胞毒性药物。7例因术后纵隔肿瘤残存,再行纵隔区放疗,剂量40—50GY。9例术后病理为小细胞未分化癌的作预防性全脑照射,剂量30GY。本组手术切除率     

60例ⅢB 期和Ⅳ期肺癌的外科治疗

目的总结我院1989年1月-2002年4月60例ⅢB 期或Ⅳ期肺癌的手术治疗经验.方法60例中,属于ⅢB 期的有45例,Ⅳ期15例.行全肺切除术24例(左全肺10例,右全肺14例),其中16例经心包内处理肺血管;肺叶切除术31例,包括3例袖状切除加气管隆突重建术;剖胸探查5例.同时行胸膜剥除、心包部分切除、部分上腔静脉切除再吻合、部分肋骨切除、纵隔淋巴结及锁骨上淋巴结清除或膈肌部分切除42例,有5例术前行化疗1个疗程.术后随访52例.结果术后早期死亡2例.术后生存率1年为78.3%,2年为41.7%,3年为18.3%.结论对晚期肺癌行积极慎重的扩大手术能提高患者的生存率.     

60例ⅢB期和Ⅳ期肺癌的外科治疗

目的：总结我院1989年1月—2002年4月60例ⅢB期或Ⅳ期肺癌的手术治疗经验。方法：60例中，属于ⅢB期的有45例，Ⅳ期15例。行全肺切除术24例(左全肺10例，右全肺14例)，其中16例经心包内处理肺血管；肺叶切除术31例，包括3例袖状切除加气管隆突重建术；剖胸探查5例。同时行胸膜剥除、心包部分切除、部分上腔静脉切除再吻合、部分肋骨切除、纵隔淋巴结及锁骨上淋巴结清除或膈肌部分切除42例，有5例术前行化疗1个疗程。术后随访52例。结果：术后早期死亡2例。术后生存率1年为78．3％，2年为41．7％，3年为18．3％。结论：对晚期肺癌行积极慎重的扩大手术能提高患者的生存率。     

诺维本联合化疗治疗Ⅲb-Ⅳ期非小细胞肺癌临床研究

目的观察诺维本(Navelbing)与顺铂、丝裂霉素联合治疗晚期(Ⅲb～Ⅳ)非小细胞肺癌的近期临床效果及其毒性作用.方法收治Ⅲb-Ⅳ期非小细胞肺癌35例,其中男性19例,女性16例,年龄27～70岁,中位年龄59岁.其中腺癌26例,鳞癌5例,鳞腺癌4例.初治11例,复治24例.诺维本25mg～35mg/m2,第1天与第8天各1次.顺铂80mg～100mg/m2,分2次第2、3天.丝裂霉素6mg～8mg/m2,第1天.21天重复.结果部分缓解(PR)13例,稳定(SD)18例,进展(PD)4例,总有效率37.14%,中位生存期7.5个月.骨髓抑制为剂量限制性毒性,其中Ⅱ～Ⅲ度为48.57%,局部静脉炎14.30%(5/35),支气管痉挛5.71%(2/35).结论诺维本与顺铂、丝裂霉素联合治疗晚期(Ⅲb～Ⅳ)非小细胞肺癌疗效好,毒性反应中等,可做为一线方案应用.     

新辅助化疗加手术对Ⅲ期非小细胞肺癌患者预后的影响

目的:本研究旨在探索新辅助化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌预后的影响.方法:对87例Ⅲ期非小细胞肺癌患者进行前瞻性随机对照试验,其中45例行新辅助化疗,42例直接手术作为对照.新辅助化疗组术前行1～2周期化疗,化疗后3周左右再手术治疗.结果:新辅助化疗组总的有效率为46.7%(21/45).COX回归分析显示,有效的新辅助化疗对生存有保护作用(P=0.015＜0.05).新辅助化疗组1、3年生存率及中位生存时间分别为68.4%、37.2%、20个月,直接手术组分别为65.2%、29.8%、18个月,两组比较无明显差异(P＞0.05).化疗有效的患者(21例)1、3年生存率及中位生存时间分别为78.2%、52.4%、31个月,化疗无效者(24例)分别为62.1%、20.3%、14个月,两组间有显著差异(P=0.044＜0.05).结论:对Ⅲ期非小细胞肺癌患者而言,新辅助化疗加手术较直接手术的患者在生存率上的提高主要是针对化疗有效者,对化疗无效的患者不利.应结合患者的具体情况有选择地行新辅助化疗以改善预后.     

化疗加放射治疗Ⅲ～Ⅳ期宫颈癌的临床观察

晚期宫颈癌占宫颈癌的70%,5年生存率为19.5%~63.6%,治疗失败的主要原因是盆腔内复发和远地转移[1]。为提高宫颈癌的远期疗效,近年来综合治疗的方法一直受到临床工作者的广泛重视。诱导化疗、新辅助化疗和同期化疗配合放射治疗常见诸报道。我们应用顺铂加氟尿嘧啶加放射治疗的方法治疗Ⅲ~Ⅳ期宫颈癌,探讨其疗效与毒副反应,现报告如下。一、资料与方法1.临床资料:1998年3月至2000年3月我院采用放射治疗加化疗综合治疗(治疗组)35例,配对抽取同期单纯放射治疗(对照组)35例。两组患者均经病理证实为鳞状细胞癌,按国际妇产科协会分期标准为Ⅲ~Ⅳ期…