超声心动图诊断小儿双孔二尖瓣19例

目的 探讨小儿双孔二尖瓣(double orifice of mitral valve,DOMV)的超声心动图特征和临床特点.方法回顾性分析经超声心动图诊断的小儿DOMV 19例,分析其超声心动图特征、分类、功能评价、合并病变及预后判断.结果19例DOMV患者中,均可经胸超声心动图明确诊断,二尖瓣短轴系列切面对诊断、分...     

彩色多普勒超声心动图对先天性二尖瓣瓣上环的影像学特点及漏误诊分析

目的 总结先天性二尖瓣瓣上环彩色多普勒超声心动图检查的影像学特点及漏误诊情况,探索超声心动图对先天性二尖瓣病变的价值。方法 选取联勤保障部队第910医院收治的经手术已经明确诊断为先天性二尖瓣瓣上环的45例患者。回顾性分析术前患者的彩色多普勒超声心动图结果,查看诊断的结果,并与术后诊断进行对比,分析先天性二尖瓣瓣上环的影像学特点。结果 所有患者中超声心动图术前可诊断为先天性二尖瓣瓣上环的患者有32例,瓣上型和瓣内型分别有13例和19例。通过与手术后结果对比,发现有10例漏诊、3例误诊,漏诊率和误诊率分别为22.22%、6.67%。3例误诊患者均诊断为三房心,除此之外,所有患者均合并有其他心血管系统畸形,二尖瓣狭窄、主动脉缩窄等是最常见的畸形。所有患者经手术治疗均能有效的降低二尖瓣瓣上环的最大峰值压差,差异具有统计学意义（P<0.05）。所有手术患者均得到很好的治疗,且术后1年后也未发现再狭窄者。结论 先天性二尖瓣瓣上环的诊断首选彩色多普勒超声心动图,简便易操作,且误诊、漏诊的概率较低。     

二尖瓣球囊成形术治疗以狭窄为主的先天性二孔型二尖瓣

二孔型二尖瓣(DOMV)是一种少见的先天性心瓣膜病.这种先天畸形多伴有二尖瓣反流,伴二尖瓣狭窄的较为罕见.而对以狭窄为主要表现的先天性二孔型二尖瓣患者作二尖瓣球囊成形术(PBMV),尚未见报道.本文报告一例以狭窄为主要表现的DOMV患者行二尖瓣球囊成形术.并结合文献对二孔型二尖瓣的发生、临床表现、分型及处理作一复习,以及对二尖瓣球囊成形术在这种先天畸形中的适应症及方法作了探讨.     

二尖瓣附瓣四例并文献复习

目的 探讨二尖瓣附瓣患者的超声心动图及临床表现.方法 4例成人患者经多普勒超声心动图检查确诊二尖瓣附瓣.结果 4例患者均有心脏杂音,但2例无明显症状.超声心动图显示2例患者为单纯二尖瓣附瓣伴左室流出道梗阻;1例患者合并梗阻性肥厚型心肌病,在服用负变力性药物后左室流出道内的收缩期压力阶差降至正常;另1例患者合并多种先天性心脏畸形,但无左室流出道梗阻征象.结论 二尖瓣附瓣可能并不极为罕见,超声心动图能检出本病,并与其他左室流出道狭窄-梗阻性异常进行鉴别.     

术中经食管超声心动图监测行二尖瓣成形术

目的　评价术中经食管超声心动图在二尖瓣成形术中的作用。方法　 1993年 3月至 2 0 0 3年 3月 ,6 2例二尖瓣关闭不全病人在经食管超声心动图监测下行二尖瓣成形术 ,男 2 4例 ,女 38例 ,平均年龄 (31 3± 7 5 )岁。病因为退行性变 4 2例 ,先天性 2 0例。重度二尖瓣关闭不全 5 9例 ,中度 3例。根据二尖瓣病变的特征进行相应的成形手术。结果　全组无一例手术死亡 ,8例改行二尖瓣替换术。术后超声心动图检查二尖瓣无返流 3例 ,轻度返流 4 9例 ,中度返流 2例。结论　经食管超声心动图在术中能即时判断二尖瓣成形术的效果 ,并找出失败原因 ,从而指导进一步成形术。     

先天性右位心合并心脏畸形的诊断和手术治疗

目的总结先天性右位心合并心脏畸形的诊断和手术治疗经验。方法回顾性分析3例右位心合并心脏畸形并行外科手术治疗患者的临床资料，着重分析手术方法、结果及预后。结果3例先天性右位心合并心脏畸形的患者，其中镜面右位心2例，右旋心1例。分别合并房间隔缺损、双腔右心室、双上腔、法洛四联症。3例患者均通过超声心动图，X线胸片，腹部B超明确诊断并进行手术治疗。包括房间隔缺损修补，双腔右心室矫治，法洛四联症根治术等。3例均手术顺利，痊愈出院，无并发症。结论右位心合并简单的心脏畸形，超声心动图、X线胸片和腹部B超足以明确诊断，右位心合并心脏畸形积极手术治疗能取得良好疗效。     

38例二尖瓣成形术临床分析

目的总结38例二尖瓣成形术的临床经验.方法实施二尖瓣成形术38例,其中,后叶矩形切除9例,"双孔法"13例,后叶腱索转移3例,后叶矩形切除 "双孔法"2例,后叶腱索转移 "双孔法"3例,前、后交界环缩2例,单纯放人工瓣环4例,瓣叶穿孔修补2例.本组35例植入人工瓣环.结果术后经食管超声心动图(TEE)检查二尖瓣反流消失或微量反流32例,少量反流6例.1例术后第一天发生瓣膜撕裂,行二尖瓣替换术后痊愈.1例术后第九天因消化道出血,继发肾功能衰竭死亡.36例术后早期超声复查,二尖瓣舒张期流速0～1.9m/s,平均(1.23±0.39)m/s.跨瓣压差0～14.4mmHg,平均(6.61±3.56)mmHg.36例随访2～70个月,心功能Ⅰ级31例,Ⅱ级5例.结论对于二尖瓣关闭不全的患者,术中准确判断二尖瓣的病变,采用相应的成形技术,可以取得良好的早、中期治疗效果.     

二尖瓣血性囊肿的诊断及手术治疗

目的:二尖瓣血性囊肿是一种罕见的心内占位性病变,本文旨在总结二尖瓣血性囊肿的临床、病理学特点及手术治疗经验。方法:回顾分析2014年2月至2017年7月,清华大学第一附属医院收治4例二尖瓣血性囊肿患者的临床资料及随访结果。其中男性2例,女性2例;年龄7～63岁;合并心律失常(1例房性心动过速,1例室上性心动过速)2例,合并感染性心内膜炎1例,合并部分性心内膜垫缺损术后左心室流出道梗阻1例;患者术前经胸超声心动图发现血性囊肿附着于二尖瓣前叶(3例)或二尖瓣前叶腱索(1例)(直径范围9～30 mm),二尖瓣功能正常2例,二尖瓣中度狭窄并中度关闭不全1例,二尖瓣中度关闭不全1例。结果:4例患者术中均完整切除囊肿,并根据需要成形二尖瓣及腱索(2例)。术后均恢复良好,术中食道超声及术后复查经胸超声心动图显示二尖瓣区未见囊肿,二尖瓣无狭窄或反流。术后随诊至今(1～4年),二尖瓣功能良好,未见囊肿复发,心律失常消失。结论:对于二尖瓣血性囊肿,超声心动图可明确诊断,手术治疗效果确切,预后良好。     

经胸与经食管超声心动图诊断二尖瓣脱垂并腱索断裂准确性的比较

目的:比较经胸与经食管超声心动图诊断二尖瓣脱垂并腱索断裂的准确性.方法:选择经胸与经食管超声心动图检查诊断为二尖瓣脱垂伴或不伴腱索断裂并行手术治疗的患者21例,以术中所见为标准,明确两者诊断二尖瓣脱垂并腱索断裂的准确性,同时比较它们在判断病因及病变部位等方面的作用.结果:术前检查21例二尖瓣脱垂的患者中,经胸超声心动图诊断有8例患者发生腱索断裂,经食管超声心动图诊断为15例患者发生腱索断裂,与手术结果比较,两者的诊断准确率分别为71%和95%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:经食管超声心动图较经胸超声心动图能更准确地诊断二尖瓣脱垂并腱索断裂,从而为术式的选择提供更可靠的依据.     

经胸二维超声心动图诊断不同部位二尖瓣脱垂的准确性

目的:评价经胸二维超声心动图诊断不同部位二尖瓣脱垂的准确性及其对术式选择的指导作用。方法:本研究共入选39例患者,均经二维超声心动图诊断为二尖瓣脱垂,并对其脱垂部位,脱垂程度,反流程度及各腔室大小进行了详尽的描述。该39例患者均行外科手术治疗,并将术中所见与超声心动图结果对照,首先根据术中所见瓣叶脱垂部位将患者分为前叶病变组(n=15),后叶病变组(n=19)及双叶病变组(n=5),比较各组间临床及超声心动图特点,明确超声心动图诊断不同部位二尖瓣脱垂的准确性。同时根据手术方式将患者分为瓣膜置换者(n=23)与瓣膜成形者(n=16),比较两类患者间的超声心动图特点。结果:39例患者中,超声心动图诊断与术中所见比较二尖瓣前叶病变组,后叶病变组及双叶病变组分别为14例及15例,22例及19例、3例及5例,诊断瓣叶脱垂伴腱索断裂者为17例及22例,与术中所见比较,该四者的准确率分别为92.3%,87.1%,89.7%及72%。在选择不同手术方式的比较的结果为,二尖瓣前叶及双叶脱垂者多行瓣膜置换术,二尖瓣后叶病变者多行瓣膜成形术。结论:二维超声心动图不仅能较准确地诊断不同部位的二尖瓣脱垂,同时对手术方式的选择具有重要的指导作用。