经导管射频消融去肾交感神经术治疗难治性高血压的相关器械及研究

正高血压是一项重要的公共卫生问题,预计到2025年全球高血压患者将增加60%,达到15.6(15.4~15.8)亿~([1]),其中10%~30%为难治性高血压(resistant hypertension,RH)~([2]);高血压人群中,RH患者占15%~20%~([3])。经皮经导管射频消融去肾交感神经术(renal denervation,RDN)作为一种有前景的非药物疗法,     

肥胖高血压患者血压变异性的研究进展

正高血压是临床最常见的心血管病,据《中国高血压防治指南(2018年修订版)》显示,我国年龄≥18岁居民高血压患病率已高达27.9%~([1])。高血压造成的危害主要来自其对患者心、脑、肾等靶器官的损害。近年来,血压变异性(blood pressure variability,BPV)已成为能反映血压变化的一项新指标,临床证据证明BPV的异常升高将加重高血压患者靶器官损害~([2]),甚至增加心血管事件的发生率和死亡~([3])。因此,在2013年,欧洲高血压学会提出BPV应该成为高血压治疗的关键靶点~([4])。     

血浆同型半胱氨酸与血压昼夜节律变化关系研究进展

正同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)是甲硫氨酸脱甲基产生的中间代谢产物,是一种具有细胞毒性的含硫氨基酸~([1])。高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)(血浆Hcy≥15μmol/L)被认为是中国成人高血压与心血管病的危险因素~([2])。在我国高血压人群中HHcy的比例约为25%~([3]),它与动脉粥样硬化性心脑血管病~([4]),尤其是缺血性脑卒中相关~([5-7])。     

微量白蛋白尿的研究新进展

正微量白蛋白尿(MAU)作为高血压、糖尿病早期肾损害的标志,与心血管病不良事件相关,其患病率及预后对心血管疾病风险分层具有重要影响。受研究人群临床特点(年龄、性别、种族、区域等)异质性影响,高血压人群MAU检出率约6%~58%~([1])。Palatini等~([2])发现1041例未经治疗的轻度高血压患者的MAU患病率为6%;LIFE研究~([3])发现高血压合并左心室肥厚患者MAU检出率为26%。此外,多     

肺动脉内膜剥脱术患者再灌注肺水肿的防治进展

正慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)在肺高血压指南中被归为第四大类肺高压~([1])。国际上公认,肺动脉内膜剥脱术(PEA)是唯一能够治愈CTEPH的方法~([2])。目前,国内外开展PEA的心血管病中心不断增多,并有国外中心报道了PEA后的远期结果~([3])。据一项国际调查显示,在经验丰富的心血管病中心,PEA后的院内死亡率约为4.7%~([4])。仅个别经验丰富的中心,近几年术后死亡率低于2.0%,但仍     

降压药物治疗:及早并长期维持血压达标与长期心血管病预后改善

正新近发表的流行病学数据显示,我国成人高血压患病率为33.3%,每3位中国成年人中就有1位高血压患者,估计高血压患者已达3.3亿~([1])。高血压是导致我国居民死亡的重要原因之一,每4位死亡中就有1位归因于高血压~([2])。面对沉重的疾病负担,我国高血压控制现状堪忧。一项最新的全国范围横断面调查数据显示,我国高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为31.9%、26.4%和9.7%~([3])。结合近十年的大型流     

2型糖尿病与高血压

<正>2型糖尿病(T2DM)是一种以高血糖及相应临床表现为特征的慢性代谢性疾病,常导致各种急慢性并发症及合并症,对病人的健康造成严重危害~([1])。高血压是指以体循环动脉血压增高[收缩压(SBP)≥140mmH g,舒张压(DBP)≥90 mmH g],可伴有多器官损害的临床综合征,也是心脑血管病最主要的危险因素~([2])。高血压与糖尿病两者之间关系密切,互为危险     

二氢吡啶和非二氢吡啶类钙拮抗剂在冠状动脉性心脏病合并高血压中的应用

正随着生活环境的变化和人们生活方式的改变,冠状动脉性心脏病(冠心病)的发病率也在不断上升。高血压作为冠心病的高危因素,其控制水平直接影响了冠心病的发病率和死亡率~([1])。国内外大量研究证明,高血压是最重要的可预防和控制的心血管病危险因素,降低高血压患者的血压水平,可显著减少冠心病事件的发生~([2-3])。我国人群监测数据显示,心脑血管病死亡占死亡总人数的比例40%,每年300万心血管病     

钾敏感性与血压的关系及其临床意义

正高血压是导致心血管疾病发生和死亡最重要的危险因素之一,预计到2025年,全球高血压患病率可达60%,即每5个人中就有约3个人患高血压~([1])。降低高血压患者的血压水平可减少40%~50%的脑卒中和15%~30%的心肌梗死危险;因此,控制高血压是防治心血管病的重中之重~([2])。但是目前为止高血压的病因和发病机制尚未完全阐明,先前研究表明高血压主要与遗传和环境(饮食和精神)两大因素有关。饮食中钾与血压呈负相关,钠与血压呈正相关,所以高     

高血压药物素养的研究现状

正据世界卫生组织报道,中国2014年死于心血管病的患者占死亡总数的45%~([1]),50%的脑卒中可归因于高血压~([2])。因此,预防及控制高血压是降低其他心脑血管病发生率和死亡率的关键。药物治疗作为目前高血压治疗的五大处方之首~([3]),在高血压的控制中发挥着极为重要的作用,然而,据世界卫生组织报道,目前慢性病患者中用药依从性较好的只有50%[4],药物使用的复杂性则是高血压患者依从性不良的原因之     

急性心肌梗死后心脏破裂的发生机制

<正>根据《2017年中国心血管病报告》推算,我国现有约1100万冠心病患者~([1])。心血管疾病已成为中国主要的死亡原因,急性心肌梗死(AMI)最严重~([2])。心脏破裂(CR)是心肌梗死患者第二常见的死亡原因,有高达2%的ST段抬高型心肌梗死患者发生CR相关死亡~([3])。随着医疗技术进步,再灌注方法的逐渐改进,使CR的发病率逐年下降~([4])。早期观点认为,血流灌注到缺血区域造成心肌组织韧力下降、溶栓减少胶原合成、淋巴细胞浸润到心肌梗死(MI)区吸收了胶原等导致CR。但目前普遍认为,一种强烈的炎性反应,导致单核细胞和中性粒细胞等炎性细胞进入受损心肌,对MI后心肌修复过程的启动至关重要~([5])。然而,过度或不充分的     

β受体阻滞剂对高血压患者动脉僵硬度的影响

<正>无论在发展中国家还是在发达国家,高血压都是公众健康问题面对的巨大挑战。大量数据显示,高血压是心脏疾病和脑卒中的高危因素,能增加心脑血管病的发病率及死亡率~([1])。动脉僵硬度(arterial stiffness,AS)是衡量动脉弹性的指标,是高血压患者中全因死亡和心血管病死亡的一个独立预测因子~([2])。β受体阻滞剂曾广泛地应用于高血压患者的降压治疗,但     

女性心血管病防治

<正>动脉粥样硬化性心血管病(atherosclerosis cardiovascular disease,ASCVD)为全球诱导死亡中的首要原因。近期报道,世界范围内每年有三分之一的女性死于心血管病~([1])。相较女性,男性发病年龄相对较早,但女性病死率及并发症发生率均高于男性~([2])。在近几十年间,中国女性心血管病快速增加,成为死亡的首位原因~([3])。到2010年,女性期望寿命由63.5岁已增长到79岁,老龄是ASCVD的独立重要原因,ASCVD又是导致我国居民寿命损失最     

降压药物对骨质疏松症的影响

<正>原发性高血压(essential hypertension,EH)和骨质疏松症(osteoporosis,OP)均是重要的健康问题。2010年中国约有3.3亿成年人患有高血压,患病率达33.5%~([1])。OP是一种骨质退行性变,主要特点为骨量减少、骨小梁结构退化、骨密度降低。截止2010年,欧盟国家50~84岁人口中约21%的女性和6%的男性罹患OP~([2])。我国年龄60岁的OP患者约为2900万人,低骨量患者约为1700万人~([3])。EH和OP的患病     

2017美国心脏病学会/美国心脏协会高血压指南变化是否适于中国人群?——基于中国脑卒中一级预防研究系列证据的解读

正2010年全球疾病负担报告对世界21个区域187个国家的调查发现:高血压是导致死亡和残疾的最重要原因~([1-2])。《中国心血管病报告2016》亦显示,全国心血管病现患病人数2.9亿,其中高血压2.7亿~([3])。北京时间2017年11月13日,2017年美国心脏协会/美国心脏病学会(American Heart Association/American College of Cardiology,AHA/ACC)推出最     

老年人睡眠状况对夜间血压影响的研究进展

<正>高血压是一种以体循环系统动脉血压在收缩期和(或)舒张期持续升高为主要特点的非传染性慢性全身性疾病,与心血管病发病率及死亡率密切相关~([1])。全球有26.4%的人口受到高血压的危害,导致了13.5%的人口死亡,是慢性死亡的首要危险因素,也是世界公共卫生面临的主要挑战之一~([2])。全球范围内,高血压患病率持续上升,预计到2050年,将影响超     

如何制定科学及实用的儿童血压参照标准

<正>高血压是最常见的慢性病,也是心血管病最主要的危险因素。过去几十年间,中国成人高血压患病率呈快速上升趋势,从1958年的5.1%上升到2012年的25.2%,目前全国约有2.7亿高血压患者~([1])。高血压知晓率、治疗率及控制率虽有所上升,但依旧处于较低水平,2009年控制率仅为6.1%~([2])。随着不良生活方式(高盐、高糖、高脂膳食及体力活动减少)及超重肥胖在儿童青少年(下称儿童)中的流行,高血压发病年龄     

甲状旁腺素与原发性高血压的相关性研究进展

正原发性高血压(essential hypertension,EH)是最常见的慢性疾病,是心脑血管病最主要的危险因素。目前,全国估计有高血压患者2.7亿~([1])。高血压导致的心脑血管病已经成为中国人第一位的死亡病因~([2])。现有研究表明,高血压是一种"心血管综合征",其发病过程中有多种因素共同参与,人体血压的调节是多因素、多器官、多机制共同参与相互作用的结果~([3])。甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)是甲状旁腺主细     

精准医学背景下的高血压分型

<正>众所周知,高血压是全球死因的重要危险因素之一。据世界卫生组织报告,高血压在引起死亡的各种危险因素中位居首位,约占全球总死亡率的13%~([1])。《中国心血管病报告2015》的数据显示,2010年我国因高血压导致的死亡占全部死亡的24.6%,这一比例远远高于全球平均水平。这主要是因为我国居民高血压患病率逐年增高,2012年中国居民营养与慢性病调查报告显示,我国18岁以上居民高血压患病率为25.2%~([2]),较2002年的18.8%增长了7%,意味着我国每年新增高血压病     

宿主遗传因素对丙型肝炎治疗效果影响的研究进展

正丙型肝炎(HCV)全球感染率约2.8%,每年约35万人因HCV感染导致死亡,而中国几乎占所有病例的20%,并呈日益增长的趋势~([1])。HCV感染发病隐匿,慢性程度高,约50%~80%的患者将转为慢性感染,10%~20%的患者可进展为肝硬化甚至肝癌,若出现失代偿,10年生存率仅为25%~([2])。聚乙二醇干扰素(PEG-IFN)联合利巴韦林(RBV)治疗是我国慢性丙型肝炎的标准抗病毒方案,但此方案仅50%~70%的患者能获得持续病毒学应答(SVR)~([3])。患者对抗病毒治疗的