9例肿瘤相关性低磷骨软化症病人围术期护理

<正>肿瘤相关性低磷骨软化症是由肿瘤引起的低血磷性软骨病,是一种罕见的代谢性骨病。典型的临床特点为血磷低、尿磷高呈渐进性发展,多在四肢和负重关节,表现为进行性肌无力、骨痛、多发骨折等[1]。本病以手术治疗为主,手术方式根据具体情况采取肿瘤切除或截肢术。本院自2004年—2012年11月收治确诊的病人9例,经过治疗和护理均效果满意,顺利出院,现将护理报道如下。     

9例肿瘤相关性低磷骨软化症病人围术期护理

肿瘤相关性低磷骨软化症是由肿瘤引起的低血磷性软骨病,是一种罕见的代谢性骨病.典型的临床特点为血磷低、尿磷高呈渐进性发展,多在四肢和负重关节,表现为进行性肌无力、骨痛、多发骨折等[1].本病以手术治疗为主,手术方式根据具体情况采取肿瘤切除或截肢术.本院自2004年—2012年11月收治确诊的病人9例,经过治疗和护理均效果满意,顺利出院,现将护理报道如下.     

髋部肿瘤相关性低磷抗维生素D骨软化症1例临床护理

低磷抗维生素D骨软化症是由于低血磷和活性维生素D生成不足引起新形成的骨质不能正常进行矿化而产生的一种临床综合征,成纤维细胞生长因子-23在发病中起重要作用[1]。肿瘤相关性低磷抗维生素D骨软化症是以低磷血症,尿磷排泄增多,骨骼矿化障碍为特点的罕见代谢性骨病。2011年5月,我科收治1例髋部肿瘤相关性低磷抗维生素D骨软化症患者,经积极治疗和精心护理,效果满意。现报告如下。     

鼻窦肿瘤相关性低磷抗维生素D骨软化症患者的护理

低磷抗维生素D骨软化症（hypophosphatemic vitamin D resistant osteomalacia）是由于低血磷和活性维生素D生成不足引起新形成的骨基质不能正常进行矿化而产生的一种临床综合征,表现为佝偻病（儿童）或骨软化（成人）,成人骨软化的常见表现包括：进行性骨关节痛、肌力降低、身高减少、步态异常、骨骼畸形等,本症临床少见,临床表现无特异性,常被误诊误治。本病的发病机制尚不完全清楚,成纤维细胞生长因子-23（fibroblast growth factor 23,FGF-23）在低磷抗维生素D骨软化症的发病中起重要作用。病因有多种,     

1例肿瘤相关性低磷抗D骨软化症病人的护理

肿瘤相关性低磷抗D骨软化症是由肿瘤引起的低血磷性软骨病,是一种罕见的代谢性骨病.常有典型的临床特点,骨痛呈渐进性发展,多在四肢和负重关节,进行性肌无力、多发骨折等.辅助检查可见病人的血磷低、尿磷高,而血钙正常.X线检查可见骨密度降低、骨小梁模糊,有时可形成骨折[1].常规补磷及维生素D效果差,肿瘤小而隐蔽,肿瘤切除后症状及生化检查在短期内明显改善[2].     

散发性低磷血性骨软化症临床及影像学表现

目的 观察散发性低磷血性骨软化症(HO)的临床及影像学表现。方法 回顾性分析19例散发性HO患者，观察其临床及影像学表现。结果 19例散发性HO患者首发症状均为不同程度骨痛及肌无力；19例均见低磷血症，9例血钙降低，16例碱性磷酸酶(ALP)升高，4例甲状旁腺激素(PTH)升高，7例24 h尿钙(UCa)升高、2例降低，18例24 h尿磷(UP)降低、1例升高。X线片示11例骨质疏松、6例退变、6例骨折；全身骨扫描示18例全身多发局部骨代谢活跃灶；骨密度双能X线吸收测定法扫描(DEXA)示16例患侧髋关节骨质疏松、3例骨量减少，8例脊柱区域骨质疏松、11例骨量减少；MRI示11例双侧股骨头关节面下条形T1低信号，脂肪抑制序列呈高信号；8例胸腰椎体上、终板下条片状双低信号，脂肪抑制序列见周围骨质片状稍高信号，呈“夹心板”征。结论 散发性HO以全身多部位不同程度骨痛和肌无力为主要临床表现，伴低血磷、低UP及高ALP等；影像学可见骨质密度异常、横向假骨折线、软骨下细微骨折及“夹心板”征等改变。     

低血磷性骨软化症1例并文献复习

风湿免疫系统疾病常以骨关节疼痛为首发症状，但并不是所有的骨关节疼痛疾病都是风湿免疫病。肿瘤相关性疾病、血液系统疾病、内分泌系统疾病、肾脏疾病等都可能会累及骨关节，这为临床风湿免疫疾病的诊治带来了一定的困难。骨软化症在临床上并不罕见，多数在幼年起病或继发于其他疾病，成人的散发病例非常罕见。以下为本院收治的1例成人散发低血磷性骨软化症，现报道如下。     

低血磷性骨软化症1例

报道1例低血磷性骨软化症，男，36岁，因全身骨痛5年入院。曾查“抗O”，血沉及类风湿因子、肝肾功能、血沉、尿本周蛋白及甲状旁腺激素等均正常，多次查血磷低、血钙正常，碱性磷酸酶升高。为进一步明确患者血清骨生化标志物及病理微结构，用ELISA法检测血清I型胶原N-末端交联顶端肽、骨源性碱性磷酸酶、骨钙素均升高。X射线示双股骨颈病理性骨折、骨密度普遍减低，骨小梁和骨皮质边缘模糊。髂骨活检，石蜡包埋，Golder三色法染色，可见患者的类骨质层明显堆积。显微CT扫描骨微结构，骨小梁厚度、数目明显减少，骨小梁间隔明显增大。     

低血磷性骨软化症1例

报道1例低血磷性骨软化症，男，36岁，因全身骨痛5年入院。曾查“抗O”，血沉及类风湿因子、肝肾功能、血沉、尿本周蛋白及甲状旁腺激素等均正常，多次查血磷低、血钙正常，碱性磷酸酶升高。为进一步明确患者血清骨生化标志物及病理微结构，用ELISA法检测血清I型胶原N-末端交联顶端肽、骨源性碱性磷酸酶、骨钙素均升高。X射线示双股骨颈病理性骨折、骨密度普遍减低，骨小梁和骨皮质边缘模糊。髂骨活检，石蜡包埋，Golder三色法染色，可见患者的类骨质层明显堆积。显微CT扫描骨微结构，骨小梁厚度、数目明显减少，骨小梁间隔明显增大。     

卵巢妊娠的超声分型及术前超声诊断价值

目的探讨卵巢妊娠的超声分型,评估术前超声在卵巢妊娠的诊断和鉴别诊断中的价值。方法对手术及病理证实的14例卵巢妊娠患者进行回顾性研究,根据其超声表现进行分型,并综合分析每一型的鉴别诊断要点。结果根据声像图特征,14例卵巢妊娠可分为两型:破裂型(8例)与未破裂型(6例),后者又可再分为胚囊型(2例)和非均质包块型(4例)。所有未破裂型卵巢妊娠的声像图都有特征性的实性高回声环或包块,其中66.7%(4/6)得以术前经阴道超声诊断。8例破裂型卵巢妊娠的声像图没有特征性的结构和回声,术前超声均诊断为宫外孕破裂或黄体破裂。结论经阴道超声检查对卵巢妊娠的早期诊断十分重要,认识其特征性的超声结构,可以提高术前诊断的准确率。     

彩色多普勒超声显像对肾上腺区占位性病变的定位及定性诊断价值

[目的]探讨彩色多普勒超声显像对肾上腺区占住性病变的定位及定性诊断价值。【方法】回顾性分析秦皇岛市第一医院2005年4月至2010年6月住院的123例肾上腺区占位性病变患者的彩色超声图像特征。[结果1123个病例中,超声定位诊断率为90．24％（111／123）,定性诊断率73．17％（90／123）。【结论】肾上腺区占位性病变的病理类型不同,其声像图表现亦各不相同,彩色多普勒超声是诊断肾上腺区占位性病变的主要方法和重要手段,对于病变的定位和定性诊断有一定价值。     

甲状腺癌淋巴结清扫术前超声定位的作用

  目的  探讨甲状腺癌淋巴结清扫术前淋巴结超声定位的作用。  方法  回顾性分析2012年1月至2015年5月在北京协和医院行甲状腺癌颈部淋巴结清扫术并行术前超声淋巴结定位的38例患者(共89个淋巴结)的临床及超声资料, 分析转移性淋巴结的部位、超声特征及其在诊断转移性淋巴结中的价值。  结果  89个术前超声定位淋巴结的短径平均为(0.59±0.25)cm, 23个(25.9%)位于颈部Ⅱ区, 25个(28.1%)位于Ⅲ区, 17个(19.1%)位于Ⅳ区, 5个(5.6%)位于Ⅴ区, 19个(21.3%)位于Ⅵ区。经手术病理证实, 89个定位淋巴结中, 80个为淋巴结, 其中60个为转移性, 20个为非转移性(8个炎性淋巴结, 12个正常淋巴结); 6个对应区域内未切除淋巴结; 2个为纤维、神经组织; 1个为胸腺组织。比较转移性和非转移性淋巴结的超声特征, 发现血流信号杂乱在两组间差异有统计学意义(46.67%比5.00%, P=0.001), 其诊断转移性淋巴结的敏感性为46.67%, 特异性为95.00%;其余特征包括淋巴结短径≥ 1 cm、短径/长径≥ 0.5、皮髓质分界不清、皮质增厚、皮质内无回声、皮质内强回声、皮质内高回声、外周型血流信号及血流信号丰富在两组之间差异均无统计学意义。  结论  术前超声定位的淋巴结通常较小, 临床不易触诊, 术前定位能够指导外科医生更加精确地确定手术范围, 为靶向切除转移性淋巴结提供更精准的依据。淋巴结内血流信号杂乱是超声鉴别转移性淋巴结特异性较高的指标, 结合其他超声特征对指导淋巴结定位具有重要作用。     

超声对男性小儿尿道结石定位诊断的临床价值

目的探讨超声对男性小儿尿道结石定位诊断的临床价值。方法30例临床怀疑尿道结石嵌顿的男性小儿,低频探头检查后尿道,高频探头检查前尿道,确定结石并定位。结果结石位于尿道外口7例,结石位于膜部尿道16例,结石位于尿道内口6例,1例无尿道结石。全部病例经泌尿外科医生根据尿道不同部位结石采取不同的治疗方法治疗后症状消除,复查超声尿道结石消失,超声定位诊断符合率100%。结论超声检查是小儿尿道结石定位诊断的最可靠、准确的、无创伤性的方法,对疗效的评价有重要的应用价值。     

超声诊断急性阑尾炎的价值

目的探讨超声诊断急性阑尾炎的价值。方法268例急性阑尾炎患者均行超声检查。结果268例患者中,急性单纯性阑尾炎135例,超声诊断119例,漏诊16例;急性化脓性阑尾炎115例,超声诊断108例,漏诊7例;急性坏疽性阑尾炎12例,超声诊断12例;阑尾周围脓肿6例,超声诊断5例,漏诊1例。结论超声检查对急性阑尾炎的诊断有重要价值。     

彩色超声结合钼靶X线摄片标记定位对无体征乳腺肿块的定位价值

目的总结彩色多普勒超声(彩超)结合钼靶X线摄片标记定位对无临床体征乳腺肿块的定位诊断价值。方法 2010年3月-2011年10月对48例彩超和钼靶X线检查发现可疑病灶而无任何临床体征的患者,在彩超引导下穿刺病灶金属导丝标记定位,并结合钼靶X线检查切除病灶,同时快速冰冻活检明确诊断。结果 48倒中有11例确诊为乳腺癌(浸润性导管癌7例,导管内癌4例),37例为良性病变(纤维瘤5例,导管内乳头状瘤4例,乳腺腺病28例)。冰冻切片病理检查与术后石蜡病检结果一致。结论彩超引导下穿刺钢丝标记定位活检结合钼靶X线摄片,有效地解决了乳腺细小钙化和微小病灶活检术中精确定位和完整切除的难题,对无临床体征的微小乳腺肿块的诊断准确、可靠、实用。     

超声在输尿管梗阻性疾病中的诊断价值

目的探讨超声在输尿管梗阻性疾病中的诊断价值。方法对经超声检查的84例输尿管梗阻性疾病进行回顾性分析。结果输尿管梗阻性疾病均具有不同程度的典型超声征象。结论超声可以快速、简捷、准确地诊断输尿管梗阻性疾病,具有较高的临床应用价值。     

腹部超声联合阴道超声应用于异位妊娠的早期诊断价值

【目的】探讨腹部超声联合阴道超声应用在异位妊娠早期诊断中的临床价值。【方法】对450例尿妊娠试验阳性、血HCG超标、临床及最后手术病理结果确诊为异位妊娠的患者随机分成腹部超声（TAS）联合阴道超声（TVS）检查组232例（试验组,A组）和单一应用TAS或TVS检查组218例（对照组,B组）,统计两组附件区包块、卵黄囊、胎芽、原始心管搏动、宫内假孕囊的检出率。【结果】A组阳性229例,漏诊3例,临床诊断符合率为98．7％;B组阳性191例,漏诊27例,临床诊断符合率为87．6％。经χ^2检验,两组间临床符合率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】TAS联合TVS的应用能及时、准确诊断异位妊娠,提高诊断率,为指导临床及时治疗及选择治疗方法具有重要意义。     

超声对卵巢过度刺激综合征的诊断价值

目的探讨超声对卵巢过度刺激综合征的诊断价值.方法收集我院自1999年来诊治的7例卵巢过度刺激综合征病例进行回顾分析.结果 7例患者的卵巢增大,3例伴腹水,1例腹水伴胸水.结论超声是诊断卵巢过度刺激综合征的首选方法.