原发性扩张型心肌病34例临床分析

病例选自1994～1996年本院住院患者。病例年龄大部分分布在40～60岁年龄组中,40～50岁病例占73％,与国外报道80％分布30～50岁之间相比,本组患者年龄偏高。 性别分布男19例、女15例,男女之比1.3:1。农民9人、工人12人、职员7人、家务6人。病程最短不足1年,最长9年,1～3年者占85.3％。 多数病例以慢性充血性心力衰竭收诊住院,本组中有心衰者32例其中全心衰竭21例,以左心衰     

扩张型心肌病合并脑栓塞临床特点分析

目的分析扩张型心肌病合并脑栓塞患者的临床特点及治疗。方法对我院15例扩张型心肌病合并脑栓塞患者的临床特点进行综合性分析。结果 15例患者既往均有不同程度的胸闷、气短,2例有明显充血性心力衰竭表现,7例患者有心房纤颤,合并癫痫大发作4例,局限性癫痫发作3例;左侧偏瘫7例,左侧上肢单瘫合并失语2例,右侧偏瘫5例,完全性失语7例,昏迷1例,为大面积脑梗死,最终死亡;均有不同程度心电图及心脏彩超改变;应用抗血小板聚集、抗凝、改善心功能及康复治疗,10例患者出院后可生活自理,4例留有一定功能障碍,康复2-6个月后可生活自理,房颤纠正5例。结论积极有效的预防性治疗扩张型心肌病对于减少脑栓塞的发生有积极意义。     

扩张型心肌病合并冠心病报告2例

我院自2006年开展冠状动脉造影术（CAG）后,发现2例扩张型心肌病（DCM）合并冠心病（CAD）的病例。2例中,男、女各1例,具体资料如下。     

扩张型心肌病合并心律失常分析

目的了解扩张型心肌病(DCM)伴随心律失常的情况。方法649例DCM患者均行常规心电图、24 h动态心电图检查及心脏超声检查,对DCM患者进行心律失常分析。结果 DCM伴随心律失常的发生率分别为:伴随一度房室阻滞54例(8．3％),高度房室阻滞50例(7．7％),左束支阻滞124例(19．1％),右束支阻滞48例(7．4％),心房颤动160例(24．6％),不典型房扑28例 (4．3％),房速与窦速36例(5．5％),病态窦房结综合征7例(1％),室早与室速419例(64．5％),预激综合征4例(0．6％)。房颤与不典型房扑组(共188例)左房左右横径(LA)为(41．1±10．6)mm,同无房颤、房扑组(36．5±11．8)比较有明显差异(P<0．05),室早与室速组LVED(67．7±11．2)mm,同无室早和室速组相比(LVED65．9±13mm)无明显差异(P>0．5)。高度房室阻滞、左束支与右束支组 LVED为(70．3±14．3)mm,与无房室阻滞和束支阻滞组(LVED65．8±10．2mm)相比有明显差异,P< 0．05。结论多数DCM患者同时伴随明显心律失常,其中以室早与室速最常见;房颤、房扑组与不伴房颤和房扑组心房左右径相比有显著差异,房室阻滞、束支阻滞组与无此种心律失常的DCM组 LVED有明显差异。考虑房颤、不典型房扑及房室阻滞和束支阻滞与心脏结构明显改变有关。     

70例扩张型心肌病临床分析

目的探讨近年来扩张型心肌病(DCM)的临床表现特点及预后。方法对2000年1月至2006年12月以来我院收治的70例DCM患者的临床资料进行分析。结果男性50例(71.4%),女性20例(28.6%),发病年龄(48.0±14.2)岁按美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅰ～Ⅱ级14例,Ⅲ级42例,Ⅳ级14例。63例(90%)患者出现各种心律失常,包括房颤、多源性室早、短阵室速、左束支传导阻滞。超声心动图:左心房、左心室同时增大和全心增大为主,左室射血分数显著降低。ACEI和β受体阻滞剂应用率70%和60%,16例死亡,其中死于心力衰竭8例(50%),猝死6例(37.5%),脑出血和肺部感染各1例。结论DCM患者确诊时大部分病例心功能已达到Ⅲ～Ⅳ级,并伴有各种心律失常和心脏增大。2年和5年生存率已有明显改善,心力衰竭和猝死仍是DCM主要死亡原因。     

扩张型心肌病102例临床分析

本研究旨在探讨原发性扩张型心肌病 (ＤＣＭ)的病因、发病情况、病情演变和临床特征。资料与方法 :回顾性分析 1994年 1月～ 1999年 1月间住院的ＤＣＭ患者 10 2例。ＤＣＭ采用ＷＨＯ/ＩＳＦＣ(1995 )标准作出诊断 ,部分患者还做心肌活检 (3例 )、冠脉造影 (6例 )等检查 ,以排除其他常见心脏病。外周血白细胞肠道病毒核糖核酸用逆转录聚合酶链反应技术 ,血清柯萨奇Ｂ病毒中和抗体用微量板法 ,上述二者合称病毒标志物。心功能用同位素心血池法。资料分析以 ｘ±ｓ表示 ,采用ｔ或ｘ2 检验。结果 :10 2例占同期住院心脏病的第 5位。其中 ,男 7…     

扩张型心肌病78例临床分析

扩张型心肌病 (DCM )是指一组原因未明的心肌疾病。过去认为是少见病 ,近年随着诊断技术的进步 ,人类寿命的延长 ,检出率大为提高 ,且有逐年增多的趋势。现将 1990年 1月至 2 0 0 1年 1月 ,我院共收治 78例DCM做一回顾性分析 ,以供临床参考。临床资料1.一般资料 :男 50例 (64 1% ) ,女2 8例 (3 5 9% )。年龄 19～ 81岁 ,平均47岁。诊断符合陈灏珠主编 ,第 10版实用内科学提出的诊断标准[1]。2 .临床表现 :见表 1表 1临床表现例数比例 ( % )气促 72 92 3心悸 6 887 2心界扩大 781 0 0肝肿大 4 2 53 8足肿 52 6 6 7心尖部Ⅱ至Ⅲ级收缩期…     

扩张型心肌病合并室壁瘤形成一例

扩张型心肌病合并室壁瘤的病例临床上较为罕见。本文报道一例扩张型心肌病合并左心室下壁室壁瘤的患者,结合相关文献,分析该病的临床表现、诊治进展及预后。     

28例扩张型心肌病临床诊疗分析

目的 探讨扩张型心肌病(DCM)的患病因素、临床表现特点和治疗方法.方法 对2006年-2008年在我院住院的28例患者临床资料进行回顾性分析.结果 病毒性心肌炎与DCM的发生密切相关,体液、细胞免疫反应所致心肌炎亦可导致和诱发扩张型心肌病.此外,遗传、代谢异常、中毒、药物等亦可引起本病.28例DCM临床均表现为心脏扩大、心律失常和发生充血性心力衰竭,3例发生猝死.联合应用胸部X线、心电图、超声心动图有助于诊断,首选超声心动图检查.结论 DCM近年发病率呈增加趋势,治疗上应减轻心脏负荷,预防和控制充血性心力衰竭,纠正各种心律失常和减少栓塞等并发症.     

74例扩张型心肌病临床诊断分析

目的探讨扩张型心肌病(DCM)的临床特点及误诊原因,以助提高其正确诊断率。方法74例患者被初步诊断为扩张型心肌病。根据心脏彩色超声心动图、心肌Te99mSPECT、心电图、选择性冠状动脉造影等检查及患者的症状、体征和病史进行确诊。结果本组患者心脏彩超诊断的敏感性为93.2%,特异性为85.5%。心肌Te99mSPECT诊断的敏感性64.9%,特异性为81.3%。本组患者误诊率为20.3%。结论扩张型心肌病临床表现缺乏特异性,临床上极易误诊,主要应与缺血性心肌病和心肌致密化不全仔细鉴别。     

扩张型心肌病280例临床分析

目的:探讨近年来扩张型心肌病(DCM)的临床表现特点及预后。方法:对1998年1月~2004年6月收治的280例DCM患者的临床资料,以及其中187例(66·8%)的随访结果进行分析。结果:男221例(78·9%),女59例(21·1%),起病年龄为(48·0±14·2)岁;确诊时心功能NYHAⅠ~Ⅱ级者60例(21·4%),Ⅲ级者155例(55·4%),Ⅳ级者65例(23·2%);全部患者中8例(2·9%)为家族性DCM,起病年龄(35·4±11·4岁)明显小于散发患者(48·4±14·1)岁,P<0·01。253例(90·4%)患者出现各种心律失常,包括心房颤动71例(25·4%),多源室性期前收缩、短阵室性心动过速分别为90例(32·1%)、130例(46·4%),左束支传导阻滞64例(22·9%)。超声心动图显示,患者以左心房、左心室同时扩大(55·4%)或全心扩大(30·0%)为主;Ⅲ~Ⅳ级患者与Ⅰ~Ⅱ级者相比,左室舒张末期内径[(68·9±8·4)∶(63·8±7·8)mm]明显增大,左室射血分数[(31·8±10·1)%∶(41·8±12·0)%]显著降低,均P<0·01。药物治疗中,血管紧张素转化酶抑制剂和β-受体阻滞剂使用率分别为70·1%(199例)、60·0%(168例)。187例(66·8%)患者获得随访,随访时间(29·8±23·2)个月;随访中死亡50例,其中心力衰竭死亡27例(54·0%),猝死20例(40·0%);另有7例患者接受心脏移植治疗。在未行心脏移植情况下,患者确诊后1、2、5年生存率分别为93·4%、86·0%、65·3%,高于国内以往报道。8例家族性DCM患者5年生存率(40·0%)低于散发患者(68·5%),P<0·05。结论:DCM患者确诊时心功能多已达Ⅲ~Ⅳ级,伴有各种心律失常及心腔扩大;2年和5年生存率较以往已有改善,心力衰竭和猝死仍是主要死亡原因;2·9%的患者为家族性DCM,起病年龄较轻,预后较差。     

妊娠合并肺动脉高压149例临床分析

目的：分析综合外科ICU（SICU）收治的妊娠合并肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension,PAH）行终止妊娠手术患者的临床特征,为临床处理提供参考。方法：回顾性分析安贞医院SICU从2004年5月至2012年12月收治的妊娠合并PAH行终止妊娠手术的患者临床资料,包括孕龄、NYHA心功能分级、心脏并发症、产科并发症、肺动脉高压危象（pulmonary hypertensive crisis,PHC）发病率及治疗结局。结果：共收集资料完整的149例PAH孕产妇临床资料,将PAH分为轻度肺动脉收缩压（sPAP40～49 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa）、中度（sPAP 50～74 mmHg）和重度（sPAP≥75 mmHg）。其中,轻度组30例、中度组33例和重度组86例。9例患者死亡,病死率6.0%,均为重度PAH患者。与轻、中度PAH组相比较,重度PAH组患者妊娠平均年龄、孕龄差异有统计学意义（P〈0.05）、NYHA心功能分级重、ICU停留时间长;随着孕龄增加,重度PAH患者比例降低;重度PAH组患者围术期心脏并发症（急性心力衰竭、围术期NYHA分级,较妊娠前NYHA分级下降幅度≥2级和心源性死亡）发病率升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;16例患者并发PHC,发病率为10.7%;产科并发症发生（妊娠期高血压综合征和产后出血）与PAH程度无相关性。结论：妊娠合并PAH患者终止妊娠手术围术期各种并发症发生率较高,重度PAH显著影响患者结局。提示加强重度PAH孕产妇围术期ICU处理质量,可有利于改善妊娠合并PAH患者的治疗结局。     

扩张型心肌病合并肺动脉高压的临床特点分析

目的 探讨扩张型心肌病（DCM）合并肺动脉高压的临床特征.方法 连续选取我院诊断DCM的住院患者98例,根据超声数据分为正常肺动脉压组（43例）和肺动脉高压组（55例）.回顾性分析两组的一般资料、生化和超声心动图等检查数据.结果 肺动脉高压组一般资料与正常组患者比较差异均无统计学意义.超声心动图检查肺动脉高压组患者的左心室舒张末径、左心房内径、右心室内径显著大于正常组[分别为（72.36±11.14）mm比（66.82±10.54）mm、（51.76±9.25）mm比（43.13±8.93）mm和（27.93±6.85）mm比（21.47±5.09）mm,P均＜0.05],左心室射血分数显著低于正常组[（28.51±9.36）％比（35.73±10.51）％,P＜0.05],脑利钠肽（BNP）水平显著高于正常组[（1254.73±569.36）ng/ml比（573.26±257.14） ng/ml,P＜0.05].结论 DCM合并肺动脉高压的患者心脏扩张较显著,心功能更差,临床预后可能较差.     

家族性扩张型心肌病的临床特点和家谱分析

目的:探讨家族性扩张型心肌病(DCM)的临床特点和遗传特征。方法:对4家系的患者和家族成员的病史、体征、心电图、心脏X线片、彩色多普勒超声心动图等进行调查分析。结果:4家系4代共84例中有12例符合家族性DCM的诊断,其中男8例,女4例;均表现为心力衰竭。家谱分析显示,4家系的遗传方式符合常染色体显性遗传。结论:家族性DCM发病具有连续传代的特点及不同的外显率,受性别的影响;常有心力衰竭症状。     

扩张型心肌病心律失常60例分析

目的探讨扩张型心肌病心律失常的相关因素。方法扩张型心肌病患60例,对比分析超声心动图与24h 12导联动态心电图。结果房性心律失常组较非房性心律失常组左心房明显扩大（P〈0．01）,传导阻滞组较非传导阻滞组左心室明显扩大（P〈0．05）,复杂（或恶性）室性心律失常组较非复杂（或恶性）室性心律失常组左心室明显增大（P〈0．05）。结论扩张型心肌病并发房性心律失常与心房扩大有关,传导阻滞的发生与左心室扩大有关,复杂（或恶性）室性心律失常的发生与左心室扩大有关。     

肥厚型心肌病36例临床分析

目的:讨论通过临床症状体征、心电图、超声心电图等诊断肥厚型心肌病(HCM)的可行性及误诊原因。方法:对36例HCM患者的临床资料进行分析。结果:HCM临床表现多样,无特异性,容易被误诊。超声心动图检查可作为临床确诊和复查的首选方法。结论:应提高对HCM的认识,减少误诊,早期诊治。     

45例原发性肥厚型心肌病临床资料分析

对45例原发性肥厚型心肌病（HCM）的临床、心电图、超声心动图资料和其中16树冠状动脉及左室造影资料进行分析，结果显示患者年龄、病程和临床表现差异较大，ECG检查主要表现为左侧胸前导联T波倒置（71％），S－T段下移（71％），左室肥厚或高电压（44．4％）。超声心动图检查示以室间隔非对称性肥厚为主（93．3％），心脏收缩功能正常甚至超常（左心室射血分数56％～86％平均70．5％±10．5％），而有舒张功能的损害（44．4％病例超声心动图二尖瓣口流速曲线峰值A：E＞1）。7例心尖HCM主要表现为心绞痛，ECG表现类似其他非心尖HCM，但其左室肥厚或高电压发生率更高（P＜0.01），T波倒置更深（P＜0．05），超声心动图必要时结合心导管左室造影可明确诊断。1例兼有心肌肥厚和心脏扩大者，心肌收缩功能减退，临床经过凶险。     

双心室同步治疗扩张性心肌病的临床分析

扩张性心肌病（dilated cardiomyopathy,DCM）主要特征是单侧或双侧心腔扩大,心肌收缩期功能减退,伴或不伴有慢性心力衰竭。严重DCM心力衰竭患者常存在房室、室内和左、右心室收缩不同步。因此在药物治疗的基础上心脏再同步治疗（cardiac resynchronization therapy,CRT）是一个很好的选择。本文对2004年6月至2008年10月采用CRT技术治疗的18例DCM患者进行随访分析。     

妊娠合并恙虫病21例临床分析

目的探讨妊娠合并恙虫病的临床特征,为早期诊断及治疗提供依据。方法回顾性分析21例妊娠合并恙虫病的临床资料,包括症状和体征、实验室检查、治疗及转归。结果 21例恙虫病为中、晚期妊娠患者。均有发热表现,出现焦痂16例、皮疹4例、淋巴结肿大5例、肝脾大2例。外斐试验变形杆菌OXk凝集反应阳性6例。患者早产7例,宫内死胎2例。患者可出现肝脏、肾脏、肺脏、心脏等多器官功能损伤。给予所有患者阿奇霉素治疗,治愈率为100%,无明显不良反应。结论妊娠合并恙虫病临床表现复杂,常出现多器官损伤,阿奇霉素治疗安全有效。