超重肥胖6~7岁儿童心脏形态功能指标分析

了解6~7岁超重肥胖儿童心脏结构和功能及其影响因素,为促进儿童心肺功能发育提供依据.方法 选取北京市2014年5所参与特色体育教育小学的部分一年级学生690名,用体质量指数(BMI)诊断标准将学生分为正常、超重、肥胖3组,进行超声心动测试,观察其心脏结构和功能及影响因素.结果 北京市6~7岁儿童超重和肥胖检出率分别为18.3%和19.7%,男童超重和肥胖检出率(10.0%和12.0%)高于女童(8.3%和7.7%),差异均有统计学意义(x2值分别为4.748,12.333,P值均<0.05).肥胖儿童的室间隔舒张末期厚度(IVSd)、室间隔收缩末期厚度(IVSs)、左室舒张末期内径(LVIDd)、左室收缩末期内径(LVIDs)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWd)、左室后壁收缩末期厚度(LVPWs)、左室舒张末期容积(EDV)、AOD、左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)、左室收缩末期容积(ESV)、衍生指标心输出量(CO)、每搏量(SV)均高于正常儿童(P值均<0.05);超重儿童的IVSd,IVSs,AOD,LVM均高于正常儿童,肥胖儿童的LVIDd,EDV,LVM,CO,SV均高于超重儿童(P值均<0.05).6~7岁儿童LVM的主要影响因素有腰臀比、臀围、性别和体脂率,其中起主要作用的是腰臀比;LVMI的主要影响因素有腰臀比、臀围、BMI和体脂率,其中起主要作用的是腰臀比.6~7岁超重、肥胖儿童罹患左心室肥大的风险未见增高.结论 超重、肥胖儿童左心室壁增厚、左心室内径增大、左心室质量增加,并且已经出现高血流动力学状态.应注意肥胖儿童腰臀比、体脂率的增加,尤其是腰臀比.     

6~8岁儿童心脏结构和功能指标与体表面积的相关性

测试6~8岁儿童心脏结构和功能指标及其与其体表面积变化的规律,为儿童心脏结构功能和体型方面的研究提供依据.方法 选取1 440名(男、女生各720名)6~8岁儿童,对所有受试儿童进行身高、体重测量,利用Stevenson公式计算体表面积.选用彩色多普勒超声诊断仪,对左心室结构、功能类指标进行测量.结果 儿童左心室结构类指标[左室室间隔舒张末期厚度(IVSd)、左室室间隔收缩末期厚度(IVSs)、左室舒张末期内径(LVIDd)、左室收缩末期内径(LVIDs)、主动脉内径(AOD)等],左心室功能类指标[左室舒张末期容积(EDV)、左室收缩末期容积(ESV)、心输出量(CO)、每搏量(SV)等]均与年龄、体表面积、胸围呈正相关,其中年龄与AOD,EDV,SV有较强的相关性(r值分别为0.490,0.313,0.401,P值均<0.01),体表面积与LVIDd,AOD,EDV,SV相关性也较强(r值分别为0.416,0.435,0.414,0.392,P值均<0.01).心率、心指数与年龄、体表面积、胸围均呈负相关;而左心室功能类指标如射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)与年龄、体表面积、胸围无相关性(P值均>0.05).心脏结构和功能类指标LVIDd,LVIDs,LVPWd,LVPWs,AOD,EDV,CO,SV,CI等,男生均大于女生,差异均有统计学意义(P值均<0.01).结论 6~8岁儿童少年年龄、体表面积、胸围与心脏功能大部分指标之间存在相关性,且指标之间存在性别差异.     

银川市中小学生体型自我评价与BMI一致性及其与抑郁的关系

了解儿童青少年体型自我评价与BMI评价的一致性,并分析其与抑郁症状的关系,为儿童青少年肥胖及心理干预提供科学依据.方法 以分层整群抽样的方法从银川市三区抽出小学、初中、高中学生共2 442名,对其进行问卷调查与体格检查.结果 儿童青少年体型自我评价与BMI评价一致性一般,Kappa=0.43,男、女生体型自我评价与BMI评价一致性Kappa值分别为0.48和0.36(P值均<0.05).9岁组儿童体型低估率为19.4%,16岁组体型高估率为16.3%;男、女生体型高估率分别为4.6%和12.4%,低估率分别为14.3%和6.7%,差异均有统计学意义(x2值分别为47.59,40.56,P值均<0.05).抑郁症状检出率为14.1%,自我评价肥胖组抑郁检出率为24.4%,且肥胖组>超重组>正常组,差异有统计学意义(x2=7.529,P<0.05);体型高估组抑郁检出率为19.2%,低估组为13.1%,差异有统计学意义(x2=6.05,P<0.05).Logistic回归分析显示,不正确的体型自我评价与高估为抑郁症状发生的危险因素(OR值分别为2.679,1.504).结论 儿童青少年体型自我评价与BMI评价的一致性较差,体型高估为抑郁症状的危险因素.应在儿童青少年中进行相关干预,帮助他们正确认识自己体型,确立良好的生活方式.     

广州市6~9岁儿童肌肉及脂肪含量与分娩方式的关系

分析分娩方式与儿童肌肉及脂肪含量的关系,为探索促进儿童健康生长发育的有效途径提供参考.方法 在广州市招募423名6~9岁儿童,通过面对面访谈获取儿童分娩方式等信息,采用双能X线吸收法(DXA)测量四肢肌肉含量(ASM)、全身肌肉含量(TSM)、四肢脂肪含量(AFM)、全身脂肪含量(TFM)和去头骨矿物质含量(TBLH BMC),并测量身高、体重,计算体质量指数(BMI)、四肢肌肉含量指数(AFM/ASM,ASM/体重)、全身肌肉含量指数(TFM/TSM,TSM/体重)及体脂含量指数(FMI).应用协方差校正混杂因素后分析分娩方式与儿童上述指标的关系.结果 顺产组、非选择性剖宫产组和选择性剖宫产组男童的ASM,AFM,TSM,TFM,TFM/TSM,TBLH BMC,FMI差异均有统计学意义(P值均<0.05);与顺产组相比较,选择性剖宫产组儿童ASM,AFM,TSM,TFM,TFM/TSM,TBLH BMC,FMI分别增加了8.31%,37.02%,8.20%,40.00%,18.42%,7.08%,31.50%(P值均<0.05).各组女童上述指标差异均无统计学意义(P值均>0.05).结论 相较于顺产儿童,选择性剖宫产与男童四肢和全身肌肉及脂肪含量较高密切关联,且脂肪含量的增加更为显著,但对女童肌肉和脂肪含量均无明显影响.     

北京市6~15岁肥胖儿童行为问题与家庭环境的关系

探讨6~15岁肥胖儿童行为问题与家庭环境的关系,为肥胖儿童行为问题分析及其家庭环境构建提供研究证据.方法 采用Achenbach儿童行为量表和家庭环境量表简氏中文版,对北京市2 376名肥胖儿童(肥胖组)和2 376名体重正常儿童(对照组)进行调查.结果 肥胖组儿童行为问题检出率(21.12%)高于对照组儿童(15.53%)(x2=24.93,P<0.01);6~11岁肥胖组女生、12~15岁肥胖组男生、12~15岁肥胖组女生的家庭环境总分均低于对照组(Z值分别为-2.44,-2.98,-3.38,P值均<0.05).二分类Logistic回归分析显示,对于6~11岁的肥胖儿童,母亲教育程度高(OR=0.78,95%CI=0.69~0.88)、家庭凝聚力高(OR=0.75,95%CI=0.67~0.84)和家庭冲突少(OR=0.81,95%CI=0.75~ 0.87)与行为问题的发生呈负性相关;对于12~15岁的肥胖儿童,家庭凝聚力强(OR=0.79,95%CI=0.70~0.90)和家庭冲突少(OR=0.78,95% CI=0.71 ~ 0.86)与行为问题的发生呈负性相关.结论 未来的心理健康和社会工作服务中应关注家庭环境对肥胖儿童行为问题的影响,增强家庭凝聚力和减少家庭冲突可能有助于减少肥胖儿童行为问题的发生.     

胰岛素诱导基因蛋白2多态性及饮食运动行为与儿童肥胖的关系

了解胰岛素诱导基因蛋白2 (INSIG2)-102G>A多态性、饮食运动行为与儿童肥胖指标的关系,为阐明儿童肥胖的病因及制定预防控制策略提供依据.方法 选择北京市海淀区5所学校1 093名7~18岁中小学生作为研究对象,进行身体测量和饮食运动行为问卷调查.用基质支持的激光释放/电离飞行时间质谱分析(MALDI-TOF MS)方法检测-102G>A多态性.在显性模型下,采用多元线性回归分析-102G>A多态性与儿童肥胖性状的关系,分层分析不同饮食、运动水平下-102G>A多态性与儿童肥胖指标的关系,并检验多元线性回归中的交互作用.结果-102G>A多态性与经常饮用碳酸饮料对体质量指数(BMI)有交互作用(P=0.033).在经常饮用碳酸饮料的儿童中,-102G>A多态性A等位基因与BMI升高存在相关性(β=1.27,95%CI=0.03~ 2.52,P=0.045),而不经常饮用碳酸饮料的人群中无此相关性.分性别分析,仅在男生中发现经常饮用碳酸饮料者的-102G>A多态性与BMI存在相关性(β=2.06,95% CI=0.36 ~ 3.75,P=0.018),腰围和臀围的分析均发现类似的结果;在每天体育锻炼时间<1h的男生人群中发现,-102G>A多态性A等位基因与臀围升高有相关性(β=4.71,95%CI=0.07 ~9.34,P=0.046).结论 INSIG2基因-102G>A多态性与经常饮用碳酸饮料、每天体育锻炼时间的交互作用对儿童BMI、腰围、臀围的影响存在性别差异.     

超重肥胖对高血压学龄儿童左心室肥厚的影响

分析超重肥胖对高血压学龄儿童左心室肥厚的影响,为制定学龄儿童心脏结构损害的早期筛查及干预策略提供科学依据.方法 数据来源于2012-2014年在济南城区开展的一项横断面研究.本研究选取327例6~ 17岁高血压中小学生进行左心室肥厚检测,控制性别、年龄和血压,采用协方差分析探讨体质量指数(BMI)和左心室质量指数(LVMI)的关系.采用趋势x2检验探讨随BMI分组的变化,左心室肥厚检出率变化趋势,控制潜在协变量,采用Logistic回归模型分析超重、肥胖对左心室肥厚的影响.结果 随BMI分组的变化,LVMI(26.8±1.8,34.7±1.5,40.1±0.9) g/m2.7与左心室肥厚检出率(8.0%,22.4%,41.4%)均呈增加趋势,差异均有统计学意义(F/x2值分别为22.68,24.28,P值均<0.05).超重和肥胖学龄儿童的左心室肥厚风险均增加,与正常体重组相比,OR值和95%CI分别为3.83(1.16~ 12.61)和9.18(3.10~27.19).结论 超重和肥胖可能增加学龄儿童左心室肥厚的风险.预防和控制肥胖可能有利于降低学龄儿童的心脏结构异常风险.     

河南省农村12岁留守儿童恒牙患龋及影响因素分析

调查分析河南省农村12岁留守儿童恒牙患龋情况及其影响因素,为开展龋病预防工作提供依据.方法 采用分层随机抽样的方法,抽取河南省农村12岁留守儿童740名进行口腔检查及问卷调查,并以783名非留守儿童作为对照,进行统计分析.结果 740名留守儿童恒牙患龋率为60.41%,龋均为(1.75±2.04).女生患龋率及龋均均高于男生,差异均有统计学意义(x2和t值分别为19.737,-4.308,P值均<0.05).留守儿童的患龋率和龋均高于非留守儿童,差异均有统计学意义(x2和t值分别为16.850,4.851,P值均<0.05).留守儿童龋齿好发于下颌第一恒磨牙(48.54%),其次为上颌第一恒磨牙(29.64%),下颌前牙患龋率为0.留守和非留守儿童窝沟封闭率分别为0.41%和1.02%,龋齿充填率分别为2.17%和2.88%.多因素Logistic回归分析显示,进食甜点是恒牙龋的危险因素,持有"龋齿可以由牙面上细菌引起,定期口腔检查非常必要"观念是恒牙龋的保护因素(P值均<0.05).结论 河南省农村部分12岁留守儿童恒牙患龋状况严重,不良的饮食习惯是恒牙患龋的危险因素.应加强学生口腔健康教育工作,帮助养成良好的饮食习惯.     

河南省部分农村地区6岁留守儿童及家长口腔健康知信行调查

了解河南省农村6岁留守儿童口腔健康行为及家长的口腔健康知识和态度,为其口腔保健工作提供科学依据.方法 采用分层随机抽样的方法,选择河南省农村159名6岁留守儿童家长作为调查对象,并以150名非留守儿童作为对照.参照第三次全国口腔健康流行病学调查5岁儿童家长问卷,设计调查问卷,问卷由家长当场填答后收回.结果 8.8%的留守儿童经常睡前吃甜食;留守儿童每天进食至少1次的食品主要是甜点(56.0%)、糖果或巧克力(41.5%)、糖水(34.6%)、碳酸饮料(35.2%)、加糖果汁(35.2%);59.7%的留守儿童每天刷牙1次及以上;留守儿童含氟牙膏使用率为20.8%;5.7%的留守儿童家长每天帮助孩子刷牙;留守儿童1 a内就医比例为37.7%.留守儿童与非留守儿童相比,每日刷牙次数、家长帮助刷牙频率及1 a内就医率差异均有统计学意义(x2值分别为9.845,8.668,P值均<0.05);饮食习惯、开始刷牙年龄、含氟牙膏使用率、家长的口腔健康知识知晓率及口腔健康态度差异均无统计学意义(P值均>0.05).结论 河南省农村6岁留守儿童的口腔健康行为、就医行为不容乐观,家长的口腔健康知识缺乏,对儿童口腔健康不够重视,应抓好农村留守儿童及家长的口腔健康教育工作.     

厄贝沙坦和卡托普利对社区心血管病患者心脏储备功能的影响

[目的]了解厄贝沙坦和卡托普利对左心室功能和心脏储备功能的影响.[方法]对80位社区心血管病患者随机分为厄贝沙坦组和卡托普利组治疗6个月,治疗前后应用超声心动图(UCG)测定左室舒张末期内径(LVDd)、舒张末期室间隔厚度(ⅣSd)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWd)、左室射血分教(LVEF)、二尖瓣舒张早期最大峰值流速E峰(VE)和舒张晚期最大峰值流速A峰(VA)、左心室心肌重量(LVM),应用心音图运动试验(PCGET)测定运动前后第一心音幅值(S1),运动前后心率、6min步行试验步行的距离、心力储备指数(CCRI)和心脏储备指数(CRI).[结果]治疗前后比较,两组IVSd及LVPWd较前明显减少(P＜0.05),LVEF明显增加(P＜0.05),LVM明显下降(P＜0.01),静息心率下降和运动后心率增加(P＜0.05),6min步行距离增加(P＜0.05),CCRI和CRJ明显增加(P＜0.01).[结论]厄贝沙坦和卡托普利均能改善左心室收缩功能和舒张功能,逆转左心室重塑,增加运动能力,CRI增加,改善心脏储备功能,且疗效相似,药物价格低廉,适合社区心血管病患者使用.     

河北省某市中青年男性在职干部体质指数与左心构型及功能的关系

目的探讨河北省某市中青年男性在职干部体质指数与心脏结构及功能的亚临床改变的关系。方法根据体质指数（BMI）将160例研究对象分为正常体重组（BMI为18．5～23．9kv／m＾2）、超重组（BMI为24．0～27．9kg／m＾2）、轻度肥胖组（BMI为28．0～29．9kg／m＾2）及重度肥胖组（BMI〉130kg／一）。应用超声心动图比较多组间心脏结构指标：收缩末期左室内径、舒张末期左室内径、室间隔及左室后壁厚度,左室重量和左室重量指数的差异;应用脉冲多普勒及组织多普勒成像技术比较组间心脏功能指标：左室每搏量指数,二尖瓣口血流频谱[舒张早期血流峰速（E）、舒张晚期血流峰速（A）]、二尖瓣环舒张及收缩期运动速度[舒张早期运动速度（Em）、舒张晚期运动速度（Am）、收缩期运动速度（Sm）]的差异。结果与体重正常组比较,体重超标各组左室收缩及舒张末期内径增宽,室间隔及左室后壁增厚,左室重量及左室重量指数增加,二尖瓣的E峰,A峰升高,E／A比值降低,Em降低,Am升高,Era／Am比值降低,差异有统计学意义（P〈0．05）,并随肥胖程度的加重有加重趋势;轻、重度肥胖的Sm与体重正常组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论体重超标可引起该类人群心脏肥大,心脏舒张功能下降,并随BMI增加而加重;肥胖可致心脏收缩功能指标Sm减低。     

高血压儿童心血管结构和功能早期改变的病例对照研究

目的 比较原发性高血压及血压正常儿童的心血管结构和功能情况, 分析原发性高血压儿童心血管结构及功能的早期改变及其影响因素。方法 对经过非同日3个时点电子血压计筛查的213名6～18岁原发性高血压儿童(病例组)检测心脏结构和血管功能, 并采用性别、年龄成组匹配, 以197名血压正常儿童为对照组进行病例对照分析。结果 (1)病例组左心室舒张末期内径(LVEDd)、收缩末期内径(LVESd)、左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)均高于对照组(均P<0.05), 但两组间颈动脉内膜中层厚度(cIMT)、相对室壁厚度(RWT)、踝-臂脉搏波传导速度(baPWV)的差异无统计学意义(均P>0.05)。(2)不同年龄及肥胖程度儿童中, 病例组LVEDd、 LVESd、LVM、LVMI均高于对照组(均P<0.05), 但两组间cIMT、RWT的差异无统计学意义(均P>0.05);而baPWV在低年龄儿童中, 病例组检测值低于对照组(P<0.05)。(3)多元线性回归发现, 高血压是LVMI的主要影响因素, 而RWT的主要影响因素是年龄和BMI。结论 无临床症状的低龄高血压儿童已发生左心室重构, 但尚未发现血管结构和功能的改变。     

福辛普利对慢性肾脏病患者左心室肥厚的影响

目的探讨福辛普利对慢性肾脏病(CKD)合并高血压伴左心肥厚(LVH)的干预作用。方法CKD1~3期患者53例,全部患者血压≥140/90mmHg,并经超声心动图证实存在LVH。应用福辛普利5~20mg/d,血压控制在<140/90mmHg,总疗程12个月,治疗前后测量血压、测定24小时尿蛋白定量(24HUPQ)和用彩色多普勒检测左室相关数据。结果福辛普利治疗前后比较,收缩压、舒张压显著下降(p<0.01),24HUPQ明显减少(p<0.05),舒张末期室间隔厚度(IVST)及舒张末期左心室后壁厚度(LVPWT)显著改善(p<0.01),舒张末期左心室腔内径(LVDD)及左心室重量指数(LVMI)明显改善(p<0.05)。结论应用福辛普利治疗CKD合并高血压伴LVH患者能显著降低血压,减轻LVH,减少尿蛋白,具有良好的心、肾保护作用。     

二尖瓣球囊扩张术患者左心功能的超声心动图评价

目的　探讨超声心动图评价二尖瓣球囊扩张术患者左心功能的价值。方法　对 80例二尖瓣球囊扩张术 (PBMV)患者手术前后左心功能进行比较。结果　PBMV术后 1周左室舒张末期容积 (EDV)、心输出量 (CO)、每搏输出量 (SV)和射血分数 (EF)均明显增高 (P <0 0 1) ,而左室收缩末期容积 (ESV)却无明是改变 (P >0 0 5 ) ;EF随二尖瓣瓣口面积 (MVA)扩大而显著增高 ,但不随二尖瓣舒张末期平均跨瓣压差 (PG)减低而变化 ;PBMV术 3个月后左心功能无进一步改善。结论　大部分患者的左心功能在扩瓣前处在代偿期 ,PBMV术后MVA扩大 ,EDV增高 ,左心功能得以改善 ,尤以早期更为显著。MVA是使左心功能改变的重要因素 ,而扩瓣后的PG改变与左心功能无明显相关性。     

原发性高血压患者合并低水平白蛋白尿与左室不良构型及舒张功能的关系

目的 探讨原发性高血压患者合并低水平白蛋白尿(晨尿白蛋白10～30mg/L)与左室构型及舒张功能的关系.方法 301例未经系统治疗的原发性高血压患者按晨尿白蛋白水平分为三组:正常组107例(晨尿白蛋白＜10 mg/L),低水平白蛋白尿组127例(晨尿白蛋白10～30 mg/L),微量白蛋白尿组67例(晨尿白蛋白＞30 mg/L).分别测量各组患者的血压、身高、体重,检测血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、空腹血糖(FBG)、口服葡萄糖耐量试验2 h血糖(2hPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),并进行心脏超声检查,测量左室舒张末期内径(LVEDD)、左室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST).多普勒超声心动图测定二尖瓣舒张早期血流速度峰值(E)、舒张晚期血流速度峰值(A),计算E/A,并测定E峰减速时间(DT)和左室等容舒张时间(IVRT),评估左室舒张功能.根据公式计算左室质量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT),比较各组LVMI、RWT、左室构型及左室舒张功能.结果 尿白蛋白水平与LVMI呈显著正相关(r=0.43,P＜0.01).低水平白蛋白尿组与正常组比较,IVST、LVPWT、RWT、LVMI均显著升高(P＜0.01),左室正常构型比例降低(P＜0.01),向心性重构、向心性肥厚发生率升高(P＜0.05),A升高(P＜0.05),E/A显著降低(P＜0.01).301例患者左室舒张功能不全发生率为28.6%(86/301),正常组、低水平白蛋白尿组、微量白蛋白尿组左室舒张功能不全发生率分别为12.1%(13/107)、33.9%(43/127)及44.8%(30/67),微量白蛋白尿组、低水平白蛋白尿组左室舒张功能不全发生率均显著高于正常组(P＜0.01).结论 合并低水平白蛋白尿的原发性高血压患者左室不良构型及左室舒张功能不全发生率升高.

Abstract：

Objective To investigate the relationship between low-grade albuminuria and unfavourable cardiac geometric adaptations and left ventricular diastolic dysfunction in non-treated essential hypertensive(EH ) patients. Methods Three hundred and one patients of EH were divided into three groups acording to morning urine albumin concentration ( MU AC ): normoalbuminuria (NAU) group ( 107 cases,MUAC ＜ 10 mg/L) ;low-gradealbuminuria (LGAU) group ( 127 cases, MUAC 10-30 mg/L); microalbuminuria (MAU) group (67 cases, MUAC ＞ 30 mg/L). The blood pressure,body height and weight was measured for all the patients. The serum creatinine (SCr),blood urea nitrogen (BUN), uric acid (UA),fasting plasma glucose (FBG), plasma glucose 2 hours after oral glucose load (2hPG), total cholesterol (TC), triglyceride (TG) and low density lipoprotein cholesterol (LDL-C) were detected by automatic biochemical analyzer.Echocardiogram exarmination was performed to detect left ventricular end-diastolic diameter (LVEDD), left ventricular end-diastolic posterior wall thickness (LVPWT) and interventricular septum thickness at end-diastole (IVST). Color Doppler ultrasound was used to measure indicators of left ventricular diastolic function, including peak E velocity of mitral diastolic flow (E) and peak A velocity of mitral diastolic flow ( A ), calculated E/A, measured the deceleration time of peak E ( DT ), and isovolumic relaxation time (IV RT ).Left ventricular mass index (LVMI) and relative wall thickness(RWT) were calculated by formula, and LVMI,RWT,left ventricular configuration diastolic dysfunction was compared. Results The level of MUAC had positive relationship with LVMI (r = 0.43 ,P ＜ 0.01 ). Compared with that in NAU group, IVST, LVPWT,RWT, LVMI increased (P ＜ 0.01 ), the ratio of left ventricular normal configuration decreased (P ＜ 0.01 ), the incidence of concentric reconstitution, concentric hypertrophy increased (P ＜ 0.05 ), A increased (P ＜ 0.05 ),and E/A decreased (P ＜ 0.01 ) in LGAU group. The total incidence of left ventricular diastolic dysfunction was 28.6%(86/301 ),12.1%(13/107),33.9%(43/127) and 44.8%(30/67)in NAU group,LGAU group and MAU group. The incidencerates of left ventricular diastolic dysfunction in LGAU group and MAU group were higher than that in NAU group (P ＜ 0.01 ). Conclusion LGAU is positively related to incidence of unfavourable cardiac geometric adaptations and left ventricular diastolic dysfunction in EH patients.     

血清FGF23水平与心肌梗死后心力衰竭患者心室重构的关系

目的探讨血清FGF23水平与心肌梗死后心力衰竭患者心室重构的关系。方法选择我院心血管内科2012年12月—2015年12月收治的90例慢性心力衰竭患者作为研究对象,根据患者心功能分级结果分为A组(心功能Ⅲ级,n=47)与B组(心功能Ⅳ级,n=43)。对心室重构参数,包括左室舒张末径(LVEDd)、舒张末容积(LVEDV)、室间隔舒张期厚度(IVSd)、左室收缩末容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、左室后壁厚度(PWT)、左心质量指数(LVMI),行心脏彩超检查确定。并检测尿酸(UA)、血尿素氮(BUN)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)及人成纤维细胞生长因子23(FGF23)。结果A组UA、BUN、LDL、NT-BNP水平均低于B组,HDL高于B组(均P0.05)。两组LVEDd、IVSd、PWT之间的差异无统计学意义(P0.05)。A组LVEF高于B组(P0.05);LVMI与FGF23均低于B组(P0.05)。结论不同心功能分级患者的心室重构程度不同,血清FGF23浓度的改变参与慢性心力衰竭患者心室重构的病理生理过程,可作为慢性心力衰竭患者心室重构程度的生物学评估指标。     

儿童青少年原发性高血压左心室结构和功能的研究

目的 探讨儿童青少年原发性高血压左心室结构及心功能的特点, 为有效防治提供参考依据。方法 以超声心动图测量37名原发性高血压患儿心脏结构和功能各项指标, 并与42例健康儿童为对照组作比较分析。结果 原发性高血压组患儿左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室后壁舒张末期厚度、室间隔舒张末期厚度、左心室质量、左心室质量指数较较对照组显著增高(P＜0.05), 左心室射血分数、左心室短轴缩短率较对照组降低(P＜0.05)。舒张早期峰值血流速度(E峰)较对照组下降(P＞0.05), 舒张晚期峰值血流速度(A峰)上升(P＜0.05), E/A显著下降(P＜0.05)。9例患儿存在左心室肥厚, 1例出现向心性重构。结论 在儿童原发性高血压病中, 心脏作为病变受累的靶器官, 已存在结构和功能的异常改变。     

Influence of excess fat on cardiac morphology and function: study in uncomplicated obesity

OBJECTIVE: To evaluate whether or not "uncomplicated" obesity (without associated comorbidities) is really associated with cardiac abnormalities. RESEARCH METHODS AND PROCEDURES: We evaluated cardiac parameters in obese subjects with long-term obesity, normal glucose tolerance, normal blood pressure, and regular plasma lipids. We selected 75 obese patients [body mass index (BMI) >30 kg/m(2)], who included 58 women and 17 men (mean age, 33.7 +/- 11.9 years; BMI, 37.8 +/- 5.5 kg/m(2)) with a > or =10-year history of excess fat, and 60 age-matched normal-weight controls, who included 47 women and 13 men (mean age, 32.7 +/- 10.4 years; BMI, 23.1 +/- 1.4 kg/m(2)). Each subject underwent an oral glucose tolerance test to exclude impaired glucose tolerance or diabetes mellitus, bioelectrical impedance analysis to calculate fat mass and fat-free mass, and echocardiography. RESULTS: Obese patients presented diastolic function impairment, hyperkinetic systole, and greater aortic root and left atrium compared with normal subjects. No statistically significant differences between obese subjects and normal subjects were found in indexed left ventricular mass (LVM/body surface area, LVM/height(2.7), and LVM/fat-free mass(kg)), and no changes in left ventricular geometry were observed. No statistically significant differences in cardiac parameters between extreme (BMI > 40 kg/m(2)) and mild obesity (BMI < 35 kg/m(2)) were observed. DISCUSSION: In conclusion, our data showed that obesity, in the absence of glucose intolerance, hypertension, and dyslipidemia, seems to be associated only with an impairment of diastolic function and hyperkinetic systole, and not with left ventricular hypertrophy.     

家族史对高血压患者血压正常子女左心结构及舒张功能的影响

目的 利用超声心动图技术探讨家族史对高血压患者血压正常子女的左心结构及舒张功能的影响.方法 血压正常者100例,其中无高血压家族史者50例(对照组),有高血压家族史者50例(试验组).分别行M型、二维超声及多普勒组织成像(DTI)检测左心结构及舒张功能,比较两组间的差异.结果试验组舒张末期室间隔厚度(IVST)及舒张末期左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室质量指数(LVMI)均高于对照组,二尖瓣环舒张早期运动速度(e)及e与二尖瓣环舒张晚期运动速度(a)比值(e/a)较对照组减低,差异有统计学意义(P<0.05);两组之间主动脉根部内径(AOD)、左心室舒张末期内径(LVlDed)、左心房内径(LA)及二尖瓣口舒张早期血流速度峰值(E)、左心房收缩期血流速度峰值(A)、E/A比较差异无统计学意义.结论 高血压患者血压正常子女可以出现左心结构及舒张功能变化.且可在高血压出现之前发生,家族史对其发生有一定影响.