女性急性冠脉综合征临床特点分析

目的 分析女性ACS患者的临床特点,为进一步提高其诊治水平提供依据.方法 将1 530例ACS患者按性别分组,女性组564例,男性组966例.分析两组的临床基本资料、主要危险因素、辅助检查结果、诊治情况、冠状动脉病变特点及血运重建情况.结果 ①基本资料:女性组年龄、心功能分级2级及以上者构成比及合并高血压、糖尿病、血脂异常者构成比高于男性组,胸痛发生率、吸烟率、非ST段抬高性心肌梗死(STEMI)发生率、有心梗病史者构成比低于男性组,P均＜0.05.②主要辅助检查:女性组入院基础心率、ST段改变率、T波改变率、房性早搏发生率、房颤发生率、EF值均高于男性组,P均＜0.05.③药物使用情况:女性组氯吡格雷、肝素使用率低于男性组,钙离子拮抗剂使用率高于男性组,P均＜0.05.④有创检查、血运重建及冠脉病变特点:女性组同意接受冠脉造影检查率、血运重建率均低于男性组,P均＜0.05.女性组及男性组冠脉病变累及范围、冠状动脉数量相比P均＞0.05.结论 与男性ACS比较,女性ACS的临床特点为平均年龄高,症状多不典型,合并症发生率高;肝素及氯吡格雷使用率低,冠脉血运重建的比例低.     

成人急性心肌炎合并III度房室传导阻滞的临床分析

目的 探讨成人急性心肌炎合并III度房室传导阻滞的临床特点。方法 回顾性分析2002年1月至2015年12月北京安贞医院诊断为急性心肌炎的成人患者共108例,一组为III度房室传导阻滞组共21例,一组为非III度房室传导阻滞组共87例,对比观察两组临床特点、实验室及辅助检查、治疗方案及转归等。结果 急性心肌炎合并III度房室传导阻滞的病人平均年龄相对较大(35.0±11.3 比26.1±9.0,P=0.000)。III度房室传导阻滞组急性心肌炎患者发生阿斯综合症发作[11例(52.4%)比6例(6.9%),P=0.000]比率明显增多。共有19例(90.5%)病人恢复窦性心律,平均恢复时间为4.6±3.9d,有2例(9.5%)安装了永久起搏器。两组病人死亡无明显差异,其中III度房室传导阻滞组无死亡病例。结论 急性心肌炎合并III度房室传导阻滞,发病年龄相对较大,起病急,病情重,常伴有晕厥和阿斯综合症发作,常需植入临时起博器等治疗措施,预后良好。     

女性急性心肌梗死114例临床特点分析

目的比较女性急性心肌梗死（AMI）患者的危险因素、临床特征、预后与男性患者的不同。方法选择2000年5月-2008年5月我院连续收治的女性AMI患者114例为女性组,选择同期住院男性AMI 337例为对照组,两组从年龄、吸烟史、高血压史、糖尿病史、左室射血分数（EF值）、病死率进行比较。结果与男性相比,女性患者危险因素包括年龄大、患高血压、糖尿病、心力衰竭发生率均高于男性,典型胸痛症状发生率低于男性,病死率高于男性（P〈0．05）。结论女性AMI危险因素多,临床表现多样化,不典型,预后差。重视和提高对女性AMI的认识,采取有效措施干预,降低女性AMI发生率及病死率。     

老年女性急性心肌梗死患者临床特点和远期预后

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)能显著减少冠心病患者心血管事件的发生。文献报道,这种受益在男女之间并不均衡,女性接受PCI治疗后其预后较男性差〔1〕。迄今对女性PCI术后的远期随访研究较少。Thompson等〔2〕的研究显示,女性PCI术后1年的病死率高于男性。然而又有研究发现,女性患者PCI     

急性重症病毒性心肌炎的临床分析

目的　通过对 52例急性重症病毒性心肌炎的临床特征和辅助检查特点进行分析 ,总结了重症心肌炎的不同临床表现及转归。方法　收集 1 977年 1月～ 2 0 0 0年 1月临床诊断的急性重症病毒性心肌炎 52例 ,男 30例 ,女 2 2例 ,年龄 1 7～ 49(33 5± 1 6)岁。分析归纳了重症病毒性心肌炎的临床经过和发病特点。结果　急性重症病毒性心肌炎病情危重 ,严重者可同时伴有其他脏器的损害 ;少数患者可遗留心室增大 ,随后发展为扩张型心肌病 ;血清酶增高持续时间长和不伴有酶峰变化为其特点。虽然病毒学检测是诊断心肌炎的常规方法 ,但阳性率低 ,目前临床诊断急性重症病毒性心肌炎仍然依据典型的临床特征和心肌受损的客观依据。结论　急性重症病毒性心肌炎临床表现多样 ,注重临床资料、提高诊断心肌炎的客观指标是临床医生值得注意的问题     

暴发性心肌炎的临床特点与预测因素分析

目的 分析早期识别暴发性心肌炎的预测因素.方法 连续入选中国医学科学院阜外医院心内科2006年5月至2020年3月收治的急性心肌炎患者269例,根据临床诊断分为暴发性心肌炎组(n=51)和非暴发性心肌炎组(n=218).比较两组患者的临床表现及辅助检查指标,通过二分类logistic回归模型探讨患者出现暴发性心肌炎的预...     

酷似急性心肌梗死的急性重症型心肌炎的临床分析

病毒性心肌炎临床表现及多数辅助检查均缺乏特异性 ,临床上确诊相当困难 ,如何结合临床表现与实验室检查结果拟诊病毒性心肌炎 ,国际上尚无统一标准。除少数患者表现为心力衰竭、心脏扩大、新出现的传导阻滞、阿斯综合征及心原性休克外 ,多数患者临床诊断缺少客观依据。而在心电图上表现为急性心肌梗死的急性重症型心肌炎在临床上更为少见。本研究共收治 34例此类患者 ,探讨其临床表现特点。1 资料与方法 :(1)患者情况 :我院近 10年来收治急性重症型心肌炎住院患者共 34例 ,其中男 19例 ,女 15例 ,年龄17～ 41岁 (平均 2 9岁 ) ;(2 )入选标…     

湖北恩施土家族地区女性急性心肌梗死患者临床特点及预后

目的: 分析女性急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点,治疗情况及预后。方法: 入选2001～2008年恩施土家族地区AMI患者女性154例,男性462例进行回顾性研究,比较两组吸烟、高血压病、糖尿病、血脂异常、体质量指数(BMI)、阳性家族史、抑郁、典型胸痛症状、治疗情况、并发症及预后的差异。结果: 经多因素条件logistic回归分析,女性AMI患者中年龄、高脂血症、BMI>25 kg/m2、抑郁、不典型胸痛症状、并发症发生率明显高于男性,有效治疗率明显低于男性,女性AMI患者预后明显差于男性（P<0.05,P<0.01）;女性AMI患者中吸烟,典型缺血性胸痛症状明显低于男性（P<0.01）;高血压病,阳性家族史,糖尿病两者的差异无统计学意义。 结论: 恩施土家族地区女性AMI危险因素是高脂血症、BMI、抑郁;临床症状不典型,就诊时间延误没得到及时有效的治疗导致并发症发生率高、预后差的重要因素。     

云南地方性暴发性心肌炎临床特点分析

目的对发生在云南省的云南地方性暴发性心肌炎的临床特点进行归纳分析和综述。方法对1982~2003年发生在云南省的12起中最具代表性的猝死病例及存活疑似病人的症状、体征、异常心电图、X线结果进行系统分析。结果云南地方性暴发性心肌炎的临床症状不明显,多为突然发病、突然死亡,部分有头昏、头晕、胸闷、心悸等症状;病人多呈贫血貌,体检有心音低钝、心律失常等异常体征;心电图显示以ST-T改变、房室传导阻滞(AVB)、完全性右束支传导阻滞、Q-T间期延长等心肌炎的心电图改变为多,X线摄片部分有心脏扩大。结论该病符合心肌炎的诊断特点,它的临床特征、防治措施有待于进一步探讨和研究。     

急性重症病毒性心肌炎26例临床分析

目的探讨急性重症病毒性心肌炎的临床特点、治疗方法及效果。方法对26例急性重症病毒性心肌炎患者的一般资料、感染情况、临床表现、相关检查结果、治疗和预后情况进行分析总结。结果 22例患者抢救成功,成功率为84.6%。死亡4例,其中2例死于急性期(均存在心源性休克),另2例死于急性肺水肿。结论急性重症病毒性心肌炎病情发展迅速,预后欠佳,在临床上应高度重视,尽早诊断并积极治疗。     

中青年人急性冠状动脉综合征的临床特点

目的 用回顾性分析探讨40岁以下（中青年组）急性冠状动脉综合征的临床表现及冠状动脉病变特点。方法 比较72例年龄小于40岁和276例年龄40岁及以上冠状动脉综合征病人的发病诱因、冠心病危险因素、选择性冠状动脉造影病变。结果中青年组ACS病人在发病前多数有过度劳累和精神紧张,大量吸烟占91.2％,明显高于40岁及以上病人（P＜0.01）,高脂血症占73.6％,与中老年组差异无统计学意义。冠状脉造影结果显示,中青年组急性心肌梗死多为单支血管病变。合并心力衰竭和心源性休克以及病死率在中青年组均低于40岁及以上病人（P＜0.01）。结论 大量吸烟、过度劳累和精神刺激是中青年人冠状动脉综合征的常见诱因;吸烟、高脂血症、冠心病家族史是中青年急性心肌梗死病人的主要危险因素;中青年人冠状动脉以单支血管病变为主,预后较40岁及以上病人良好。     

老年急性白血病患者50例临床特征分析

目的:探讨老年急性白血病(AL)的临床特点,以利于有效治疗。方法:回顾分析50例60岁以上的老年AL患者的临床资料,包括年龄分布、基础疾病、主要症状、临床特征、骨髓(BM)象、染色体、免疫分型、化疗的完全缓解(CR)率、BM抑制程度、病程及病死率。并与同期住院的66例中青年患者进行比较。结果:老年AL发病率占同期成人AL的27%(50/185)。AML的CR率35.7%(15/42),ALL的CR率33%(2/6)。其基础疾病的发病率86%、MDS转化为AML占20%、病程(35.5±16.5)d、BM抑制时间(18.5±6.5)d、病死率20%、染色体核型为-5、-7、+8、+21,以上均高于同期的中青年组(均为P<0.01)。结论:老年AL患者并存基础疾病和染色体核型异常是其病死率高的主要原因,目前尚无早期诊断和有效治疗老年AL的满意策略,呼吁重视此方面的研究。     

成人双表型急性白血病的临床特征、生物学特性及疗效的研究

目的：探讨成人双表型急性白血病(BAL)的临床特征、生物学特性、治疗效果及预后。方法：采用流式细胞仪分析急性白血病的免疫表型，根据EGIL标准诊断BAL。结果：成人BAL的构成比为8．9％，CD34表达阳性率为75.0％，P70表达阳性率为70.0％，明显高于同期非BAL(均P＜0.05)；12例患者治疗后完全缓解率为33．3％，12个月总生存率为8．3％，明显低于同期非BAL(P＜0．05，P＜0．01)；其疗效与CD34和P70的表达呈负相关。结论：BAL常伴有较多的不良预后因素，治疗效果差，生存期短，合适的治疗方案还有待于进一步探讨。     

脑梗死合并代谢综合征患者的临床特点分析

目的探讨代谢综合征与急性脑梗死的关系。方法收集急性脑梗死患者222例,根据代谢是否异常分为代谢综合征组(132例)和非代谢综合征组(90例),分别对2组进行临床和颈部血管超声分析。结果代谢综合征组患者吸烟、饮酒比例高,脑梗死的复发率高达37.1%,而非代谢综合征组仅17.8%。代谢综合征组代谢紊乱主要表现为肥胖,血压高,高空腹血糖、高甘油三酯血症及低高密度脂蛋白胆固醇血症。代谢综合征组纤维蛋白原升高明显,且动脉粥样硬化及斑块形成比例高。结论代谢综合征通过促使动脉粥样硬化及血栓形成,导致急性脑血管意外的发生增加。     

Clinical characteristics and long-term outcome of acute myocarditis in children

The clinical course of acute myocarditis (AM) in children varies from being asymptomatic to causing sudden cardiac death. The aim of this study was to clarify the clinical characteristics and the long-term outcome of AM in children. We enrolled 24 children (aged from 0.1 to 14.6 years, median 8.4 years), who were diagnosed as AM between 1978 and 2010. The maximum follow-up period was 31 years (median 7 years). We retrospectively investigated their clinical course of AM. We also analyzed survival rate, persistence of decreased left ventricular ejection fraction (LVEF) by two-dimensional echocardiogram (2DE), and persistence of complete atrioventricular block (CAVB) by the Kaplan–Meier method. Furthermore, using univariate analysis we analyzed the factors that influenced the outcome. The survival rate was 86 % (95 % confidence interval (CI), 65–96) at 30 years. The persistence rate of LVEF less than 60 % at 1 month, 1 years, and 3 years was 44 % (95 % CI, 22–68), 36 % (95 % CI, 17–62) and 18 % (95 % CI, 3–59), respectively (n = 16), and the persistence of CAVB at 10 days was 36 % (95 % CI, 14–66, n = 11). In six patients with persistence of wide QRS (>100 ms), there were one acute death, two late deaths, and one orthotopic heart transplantation. The 30-year survival rate for six patients with wide QRS and 17 patients without wide QRS in the late phase was 50 % (95 % CI, 17–83) and 100 % (P = 0.0078), respectively. The factors in the acute phase influenced on the outcome were log creatine phosphokinase (CPK) 4.60 (95 % CI, 1.64–29.26, P = 0.001), appearance of ventricular tachycardia 19.71 (95 % CI, 2.50–399.9, P = 0.005), and LVEF 0.91 (95 % CI, 0.81–0.98, P = 0.015), respectively. The predictors of poor outcome in children with AM were high serum CPK, appearance of ventricular tachycardia and low LVEF in the acute phase, and persistence of wide QRS in the late phase. The long-term survival rate of children without these factors was fair.     

Genetically determined myocarditis: clinical presentation and immunological characteristics

PURPOSE OF REVIEW: Myocarditis is a clinically heterogeneous myocardial inflammatory disease, diagnosed by endomyocardial biopsy; it may be idiopathic, infectious, or autoimmune and may lead to dilated cardiomyopathy. Myocarditis and dilated cardiomyopathy represent different stages of an organ-specific autoimmune disease in genetically predisposed individuals. RECENT FINDINGS: In animal models, cell-mediated or antibody-mediated autoimmune myocarditis/dilated cardiomyopathy can be induced by viral infection or immunization with heart-specific autoantigens, or can develop spontaneously in genetically predisposed strains. Susceptibility is based on multiple major histocompatibility complex and nonmajor histocompatibility complex genes. In patients the diagnosis of autoimmune myocarditis/dilated cardiomyopathy requires exclusion of viral genome on endomyocardial biopsy and detection of serum heart-reactive autoantibodies. They are directed against multiple antigens that are found in patients and relatives from about 60% of familial and nonfamilial pedigrees. They predict dilated cardiomyopathy development among relatives, years before disease. Some antibodies have functional effects on cardiac myocytes in vitro, in animals and possibly in a dilated cardiomyopathy subset, responsive to extracorporeal immunoadsorption. SUMMARY: In myocarditis/dilated cardiomyopathy, cardiac-specific and disease-specific antibodies of IgG class are potential biomarkers for identifying 'at risk' relatives as well as those patients in whom, in the absence of active infection of the myocardium, immunosuppression, and/or immunomodulation may be beneficial. Future studies should better define the genetic basis of human autoimmune myocarditis/dilated cardiomyopathy.     

肝炎病毒性心肌炎临床和免疫学特征的观察

目的:探讨肝炎病毒性心肌炎临床和免疫学特征。方法:检测103例病毒性心肌炎患者甲、乙、丙肝炎病毒抗体,抗β_1-肾上腺素能受体抗体,肝功能,磷酸肌酸激酶(CK)和肌钙蛋白T(cTnT),心电图,超声心动图等的改变。结果:103例病毒性心肌炎中肝炎病毒感染28.16％,抗β_1-肾上腺素能受体抗体与肝炎病毒抗体具有相关性(P<.0.05),抗β_1-肾上腺素能受体抗体阳性的肝炎病毒性心肌炎患者心肌、肝脏损害程度较抗体阴性患者重(P<0.05～<0.01)。结论:肝炎病毒的感染和抗β_1-肾上腺素能受体抗体参与了心肌炎的发病;抗β_1-肾上腺素能受体抗体可能是肝炎病毒性心肌炎重要免疫标志物之一。     

Acute eosinophilic myocarditis in a young woman

The first stage of eosinophilic myocarditis is called the necrotizing phase. This stage of eosinophilic myocarditis of unknown cause is often fulminant and rapidly fatal, occurring predominantly in males. Here, we report a case of eosinophilic myocarditis in the acute necrotizing phase occurred without known cause in a 23-year-old Japanese female. Severe diffuse hypokinesis of the left ventricular wall motion (ejection fraction 19.3%), significant concentric edematous thickening of the left ventricular wall (20.1 mm in diastole) and a moderate amount of pericardial effusion (10 mm wide echo free space posteriorly) were revealed by echocardiography. Eosinophils were observed and degranulated eosinophilic cationic proteins were stained with antibody against eosinophilic cationic proteins (EG2) in the myocardial specimens obtained by myocardial biopsy. In spite of its severity, the disease resolved promptly with steroid therapy.