miRNAs与肺动脉高压的研究进展

正肺动脉高压(Pulmonary arterial hypertension,PAH)是一种由多因素引起的肺血管功能及结构异常,导致肺血管阻力增加,引起肺动脉压异常升高的临床综合征,严重时引起右心衰甚至死亡~([1-3])。尽管目前临床上肺动脉高压诊断及治疗策略越来越多,但其预后仍旧较差。有流行病学资料显示特发性及遗传性PAH患者在经过常规治疗后,5年生存率仅为20.8%~([4])。国内外研究提示微小RNA(microRNA/miRNA)可     

肺动脉高压非药物治疗新进展

<正>肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是一组严重的进行性肺动脉重塑性疾病,往往造成肺血管阻力(pulmonary vascular resistance,PVR)增加、右心室衰竭,最终导致患者死亡。PH被定义为通过右心导管测量,平均肺动脉压(mean pulmonary arterial pressure,m PAP)在静息状态下升高至≥25mm Hg (1 mm Hg=0. 133 k Pa)。患者一旦被诊断为PH,1年和5年生存率分别为86. 3%和61. 2%,中位生存期仅为7年~([1-2])。目前药物是治疗PH的主要方法,针对药物治疗效果不佳的患者,应考虑联合非药物治疗策略,在此综述如下。1.康复训练和体育锻炼。2009年,ESC/ERC指南鼓励肺动脉高压(pulmonary     

10例先天性心脏病合并重度肺动脉高压联合靶向药物创造手术时机疗效观察

目的：评价三类靶向药物对于扩大合并重度肺动脉高压患儿手术适应证的临床研究。方法：回顾性分析2018年1月至2021年6月，我院收治的左向右分流型先天性心脏病合并重度肺动脉高压患儿18例，根据三类降肺动脉高压药物诊断性治疗，氧饱和度改善和肺动脉压力下降情况，分为手术治疗组和非手术治疗组，经过药物治疗后评估手术指征，对符合手术患儿行外科根治手术，术后继续靶向药物治疗，并定期随访评估肺动脉压力；非手术治疗组需继续靶向药物治疗。结果：本研究10例先天性心脏病合并重度肺动脉高压，平均年龄(9±2)岁，联合靶向药物诊断性治疗后经皮氧饱和度(SpO₂)由88%～94%，平均(91.2±1.5)%上升至96%～99%，平均(97.9±0.5)%，均行根治性外科手术。另外8例患儿SpO₂用药后维持在76%～89%，平均(87.1±2.2)%，未达到手术指征继续靶向药物治疗。全组10例手术患儿随访6个月至1年，7例患儿经靶向药物治疗后肺动脉压力恢复正常；3例患儿降至轻中度肺动脉高压。结论：对于合并重度肺动脉高压的先天性心脏病，经过联合靶向药物诊断性治疗后，SpO...     

从“痰、瘀”论非小细胞肺癌的治疗

正我国肺癌发病率高达61.5/10万,高居癌症死亡原因之首,且发病率呈显著上升趋势~([1,2])。非小细胞肺癌(NSCLC)是肺癌的主要类型,占85%左右~([3,4]),5年生存率不足15%~([5])。NSCLC治疗手段主要是手术治疗、化学治疗和放射治疗,但放射治疗会产生放射性肺炎、放射性食管炎等不良反应;化疗药物在杀死癌细胞的同时,也会杀灭增殖较快的正常细胞,产生消化道     

血管内皮生长因子在肺动脉高压发病机制的研究进展

正肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是一类多种病因引起的以肺血管阻力进行性升高为主要特点、最终导致右心衰竭甚至死亡的一大类疾病。虽然目前靶向药物的出现极大提高了肺动脉高压患者的生存率,但肺动脉高压仍是致死率很高的疾病。REVEAL研究[1]显示,尽管治疗方式有了长足的发展,但动脉型肺动脉高压患者的5年的总体生存率仍仅为57%,可见肺动脉高压仍然是威胁人类健康的重要疾病[1]。肺动脉高压预后的恶劣源于对其发病机     

长链非编码RNA与乳腺癌的相关性

<正>乳腺癌全球发病率及死亡率分别超过20%和10%~([1])。目前乳腺癌治疗包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗,但治疗效果有时亦不太理想。长期持续放化疗会导致一定毒副反应且降低患者抵抗力而杀伤癌细胞治疗效果也较差~([2,3])。徐兵河~([4])在中国肿瘤临床中对乳腺癌的靶向治疗进行了总结,主要体现在激素受体阳性乳腺癌的内分泌靶向治疗和表皮生长因子受体(HER)-2阳性乳腺癌的靶向治疗上。然而临床上使用曲妥珠单抗治疗     

肺动脉内膜剥脱术患者再灌注肺水肿的防治进展

正慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)在肺高血压指南中被归为第四大类肺高压~([1])。国际上公认,肺动脉内膜剥脱术(PEA)是唯一能够治愈CTEPH的方法~([2])。目前,国内外开展PEA的心血管病中心不断增多,并有国外中心报道了PEA后的远期结果~([3])。据一项国际调查显示,在经验丰富的心血管病中心,PEA后的院内死亡率约为4.7%~([4])。仅个别经验丰富的中心,近几年术后死亡率低于2.0%,但仍     

吴万垠教授治疗老年晚期肺癌“长期带瘤生存”经验撷萃

正肺癌是全球发病率最高的恶性肿瘤之一,其中60%的患者确诊时超过65岁,70岁以上患者占30%～40%~([1])。目前老年晚期NSCLC主要治疗方法包括化放疗、靶向药物及生物免疫疗法等。含铂类药物的双药联合化疗是其标准治疗方案,但总体疗效显示中位生存时间不足10个月,很少患者的生存时间能够超出2年~([2])。分子靶向药物治疗是当今肿瘤界关注的热     

宿主遗传因素对丙型肝炎治疗效果影响的研究进展

正丙型肝炎(HCV)全球感染率约2.8%,每年约35万人因HCV感染导致死亡,而中国几乎占所有病例的20%,并呈日益增长的趋势~([1])。HCV感染发病隐匿,慢性程度高,约50%~80%的患者将转为慢性感染,10%~20%的患者可进展为肝硬化甚至肝癌,若出现失代偿,10年生存率仅为25%~([2])。聚乙二醇干扰素(PEG-IFN)联合利巴韦林(RBV)治疗是我国慢性丙型肝炎的标准抗病毒方案,但此方案仅50%~70%的患者能获得持续病毒学应答(SVR)~([3])。患者对抗病毒治疗的     

阿帕替尼在肺癌临床治疗中的应用进展

正支气管肺癌(肺癌)是我国常见的恶性肿瘤之一~([1])。在成年男性中,肺癌发病率和死亡率均占首位,其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)占肺癌85%~([2]),目前肺癌的治疗主要有手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗、抗肿瘤血管生成治疗、免疫治疗等。虽然近几十年来,在治疗方面取得了一定的进展,但5年生存率仍不高,低于15%~([3])。尤其,对于晚期、无驱动基因突变、体力状况评分差的患者,迫切需要一些新的治疗手段来提升患者的生存获益和生活质量。随着肿瘤分子生物学等研究的飞速进展,抗血管生成治疗、靶向治疗、免疫治疗已成为肺癌尤其是NSCLC研究的热点,为肺癌的治疗提供了新的广阔的前景。     

吉非替尼治疗非小细胞肺癌致间质性肺炎的研究进展

正肺癌是全球癌症死亡的首位原因~([1])。据统计,2006～2011年中国肺癌的发病率为0. 013%~([2]),其中非小细胞肺癌(NSCLC)占肺癌总数的80%以上,且大部分患者初次就诊时已属晚期,5年生存率低于15%~([3])。目前,表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗是具有EGFR敏感突变的晚期NSCLC患者的标准一线治疗~([4])。吉非替尼诱发的急性间质性肺炎(ILD),是不常发生但却是潜在致命性     

肺静脉闭塞病诊治进展

<正>肺静脉闭塞病(pulmonary veno-occlusive disease,PVOD)是一种以肺小静脉弥漫性闭塞或狭窄、肺动脉高压、右心功能不全为表现的罕见肺血管疾病~([1])。2015年欧洲心脏病学学会/欧洲呼吸学会肺高压更新分类中,将其归为第一类肺动脉高压的单一亚组~([2])。目前PVOD的确切发病情况尚不清楚,流行病学研究显示其在西方国家的发病率为0.1~0.2/百万人口~([3])。国内对此病认识不多,迄今报道不足10     

HIF-1α与TDAG8在低氧性肺动脉高压发病中的研究进展

正肺动脉高压(PH)是一组临床特征为肺循环压力的异常升高,最终导致右心室衰竭和死亡的疾病~([1])。根据病理生理机制、临床表现、血液动力学特征及治疗方法,PH在临床上分类,分为五类~([1])。低氧启动的低氧性肺血管收缩及肺血管重塑,致低氧性肺动脉高压(Hypoxic pulmonary hypertension,HPH)的形成~([2]),为PH分类的第3类~([1])。当低氧时肺血管平滑肌受各种调节因素调控,发生肺血管重塑时,表明HPH形成~([1-2])。     

不同强度华法林抗凝治疗对肺血栓栓塞症二级预防预后及凝血功能的影响研究

<正>静脉血栓栓塞症(VTE)包括肺血栓栓塞症(PE)及深静脉血栓形成(DVT)。VTE为一种高复发性疾病,观察性研究显示若停用抗凝治疗后,该疾病10年的累积复发率可高达30%~([1])。VTE导致的血栓后综合征(PTS)、慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)等并发症亦严重影响患者生命及生活质量,因此VTE的二级预防尤为重要~([2])。部分患者需要进行长期的二级预防;目前针对华法林不同的抗凝治疗强     

基于呼气峰流速实时监测调整治疗强度在支气管哮喘患者管理中的应用

<正>支气管哮喘(简称哮喘)是影响全球各个年龄阶段人群健康的疾病~([1])。自2002年全球哮喘防治倡议(GINA)发表以来,规范了哮喘的治疗:控制药物+缓解药物,临时发作时使用短效的β2受体激动剂~([2]),再依据Nathan等~([3])的哮喘控制测试(ACT评分)进行治疗强度的调整。但哮喘控制率仍较低:亚太地区仅2.9%,我国为2%,全球1年最高约为80%~([4-6])。本研究组认为哮喘控制率低的原因有:     

特发性肺动脉高压临床特点及诊疗现状

特发性肺动脉高压（IPAH）是肺动脉高压的一种类型,也是一种原因不明的肺血管阻力增加的少见疾病,最终导致右心功能衰竭。IPAH预后险恶,致残率和病死率均很高,国外报道IPAH的平均生存时间为3-4年[1-2],我国肺动脉高压注册登记研究结果表明,IPAH和家族性肺动脉高压患者1、3和5年的生存率分别为68.0%、38.9%和20.8%[3]。近几年,随着规范诊断的开展和靶向治疗药物的应用,我国IPAH患者1年和3年生存率已提高至92.1%和75.1%[4]。本文参考有关文献,结合我国具体情况,对IPAH临床特点及诊疗进展进行总结。     

脂联素与胰腺癌关系的研究进展

<正>胰腺癌目前占中国癌症死因第6位,在实体肿瘤中预后最差,5年生存率低于5%~([1-3])。由于胰腺癌发病隐匿,80%的患者就诊时已处于中晚期,大部分患者已经丧失了手术治疗的机会,且胰腺癌对放化疗也不敏感~([4])。因此临床医生一直致力于研究胰腺癌的发病机制以及寻找抗肿瘤的靶向位点,希望能早期发现和早期治疗胰腺癌。脂联素是脂肪细胞分泌的一种多效性脂肪因子,具有抗氧化、抗脂毒性、抗炎、增强胰岛素敏感性等作用~([5])。高浓度的脂     

先天性心脏病相关性肺动脉高压患者血清高迁移率组蛋白B1变化及其临床意义

目的探讨血清高迁移率组蛋白B1(HMGB1)作为先天性心脏病相关性肺动脉高压(CHD-PAH)患者生物标志物的可行性及临床价值。方法收集2013年5月至2015年4月中南大学湘雅二医院CHD-PAH患者共83例,分为两个亚组,其中轻中度肺动脉高压组23例,重度肺动脉高压组60例,同时设置先天性心脏病未合并肺动脉高压组(23例)及健康成人对照组(20例)。并对18例使用肺动脉高压靶向药物治疗的CHD-PAH患者随访6个月。采用酶联免疫法(ELISA)测定血清HMGB1质量浓度。结果 CHD-PAH患者血清HMGB1显著高于CHD未合并肺动脉高压组及健康对照组[(16.19±7.67)μg/L对5.35±2.03)μg/L;(16.19±7.67)μg/L对(3.76±1.25μg/L),P0.05];先心病合并重度肺动脉高压患者(A2)组HMGB1高于先心病合并轻中度肺动脉高压患者(A1)组,差异具有统计学意义[(19.12±6.70)μg/L对(8.54±3.71)μg/L,P0.05];先心病患者血清HMGB1与平均肺动脉压力、肺血管阻力呈显著正相关(r=0.864,r=0.593,P0.05);18例合并阻力型CHD-PAH患者使用肺动脉高压靶向药物治疗6个月后,在肺动脉压力和活动耐量得到改善的同时[(65.1±10.1)mm Hg对(55.3±9.2)mm Hg,P0.05],血清HMGB1显著降低[(18.12±5.31)μg/L对(13.51±1.47)μg/L,P0.05]。结论血清HMGB1可作为早期识别CHD-PAH患者的无创性筛查指标,可作为评估CHD-PAH患者肺血管重构的一种辅助手段,并在一定程度上反映肺动脉高压靶向药物的治疗效果。     

垂体促甲状腺激素腺瘤2例报告并文献复习

正垂体促甲状腺激素(TSH)腺瘤是临床罕见病,年发病率不足1/100万~([1]),占垂体瘤的0.5%～3.0%~([2])。复旦大学附属华山医院2006—2011年诊断TSH腺瘤仅8例~([3])。TSH腺瘤导致的甲亢症状不常见,若出现易误诊为原发性甲亢,尤其是弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病),给予抗甲亢药物或甲状腺大部切除或放射碘治疗,不仅不能使中枢性甲亢得到控制,反而导     

基于MRD监测对急性髓系白血病异基因造血干细胞移植后复发的诊治

正急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)是一类具异质性的造血系统恶性克隆性疾病。当前,预后预测依赖AML患者的细胞遗传学及分子遗传学特征等~([1])。根据AML患者5年生存率及复发风险,可将其分为低危组、中危组及高危组;AML患者5年生存率为30%~40%,老年患者为20%~([2])。分层指导的强化诱导化疗使患者完全缓解率(CR)显著提高。研究表明,CR患者接