支气管舒张试验阴性的哮喘患者呼出气一氧化氮与气道反应性的关系研究

目的 分析支气管舒张试验阴性的哮喘患者呼出气一氧化氮(FeNO)与气道反应性的关系。方法选取2019年3月至2022年3月延安市人民医院和延安市中医医院收治的150例支气管舒张试验阴性的疑似哮喘患者。收集患者的一般资料,测定患者FeNO及肺功能指标[包括第1秒用力呼气容积(FEV₁)占预计值百分比、用力肺活量(FVC)占预计值百分比、FEV₁/FVC比值]。所有患者进行支气管激发试验,记录FEV₁下降20%时吸入乙酰胆碱的累积剂量(PD20-FEV₁),以PD20-FEV₁<12.8μmol为支气管激发试验阳性,提示气道高反应性,结合临床可诊断为哮喘。根据支气管激发试验结果将患者分为阳性组(n=65)和阴性组(n=85)。支气管舒张试验阴性的哮喘患者FeNO与PD20-FEV₁的相关性分析采用Pearson相关分析。结果 阳性组FeNO、气流受限者占比高于阴性组,FEV₁占预计值百分比和FEV₁/FVC比值...     

支气管激发试验对不典型哮喘的诊断价值

目的探讨支气管激发试验在不典型哮喘诊断中的意义。方法对256例肺功能检查、支气管扩张试验不能确诊的患者予以乙酰甲胆碱吸入行支气管激发试验。结果 256例患者中,激发试验阳性者为127例,阴性129例。激发试验阳性患者激发前后的肺功能指标比较差异有统计学意义（P〈0.05）,则诊断为支气管哮喘;支气管激发试验阴性患者激发前后的肺功能指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）,则排除支气管哮喘。结论乙酰甲胆碱支气管激发试验是诊断不典型哮喘的有效手段。     

支气管舒张试验对咳嗽变异型哮喘的诊断意义

咳嗽变异型哮喘是哮喘的潜在形式,有人又称之为过敏性咳嗽或隐匿型哮喘.由于其主要症状为慢性反复性咳嗽,缺少哮喘的典型体征,故往往不易与反复发生的呼吸道感染或其他原因引起的慢性咳嗽相鉴别.由于咳嗽变异型哮喘是近年来才被国内外认识的一种特殊类型的哮喘,被认为是引起慢性咳嗽的一种常见病因,多被误诊为支气管炎,故能正确诊断该病及进行相应的治疗越来越引起了人们的重视.本文拟通过对45例咳嗽变异型哮喘患者的临床及肺功能特征的分析,结合支气管舒张试验,讨论支气管舒张试验在咳嗽变异型哮喘诊断中的意义.     

如何判断支气管舒张试验阴性时对诊断支气管哮喘的意义

在我国支气管舒张试验早已被列为诊断支气管哮喘（简称哮喘）时的试验依据，并在哮喘的诊治工作中发挥了很大作用。做支气管舒张试验时通常以短效β2受体激动剂作为支气管扩张药，如定量气雾剂（MDI）沙丁胺醇等。从理论上理解，支气管舒张试验的情况可代表受试气道阻塞的可逆性程度。中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的哮喘防治指南中，     

老年咳嗽患者醋甲胆碱支气管激发试验的不良反应及影响因素

目的 探讨老年咳嗽患者醋甲胆碱支气管激发试验不良反应的发生率及其影响因素.方法 根据35例老年慢性咳嗽患者支气管激发试验后的患者主述记录不良反应发生情况,并应用SPSS统计软件分析其与激发试验结果的线性回归关系.结果 醋甲胆碱激发试验的不良反应发生率达71.4%,多为轻度反应.各种不适症状中感觉呼吸困难(51.4%)和咳嗽(48.6%)人数最多,其次为口干、心慌.结论 不良反应的发生与患者激发试验结果的阳性程度不相关.     

支气管舒张试验的舒张时间对支气管哮喘的诊断价值

目的探讨支气管舒张试验的不同舒张时间对支气管哮喘诊断价值。方法对不同程度的支气管哮喘患者,其中轻度30例、中度60例、重度50例,分别于舒张15 min、30 min,重复测定肺通气功能,计算舒张试验的阳性率。结果舒张15min:轻、中及重度支气管哮喘舒张试验的阳性率分别为33.33%、96.67%及62.00%。舒张30 min:轻、中、重度支气管哮喘舒张试验的阳性率分别为36.67%、96.67%及80.00%。结论不同程度的支气管哮喘,支气管舒张试验的阳性率不同,以中度最高,适当延长舒张时间可提高重度支气管哮喘的检出率。     

呼出气一氧化氮对咳嗽变异性哮喘价值的研究

目的 研究咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)患者呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)与支气管激发试验(bronchial provocation test,BPT)的相关性,探讨FeNO测定作为CVA患者辅助诊断及病情评估指标的可行性.方法 选取2013年1月至2015年1月在上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科门诊就诊同时行FeNO测定和组胺BPT,且BPT为阳性结果的CVA患者116例,研究FeNO值与BPT结果log10 (PD20-FEV1)、log10 (PD20-PEF)、FEV1下降值(％)、PEF下降值(％)四项数值的相关性,评估FeNO对CVA患者的临床意义.结果 参加本研究的患者共116例,平均年龄43.80岁,男39例,女77例,男女比例约为1∶1.97.统计结果表明FeNO值与log10(PD20-FEV1)呈负相关(r=-0.684 5,P＜0.000 1),与log10(PD20-PEF)呈负相关(r=-0.742 6,P＜0.000 1),与FEV1下降值(％)呈正相关(r=0.673 8,P＜0.000 1),与PEF下降值(％)呈正相关(r=0.603 1,P＜0.000 1).结论 FeNO与BPT有较强的相关性,在临床上可以考虑利用FeNO测定作为CVA患者辅助诊断及病情评估的指标.     

三种乙酰甲胆碱激发试验在成人支气管哮喘诊断中的应用

气道高反应性是支气管哮喘的重要特征。测定气道反应性对支气管哮喘的临床诊断日益重要。潮气吸入法以及定量雾化吸入法乙酰甲胆碱激发试验以第1秒用力呼气容积（FEV1）下降20％时所吸入的乙酰甲胆碱的累计药物浓度（PC20～FEV1）或总量（PD20-FEV1）来评价气道的高反应性;而Astograph法乙酰甲胆碱激发试验是以强迫振荡原理,以连续测定的呼吸阻力作为判断气道高反应性程度的指标。本文就三种激发试验对气道高反应的评价指标及在成人应用中的特点进行综述。     

三种乙酰甲胆碱激发试验在成人支气管哮喘诊断中的应用

气道高反应性是支气管哮喘的重要特征.测定气道反应性对支气管哮喘的临床诊断日益重要.潮气吸人法以及定量雾化吸入法乙酰甲胆碱激发试验以第1秒用力呼气容积(FEV1)下降20%时所吸入的乙酰甲胆碱的累计药物浓度(PC20-FEV1)或总量(PD20-FEV1)来评价气道的高反应性;而Astograph法乙酰甲胆碱激发试验是以强迫振荡原理,以连续测定的呼吸阻力作为判断气道高反应性程度的指标.本文就三种激发试验对气道高反应的评价指标及在成人应用中的特点进行综述.     

Effects and significance of methacholine bronchial provocation tests and salbutamol bronchial dilation test on measurements of fractional exhaled nitric oxide in patients with asthma

<正>Objective To study the effects and significance of methacholine(Mch)bronchial provocation tests and salbutamol bronchial dilation test on measurements of fractional exhaled nitric oxide(Fe NO)in patients with asthma.Methods This was a prospective study conducted between November 2014 and August 2015.A total of     

呼出气一氧化氮在哮喘中的临床意义

目的哮喘以慢性气道炎性反应为特征,主要涉及嗜酸性粒细胞的募集和活化。呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide, FeNO)是气道炎症的一个非侵入性标志物。本文探讨了FeNO在哮喘中的临床意义。 方法我们评估了94例哮喘患者治疗前后的FeNO和肺功能参数及哮喘控制检测(asthma control test, ACT)评分,其中完成1个月随访的有75例,完成3个月随访的有73例,分析了我院哮喘患者控制水平的一些相关因素。 结果发现诊断时的FEV1%在预测哮喘控制时最具优势,哮喘患者根据ACT评分划分的不同控制状态的FeNO和肺功能参数无明显差异。FeNO和肺功能参数,ACT评分及血IgE,血嗜酸性粒细胞计数之间无明显相关性。FEV1%与ACT评分之前存在正相关(r＝0.04184,P＝0.0492)。无过敏性鼻炎(allergic rhinitis, AR)组,FeNO和ACT评分之间存在负相关(r＝0.2015,P＝0.0128)。3个月治疗后FeNO和ACT评分之间仍无明显相关性。 结论哮喘患者治疗前后的FeNO可以评估患者的治疗效果,而FeNO并不能预测哮喘的控制状态及恶化风险,FEV1%在预测哮喘控制方面具有临床意义。     

支气管激发试验、FeNO及诱导痰ECP在哮喘中的相关性及FeNO、诱导痰ECP诊断价值

目的探讨哮喘患者中支气管激发试验、Fe NO、诱导痰中的ECP相关性及Fe NO、ECP诊断哮喘的临床价值。方法收集2014年2月至2016年2月我院疑似支气管哮喘患者160例(最终诊断哮喘92例,非哮喘68例),测定诱导痰嗜酸性粒细胞阳离子蛋白、呼出气一氧化氮水平,行肺通气功能、支气管激发试验检查。结果 Fe NO水平与诱导痰ECP呈正相关(r=0.669,P=0.000);Fe NO水平与支气管激发定量试验呈负相关(r=-0.759,P=0.000);诱导痰ECP与支气管激发定量试验呈负相关(r=-0.909,P=0.000)。通过ROC曲线分别评价Fe NO、诱导痰ECP诊断支气管哮喘的价值,其约登指数的最大值分别为:59.1%、76.0%,最佳截断值分别为:42.2 ppb、98.05μg/l,灵敏度分别为82.6%、84.8%,特异度分别为76.5%、91.2%,阳性预测值分别为82.6%(95%CI 73.3%~89.7%)、92.9%(95%CI 85.1%~97.3%),阴性预测值分别为:76.5%(95%CI 64.6%~85.9%)、81.6%(95%CI 71.0%~89.5%),曲线下面积分别为0.850、0.956(P0.05)。结论哮喘患者中,支气管激发试验、Fe NO、诱导痰ECP水平有显著相关性。支气管激发试验是公认的哮喘诊断的客观依据,Fe NO、诱导痰ECP两者对哮喘的诊断均有较高价值,且诱导痰ECP诊断哮喘的价值优于Fe NO,可作为哮喘诊断的重要辅助工具,但需要注意两者尚有临床局限性。     

The association between serum apolipoprotein B and fractional exhaled nitric oxide in bronchial asthma patients

BackgroundAsthma and lipid metabolism are associated with systemic inflammation. However, the studies about the relationship between lipid profile, fractional exhaled nitric acid (FeNO) and pulmonary function test (PFT) results are currently lacking.MethodsWe enrolled asthma patients who had serum lipid profiles including apolipoprotein levels from March 1, 2019 to December 31, 2019. We classified the asthma patients into two groups according to the diagnosis method: (I) patients who were diagnosed based on clinical symptoms/signs and PFT results and (II) patients diagnosed with clinical symptoms/signs. Clinical characteristics including age, underlying diseases, smoking status, allergy test results and treatment agents were compared between the two groups. The associations between blood cholesterol levels including apolipoprotein and pulmonary functions were analyzed. Moreover, patients were divided into two groups according to the median value of apolipoprotein B (Apo B), and lung function test results were compared between the patients who had high and low Apo B levels.ResultsAmong the 167 patients, 93 (55.7%) were PFT-proven asthma patients. In PFT-proven asthma patients, the levels of total cholesterol (TC) (r =0.37, P=0.03), low-density lipoprotein (LDL) (r =0.46, P=0.01) and Apo B (r =0.38, P=0.02) showed a significant correlation with FeNO, which had no statistical significance in physician-diagnosed asthma group. In multivariate regression analysis, log (FeNO) showed a significant correlation with Apo B (P<0.01) after adjustment for presence of PFT-proven asthma (P=0.01) and current smoking (P=0.01). Patients with high Apo B levels had a lower post-bronchodilator (BD) forced expiratory volume in 1 second (FEV1)/forced vital capacity (FVC) ratio (69.8 vs. 74.9, P=0.02) and lower post-BD FEV1 (%) (77.5 vs. 85.0, P=0.04) compared with those showing low Apo B levels.ConclusionsThe levels of Apo B and FeNO had positive correlations and high Apo B levels were associated with severe airflow obstruction and low FEV1 (%). Apo B could reflect the uncontrolled status of bronchial asthma and poor lung function.     

过敏性鼻炎与支气管哮喘患者的Fe NO比较研究

目的探讨呼出气一氧化氮(Fe NO)在支气管哮喘(BA)和过敏性鼻炎(AR)患者中的应用,比较Fe NO和外周血嗜酸粒细胞分类(EOS%)在健康对照组(A组)、AR(B组)、BA/AR(C组)及BA(D组)之间的不同,寻找两种疾病Fe NO、EOS%改变的意义,以及两种疾病之间的关系。方法采用按国际技术标准设计的尚沃纳库仑一氧化氮分析仪对A、B、C、D组患者检测Fe NO,同时测定各组患者血常规。结果三组病例ROC曲线下面积均大于0.5;AR、BA/AR、BA三组Fe NO、EOS%水平均高于对照组(P0.05),三组组间无明显差异(P0.05);Fe NO与EOS%间存在显著相关性(r=0.505,P0.0 5)。结论Fe NO诊断支气管哮喘和过敏性鼻炎有临床意义。Fe NO可以反映患者气道嗜酸性炎症水平。过敏性鼻炎与支气管哮喘这两种疾病存在密切的关系。     

婴幼儿乙酰甲胆碱支气管激发试验临床应用

目的评价采用乙酰甲胆碱（methacholine，Mch）对婴幼儿进行支气管激发试验（bronehial provocation test，BPrr）的安全性。方法选取喘息性疾病病儿47例（喘息组）、慢性咳嗽病儿45例（慢性咳嗽组）和正常婴幼儿10例（正常组），分为3组，用Mch进行BPT，试验中观察病儿呼吸、心率、咳嗽、哮鸣音等指标。结果喘息、慢性咳嗽及正常组BPT阳性率分别为89．4％，77％，0％喘息及慢性咳嗽组中出现一过性呼气性哮鸣音的病儿分别为55．3％，44．4％，出现咳嗽的病儿为23．4％，22％，呼吸频率〉60次／min有3例，心率〉140次／min的4例，Sa02〈0．80的2例，且均未出现面色青紫、呼吸窘迫及严重哮喘发作。结论Mch在婴幼儿BPT临床应用中耐受性好、未出现任何严重不良反应，可安全应用。     

呼出气一氧化氮诊断支气管哮喘的临床价值

目的评估呼出气一氧化氮(Fe NO)浓度对支气管哮喘的诊断价值方法选取我院呼吸内科患者87例,严格使用NO测定仪(瑞典尼尔斯NIOX)检测其Fe NO水平,以临床症状和支气管舒张试验为哮喘诊断金标准。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),测定Fe NO诊断哮喘的最佳临界值及准确度。结果87例患者中,48例被最终确诊为哮喘,39例最终被诊断为非哮喘。哮喘组患者Fe NO值明显较非哮喘组高:48ppb18ppb,P0.05。ROC曲线下面积为0.884,最佳临界点为29ppb,以该点作为阈值,诊断哮喘的敏感度为79.1%,特异度为84.6%,阳性预测值为86.4%,阴性预测值为76.7%,准确度为80.5%。结论 Fe NO对支气管哮喘的诊断和鉴别诊断具有可观的敏感性和特异度,可以作为哮喘的辅助诊断工具。     

呼出气一氧化氮对咳嗽变异性哮喘的诊断价值

目的:评估呼出气一氧化氮(FeNO)检测在咳嗽变异性哮喘(CVA)诊断中的价值。方法:2010年7月至2010年9月因慢性咳嗽就诊的患者共103例。对所有纳入研究的患者分别行FeNO检测和支气管舒张试验。依据病史及FeNO检查结果作出慢性咳嗽病因的初始诊断,在3个月的随访期后作出最终诊断。结果:完成随访的98例患者中的86例依据FeNO明确诊断,FeNO诊断CVA的特异度为90.6%,阳性预测值为88.1%,其灵敏度为84.4%,高于支气管舒张试验(57.8%)。结论:FeNO在CVA诊断中具有重要价值。低与高的FeNO值在CVA诊断中均具有临床意义。在CVA的诊断中,FeNO比支气管舒张试验的灵敏度更高。