不同剂量右美托咪定对老年脊柱手术患者脑保护的作用

目的分析不同剂量右美托咪定对老年脊柱手术患者脑保护的作用。方法老年脊柱手术患者100例,随机分为4组,其中C组25例患者泵注生理盐水,D1、D2、D3组接受不同剂量的右美托咪定,分别以0.1、0.3、0.5μg/(kg·h)的剂量静脉注射。分别于麻醉前(T0)及术后24、48、72 h(T1、T2、T3)时,用酶联免疫吸附试验法测定4组患者血清中S-100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度,并记录手术72 h后患者认知功能障碍(POCD)的发生情况。结果 C组T1时血清S-100β蛋白水平D2组D3组D1组,C组T2时的血清S-100β蛋白水平D1组D2组D3组,差异具有统计学意义(均P0.05);4组T1、T2、T3时间点血清NSE水平比较差异具有统计学意义(P0.05);T1、T2时,D1、D2、D3组血清NSE浓度明显降低,其中T2时下降程度最为显著,差异具有统计学意义(P0.05);4组T1、T2、T3时的血清NSE水平与T0时相比均明显提高(P0.05);D1、D2组POCD的发生率略低于C组(P0.05),D3组POCD的发生率明显低于C组(P0.05);C组、D1、D2、D3组术后的心动过缓及低血压发生率相比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论相比泵注生理盐水,静脉注射右美托咪定可有效减少老年脊柱手术患者的神经损伤,降低POCD的发生率,以达到脑保护的作用,其中以0.5μg/(kg·h)剂量的效果最为突出。     

右美托咪定联合利多卡因对老年脑膜瘤切除患者的脑保护作用

目的探讨右美托咪定联合利多卡因对老年脑膜瘤切除患者的脑保护作用。方法选取咸宁市中心医院2018年1月至2019年1月收治的160例拟全麻下行脑膜瘤切除术的老年脑膜瘤患者根据随机数字表法分为4组,各40例。切皮时右美托咪定组静脉推注右美托咪定,利多卡因组静脉推注利多卡因,联合组静脉推注右美托咪定+利多卡因,对照组静脉推注生理盐水,比较各组脑氧供需平衡指标[动静脉血氧含量差(Ca-jvO)]_2、脑氧摄取率(CERO_2)]及星形胶质细胞(S100β)蛋白、神经原特异性烯醇化酶(NSE)变化,分析右美托咪定联合利多卡因对老年脑膜瘤切除患者的脑保护作用。结果术前各组Ca-jvO_2、CERO_2差异无统计学意义(P0.05);术后24 h对照组、利多卡因组Ca-jvO_2与术前比较,差异无统计学意义(P0.05);术后24 h对照组、利多卡因组CERO_2升高,右美托咪定组、联合组Ca-jvO_2、CERO_2均降低,且联合组Ca-jvO_2、CERO_2低于对照组、利多卡因组,差异有统计学意义(P0.05);术前4组S100β蛋白、NSE差异无统计学意义(P0.05);术后24 h对照组S100β蛋白、NSE均升高,右美托咪定组S100β蛋白升高,NSE降低,利多卡因组、联合组S100β蛋白、NSE均降低,且联合组S100β蛋白、NSE低于对照组、右美托咪定组、利多卡因组,差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定联合利多卡因可改善老年脑膜瘤切除患者脑氧供需平衡及调节S100β蛋白、NSE水平,起到较好的脑保护作用。     

右美托咪定预给药对行冠脉搭桥术老年2型糖尿病病人围术期神经系统的影响

目的探讨右美托咪定预给药对行非体外循环下冠脉搭桥术老年2型糖尿病病人围术期兴奋性氨基酸及血清S-100β和神经元烯醇化酶(NSE)含量的影响,为围术期老年病人使用右美托咪定提供依据。方法选择预行非体外循环下冠脉搭桥老年2型糖尿病病人100例,心功能分级Ⅱ级~Ⅲ级,左室射血分数(LVEF)35%,ASA分级Ⅱ级~Ⅲ级,按数字随机表法将病人分为对照组、右美托咪定组,右美托咪定组在术前持续泵入右美托咪定1μg/(kg·h),至病人入手术间麻醉常规诱导后改为0.5μg/(kg·h),术毕1 h后停药,分别检测两组切皮前(h0)术毕(h1)、术后12 h(h2)、24 h(h3)、48 h(h4)、72 h(h5)病人颈內静脉血内兴奋性氨基酸(EAA)及血清S-100β和神经元烯醇化酶含量。结果右美托咪定组病人术后兴奋性氨基酸与血清S-100β和神经元烯醇化酶含量与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定预给药对行冠脉搭桥术老年2型糖尿病病人围术期神经系统功能可能有保护作用。     

右美托咪定对体外循环下老年冠状动脉旁路移植术患者术后认知功能的影响

目的探讨右美托咪定对体外循环下老年冠状动脉旁路移植术(CABG)患者术后认知功能的影响。方法选择体外循环下择期行CABG的老年患者88例,采用随机数字表法分为对照组29例,低剂量右美托咪定组(低剂量组)30例和高剂量右美托咪定组(高剂量组)29例。分别记录诱导后(T0),锯开胸骨时(T1),停机后(T2),术毕(T3)的心率、平均动脉压、中心静脉压,并在T0和T2时检测白细胞介素(IL)-6、IL-8、S100β蛋白及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平;于术后1d(T4)、术后2d(T5)检测NSE、S100β蛋白;于术前1d,术后1、3d行蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分。结果高剂量组T1,T2,T3时心率明显低于对照组和低剂量组,且低剂量组T1,T2,T3时心率明显低于对照组(P0.05)。3组T2时IL-6、IL-8、S100-β蛋白和NSE水平较T0时明显增加,T4和T5时S100-β蛋白和NSE水平较T2时明显减少,并在T5时进一步减少(P0.05)。与对照组比较,低剂量组和高剂量组T2,T4,T5时IL-6、IL-8、S100-β蛋白和NSE水平明显降低,高剂量组更明显(P0.05)。与低剂量组比较,高剂量组术后1dMoCA评分更高[(24.7±1.5)分vs(23.6±1.3)分,P0.05]。结论右美托咪定对体外循环下老年CABG患者可以发挥神经系统的保护作用,减少术后认知功能障碍发生。     

七氟烷复合右美托咪定对老年开胸患者术后早期认知功能的影响

目的探讨七氟烷复合右美托咪定对老年开胸患者术后早期认知功能的影响。方法选取该院2012年3月至2014年4月收治的择期行肺叶切除术的老年患者54例,随机分为实验组和对照组27例。两组采取相同的诱导方法,实验组于麻醉诱导前给予0.5μg/kg右美托咪定泵注15 min,麻醉诱导后继续泵注右美托咪定0.5μg·kg-1·h-1,同时持续吸入1.0%~3.0%七氟烷维持麻醉直至手术结束前约30 min;而对照组采取TCI泵入丙泊酚0.1 mg·kg-1·h-1。观察两组术中、术后的生命体征指标、术中麻醉剂量、术后苏醒指标、术后不良反应发生情况,并对术后认知功能及与认知功能相关的血清标志物的浓度进行测定。结果实验组术中麻醉剂用量明显低于对照组(P<0.05);与对照组相比实验组与老年开胸患者术后早期认知功能障碍(POCD)的发生率明显降低(P<0.05);实验组术后12 h血清S-100β蛋白、白介素(IL)-6及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平对照组比较差异显著(P<0.05);实验组术中及恢复期低血压和心动过缓发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论七氟烷复合右美托咪定能够显著降低老年开胸患者术后POCD的发生,但可能有降低血压及致心动过缓的副作用,使用时需谨慎。     

体外循环下心脏瓣膜置换术后应用右美托咪定联合氯胺酮或瑞芬太尼的脑保护作用

目的比较体外循环下心脏瓣膜置换术(CVR)后应用右美托咪定联合氯胺酮或瑞芬太尼的脑保护作用。方法选择2017年3月至2018年2月在徐州医科大学附属医院麻醉科择期行体外循环下CVR的患者90例,术后返回重症监护室(ICU)进行镇静。根据镇静剂的不同将患者分为右美托咪定联合氯胺酮组(DK组)和右美托咪定联合瑞芬太尼组(DR组),各组45例。其中DK组给予右美托咪定0.2~0.7μg/(kg·h)、氯胺酮0.3~0.5 mg/(kg·h)静脉泵注;DR组右美托咪定用法与DK组相同,瑞芬太尼以2.5~5.0μg/(kg·h)静脉泵注。监测患者的血流动力学指标平均动脉压(MAP)和平均心率(MHR),并分别于镇静前(T_0)、镇静后2 h(T_1)、6 h(T_2)、12 h(T_3)、24 h(T_4)检测脑损伤指标中枢神经特异蛋白S100β及神经元特异性烯醇化酶(NSE)的浓度;记录在ICU期间患者谵妄情况,右美托咪定、地佐辛及氟哌啶醇用量,苏醒时间、拔管时间、ICU停留时间、术后住院时间及不良事件发生率。采用SPSS 19.0软件进行统计分析。组间比较采用t检验、χ~2检验或秩和检验,组内比较采用重复测量方差分析。结果T_(1~4)时2组患者S100β及NSE水平较T_0均显著降低(P0.05),且相较于DR组,DK组在T_(1~4)时的S100β及T_(1~3)时的NSE下降更明显,差异有统计学意义(P0.05)。镇静前2组患者MAP及MHR差异不显著,镇静后DK组患者30 min~9 h的MAP及30 min~8 h的MHR显著高于DR组,差异有统计学意义(P0.01)。且DK组患者MAP及MHR较DR组波动较平缓。与DR组比较,镇静过程中DK组患者右美托咪定[(374.3±52.7)vs(504.6±69.3)μg]、地佐辛[(9.6±2.7)vs(15.6±3.3)mg]及氟哌啶醇[(29.7±3.2)vs(46.6±3.4)mg]、低血压率[6.6%(3/45)vs 24.4%(11/45)]、心动过缓[4.4%(2/45)vs 20.0%(9/45)]、苏醒时间[(457.2±14.5)vs(504.2±16.9)min]、拔管时间[(511.7±15.9)vs(553.5±20.9)min]显著降低(P0.05),但谵妄比例、恶心/呕吐、ICU停留时间及术后住院时间差异无统计学意义(P0.05)。结论体外循环下CVR后患者应用右美托咪定联合氯胺酮或瑞芬太尼具有相似的镇静镇痛效果,但前者脑保护作用更加显著,其血流动力学更合理、平稳,且不良反应发生率明显下降。     

乌司他丁联合右美托咪定麻醉对老年食管癌患者术后MMSE评分及血清S-100β、NSE水平变化的影响

目的探讨乌司他丁联合右美托咪定麻醉对老年食管癌患者术后认知功能(MMSE)评分及血清S-100β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平影响。方法 73例老年食管癌患者随机分组,观察组37例给予乌司他丁联合右美托咪定麻醉,对照组36例给予等容量生理盐水,比较两组术后恢复自主呼吸、睁眼、撤管时间及术后不同时间点MMSE评分,血清S-100β、NSE水平变化及并发症发生率。结果观察组术后恢复自主呼吸及睁眼时间均小于对照组,术后1、3、5 d MMSE评分均高于对照组(P0.05);术毕至术后3 d两组血清S-100β、NSE水平均先升高后降低,且观察组变化幅度小于对照组(P0.05)。结论给予老年食管癌患者乌司他丁联合右美托咪定麻醉效果显著,安全性高,对血清S-100β、NSE水平影响小,可改善患者认知功能,缩短睁眼及自主呼吸恢复时间。     

血浆硫化氢水平与体外循环心脏瓣膜置换术患者术后认知功能障碍的关系研究

目的分析血浆硫化氢(H2S)水平与体外循环(CPB)心脏瓣膜置换术患者术后认知功能障碍(POCD)的关系。方法选取2016年7—12月于武警广东省总队医院心外科行择期CPB心脏瓣膜置换术患者60例,根据术后72 h内POCD发生情况分为POCD组22例与非POCD组38例。比较两组患者麻醉诱导前(T_0)、CPB结束时(T_1)、术毕(T_2)、术后24 h(T_3)、术后72 h(T_4)血清S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及血浆H2S水平,并分析血浆H_2S水平与血清S100β蛋白、NSE水平的相关性。结果本组60例患者POCD发生率为36.7%(22/60)。两组患者性别、年龄、受教育年限、CPB时间、手术时间、出血量、拔管时间、清醒时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。时间与方法在血清S100β蛋白、NSE水平和血浆H_2S水平上存在交互作用(P0.05);时间在血清S100β蛋白、NSE水平和血浆H_2S水平上主效应显著(P0.05);方法在血清S100β蛋白、NSE水平和血浆H_2S水平上主效应显著(P0.05);T_1~T_4时POCD组患者血清S100β蛋白、NSE水平高于非POCD组,血浆H_2S水平低于非POCD组(P0.05)。Pearson相关性分析结果显示,POCD组患者血浆H_2S水平与血清S100β蛋白、NSE水平呈负相关(r值分别为-0.91、-0.82,P0.05)。结论血浆H_2S水平与CPB心脏瓣膜置换术患者POCD有关,可作为POCD的监测指标。     

不同剂量右美托咪定对老年患者内镜逆行胰胆管造影术后认知功能的影响

目的观察不同剂量右美托咪定对老年患者行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后认知功能的影响。方法入选2014年5月至2015年1月北部战区总医院麻醉科择期行ERCP的老年患者(≥65岁)120例,随机数表法将患者分为对照组(C组)、0.5μg右美托咪定组(D1组)和0.8μg右美托咪定组(D2组),每组40例。右美托咪定组均于麻醉诱导前给予右美托咪定1.0μg/kg的负荷量,输注时间10 min,然后分别持续输注0.5μg/(kg·h)和0.8μg/(kg·h)至手术结束,C组输注等容积的生理盐水。记录患者一般情况、术中用药量、不良反应发生率,并分别于术前(Ta)、术毕即刻(Tb)、术后24 h(Tc)采集患者静脉血,用ELISA法检测血浆中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及S-100β蛋白水平。于术前第1天、术后第1天和第3天用成人简易智能精神状态检查(MMSE)量表评估患者是否发生认知功能障碍(POCD)。采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析。组间比较采用方差分析或χ~2检验。结果与C组比较,D1组和D2组患者丙泊酚用量[(112.84±40.10)vs(182.01±61.88)mg;(100.96±46.64)vs(182.01±61.88)mg]减少,差异均有统计学意义(P0.05);D1组和D2组患者Tb和Tc时IL-6、TNF-α和S-100β蛋白水平均降低,且差异均有统计学意义(P0.05)。3组患者体动、呃逆及呼吸抑制发生率差异均有统计学意义(P0.05)。D1和D2组患者术后各1例发生POCD,发生率均为2.5%(1/40),C组患者术后共8例发生POCD,发生率为20.0%(8/40),差异有统计学意义(P=0.005)。结论老年人ERCP术中应用右美托咪定可减少丙泊酚用量和不良反应,降低POCD的发生率。     

右美托咪啶联合乌司他丁调控促炎/抗炎系统改善老年结直肠癌患者术后认知功能障碍的效果

目的:探讨右美托咪啶联合乌司他丁对调节体内促炎/抗炎系统改善老年结直肠癌患者术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的研究.方法:连续性纳入浙江省丽水市中心医院住院治疗的164例行腹腔镜下结直肠癌手术的老年患者,随机平均分为4组(A组右美托咪啶组,B组乌司他丁组,C组联合治疗组以及D组对照组).监测统计术后第1天和第3天POCD的发生率,血清促炎因子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factorα,TNF-α)和白介素(interleukin,IL)-6]和抗炎因子[转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)和IL-4]水平.结果:诱导麻醉前使用右美托咪啶后可以明显减低丙泊酚的使用量(P0.05).D组患者术后第1天和第3天的POCD发生率明显高于其他三组(P0.05).D组患者术后1 d和术后3 d促炎因子(TNF-α和IL-6)水平明显高于其他3组.ABC三组患者术后1 d和3 d TGF-β水平均明显高于D组(P0.05).右美托咪定(r=-0.445,P0.05),乌司他丁(r=-0.426,P0.05)联合治疗(r=-0.721,P0.05)干预与POCD呈负相关.结论:乌司他丁联合右美托咪啶可以通过调节促炎/抗炎系统平衡,有效减少老年结直肠癌患者POCD的发生率,是临床预防POCD的有效途径之一.     

右美托咪定对老年患者术后认知功能障碍影响的Meta分析

目的采用Meta分析评价右美托咪定对老年患者术后认知功能障碍的影响。方法检索建库至2016年2月中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、中文科技期刊数据库、Pubmed及Cochrane Library。收集在老年患者手术中使用右美托咪定对术后认知功能障碍影响的随机对照研究(RCT)。采用RevM an5.3软件进行Meta分析。结果共纳入25项研究,包括1 641例患者,其中右美托咪定组837例,对照组804例。右美托咪定组术后1、3 d简易智力状态检查量表(MMSE)评分显著高于对照组(P0.05);术后认知功能障碍发生率显著低于对照组(P0.05)。右美托咪定组术毕和术后1 d血清S-100β蛋白浓度显著低于对照组(P0.05)。结论右美托咪定能改善术后MMSE评分,降低老年患者术后认知功能障碍发生率,具有脑保护作用。     

右美托咪定对结直肠癌腹腔镜手术老年患者术后认知功能障碍及血清神经元烯醇化酶、S100β蛋白、肿瘤坏死因子-α水平的影响

目的探讨右美托咪定对结直肠癌腹腔镜手术老年患者术后认知功能障碍及血清神经元烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平的影响。方法行结直肠癌腹腔镜手术的96例老年患者随机分为对照组和试验组各48例。诱导麻醉后,对照组泵注给予生理盐水,试验组泵注给予右美托咪定。应用简易精神状态量表(MMSE)对患者术前、术后1、3 d进行评分,统计并比较两组MMSE评分。计算并比较两组术后3 d的认知功能障碍发生率。检测并比较两组术前、术后1、3 d血清NSE、S100β蛋白及TNF-α水平。结果试验组术后3 d的认知功能障碍发生率明显低于对照组(P<0.05);对照组术后1、3 d MMSE评分均明显低于术前(P<0.05),且低于试验组(P<0.05)。两组术后1 d血清NSE水平明显高于术前,且试验组明显低于对照组,术后1、3 d血清S100β蛋白水平明显高于术前,TNF-α水平明显低于术前,且试验组S100β蛋白、TNF-α水平均明显低于对照组(均P<0.05)。结论右美托咪定能够明显改善结直肠癌腹腔镜手术老年患者术后认知功能,降低认知功能障碍发生率,降低血清NSE、S100β蛋白及TNF-α水平。     

目标镇静下右美托咪定和丙泊酚对老年患者髋关节置换术后认知功能的影响

目的比较右美托咪定和丙泊酚在脑电双频指数值(BIS)为80的目标镇静程度下对老年患者腰硬联合麻醉下髋关节置换术后认知功能及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和中枢神经特异蛋白(S100β)的影响。方法拟在腰硬联合麻醉下行髋关节置换的老年患者90例,随机分为右美托咪定组(D组,n=30)、丙泊酚组(B组,n=30)、对照组(C组,n=30)三组。D组和B组分别用右美托咪定和丙泊酚静脉持续输注进行镇静,以达到BIS值为80的镇静程度为目标控制泵速,C组以生理盐水泵注。三组均于术前1 d、术后1 d、术后3 d、术后7 d进行简易精神状态检查(MMSE)并在相应时间点采集外周静脉血用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定NSE和S100β蛋白。结果与术前1 d相比,术后1 d、术后3 d三组的血清NSE和S100β蛋白均显著升高(均P<0.01);与术前1 d相比,术后1 d、术后3 d三组的MMSE评分均显著降低(均P<0.01);与C组相比,术后1 d、术后3 d D、B两组血清NSE和S100β蛋白含量均显著降低(均P<0.01);与C组相比,术后1 d、术后3 d D、B两组MMSE评分均显著升高(均P<0.05);D组和B组患者在不同时间点血清NSE、S100β蛋白和MMSE评分的指标没有统计学意义上的差异(P>0.05)。结论右美托咪定和丙泊酚在目标镇静程度下(BIS=80)均可减轻老年患者腰硬联合麻醉下髋关节置换术后认知功能受损,降低血清NSE和S100β蛋白的表达,并且这两种药物的效果没有差别。     

右美托咪定预处理对老年骨科手术患者术后认知功能障碍的影响及血清β-微管蛋白Ⅲ的变化

目的观察右美托咪定预处理后对骨科老年患者术后认知功能障碍(POCD)的影响及血清β-微管蛋白Ⅲ的变化。方法择期老年骨科手术患者40例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ,年龄65～79岁,采用随机单盲分两组,每组20例。右美托咪定组(D组)全身麻醉诱导前予右美托咪定1.0μg/kg,10 min内泵注,对照组(C组)给予相等量的生理盐水泵注,两组麻醉诱导及维持方法相同,术中用Narcotrend监测麻醉深度,术后给予舒芬太尼自控镇痛。术前1 d(T1)、术后第1天(T3)、7天(T4)行简易精神状态检查(MMSE)量表评分,术前1 d(T1)、术毕(T2)、术后第1天(T3)、7天(T4)抽取静脉血采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测β微管蛋白Ⅲ含量。结果与C组比较,D组术后认知功能障碍发生率显著低于C组(P0.05)。与T1比较,C组和D组T2、T3、T4时点β-微管蛋白Ⅲ显著升高;与C组比较,D组T2、T3、T4时点β-微管蛋白Ⅲ显著降低。结论血清β-微管蛋白Ⅲ可以预测右美托咪定预处理后老年骨科手术患者POCD的发生。     

右美托咪定减少冠脉搭桥术后新发房颤的临床研究

目的探讨右美托咪定镇静治疗是否可以减少冠状动脉旁路移植(CABG)术后新发房颤(POAF)。方法纳入CABG病人46例,使用随机数字表分为右美托咪定组(Dex组,23例)和对照组(C组,23例)。气管插管拔除后,Dex组给予右美托咪定0.3μg/(kg·h)静脉推注8 h,C组给予相同剂量生理盐水静脉推注8 h。观察指标:急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、全身感染相关性器官功能衰竭评价(SOFA)评分、心率、血压、中心静脉压(CVP)、体温、白细胞计数、C反应蛋白(CRP)和POAF。结果右美托咪定组心率(73.2次/min±12.8次/min)小于对照组(86.4次/min±8.2次/min),差异有统计学意义(P0.05)。右美托咪定组第1天AF发生率低于对照组(P0.05);右美托咪定组第2天AF发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05);右美托咪定组AF总发生率低于对照组(P0.05)。结论 CABG病人气管插管拔除后,使用右美托咪定适当镇静可以减少POAF。     

不同剂量右美托咪定对丙泊酚靶控输注的老年患者术后认知功能的影响

目的比较不同剂量右美托咪定对丙泊酚靶控输注的老年患者术后认知功能的影响。方法选取老年患者75例,随机分为丙泊酚组(n=22);右美托咪定(0.5μg/kg)+丙泊酚组(n=25例);右美托咪定(1.0μg/kg)+丙泊酚组(n=28例),比较三组术后简易精神状态量表(MMSE)评分和术后认知功能障碍(POCD)发生率。结果与丙泊酚组相比,右美托咪定(0.5μg/kg)+丙泊酚组术后MMSE评分及PDCD发生率无明显差别,右美托咪定(1.0μg/kg)+丙泊酚组术后MMSE评分恢复较快,POCD发生率较低。结论右美托咪定(1.0μg/kg)与丙泊酚联用能明显加快老年患者术后精神状态恢复,且POCD发生率低。     

右美托咪定对老年骨科手术患者全麻恢复及术后早期认知功能的影响

目的观察右美托咪定对老年骨科手术患者全麻恢复及术后早期认知功能(POCD)的影响。方法将60例择期行全身麻醉老年骨科手术患者随机分为A、B、C组各20例,入室平卧10 min后,A组持续泵注右美托咪定0.4μg/(kg·h),B组先以右美托咪定0.4μg/kg(15 min)负荷剂量后再持续泵注0.4μg/(kg·h),C组不用右美托咪定。记录各组脑电双频指数(BIS)、全麻恢复指标、不良事件发生情况及心血管活性药物使用情况;术后24、72 h行简易智能量表评分,判断POCD发生情况。结果各组术中BIS、舒芬太尼用量、全麻恢复指标比较,P均>0.05。与C组相比,A、B组严重高血压发生率降低,乌拉地尔使用率降低,P均<0.05;B组心动过速发生率降低,艾司洛尔使用率降低,P均<0.05。与C组比较,A、B组术后24 h的POCD发生率降低(P均<0.05)。结论右美托咪定可维持老年患者全麻恢复期血流动力学稳定,且不延长苏醒时间,并可减少POCD发生率。     

右美托咪定对腹腔镜下直肠癌根治术患者血流动力学及S-100β的影响

目的观察右美托咪定对腹腔镜下直肠癌根治术患者血流动力学及S-100β的影响。方法选取全麻行腹腔镜下直肠癌根治术的患者80例,随机分为观察组(右美托咪定组)及对照组(生理盐水组)各40例。观察组在麻醉前给予右美托咪定负荷剂量1.00ug/kg·15min,术中维持0.50ug/kg·h至手术结束前半小时;对照组使用等剂量生理盐水,方案同上。观察给药前(T0)、插管时(T1)、切皮时(T2)、手术2小时(T3)及缝皮时(T4)两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO_2)及脑电双频指数(BIS)的变化,并抽取动脉血测定两组患者术前(T5)、手术半小时(T6)、术后2小时(T7)、术后8小时(T8)及术后24小时(T9)血清S-100β蛋白的变化。结果两组患者其它麻醉药用量无统计学意义(P0.05),观察组MAP及HR在T1、T2、T3、T4时均显著低于对照组(P0.05),在T0时无统计学差异(P0.05);观察组SpO_2及BIS在各时刻与对照组相比无统计学差异(P0.05);观察组在T6、T7、T8时刻血清S-100β蛋白水平显著低于对照组(P0.05),在T5、T9时刻无统计学差异(P0.05)。结论右美托咪定可有效维持腹腔镜下直肠癌根治术患者的血流动力学稳定,并降低其发生脑损伤的风险。     

咪达唑仑与右美托咪定在急性困难气道患者纤维支气管镜插管术中应用效果的对比研究

目的比较咪达唑仑与右美托咪定在急性困难气道患者纤维支气管镜(FOB)插管术中的应用效果。方法选取2014年3月—2015年6月于海南省农垦那大医院行FOB插管术的急性困难气道患者58例,随机分为咪达唑仑组26例与右美托咪定组32例。两组患者均予以常规麻醉,咪达唑仑组患者5 min内静脉推注咪达唑仑,右美托咪定组患者10 min内静脉泵注右美托咪定。比较两组患者麻醉前(T_0)、插管前(T_1)、插管即刻(T_2)、插管后1 min(T_3)、插管后3 min(T_4)、插管后5 min(T_5)心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2)、Ramsay镇静评分和末梢灌注指数(TPI),T_0、T_3、T_5去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)水平,不良反应发生情况。结果时间与方法在HR、MAP、SPO_2、Ramsay镇静评分、TPI上无交互作用(P0.05);时间在HR、MAP、SPO_2、Ramsay镇静评分、TPI上主效应显著(P0.05);方法在HR、MAP、SPO_2、Ramsay镇静评分、TPI上主效应显著(P0.05);T_0两组患者HR、MAP、SPO_2、Ramsay镇静评分、TPI比较,差异无统计学意义(P0.05);T_1咪达唑仑组患者HR低于右美托咪定组(P0.05);T_3咪达唑仑组患者MAP低于右美托咪定组(P0.05);T_2、T_3、T_4、T_5咪达唑仑组患者Ramsay镇静评分低于右美托咪定组(P0.05)。时间与方法在NE、E、Cor水平上无交互作用(P0.05);时间在NE、Cor水平上主效应显著(P0.05),时间在E水平上主效应不显著(P0.05);方法在NE、Cor水平上主效应显著(P0.05),方法在E水平上主效应不显著(P0.05);T0两组患者NE、E、Cor水平比较,差异无统计学意义(P0.05);T_3咪达唑仑组患者NE水平高于右美托咪定组(P0.05);T_3、T_5咪达唑仑组患者Cor水平高于右美托咪定组(P0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论咪达唑仑在急性困难气道患者FOB插管术中的镇静效果优于右美托咪定,可有效抑制应激反应,且不良反应少。     

右美托咪定对肺癌患者MMSE评分、炎症反应及氧化应激水平的影响作用分析

目的探讨右美托咪定应用于肺癌根治手术患者对患者的认知功能、炎症反应及氧化应激水平的影响。方法选取2014年1月至2016年3月在我院拟行肺癌根治手术的患者120例,采用SPSS生成随机数字表分为A组(切皮时给予0.8μg/kg的右美托咪定输注,之后以0.3μg/kg维持至术毕)、B组(切皮时给予0.8μg/kg的右美托咪定输注,之后以0.5μg/kg维持至术毕)、C组(仅给予等量生理盐水)各40例,三组患者的麻醉诱导及维持药物均一致。结果术后72h,B组的MMSE评分高于A组和C组(P0.05),A组的MMSE评分高于C组(P0.05);术后72h,B组的POCD发生率低于A组和C组(P0.05),A组的POCD发生率低于C组(P0.05);术前,A、B、C三组患者的血清TNF-α、IL-6、SOD、MDA的水平差异无统计学意义(P0.05);术后24h、术后72h、术后1周,B组的TNF-α、IL-6、MDA的水平低于A组和C组(P0.05),SOD水平高于A组和C组(P0.05);A组的TNF-α、IL-6、MDA的水平低于C组(P0.05),A组的SOD水平高于C组(P0.05)。结论 0.8μg/kg的右美托咪定输注及0.5μg/kg维持剂量有利于减轻肺癌根治手术患者的氧化应激、炎症反应、降低患者术后POCD发生率。