小剂量阿奇霉素联合胸腺肽对支气管扩张稳定期的临床疗效观察

<正>支气管扩张是由于反复发生气道感染和炎症造成支气管和细支气管管腔的异常扩张~([1])。免疫功能障碍是其病因之一,提高机体免疫功能对患者症状控制有积极临床意义。大环内酯类抗生素的免疫调节治疗方面近年来受到较多关注;胸腺肽是一种小分子活性多肽,具有增强细胞免疫的功能,降低促炎因子水平。本研究采用小剂量阿奇霉素联合胸腺肽治疗稳定期支气管扩张,观察其临床疗效。报道如下。     

支气管扩张稳定期患者行桉柠蒎联合小剂量罗红霉素治疗的临床效果观察

<正>支气管扩张症是以咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血以及反复呼吸道感染为主要临床表现的慢性呼吸道疾病,且支气管扩张为永久性不可逆扩张~([1])。支气管扩张是危害我国中老年身心健康的重要呼吸科疾病之一,随着年龄的增加该病的发病率呈上升趋势~([2])。支气管扩张稳定期患者如不能有效控制患者病情,会导致患者再次急性发作、肺功能下降甚至突发大咯血窒息等严重病情~([3])。支气管扩张稳定期患者需要持续治疗以控制患者病情进展,缓解患者咳嗽、咳痰、呼吸困     

小剂量红霉素治疗支气管扩张症疗效观察

目的观察长期口服小剂量红霉素对支气管扩张症的疗效。方法两组患者治疗前各项指标对比无差异,治疗组17例均口服红霉素0.125g,每日三次,疗程3~7个月;对照组10例口服麦迪霉素0.1g,每日三次,疗程3~7个月。结果治疗组与对照组比较:痰量减少率分别为88.2%,10%,P<0.05;咳嗽减轻分别为94.6%,30%,P<0.05。细菌清除率分别为81.8%,33.3%,P<0.05。结论长期口服小剂量红霉素可使支气管扩张症患者痰量减少、细菌清除率明显提高。     

合并支气管扩张的慢性阻塞性肺疾病临床特征和治疗策略

<正>慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)和支气管扩张是呼吸系统常见病和多发病,其患病率和死亡率逐年上升,根据美国卫生统计局对2009年美国死亡人数的调查研究发现,慢阻肺是继心血管疾病和癌症后,第三大死亡原因~([1])。世界卫生组织预测:到2030年慢阻肺将成为全球死亡的第三大原因~([2])。预计在未来10年,慢阻肺的死亡人数增加将超过30%~([3])。在美国18~34岁人群中支气管扩张的患病率是4.2/10     

金属支架治疗气管支气管结核研究进展

正气管支气管结核(tracheobronchial tuberculosis,TBTB)是指发生在气管、支气管的黏膜、黏膜下层、平滑肌、软骨及外膜的结核病~([1-3])。TBTB可导致气道内膜弥漫性的肉芽肿形成、溃疡和假膜形成,会导致气管、支气管狭窄~([4])。TBTB是我国造成良性气道狭窄的主要病因~([5-6])。以往传统治疗TBTB狭窄的方法是袖状肺叶切除术,即将狭窄阻塞病变的支气管或连同受累肺叶一并切除~([7])。但TBTB属于良性病,手术治疗会对患者肺功能造成不可逆的损伤,严重影响患者的生活质量。随着支气管镜技术的不断进步,越来越多的支气管镜下的介入治疗方法应用于良性气道狭窄~([8])。Han等~([9])首次在TBTB狭窄的患者中使用金属支架,并在6个月     

成人支气管扩张症诊治专家共识解读

支气管扩张症是常见的慢性呼吸系统疾病,2012年《成人支气管扩张症诊治专家共识》对支气管扩张症的诊断及治疗提出了较为详细的建议,治疗上强调了排痰、抗炎、扩张支气管、康复治疗等长期治疗的重要性,规范了抗菌药物治疗规范,并强调应提高对支气管扩张患者气道定植菌及耐药状况监测意识,重视患者痰细菌培养结果,采用抗菌药物轮换策略预防和改善细菌耐药.     

阿奇霉素不同给药时间对小儿肺炎的临床疗效及对细胞因子的影响

正小儿肺炎支原体肺炎是儿科中常见疾病~([1-2])。因小儿呼吸道管腔狭窄、官腔黏膜柔嫩等,致使患儿出现呼吸困难,严重者可致命~([3-4])。目前,针对此类疾病治疗以药物为主,因其对大环内酯类药物较为敏感,因而常用此类药物治疗,其中阿奇霉素是常见的大环内酯类药物,其在一定程度上缓解了肺炎支原体肺炎的临床症状~([5-6])。静脉滴注的给药方式作用迅速,临床中已将其作为阿奇霉素治疗的最常用的给药方     

Lebrikizumab治疗哮喘的研究进展

<正>支气管哮喘是严重影响人类健康的疾病,其患病率持续上升~([1])。吸入糖皮质激素是目前推荐长期抗炎治疗哮喘最常用和最有效的治疗手段。但仍有一部分患者控制效果欠佳~([2])。随着对哮喘细胞免疫学,分子生物学和单克隆抗体的研究,分子靶向药物成为治疗哮喘的新热点~([3])。白细胞介素-13(IL-13)是一个关键的Th2细胞因子~([4]),是过敏性哮喘重要的炎性介质~([5]),在哮喘的发生发展过程中起到了重要作用。而Lebrikizumab是阻止IL-13细胞     

支气管扩张致肺内血肿误诊肺癌一例

正支气管扩张症是各种原因引起的支气管树的病理性、永久性扩张,导致反复发生化脓性感染的气道慢性炎症。临床表现为持续或反复性咳嗽、咳痰,有时伴有咯血,可导致呼吸功能障碍及慢性肺源性心脏病~([1])。该病极少在肺部行成包裹性血凝块,现将我科收治的1例支气管扩张致肺陈旧性血肿包块误诊为肺癌的患者报道如下。病例资料患者男性,56岁,自诉体健,吸烟30年,平均12支/d,已戒烟10余年,有2年建筑粉尘接触史,既往有支气管扩张病     

腔内血运重建对14例长期血液透析患者下肢重度缺血的疗效

正长期血液透析患者发生的下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans of lower extremity,ASOLE)症状严重,进展到下肢重度缺血时死亡率可达50%~([4])。腔内血运重建是ASOLE患者的首选治疗方式~([5,6]),但由于长期血液透析ASOLE患者较未行血液透析患者合并糖尿病发生率高,血管壁钙化严重,因此血运重建难度更大~([3])。在此我们回顾了2015年1月至2018年12月南京医科大学附属苏州医院     

肺泡蛋白沉着症治疗新进展

<正>肺泡蛋白沉着症(PAP)为一种原因不明的罕见肺部疾病。最早由美国病理学家Rosen等~([1,2])于1958年首次提出。它的显著病理学特征是肺泡腔内及远端细支气管内蓄积大量的过碘酸雪夫(PAS)染色阳性的磷脂及其各种表面活性蛋白(SP)-A、B、D等混合物~([3~5])。PAP主要是由于体内存在的抗粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)自身抗体导致肺泡巨噬细胞     

椎基底动脉延长扩张症合并头晕和周期交替性眼震一例

<正>椎基底动脉延长扩张症是以椎动脉和基底动脉异常扩张、扭曲、延长为特征的血管病~([1])。尽管目前没有椎基底动脉延长扩张症在人群中的确切发病率,但血管造影术和尸体解剖结果显示,其总体发病率<0.05%~([2])。日本一项健康人群常规MRI和磁共振血管造影术(MRA)研究数据显示,无症状椎基底动脉延长扩张症发病率是1.3%~([3])。头晕是常见的临床症状,年龄>60岁老年患者发病率达30%,而年龄>80岁老年患者发病率达50%~([4])。自发性眼震的性质往往可     

呼吸道肿瘤光动力治疗临床应用中国专家共识

<正>光动力治疗(photodynamic therapy,PDT)是一项既古老又现代的技术,4000多年前(古埃及时代)已记载有人用植物补骨脂治疗皮肤病~([1])。但有关PDT的科学探索始于19世纪中叶。20世纪70年代末PDT逐渐成为一项治疗肿瘤的新技术,并被美国、英国、法国、德国、日本等不少国家批准用于恶性肿瘤的治疗。1998年美国FDA批准将Photofrin ~?用于早期支气管癌和阻塞性支气管肺癌的治疗~([2])。     

小剂量罗红霉素治疗支气管扩张的疗效观察

目的观察口服小剂量罗红霉素对支气管扩张长期治疗的临床疗效。方法选择40例确诊为支气管扩张患者,随机分为治疗组和对照组各20例,治疗组口服罗红霉素＋沐舒坦,对照组仅予口服沐舒坦治疗,疗程均为6个月。观察患者治疗前后咳嗽、咳痰情况及治疗期间病情加重次数等变化。结果两组临床症状改善率：治疗组80％,对照组30％,治疗组明显高于对照组（P〈0．01）;治疗期间人均再感染次数：治疗组0．5次／人,对照组1．5次／人（P〈0．05）;两组患者24h痰量减少量：治疗组约为29．75±10．05ml／d,对照组约为7．24±13．82ml／d,两组比较差异显著（P〈0．001）;治疗组细菌总清除率为67％,治疗前后痰菌显著减少（P〈0．05）,对照组无变化。结论长期口服小剂量罗红霉素可使支气管扩张症患者症状减轻,痰量减少并可预防其急性加重。     

肠道菌群在二甲双胍降糖机制中的作用研究进展

<正>二甲双胍因其安全有效、费用低、心血管获益等特点,是目前2型糖尿病(T2DM)患者应用最广泛的降糖药物~([1,2]),但其具体作用机制仍不清楚。目前认为二甲双胍的主要降糖机制是通过磷酸腺苷(AMP)激活的蛋白激酶(AMPK)依赖~([3])和非AMPK依赖~([4])途径实现抑制糖异生的作用。然而研究发现,静脉注射二甲双胍比口服降糖效果差很多~([5]),二甲双胍通过肠道相关通路也可发挥降糖作用~([6])。近期啮齿类动物研究~([7])和临床试验~([8])表明,肠道菌群的改     

长期口服小剂量红霉素治疗支气管扩张的临床疗效观察

目的观察长期口服小剂量红霉素治疗支气管扩张的临床疗效。方法两组患者诊断明确,治疗前各项指标相仿。自愿参加治疗组12例给予口服红霉素0．125mg,每日3次,氨溴索30mg,每日3次,阿斯美2粒,每日3次,疗程52周。对照组10例仅给予氨溴索30mg,每日3次,阿斯美2粒,每日3次,疗程52周。结果治疗组与对照组比较,痰量明显减少,治疗组在治疗前与治疗后8周痰量减少差值与对照组的比较有明显差异（P〈0．001）。无不良反应发生。结论长期口服小剂量红霉素治疗支气管扩张安全有效。     

支气管扩张症发病机制及治疗进展

支气管扩张症在世界范围内发病率均有所增加,但其异质性较强,目前对其病因、发病机制及有效治疗等方面的研究相对较少,我们对这一疾病还有待进一步认识.目前认为其发病机制主要有免疫失调及细菌定植两个方面.近来大环内酯类抗生素对支气管扩张症的治疗方面也取得了一些进展.本文就非囊性纤维化支气管扩张症流行病学、病因学、发病机制及治疗方面的进展进行综述.     

血管内可降解支架在外周动脉疾病治疗中应用的研究进展

<正>粥样硬化目前是动脉疾病的主要病因之一,随着经济发展,人民生活水平的显著提高,动脉粥样硬化性疾病的发病率逐渐增高,而且患病人群呈现年轻化的趋势。1964年,Dotter医师提出,使用球囊扩张治疗动脉粥样硬化所引起的血管狭窄疾病,取得了良好的临床效果,自此至今,腔内治疗已经发展成为血管疾病治疗的主要手段~([1])。1987年Sigwart~([2])和1988年Palmaz~([3])首先将由不锈钢金属编制而成的支架(bare mental stent     

基于呼气峰流速实时监测调整治疗强度在支气管哮喘患者管理中的应用

<正>支气管哮喘(简称哮喘)是影响全球各个年龄阶段人群健康的疾病~([1])。自2002年全球哮喘防治倡议(GINA)发表以来,规范了哮喘的治疗:控制药物+缓解药物,临时发作时使用短效的β2受体激动剂~([2]),再依据Nathan等~([3])的哮喘控制测试(ACT评分)进行治疗强度的调整。但哮喘控制率仍较低:亚太地区仅2.9%,我国为2%,全球1年最高约为80%~([4-6])。本研究组认为哮喘控制率低的原因有:     

高渗盐水雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床研究

<正>毛细支气管炎是婴幼儿常见疾病,呼吸道合胞病毒是其主要病原体,病理损害包括气道壁和毛细支气管的炎症,大量上皮细胞坏死脱落、粘液分泌增加、气道清除能力减低~([1])。目前主要是支持对症治疗,如维持水、电解质平衡、吸氧、吸痰等~([2]),但研究认为这些治疗并不能改善毛细支气管炎的进展和预后~([3])。2012年11月至2015年1月我们采用3%高渗盐水雾化吸入治疗毛细支气管炎,取得较好疗效,