血脂水平与冠心病并发慢性心力衰竭患者预后的关系

目的探讨血脂水平与冠心病并发慢性心力衰竭患者预后的关系。方法选择冠心病并发慢性心力衰竭患者441例,按血脂水平分为低水平组、较低水平组、较高水平组和高水平组。按随访期间使用他汀类药物情况分为他汀组247例和非他汀组194例,按随访期是否死亡分为生存组(n=435)和死亡组(n=6)。比较低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)各水平组的死亡率,血脂水平与患者预后的关系采用多因素COX回归分析。结果他汀组和非他汀组HDL-C、TC、TG、LDL-C各水平组的死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组年龄、吸烟、肾功能衰竭、贫血、心房颤动比例显著高于生存组(P<0.05),左室射血分数(LVEF)及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的使用率显著低于生存组(P<0.05),两组TG、TC、HDL-C、LDL-C水平差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Cox回归分析显示年龄、低水平HDL-C、较低水平HDL-C是影响冠心病并发慢性心力衰竭患者预后的危险因素(P<0.05),而LVEF和ACEI是预后的保护因素。结论提高HDL-C水平可能改善冠心病心力衰竭患者的预后,TC、TG、LDL-C水平对冠心病心力衰竭患者预后无明显影响。     

低高密度脂蛋白胆固醇血症对缺血性脑卒中患者一年预后的影响

目的分析低HDL-C与急性缺血性脑卒中患者1年预后的关系。方法以前瞻性、多中心的中国国家卒中登记研究数据库中符合标准的住院患者8876例为研究对象,男性5555例,女性3321例。将HDL-C<0.9mmol/L的1440例患者作为低HDL-C,HDL-C≥0.9mmol/L的7436例患者作为正常HDL-C。采用多变量logistic回归模型分析低水平HDL-C对缺血性脑卒中患者1年预后的影响。结果 8867例患者中低HDL-C发生率16.2%。低HDL-C与正常HDL-C患者基线血压、LDL-C和TG水平比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。男性低HDL-C患者1年预后不良发生率明显高于正常HDL-C患者(27.9%vs 24.1%,P<0.05)。低HDL-C是男性脑卒中1年预后不良的独立危险因素(OR=1.289,95%CI:1.068¹.555,P=0.008)。基线LDL-C<2.59mmol/L患者中,低HDL-C水平仍是男性脑卒中患者1年预后不良的独立危险因素(OR=1.528,95%CI:1.1621.555,P=0.008)。基线LDL-C<2.59mmol/L患者中,低HDL-C水平仍是男性脑卒中患者1年预后不良的独立危险因素(OR=1.528,95%CI:1.162².010,P=0.002)。结论低HDL-C是男性缺血性脑卒中患者发病1年预后不良的独立危险因素,并且独立于基线LDL-C水平。LDL-C水平越低,升高HDL-C的临床获益越大。     

B类Ⅰ型清道夫受体基因突变与冠心病高密度脂蛋白胆固醇的相关性研究

目的 探讨B类Ⅰ型清道夫受体(SR-BⅠ)外显子1 A等位基因突变与冠心病HDL-C的关系。方法 选取2020年1月至2022年12月在武汉市第一医院心内科就诊的280例冠心病患者为观察组,纳入同期在我院体检的100例非冠心病患者为对照组。检测所有入组者SR-BⅠ外显子1的基因型和等位基因,分析冠心病的危险因素。结果 观察组AA基因型和A等位基因显著高于对照组(P<0.05)。所有入组者GA+AA患者高血压、高脂血症、冠心病发病率和血脂水平显著高于未突变患者(P<0.05),HDL-C水平显著更低(P<0.05);高血压(OR=1.976,95%CI:1.093～3.571)、高脂血症(OR=2.179,95%CI:1.178～4.033)、TC(OR=2.570,95%CI:1.060～6.233)、HDL-C(OR=3.190,95%CI:1.403～7.252)、SR-BⅠ外显子1 A等位基因突变(OR=2.300,95%CI:1.136～5.354)是冠心病的独立危险因素(P<0.05)。SR-BⅠ外显子1 A等位基因突变与高血压、高脂血症、TC、LDL...     

急性脑出血的血肿扩大与血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的关系

目的研究急性脑出血患者血肿扩大与血清TC、LDL-C水平的关系。方法选择急性脑出血患者144例,入院后即刻测量血压,检测血糖,进行美国国立卫生研究院脑卒中量表评分,即刻和24h行2次CT检查,测量并计算血肿体积,以第二次CT血肿量比第一次增加33%定义为血肿扩大,分为血肿扩大组72例和对照组72例,发病6h内抽血检测TC、LDL-C数值。结果血肿扩大组年龄、收缩压、舒张压、血糖明显高于对照组,TC、LDL-C明显低于对照组(P<0.05)。logistic回归模型分析筛选出的变量为:LDL-C(OR=0.001,95%CI:0.001～0.024,P<0.001)、TC(OR=0.057,95%CI:0.004～0.863,P=0.0322)、血糖(OR=1.851,95%CI:1.219～2.810,P=0.0038)、收缩压(OR=1.120,95%CI:1.021～1.229,P=0.0165)、舒张压(OR=1.152,95%CI:1.052～1.262,P=0.0023)。结论急性脑出血患者血肿扩大与TC、LDL-C水平有关。     

冠心病患者高密度脂蛋白胆固醇与红细胞分布宽度的相关性研究

目的:探讨冠心病患者血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平与红细胞分布宽度(RDW)的关系。方法:随机选取我院2015-01-2018-10行冠状动脉(冠脉)造影的患者共268例。根据RDW值,将所纳入患者分为4组:组1(RDW13.2%)65例,组2(13.2%≤RDW14.15%)70例,组3(14.15%≤RDW16%)71例,组4(RDW≥16%)62例。比较各组临床资料,对HDL-C与RDW进行相关性分析,并以Logistic回归分析RDW的预测因素。结果:血清HDL-C水平与RDW呈显著负相关(r=-0.555,P0.001)。Logistic回归分析表明,HDL-C(OR=0.904,95%CI:0.876～0.934)、血红蛋白(OR=0.898,95%CI:0.439～0.81)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)(OR=1.300,95%CI:1.007～1.817)和Gensini评分(OR=1.024,95%CI:1.009～1.039)是RDW的预测因子。结论:血清HDL-C水平与RDW呈负相关,且血清HDL-C水平是RDW的独立预测因子。     

围绝经期女性冠心病影响因素分析

目的分析围绝经期女性冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)发病的影响因素。方法入选2011年3月~2013年4月期间开滦总医院心内科收治的围绝经期女性疑似冠心病患者140例,年龄43~55岁。将患有冠心病分为冠心病组(65例),其余无冠心病患者分为对照组(75例)。患者入院次日测量总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、雌二醇、计算体质指数(BMI)等。结果冠心病组患者的体质指数、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数均高于对照组,吸烟和饮酒的比例也较对照组升高,而雌二醇水平较对照组降低,差异有统计学意义(P均0.05)。多因素分析体质指数(OR=12.37,95%CI:4.47~34.27)、总胆固醇(OR=1.55,95%CI:1.27~1.89)、低密度脂蛋白胆固醇(OR=6.45,95%CI:3.05~13.65)、空腹胰岛素(OR=9.72,95%CI:4.40~21.47)及胰岛素抵抗指数(OR=18.79,95%CI:8.59~41.09)、吸烟(OR=7.10,95%CI:2.93~17.14)、饮酒(OR=8.68,95%CI:5.56~13.54)是围绝经期女性冠心病发病的危险因素,雌二醇(OR=0.36,95%CI:0.24~0.53)属于保护因素。结论围绝经期女性冠心病的危险因素包括总胆固醇水平、低密度脂蛋白胆固醇水平、体质指数、吸烟、饮酒、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数,雌二醇为保护因素。临床医生应尽早干预可控因素,降低冠心病发病率。     

胆固醇水平对慢性心力衰竭患者预后的影响

目的:探讨总胆固醇(TC)水平对于慢性心力衰竭(CHF)患者预后的影响。方法:入选1995年至2010年805例CHF患者,按TC水平为4个亚组:TC≤160 mg/dl、TC161～200 mg/dl、TC201～239 mg/dl及≥240 mg/dl组,探讨血脂水平、其他实验室指标及超声心动图指标与预后的相关性。终点事件为全因死亡、心源性死亡。结果:平均随访(3.11±3.32)年,共发生199例终点事件,其中全因死亡占78.4%,心源性死亡占15.6%。亚组间生存率差异有统计学意义(P=0.036),TC降低提示生存率降低。多因素回归分析表明,TC水平是CHF终点事件的独立危险因素(OR=0.75,95%CI:0.62～0.89,P=0.002)。结论:TC水平是CHF死亡的独立危险因素。     

老年冠心病的影响因素研究

目的分析老年冠心病的影响因素。方法选取2013年12月—2015年12月湖南省人民医院收治的冠心病患者127例,按照年龄分为老年组69例和中年组58例。比较两组患者临床资料,分析老年冠心病的影响因素。结果两组患者饮酒史阳性率比较,差异无统计学意义(P0.05);老年组患者女性比例、吸烟史阳性率、高血压病史和糖尿病病史阳性率及血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高于中年组,血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于中年组(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,女性〔OR=2.18,95%CI(1.87,4.98)〕、吸烟史〔OR=2.13,95%CI(1.80,4.76)〕、高血压病史〔OR=2.28,95%CI(1.98,5.46)〕、糖尿病病史〔OR=3.57,95%CI(2.76,7.13)〕、TC〔OR=1.75,95%CI(1.47,4.09)〕、TG〔OR=1.88,95%CI(1.63,3.85)〕、HDL-C〔OR=1.35,95%CI(1.08,3.14)〕、LDL-C〔OR=1.59,95%CI(1.45,3.90)〕是老年冠心病的危险因素(P0.05)。结论女性、吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、TC、TG、HDL-C、LDL-C是老年冠心病的危险因素。     

主动脉夹层发病相关危险因素分析

目的分析主动脉夹层(AD)发病相关危险因素的流行病学特点,以指导临床诊治。方法选择2017年1月~2019年6月我中心收治因胸痛就诊入院的患者733例,根据最终诊断,将确诊AD患者328作为病例组,非AD患者405例作为对照组,回顾性分析比较2组患者一般资料、既往病史和实验室指标,多因素logistic回归分析AD的影响因素。结果与对照组比较,病例组高血压、动脉粥样硬化、马方综合征、白塞病、主动脉瓣二叶畸形、大动脉炎、吸烟、饮酒比例、TC、TG、LDL-C水平明显升高,载脂蛋白A-Ⅰ和HDL-C水平明显降低(P<0.05,P<0.01)。logistic回归分析显示,高血压(OR=5.334,95%CI:3.757~7.574,P=0.000)、马方综合征(OR=4.681,95%CI:2.893~7.576,P=0.000)、主动脉瓣二叶畸形(OR=2.365,95%CI:1.476~3.812,P=0.000)、吸烟(OR=1.908,95%CI:1.164~3.126,P=0.010),载脂蛋白A-Ⅰ(OR=0.524,95%CI:0.320~0.859,P=0.010)和HDL-C(OR=0.187,95%CI:0.132~0.266,P=0.000)是AD的影响因素。结论高血压、马方综合征、主动脉瓣二叶畸形、吸烟是AD的独立危险因素,载脂蛋白A-Ⅰ和HDL-C是AD发病的独立保护因素。     

削弱高密度脂蛋白胆固醇心血管保护作用的影响因素分析

目的研究高水平高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)冠心病患者的临床特征及血脂水平,分析削弱HDL-C心血管保护作用的影响因素。方法选择80例HDL-C≥1.56 mmol/L(60 mg/dl)的患者,按冠状动脉造影结果分为冠心病组46例,对照组34例,测定血脂和血糖指标,详细记录临床特征并进行分析。结果与对照组比较,冠心病组的体重指数(BMI)显著大于对照组(P<0.01),甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著高于对照组(P<0.01),总胆固醇(TC)和载脂蛋白B(ApoB)水平亦高于对照组(P<0.05);HDL-C与饮酒呈正相关(r=0.227,P<0.001),与BMI、TG呈负相关(r=-0.159、-0.287,均P<0.001);LDL-C、BMI及年龄与冠心病发病的危险性独立相关。结论部分高水平HDL-C人群受BMI、TG等因素的影响,削弱了HDL-C的心血管保护作用而发生冠心病。     

Dietary cholesterol and coronary heart disease

Dietary cholesterol has been known as a dominant factor in the genesis of atherosclerosis since 1908. The evidence for the role of dietary cholesterol is based upon animal experiments, the chemistry of atherosclerotic plaques, worldwide epidemiology, and human feeding studies. All lines of evidence converge to indicate that dietary cholesterol is a major factor in promoting the growth of the atherosclerotic plaque by increasing its cholesterol content. Confusion about dietary cholesterol has arisen because amounts above a certain quantity (the ceiling) do not elevate plasma cholesterol and low-density lipoprotein cholesterol. The therapeutic threshold for dietary cholesterol is below 100 mg/d.     

High-density lipoprotein cholesterol and coronary heart disease

There is a large body of evidence demonstrating an inverse correlation between circulating levels of high-density lipoprotein (HDL) cholesterol and cardiovascular disease risk. For every 1-mg/dL increase in HDL, it is estimated that the risk of cardiovascular events decreases by 2% to 3%. HDL is one of many factors that contribute to the regulation of the atherosclerotic process. HDL mediates reverse cholesterol transport and exhibits numerous beneficial properties, including antioxidant, antiinflammatory, and antithrombotic effects on the vasculature. Recent studies have expanded our understanding of the vasoprotective mechanisms of HDL to include enhanced nitric oxide production and improved endothelium-dependent relaxation. Progress has also been made in determining the molecular mechanisms that mediate reverse cholesterol transport. Recently published National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel guidelines have broadened the definition of low levels of HDL and encourage more aggressive screening and treatment of lipid abnormalities. Several therapeutic interventions can augment HDL concentrations, and there is increasing evidence that these interventions improve cardiovascular outcomes. Research focusing on defining the molecular roles of HDL will likely identify potential therapeutic targets for decreasing the incidence and progression of coronary heart disease. This review highlights the role of HDL in coronary heart disease, from basic mechanisms of action to recent clinical trial results.     

The cholesterol paradox in heart failure

Heart failure (HF) is a common and serious condition that is usually due to coronary artery disease (CAD). Hypercholesterolemia is a major risk factor for CAD but, paradoxically, patients with advanced HF often have low cholesterol, which is associated with a poor prognosis. Cholesterol lowering with statins reduces morbidity and mortality in patients with CAD who do not have HF and might also have improved outcome in patients with HF had they not been excluded from the reported trials. The results of large trials such as the Controlled Rosuvastatin Multinational Study in Heart Failure (CORONA) and the Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell'Infarto Miocardico-Insufficienza Cardiaca (GISSI-HF) study addressing the effects of rosuvastatin in HF are keenly awaited. In addition to cholesterol lowering, statins have other biologic effects that might be responsible for some of their favorable effects. This article examines this cholesterol paradox and possible mechanisms.     

Reducing cholesterol to prevent coronary heart disease

Coronary heart disease (CHD) remains the number one killer of men and women in the United States of America despite major advances in interventional technologies for the treatment of coronary artery disease. CHD is rapidly becoming a major cause of morbidity and mortality in developing nations as well and is now recognized as the leading cause of death worldwide.……