综合干预对改善肥胖学生代谢指标效果分析

了解“儿童肥胖早期干预方案及应用研究”课题实施对改善肥胖中学生营养状况和代谢指标的效果,为政府出台相应政策措施提供依据.方法 采用现场实验研究的方法,从北京市西城区、海淀区选择4所初中和4所高中的初一、高一年级全体肥胖学生作为目标人群,并设立干预组、对照组,开展为期1 a的疾控—学校—临床—家庭一体化的干预试点研究.通过基线、终期健康体检和学生生化指标监测,比较干预组和对照组肥胖学生营养状况和代谢指标的变化.结果 项目实施1 a后,干预组273名肥胖学生中有31.14%转为超重或正常,对照组317名肥胖学生中占25.47%转为超重或正常.干预组肥胖学生的体质量指数、体脂成分体脂含量(FMP)、血压、血脂等其他各项指标干预前后差异均无统计学意义,谷草转氨酶(AST)明显下降(t=2.91,P<0.01);对照组肥胖学生体质指数、低密度脂蛋白(LDL-C)、谷丙转氨酶(ALT)均明显增高(t值分别为1.99,2.19,1.92,P值均<0.05),空腹血糖和低密度脂蛋白(LDL-C)增高的幅度也高于干预组(t值分别为2.29,2.19,P值均<0.05).结论 疾控—学校—临床—家庭一体化的干预模式对改善肥胖学生代谢疾病相关指标的效果优于单纯健康教育模式,建立以学生为主体,家庭、学校、专业机构共同参与的健康管理与疾病防控机制,应作为今后学校卫生防病工作的推进方向.     

小学生单纯性肥胖的护理干预

目的　探讨小学生单纯性肥胖的有效护理干预方法 ,为儿童单纯性肥胖防治工作提供依据。方法　依据护理程序安排工作 ,以家庭、学校中的健康教育为基础 ,自理行为训练为核心方法 ,内容包括饮食指导、运动锻炼的综合方案 ,对 4 0例单纯性肥胖小学生分成干预组 (2 0例 )和对照组 (2 0例 ) ,进行为期 2年的护理干预观察。结果　经过 2年的观察 ,肥胖治疗组儿童肥胖度明显下降 ,身高的增长与正常对照儿童一致。结论　以家庭、学校健康教育为基础的自理行为训练 ,并动员多方面参与的小学生减肥方案切实可行 ,收效好。     

单纯性超重肥胖儿童综合干预效果评价

了解单纯性超重肥胖儿童的各项体检指标干预前后变化,为探讨合理有效的干预措施提供依据.方法 分层随机整群抽取海淀区216名中小学生为研究对象,对其采用适宜的有氧运动、健康教育、合理营养、医务及家长监督、心理疏导等综合措施进行干预.结果 干预后,儿童超重、肥胖率明显下降,13.4%的超重肥胖儿童恢复正常体重,差异有统计学意义(x2=61.83,P<0.01).儿童形态、生理、生化指标改善明显,血糖、三酰甘油、胆固醇等多项指标降低,差异均有统计学意义(P值均<0.01).结论 健康教育,适宜的运动方式,家长、学校共同参与的综合干预措施是控制儿童肥胖有效、方便、无副作用的方案.     

营养干预对改善天津市农村儿童营养状况的效果分析

目的 分析营养干预对改善儿童营养状况的效果,为干预决策提供依据.方法 选取天津市静海县子牙镇2个村5岁以下儿童分别作为干预组与对照组,每组60人,利用多种形式对于预组进行营养干预,对照组只采用常规健康教育.在干预后评估分析两组儿童血红蛋白水平、贫血率、生长迟缓率、低体重率营养相关指标及儿童家庭膳食摄入状况及婴幼儿辅食添加情况的改变.结果 干预后干预组儿童的血红蛋白水平升高,且明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);干预组贫血率降低,且明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).儿童家庭对畜禽肉类、鱼类,豆类、奶类、水果类食物年人均消费量增加,食用植物油减少;干预后干预组婴幼儿辅食添加时间比干预前提前,差异均有统计学意义(P＜0.05);婴幼儿添加奶类、蔬菜水果、动物性食物频率每周4d以上的比例增加,且明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对农村儿童开展营养干预效果良好,儿童家庭的膳食摄入、婴幼儿辅食添加情况及儿童贫血状况均改善.     

肥胖儿童心理状况及健康干预研究

目的了解肥胖对儿童心理健康的危害，为建立有效的健康教育及健康促进模式提供科学依据。方法随机抽取贵阳市3所（好、中、差各1所）学校肥胖儿童106名与相应对照组儿童进行心理指标检测，并对肥胖儿童进行为期1a的健康干预，干预措施包括饮食结构调整、生活方式改善、体能训练指导、及时心理指导等。结果重度肥胖女孩智力水平低于对照组。人格测定肥胖儿童P分高于对照组，E分低于对照组。行为问题测定女生肥胖组总分高于对照组；男生以多动、攻击性因子得分高于对照组；女生违纪因子分低于对照组，分裂样，强迫性因子高于对照组：干预前后除人格测定E分提高外，其余变化不明显。结论单纯性肥胖症导致儿童少年的行为、人格改变，形成了内向、多疑、易激惹、攻击性强等特征，重度肥胖儿童更为明显。干预前后各项心理指标改善不明显。     

环境干预对儿童肥胖影响的研究进展

儿童期肥胖已成为21世纪全球性重要的儿童健康问题。在全球,至少有1.55亿学龄期儿童超重或肥胖[1]。中国自20世纪80年代中后期开始,儿童超重和肥胖检出率呈逐年上升趋势,肥胖在极低的基数上成倍增长。2006年进行的第3次全国儿童肥胖流行病学调查显示,10年来中国0～6岁儿童肥胖     

膳食营养教育与运动综合方法对大学生肥胖干预效果观察

正大学生肥胖与各种慢性疾病有着紧密的联系,同时给社会经济的发展增添了巨大的压力~([1-3])。肥胖干预研究涉及面广,其中心理学理论占重要地位,包括社会认知、健康信念、计划行为等~([4-5])。与其他理论比较,社会认知理论着重突出周围环境的重要性,强调依靠他人的引导、启发、鼓励等改善自己日常的健康行为。同伴教育是该理论实施的首要途径,主要指在一定范围的人群中,通过相互间的交流分享自己的健康理念,运用朋辈力量传递健康知识,最终实现教育     

儿童单纯性肥胖的社区群体干预效果评价

目的研究学龄儿童单纯性肥胖的干预对策，为预防儿童单纯性肥胖提供依据。方法采用分层整群抽样法，抽取徐州市8所小学7～11岁肥胖学生405名为研究对象，其中4所学校的肥胖学生278人为干预组，另4所学校的127名肥胖学生为对照组。采用以社区为基础的学校群体干预方法，对干预学校的学生进行2a的干预和追踪研究，并在干预前、后分别进行问卷调查和体格测量。结果干预学校的学生和家长关于肥胖和合理营养的知识、态度和行为的正确率比对照学校高，肥胖儿童的BMI有下降趋势。结论以社区为基础的学校群体干预方法，对肥胖儿童有一定预防和控制作用，值得在社区推广。     

基于学校儿童肥胖综合干预的效果评价

了解采用结合移动健康技术辅助饮食及身体活动的综合干预对学校儿童人群进行干预的效果,为有效开展儿童超重肥胖干预提供依据.方法 选取北京市城区和郊区各1 所学校共58 名四年级学生进行3 个月的综合性肥胖干预,干预期间采用微信服务号的形式加强家长互动.在干预前后分别进行身高、体重、腰围、臀围、血压及体成分等身体测量,并调查肥胖相关的饮食及身体活动行为的达标情况.结果 干预前后儿童的体质量指数Z 评分、腰臀比及舒张压差值分别为-0.13,-0.02 和-2.47 mmHg,均有统计学意义(t 值分别为-4.24,-2.07,2.15,P 值均<0.05).超重肥胖率和中心肥胖率均下降(39.60%和34.48%, 36.21%和32.76%),但差异均无统计学意义(P 值均>0.05).干预前后肥胖相关的行为达标率除过量饮食外均得到提高,且差异均有统计学意义(χ2 值分别为3.85,4.00,8.26,7.54,9.85,P 值均<0.05).结论 采取移动健康技术辅助的饮食和身体活动的综合性干预措施对儿童肥胖相关指标的改善有较好效果.     

北京东城区儿童肥胖综合干预的成本效果

  目的  评价以学校为基础的儿童肥胖综合干预的成本效果, 为制定并在大规模人群中推广高效、经济的儿童肥胖干预措施提供科学依据。  方法  采用整群随机对照试验的方法, 选取北京市东城区12所小学三至五年级1 889名学生, 随机分为干预组(6所小学930名学生)和对照组(6所小学959名学生)。对干预组学生进行为期1年的以学校为基础的儿童肥胖综合干预, 包括制定肥胖相关的学校政策、开展健康教育活动、加强体育锻炼、促进健康饮食。采用社会角度的成本分析方法, 评估干预项目的物资和人力成本。计算学生肥胖相关知识、每周不少于1 h中高等强度身体活动天数、摄入含糖饮料的学生比例的增量成本-效果比率。  结果  干预项目的物资成本为46 376.24元, 人力成本为46 197.32元, 合计为92 573.56元, 每名干预学生的人均成本为99.54元。学生肥胖相关知识的增量成本-效果比率为52.39%, 每周不少于1 h中高等强度身体活动天数的增量成本-效果比率为71.61%, 摄入含糖饮料的学生比例的增量成本-效果比率为2.26%。  结论  以学校为基础的儿童肥胖综合干预项目在增加学生肥胖相关知识及改善学生的饮食运动行为方面, 具有较好的成本效果。     

陕西省两县农村寄宿制学生营养干预的效果评价

目的 对陕西省两县农村寄宿制学生营养干预进行效果评价,为探索农村学生营养改善的适宜措施提供依据。 方法 在陕西省淳化县和榆林县,各抽取经济状况相似的2个乡镇为干预组、1个乡镇为对照组,每个乡镇选取小学、中学各1所,干预校学生给予一学年的以补充鸡蛋为主的综合营养干预。 结果 干预组、对照组学生能量、蛋白质、脂肪和碳水化合物摄入量差异无统计学意义。干预组蛋白质供能比为12.4%,显著高于对照组(11.8%)。干预组维生素A、钙、钾、锌摄入量显著高于对照组。除了男性7~9岁组和女性12~15岁组,其他年龄组学生的年龄别身高Z评分(HAZ) 和年龄别体质指数Z评分(BAZ)在干预组和对照组中差异均无统计学意义。干预组重度、中度低体重率均显著低于对照组。干预组学生血清维生素B₁₂水平为778.5 ng/L,显著高于对照组(654.4 ng/L)。 结论 营养干预改善了农村寄宿制学校学生的膳食营养素状况,降低了中、重度低体重率,在一定程度上改善了学生血液微量营养素的营养状况。     

Genotype-dependent response to energy-restricted diets in obese subjects: towards personalized nutrition

Obesity is a complex disease, which in many cases appears as a polygenic condition affected by environmental factors (mainly unbalanced dietary patterns and physical inactivity). In this context, the weight loss response to dietary interventions varies widely and predictive factors of successful slimming including those concerned with the individual's genetic make-up are poorly understood. Indeed, a number of genes involved in the regulation of energy expenditure, appetite, lipid metabolism and adipogenesis have been reported to affect the risk of treatment failure in some obese subjects. Some candidate genes for the prognosis of weight loss response related to energy expenditure are those codifying for the adrenergic receptors (ADBRs) and uncoupling proteins (UCPs), while genes related to appetite potentially affected by energy restriction are leptin (LEP), leptin receptor (LEPR), melanocortin pathways genes (MC3R, POMC) and the serotonin receptor. Furthermore, adipogenesis related genes such as peroxisome proliferator-activated receptor (PPAR gamma 2) and genes related to cytokines such as interleukin-6 (IL-6) and lipid metabolism including hepatic lipase (LIPC), perilipin (PLIN) and lipoprotein lipase (LPL) have also been associated to the weight lowering outcome induced by hypocaloric diets. Therefore, this review shows preliminary evidence from human studies that support the existence of a genetic component in the fat reduction process associated to a negative energy balance.     

40例肥胖症儿童的合理营养干预

目的探讨科学的饮食及健康教育等综合干预措施对肥胖儿童体重及其不良饮食习惯和行为的影响。方法通过对40例肥胖儿童进行为期10天的营养干预,内容包括营养处方、健康行为处方、心理辅导等手段。结果通过综合干预,40例肥胖儿童中37例体重下降了0.5-5.0kg不等,1例体重无变化,2例增加0.5-1.0kg。不良饮食习惯和行为显著改善(p<0.05)。结论科学的饮食、适当的运动,辅以有目的、有计划的健康教育是减轻肥胖儿童的体重及纠正其不良饮食习惯和行为的重要措施。     

上海民工小学学生营养干预效果

目的了解营养干预对上海民工小学学生营养知识、态度和行为及午餐营养状况的影响,为促进民工子女生长发育,开展健康教育提供依据。方法于2014—2015年采用分层整群抽样方法选取4所民工学校,随机分为干预组和对照组,选取4年级和5年级学生作为研究对象。干预包括食堂干预和学生干预。干预前后进行调查,调查包含一般问卷、体质测试和膳食调查。结果干预组平均体重、体质指数、握力、营养态度正确率和折纸测试得分上升量高于对照组。干预有助于提高膳食指南知晓和学校午餐喜好率。除脂肪外,干预组能量和主要营养素平均摄入量增加值高于对照组。干预组粮谷类、大豆及豆制品和蔬菜的平均摄入量增加值高于对照组,动物性食品的平均摄入量下降值高于对照组,以上差异均有统计学意义(P0.05)。干预组能量、主要营养素及各类食物的平均摄入量更接近于标准值。结论营养干预对学生生长发育、营养知识、营养态度、认知能力及膳食摄入都有积极的影响。     

Effects of a low-intensity worksite-based nutrition intervention

Male employees from four local worksites were recruited to participate in a short-term and low-intensity nutrition intervention which focused on promoting low-fat dietary habits. The sites were randomized to control conditions or to the intervention programme that consisted of an individualized health risk appraisal, group sessions, mass media activities and environmental changes. Participants were seen before and three months after intervention to measure blood lipids, nutrition knowledge and dietary changes. Eighty-three per cent of all eligible subjects were screened (n = 770) and follow-up measures were obtained for 82%. The score for nutrition knowledge improved significantly in the intervention group. There was also a net reduction in the intake of total calories and in the percentage of energy from total fat. Reported intake of carbohydrates and proteins increased. For all employees assessed, there were no changes in mean total cholesterol level or fatty acid composition. Only among participants with hypercholesterolemia was a significant reduction in blood cholesterol observed. This low-intensity intervention programme achieved some self-reported dietary changes and was successful (at least in part because statistical regression needs to be considered) in obtaining a more short-term beneficial cholesterol level in employees at higher cardiovascular risk.     

肥胖儿童的代谢特征和临床干预效果分析

目的 分析肥胖儿童糖脂代谢的临床特征并分析膳食纤维联合运动干预对患儿的临床效果,为进一步了解学龄期肥胖儿童体内糖脂代谢紊乱情况,及早给予干涉,降低成年及老年慢性疾病的风险。方法 选取2013年6月-2014年11月在青海省儿童医院园诊断为肥胖的110例儿童为肥胖组,同期通过自愿原则在当地筛选出90名体检正常的儿童为正常组,收集两组身高、体重、腰围、臀围数据,并计算体质指数(BMI),比较这些简单人体测量数据的差异。同时将肥胖组儿童随机分为两组:试验组(55例)和对照组(55例),试验组采用膳食纤维饮食联合运动干预,对照组不采取特殊的干预措施,比较两组患儿治疗5周前后反映糖代谢、脂代谢血液中生化指标、血压的变化情况。结果 与正常组比较,肥胖组的腰围、臀围、体重、BMI更大,差异有统计学意义(P＜0.05)。膳食纤维联合运动干预后,试验组较对照组儿童的体重、BMI、腰围明显下降,空腹血糖、餐后2 h血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、血压亦均明显下降(P＜0.05);而两组低密度脂蛋白胆固醇差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 肥胖儿童在临床上有显著糖脂代谢紊乱的特征。膳食纤维联合运动干预后患儿糖代谢、脂质代谢紊乱得到较好调节,血压变化较对照组明显降低。     

基于跨理论模型干预对提升肥胖儿童自尊的作用

目的探索跨理论模型(TTM)在肥胖儿童自尊水平干预中的效果。方法采用类实验性研究,经随机抽样在3～6年级中抽取73名肥胖儿童进行干预,运用变化阶段量表和自尊量表对其进行评估(基线评估),根据评估结果进行基于TTM的体育锻炼及心理干预指导,分别在干预后1个月、6个月对研究对象进行跟进评估,分析干预前后肥胖儿童锻炼变化阶段的分布情况及自尊得分和BMI值的变化。结果干预前后,前意向阶段和保持阶段的肥胖儿童人数分布差异有统计学意义(P<0.001),自尊得分和BMI值差异无统计学意义,自尊得分在五个锻炼变化阶段间差异均有统计学意义(P<0.001),BMI值在五个变化阶段间差异无统计学意义。结论处于锻炼较高阶段的儿童自尊得分高于低阶段的儿童,TTM干预可以促使肥胖儿童从前一阶段向下一阶段转变。     

低氧训练对肥胖大学生体成分和有氧耐力的影响

探讨8周低氧训练对肥胖大学生体成分和有氧耐力相关指标的影响,为改善肥胖大学体成分以及有氧耐力提供参考.方法 选取山东科技大学自愿参与研究的肥胖大学生18名,其中对照组和试验组各9名,对照组进行每日60 min,每周5次,持续8周的功率自行车训练干预,运动强度为65%~ 75%最大摄氧量,试验组在低氧环境(氧浓度为14.7%)下进行相同条件的干预.结果 经8周训练干预后,试验组体重、体脂、肌肉质量分别为96.62 kg,54.81%,26.89%,较干预前差异均有统计学意义(P值均<0.05),对照组变化不明显(P值均>0.05);试验组红细胞计数、血红蛋白含量分别为5.80× 108个/L、147g/L,均高于干预前(t值分别为,P值均<0.05),对照组红细胞计数、血红蛋白含量较干预前差异均无统计学意义(P值均>0.05);实验组最大摄氧量水平和3000m跑成绩分别为54.83 mL/(kg〈min-1),858.33 s,较干预前均提高(t值分别为,P值均<0.05),而对照组差异无统计学意义(P值均>0.05).结论 相比于常氧环境下的训练干预,每日60 min,每周5日,持续8周的65%~75%最大摄氧量强度的低氧训练干预更有利于降低肥胖大学生的体重、体脂,增加肌肉质量,提高有氧耐力水平.     

功能性高强度间歇训练结合呼吸饮食对肥胖大学生的干预效果

  目的  研究观察功能性高强度间歇训练结合呼吸、饮食干预对肥胖大学生身体形态、血脂和肝功能的影响,以期为完善相关干预措施提供参考。  方法  以重庆电信职业学院公开招募的58名肥胖大学生为研究对象,根据性别、身体质量指数(body mass index, BMI)的不同进行功能性高强度间歇训练、呼吸训练和饮食控制干预,研究持续6周。比较干预前后的BMI、体脂率、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、非酒精性脂肪肝(NAFLD)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)等身体指标的变化情况。  结果  干预前后,受试者的身体形态指标:男女生的BMI、体脂率均下降(t值分别为7.57,4.40;4.17,5.61,P值均 < 0.01);男女生TC、TG、LDL-C均呈明显下降趋势,而HDL-C上升(t值分别为7.56,5.80;2.58,4.76;12.26,11.07;3.72,3.37,P值均 < 0.05);肝功能(男女合并人数):NAFLD、ALT异常、AST异常、GGT异常均明显减少(P值均 < 0.05)。  结论  该综合干预方法而言,可以显著降低肥胖大学生体重,能调节改善血脂代谢和肝功能,且干预过程体验较好,可作为肥胖大学生的一个有效减肥途径予以应用和推广。