络病的基本概念与病理特点探析

络脉有别络、络脉、浮络和孙络之分 ,气血阴阳之别。不同级别的络脉相互联系 ,纵横交错 ,呈树枝状分布于脏腑组织之间 ,形成一个遍布全身的网络系统。络脉为沟通表里内外、贯通营卫、渗化气血的场所 ,具有满溢灌注和双向流动的功能特性。络病病因复杂 ,外感六淫、疫疠之邪 ,内伤饮食、情志 ,跌扑损伤皆能导致络脉损伤。络病有病气病血之分 ,但无论是“新病入络” ,还是“久病入络” ,都只是络脉在不同层次的病理改变 ,络脉瘀滞是其共同的病理基础 ,邪客络脉 ,营卫功能失常是其基本的病理环节 ,络脉失养 ,血行不畅 ,气滞血瘀 ,痰瘀凝结是络病的基本演变过程。络病病情缠绵 ,虚实并见 ,且多瘀 ,故其治当宿邪缓攻、通补兼施 ,随其所得、分部处之。临床用药多取类比象、以藤治络 ,辛香宣透、引经通络 ,虫类走窜、剔邪搜络 ,血肉有情、填补络道     

内伤咳嗽辨治体会

内伤咳嗽辨治体会３１０００７浙江省中医药研究院党聚兴咳嗽是内科常见病证，临床所见，不外外感、内伤两大类。外感之咳多由风寒燥热引起，其病较浅而易治；内伤之咳除肺脏虚损外，多由它脏及肺、支气管病变所致，其病较深而缠绵难愈。余治内伤咳嗽，多以益气团卫、培土...     

络病的基本概念与病理特点探析

络脉有别络，络脉，浮络和孙络之分，气血阴阳之别，不同级别的络脉相互联系，纵横交错，呈树枝状分布于脏腑组织之间，形成一个遍布全身的网络系统。络脉为沟通表里内外，贯通营卫，渗化气血的场所，具有满溢灌注和双向流动的功能特性，络病病因复杂，外感六淫，疫疠之邪，内伤饮食，情志，跌扑损伤皆能导致络脉损伤，络病有病气病血之分。但无论是“新病入络”，还是“久病入络”，都只是络脉在不同层次的病理改变，络脉瘀滞是其共同的病理基础，邪客络脉，营卫功能失骨是其基本的病理环节，络脉失养，血行不畅，气滞血瘀，痰瘀凝结是络病的基本演变过程，络病病情缠绵，虚实并见，且多瘀，故其治当宿邪缓攻，通补兼施，随其所得，分部处之，临床用药多取类比象，比藤治络，辛香宣透，引经通络，虫类走窜，剔邪搜络，血肉有情，填补络道。     

试述藤类风药在消渴痹证应用中的点睛之处

消渴痹证由慢性高血糖和微血管病变引起的以"凉、麻、痛、痿"为特点的对称性多神经病变,病机与消渴日久,阴伤气耗,正虚邪恋,久病入络、瘀血阻滞有关,而阴虚、血瘀、糖毒皆能化生风邪,治疗时应在益气活血、化瘀通络法(或中药)的基础上加上治"风"药。但消渴痹证为顽疾,非一般治"风"药可达,结合络脉学说、脉络-血管系统病的同一性及取象比类思维,引入"凡藤蔓之属,皆可通经入络,善治风疾"的藤类风药治疗消渴痹证,临床效果独特。一则作为引经药,引药物直达脉络;一则加强祛风通络止痛之功,实为点睛之处。     

祛风通络方治疗儿童咳嗽变异性哮喘

夏以琳主任认为,儿童咳嗽变异性哮喘发生的因素除外感风邪外,亦有内风致病之说,两者同气相求,内外相引,影响肝升肺降之功,导致气机失衡则咳嗽发生。同时夏主任认为,患儿的内风与小儿体质有关,敏感体质小儿,易形成内风,又易与寒、热、痰、瘀等邪夹杂为患。治疗主张祛风通络为法,遣方用药时当兼顾内风,外祛风邪,内通肺络,注重治风止咳、治肝止咳。于祛风通络解痉的虫类药之中加入宣肺理气之品,强调风邪去、气机调、肺络通则咳嗽自止。     

试论风温肺热病的内伤基础——附69例风温肺热病病型分类

风温肺热病是感受风热邪毒所引起的四时皆可发病,尤以冬春两季多发的急性外感热病。“身热咳嗽烦渴”为必见证。1994年6月国家中医药管理局发布的《中华人民共和国中医药行业标准》中指出“风温肺热病是由风热病邪犯肺,热壅肺气,肺失清肃所致,以发热咳嗽,胸痛等为主要临床表现,相当于急性肺部炎性病变。根据卫气营血辨证治疗原则,结合风温肺热病病机特点分为三期:①初期,(邪犯肺卫)以表证为主,伴有咳嗽、咯痰,治以解表散邪。②中期(邪热由卫入气,或入营血),以痰热之邪壅肺为主要病机,治以清热宣肺化痰。③末期恢复期症见余热未净、气阴两虚表现,治以养阴清肺、益气健脾。这是典型病人的一般规律,通过我科近期治疗的69例风温肺热病资料来看,这类病人约占一小半(33例)。另一多半病人(36例)临床表现三期均有其特殊性,究其原因,与其素有旧疾有关,即其内伤基础不同,病机、病证、治疗及预后亦均有不同。姜良铎教授在《论外感病的内伤基础》一文中就外感病的发生,发展与内伤存在的关系进行了阐述,本文试就风温肺热病与内伤的关系作一探讨。     

咳嗽的辨证施护体会

咳嗽既是病又是证候,任何年龄均可发病,冬春季节多见。咳嗽的病因有外感、内伤之别,风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪侵袭肺系引起的咳嗽,为外感咳嗽,外邪中又以风、寒、热咳嗽居多,并常以风为先号,挟寒或挟热、挟燥犯肺,发生风寒或风热、风燥等咳嗽;由于肺脏亏虚与其他脏腑功能失调影响到肺而引起的咳嗽,为内伤咳嗽。     

五皮五藤饮从经络合治热顽痹

分析五皮五藤饮治痹的机理为:五藤善治经病,五皮善治络病,全方能通经络,经病络病合治,善治久病入络之顽痹、久痹。此方药性偏寒,能通经走络,清热解毒,祛湿活血,认为五皮五藤饮是治疗湿热痹阻之顽痹、久痹的良方。     

祛风活血治头痛

根据头痛的发病特点,认为头痛是由外感六淫之邪、或内伤七情、饮食劳倦等导致气滞血瘀、痰浊瘀阻脑络,清窍不利而发病。病位在巅,病机为风和瘀,治疗当治风与治血相须为用。     

血府逐瘀汤在治疗咳嗽中的运用体会

咳嗽一症自古至今论述繁多,综观教材及各医家之说,不外将咳嗽分为外感和内伤两端,外感又有风寒、风热、风燥之别,而内伤则有痰湿、痰热、肝火、阴虚之殊,但瘀血致咳却鲜见报道。根据对《内经.咳论》篇曰＂五脏六腑皆令人咳,非独肺也﹗＂这一观点的领悟,以及根据＂久病必瘀＂、＂百病皆瘀＂的道理,笔者认为瘀血既为一种病理产物,又是一种致病因素,对于咳嗽的形成起着重要的作用,其病机为：他脏受邪后久病成瘀或跌仆闪挫致瘀,使瘀血阻滞胸中脉络,肺位居胸中,进而瘀阻肺络,致肺失宣发肃降和治节之功能,肺气上逆为咳,笔者根据瘀血致咳这一原理,在临证中用血府逐瘀汤化裁治疗咳嗽屡收良效,现介绍如下。1瘀阻肺络证     

国医大师凃晋文辨治头痛之经验

头痛是一种临床常见的病症,由内外多种病理因素致清窍不利引起。国医大师凃晋文教授认为头痛当辨虚实、内外：外感六淫或内生之风、痰、瘀、火等邪气上扰,壅滞脑络,此为实;内伤脏腑虚损、气血阴阳不足,此为虚。临床头痛患者常表现为虚实夹杂。治头痛当实者通之,虚者补之。外感六淫头痛者,治当疏风散邪通络;内伤邪实为主头痛者,治以祛邪通络,辨证采用息风、化痰、活血、清热诸法;内伤久病,虚实夹杂头痛者,在祛邪的基础上重用扶正补虚之品以标本兼顾。同时凃教授治疗头痛还常选用虫类药与风药,搜风透络、引药上行。如此精准施治,以祛除病邪、恢复脏腑功能、补益气血阴阳,使清窍得利而头痛自止,临床疗效较好。附验案1则以佐证。     

咳嗽临证辨治体会

咳嗽是临床常见证、多发证。外感六淫、饮食情志内伤、他脏传变均可导致咳嗽。祖国医学对咳嗽的诊治积累了丰富经验。《内经》指出“五脏六腑皆令人咳 ,非独肺也。”并按脏腑分类进行辨治。张仲景在《伤寒杂病论》中创制了许多治咳方剂 ,并偏于寒饮。后世如《诸病源候论》与《千金要方》谓咳有十种 ,清代沈金鳌更将咳分为 1 6种。自张景岳将咳嗽分为外感、内伤二证之后 ,咳嗽之辨治已趋于系统和完善。但外感有风、寒、湿、暑、燥、火之别 ,内伤则有五脏六腑之异 ,故而临证时仍感错综难辨。笔者随师门诊多年 ,并于病房临床实践二载 ,临证时将…     

咳嗽的辨证施护体会

咳嗽既是病又是证候,任何年龄均可发病,冬春季节多见。咳嗽的病因有外感、内伤之别,风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪侵袭肺系引起的咳嗽,为外感咳嗽,外邪中又以风、寒、热咳嗽居多,并常以风为先号,挟寒或挟热、挟燥犯肺,发生风寒或风热、风燥等咳嗽;由于肺脏亏虚与其他脏腑功能失调影响     

叶天士治咳经验发微

咳嗽一症临床常见,因其成因复杂,治疗不易。《医学真传》曰：“诸病易治,咳嗽难医”。清代温病大家叶天士于咳嗽一症,集前贤之理训,发后学之未发,观其诊疗医案,匠心独运,平淡中蕴真知,会心处有妙用。憾后世多知其治温病有方,而忽其治咳之功,今笔者试析其奥,供临证之绳墨。１新咳责于外感,久咳多因内伤 叶天士认为初发咳嗽其病因病机不外“易感客邪,肺卫虚耳”。风寒袭表,“新凉外束”,“营虚卫薄”,“卫阳怫郁”或“卫阳失护”,产生咳嗽。风热作咳,因“风热上侵”或“风热上阻”,“热郁于肺”而致。“燥侵作咳”,多因…     

咳嗽并见背冷症临床辨治探讨

咳嗽并见背冷症者在临床中较为常见,临床主要表现为咳嗽,或伴咽痒,同时伴有背部两肩胛骨之间,如巴掌大小部位,怕冷怕风,受凉致咳,喜温覆,得温则咳缓。常因阳虚、寒饮、湿热等病因参与致病或相兼为病。病机或为外感、内伤之寒邪损伤肺脾之阳,阳虚失于温煦,而见背冷;或为阳虚失于健运,水湿停留,聚而成饮,寒饮内伏而阳气不达,而见背冷;或为外感、内伤湿热阻遏中焦,气机郁滞,阳气失于布达,而见背冷。病位主要在肺,兼及脾、胃等脏腑,病性多为虚实夹杂。临床治以宣肺止咳,兼以补益肺脾、温阳化饮、清热化湿等为法,重视"肺脾同治",常取较好疗效。     

曾世荣奇用五苓散

曾世荣乃元代儿科专家，对五苓散的应用十分新奇，取其利水泻心火之功，以治儿科惊证、脐风、黄疸、疮疹等病，收治甚捷，文中细述了曾氏经验之谈。     

符为民从风论治偏头痛经验

介绍符为民教授从风论治偏头痛经验.符教授认为,偏头痛不外乎外感与内伤.外感头痛与风邪密切相关,根据其所夹的其他病邪,临床可表现为风寒、风热、风湿,分别治以祛风散寒,和络止痛;祛风清热,和络止痛;祛风胜湿,和络止痛.内伤头痛因于脏腑功能失调,临床表现为肝风内动,肝阳上亢;阳亢风动,痰浊上蒙;阳亢风动,气滞血瘀;阳亢风动,...     

咳嗽变异性哮喘的中医药研究概述

咳嗽变异性哮喘(CVA)是一种特殊类型的哮喘,中医籍虽无与之相对应病名,但据其以咳嗽为主症,病程缠绵不愈,及外感邪气、内邪干肺、内外合邪等不同的病因病机特点,多将其归属于中医之"咳嗽""哮喘""内伤咳""风咳""慢性咳嗽"等范畴。正所谓"法随证出,方从法立",众医家从不同的辨证角度,运用中医内治、外治,亦或分型、分期、分脏腑等论治方法,皆卓有成效。近年来,关于CVA中医中医的临床及实验研究进展较快,并积累了大量的文献。     

阴虚痰咳嗽临证一得

咳嗽既是具有独立性的证候，又是肺系多种疾病的一个症状，分为外感、内伤两大类，其治疗总以祛邪利肺或扶正补虚为法，然验之于临床则往往外感之咳浅而易治，内伤之咳其病较深而难取速效。笔者在临床上每遇及辨证为“阴虚痰饮”之内伤咳嗽径直投以麦门冬汤合金水六君煎化...     

基于络病理论探讨通络法在外感热病中的应用

通络法是以络病学理论为指导,以"络以通为用"为治则,广泛应用于多种内伤疑难杂症和外感重症的一种治疗方法.由于络病复杂多变的病机特点,有偏气络病者、偏血络病者、气络-血络共患者,其治疗总以"驱邪通络"为治疗大法,多采用"透""泄"之法.六淫袭表,肺卫络郁,治以辛散通络、疏表透邪;温热疫邪,直中脏腑络脉,治以清热解毒、凉血...