亚急性感染性心内膜炎致双侧枕叶出血性梗死一例

<正>患者男,61岁,因"间断发热、视物模糊1个月余"于2016年12月2日收入吉林大学第一医院神经内科。患者入院前1个月余受寒后出现发热,发热无明显规律,体温最高达39℃,伴有乏力、咳嗽、白痰,抗炎治疗(具体药物不详)后体温下降至正常。4 d后出现视物模糊,视物有黑蒙,无复视、头晕、头痛,恶心及意识障碍,四肢活动未见异常。行头部CT检查示双侧枕叶片状低密度影中伴有高密度影。于外院治疗后(具体不详)视物模糊较前略好转,因病情好转缓     

声带、气管、支气管曲霉菌病1例

陶某,男性,48岁,因“声嘶1年余,咳嗽伴喘息、呼吸困难进行性加重半年余”于2016年6月12日来科住院治疗,偶咳少许白痰,无饮水呛咳、肢体活动障碍、发热、咯血、胸痛等其他伴随症状。2015年4月1日外院喉镜检查:左侧声带及喉室前联合处,见一暗红色黄豆大小新生物(图1),未见病检报告。2016年1月12日外院喉镜检查:左喉室见息肉样新生物(图2),未见病检报告。     

病例176:79岁男性冠状动脉造影结果阴性的缺血性心肌病

正2017年第1期(截稿日期2016年12月1日)1临床资料患者男性,79岁,于2014年12月17日以"反复气喘、胸闷2个月余,加重3d"为主述入院。入院前2个月余活动后出现气喘,走三四层楼感气喘,偶伴胸闷痛,位于心前区,烧灼样,范围巴掌大,持续数秒钟至数分钟,休息可缓解,伴双下肢水肿、乏力、纳差,无夜间喘憋、端坐呼吸,无心悸、尿少,无畏冷、发热,无咳嗽、咳痰,无意识不清,未诊治。3d前无明显诱因安静     

干燥综合征合并多发肺大疱及多克隆性高丙种球蛋白血症一例

患者,女,39岁,因“咳嗽2年余,喘气2个月余”于2019年2月1日入院。患者2年前无明显诱因开始出现阵发性咳嗽,咳少许白黏痰,多次就诊于外院,予以止咳等对症处理,未予系统治疗。2个月前无明显诱因开始出现喘气,活动后多见并加重,活动耐量较前下降。病程中患者有口干、眼干症状。     

病例165:以恶性高血压为首发表现的膜增生性肾小球肾炎1例

<正>2016年第2期(截稿日期2016年1月1日)患者,男,16岁,学生,因"视力下降1周,发热、咳嗽、乏力1天"急诊入院。患者入院1周前无明显诱因出现视力进行性下降,未行诊治。1天前出现乏力,伴咳嗽、咳痰,伴发热,体温最高达39℃,偶有憋气,无水肿、尿少。2014年12月7日至烟台市毓璜顶医院急     

播散性隐球菌病误诊为结节性脂膜炎一例

患者男 ,61岁。因发热、头痛、听力减退 3个月 ,皮肤结节 1个月余 ,于 2 0 0 0年 10月 2 3日入院。患者 1999年10月因发热、盗汗、咳嗽 ,外院诊断为“肺结核” ,2 0 0 0年 1月开始予“异烟肼”等四联治疗 ,1周后体温正常 ,咳嗽渐止。 7月中旬出现轻度头痛 ,听力减退 ,体温 3 8℃左右 ,无咳嗽、盗汗、呕吐及意识障碍。抗结核治疗延续至 8月底 ,因上述症状加重 ,体温达 3 9℃ ,改用“头孢三嗪”等治疗 ,病情无改善。 9月初出现下肢红肿 ,继之四肢皮肤出现紫黑色结节伴疼痛 ,外院病理诊断为“脂膜炎”。患者 1969年行“毕氏Ⅰ式胃切除术” ,术…     

右上肺实变伴多发空洞

患者男,67岁,主因"发热、咳嗽1个月"于2007年1月10日入院.患者3个月前体检时查X线胸片未见异常(图1).1个月前无诱因出现发热、咳嗽、咳痰及少量咯血,体温38.5℃;7d后外院查外周血白细胞(WBC):10.9×109/L,中性粒细胞83.8％,ESR为45mm/1 h;X线胸片示有上肺大片渗出影,其内可见空洞(图2),诊断为大叶性肺炎,给予头孢呋辛和克林霉素治疗4d无效,改用头孢哌酮/舒巴坦和左旋氧氟沙星抗感染7d,发热无缓解,体温升至39.5 ℃.查痰细菌、真菌培养均阴性,多次痰抗酸染色阴性,PPD试验阴性.     

获得性免疫缺陷综合征合并中枢神经系统寄生虫病1例

病例:男,29岁,因"反复抽搐2个月余,发现抗人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体阳性2个月"于2014年9月入院。患者于4个月前无明显诱因出现发热,体温38℃左右,无畏寒、寒战及咳嗽、咳痰,无盗汗等。当地诊所抗感染治疗(具体用药不详)后体温正常。1个月后再次无明显诱因出现发     

主动脉无冠窦破裂合并发热一例

<正>1病例资料患者男性,24岁,因"间断胸痛、发热1月余"于2016年9月19日入院。入院1个月余前睡眠时无明显诱因突发右前胸撕裂样疼痛,持续约半小时后自行缓解,未予重视。数天后出现咳嗽、咳白色泡沫痰,后出现发热,伴畏寒、寒战、肌肉酸痛,体温每日上午正常,下午升高至39℃左右,偶有活动后心悸、胸闷,休息5~6 min可缓解,伴乏力,活动耐量较前下降。于当地医院查胸部CT(2016年8月5日)示:右下     

特发性炎症性肌病累及心肌并发冠状动脉粥样硬化性心脏病1例

正1病例资料患者女性,74岁,因"反复咳嗽咳痰2个月余,吞咽困难伴乏力1个月余"入住广东省人民医院老年科。患者2个月余前受凉后出现反复咳嗽咳痰,1个月余前出现吞咽困难症状,进行性加重,伴乏力,下肢为主,无伴呛咳、构音障碍,曾于外院就诊,查血生化示:丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、CK同工酶、乳酸脱氢酶均明显升高,胸部计算机断层扫     

巨大淋巴结增生症

<正>病史摘要患者,男性,22岁,学生。因"咳嗽、发热9天"于2009年5月25日入院治疗。患者入院前9天出现咳嗽及发热,咳嗽较剧烈,咳少许白色粘痰,发热多于午后起热,最高达39℃,体温波动在38.5~39.0℃,无畏寒,夜间能够自行退热,热退伴有出汗,无咯血、无胸闷,无关节及肌肉酸痛。否认既往传染病、冶游史及慢性疾病史。外院2009年5月23日     

口服磷酸奥司他韦引起严重精神症状1例并文献复习

<正>病例资料患者,杜某某,男,70岁,系"咳嗽伴胸闷、发热4天"于2014年2月7日入院。入院前5天受凉后出现咳嗽、胸闷不适,伴有发热,体温最高39℃,外院输注头孢他啶3天,症状无好转。发病前1周内无禽类接触史,无发热病人以及禽流感病人接触史,周围接触者无类似病史。既往有高血压病史多年(口服复方降压片)。入院时查体:T:39.6℃,P:90     

巨大原发性肺类癌1例

<正>临床资料患者,女,43岁。"咳嗽1月余,加重半月"入院。患者1月前无明显诱因出现咳痰不适,无发热,无心慌、胸闷及呼吸困难。近半月以来,患者咳嗽、咳痰症状加重,无痰中带血,无发热不适。外院行输液抗感染治疗四天后,咳嗽较前好转,未愈。外院胸片提示:"右肺占位性病变"。病后体力、体重未见     

儿童获得性免疫缺陷综合征二例

[例 1]　男 ,13岁。因发热、咳嗽 1月余 ,伴腹泻、皮疹半月余于 2 0 0 0年 2月 2 2日收入院。患儿 1个月前无明显诱因出现发热 ,体温波动在 3 8～ 3 9.5°Ｃ之间 ,伴咳嗽、纳差、消瘦明显。在当地医院按“肺炎”、“肺结核”给予抗生素及抗痨药物治疗 1个月症状无改善。近半月余出现腹泻 ,大便呈黄色稀水样 ,无脓血。颈部及躯干部出现疱疹样丘疹 ,瘙痒明显 ,当地医院按“水痘”治疗后 ,皮疹逐渐结痂 ,但体温仍在 3 8.5°Ｃ以上 ,皮疹反复出现且逐渐增多。患儿 5年前曾因外伤行手术时在当地输血 2次。入院体检 :体温3 9°Ｃ ,体重 2 6ｋｇ。…     

艾滋病合并猪霍乱沙门菌感染1例

1 临床资料 患者,男,42岁,农民,因"反复发热、咳嗽、乏力、纳差、消瘦半年,再次发热、咳嗽半个月",于2011年8月6-30日至云南省大理州人民医院就诊.患者人院前半年反复出现发热,体温37.8～40.0℃,热型不规则,无明显寒战;时有咳嗽、咳痰,痰呈白色黏液状,有时为黄色浓痰;伴乏力,纳差,体重下降10 kg.曾按"上呼吸道感染"治疗后好转,体温下降2～3d后又出现发热.入院前半个月患者病情反复,出现发热、咳嗽,外院胸片示肺部感染.     

临床病理讨论：第85例——胸闷、气促、左侧胸腔积液

病历摘要患者男性 ,43岁 ,因胸闷气促 2个月 ,复发 1周于 2 0 0 1年 2月 2 7日入院。患者 2个月前无明显诱因出现胸闷气促 ,不伴发热及咳嗽 ,无乏力盗汗及胸痛。 2 0 0 0年 12月 2 4日外院胸片示 :左侧胸腔积液 ,经胸液常规检查 ,诊断“急性脓胸” ,住院后静脉滴注头孢噻肟钠、头孢曲松钠治疗半个月症状缓解 ,2 0 0 1年 1月 10日复查胸片示 :左侧肋膈角胸膜增厚粘连 ;患者入院前 1个月再次感觉胸闷气促 ,2 0 0 1年 1月2 5日外院胸片示 :左上肺浸润型肺结核伴左侧胸腔少量积液 ,于 2 0 0 1年 1月 2 6日再度住院予以口服异烟肼 0 3ｇ、利福平…     

继发于抗中性粒细胞胞质抗体相关性小血管炎的间质性肺炎合并肺鳞癌一例

患者女,82岁,因"间断干咳10年,加重伴发热10 d"于2011年5月5日收入北京大学第一医院.患者10年前出现轻度干咳,无发热、胸闷及胸痛等症状,X线胸片示双下肺间质样改变(图1);胸部CT示双肺胸膜下网格状和磨玻璃影,外院诊断为"特发性肺纤维化",未给予治疗;其后间断咳嗽,每年体检示肺部病变无明显进展;入院前1个月开始出现乏力、食欲不振,10 d前无诱因出现咳嗽加重,伴发热、肌肉酸痛,体温高达38.8 ℃,无寒战、皮疹、口腔溃疡及关节痛等.外院查外周血白细胞为16×109/L,中性粒细胞为0.86,ESR为84 mm/1 h,C反应蛋白为74.7 mg/L,X线胸片示双下肺间质样病变,左下肺可疑结节影(图 2) 外院给予"头孢他啶"静脉滴注5 d,但症状无好转,为进一步诊治而入我院患高血压病30年;吸烟10包年,已戒烟30年.体检:体温37.9℃,脉搏98次/min,呼吸25次/min,血压110/60 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa) 急性病容,体质衰弱.浅表淋巴结未触及肿大颈软,无抵抗,甲状腺不大.     

临床病例讨论 第26例——脓涕、发热、咳嗽、右肺空洞型结节

1　病历摘要患者 :女性 ,37岁。因发热伴咳嗽、咯痰近 2个月 ,于2 0 0 1年 9月 30日入院。患者于 2 0 0 1年 8月 1 1日无明显诱因发热 (38 5℃ ) ,伴咳嗽、咯白粘痰 ,无畏寒、寒战、咯血、胸痛、憋气 ;于外院查血常规示 :白细胞 1 0 2× 1 0 9/L ,中性粒细胞 0 883;胸片提示右下肺团块影 ;予青霉素、链霉素等抗感染治疗 1 0d后体温恢复正常 ,但仍有咳嗽、咯痰。进一步行胸部CT检查提示右下肺空洞型肿块、未见纵隔肿大淋巴结及胸腔积液 ,考虑边缘型肺癌伴右下肺门增大或炎性肉芽肿性病变 ;于 2 0 0 1年 9月 3日行右下肺叶切除术。术后病…     

气管支气管软骨骨化症一例

患者,女,65岁,因咳嗽、咳痰1个月余,咯血4 d于2004年8月5日入院.患者1个月前感冒后咳嗽,咳白色黏痰,痰易咳,无发热、胸痛、憋喘.半月前痰中带血丝,近4 d出现咯血,呈鲜红色,在当地医院就诊(具体不详)后仍咳嗽、咳痰、咯血.患者既往健康.入院体检:浅表淋巴结无肿大,气管稍左移,右肺呼吸音粗,左下肺呼吸音低,双上肺可闻及鼾音,其余检查无特殊.     

艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌感染一例

患者女,35岁.囚反复发热、咳嗽7个月余,发现HIV抗体阳性4个月入院.入院前7个月,患者出现刺激性干咳,无发热,给予左氧氟沙星治疗1周,无缓解,且有发热,给予氟康唑治疗10 d,仍有发热及咳嗽.