皮肤黑色素瘤转移过程中发生骨盆引流淋巴结淋巴瘤的诊断

关于皮肤黑色素瘤与非霍奇金淋巴瘤(NH L)间的关系已有描述。本文报道两例在皮肤黑色素瘤转移过程中检测出骨盆引流淋巴结淋巴瘤。本文报道的两例患者,在切除原发黑色素瘤时前哨淋巴结活检并未显示有转移性黑色素瘤或淋巴瘤。此两例报道中黑色素瘤与NH L在发生时间和部位上的关     

前哨淋巴结活检可延迟黑色素瘤复发，但不改变黑色素瘤相关存活率：673例患者的回顾性调查

背景:前哨淋巴结(SLN)的状态是预测黑色素瘤患者预后的一项重要指标,但若采用SLN活检术(SLNB)切除微转移灶,对黑色素瘤患者预后是否具有影响仍存在争议。目的:观察SLNB对黑色素瘤患者无复发存活率、总存活率和转移途径的影响。病例和方法:回顾性调查673例原发性黑色素瘤患者(肿     

早期浸润性宫颈癌患者腹腔镜根治性子宫切除术中前哨淋巴结活检的可行性

本研究旨在探讨腹腔镜根治性子宫切除术中前哨淋巴结活检对早期浸润性宫颈癌患者的可行性及疗效。2001年3月至2003年10月,12例FIGO分级为IA2(1例)或IB1(11例)的宫颈癌患者接受常规腹腔镜外科手术治疗。所有病例均行腹腔镜前哨淋巴结活检,术前采用淋巴闪烁造影术(锝-99m标记的胶体白蛋白注射在肿瘤周围),术中采用异舒泛蓝注射染色及腹腔镜γ探测器行术中淋巴显像,随后行系统性双侧骨盆淋巴结清扫术及II型腹腔镜(5例)、Ⅲ型腹腔镜(7例)子宫切除术。每例患者平均可检测到2.5个前哨淋巴结(极差1～4个);用γ探测器检测到每例患者平均有2.33个…     

对青少年黑色素瘤或其他黑色素细胞瘤患者的前哨淋巴结行活检

儿童黑色素瘤罕见,只占儿科恶性疾病的1%。对儿童黑色素瘤的治疗至今仍存在争议,但基本上与成人黑色素瘤的处理类同。前哨淋巴结活检(SLN BX)已成为成人黑色素瘤治疗效果的检验标准,但这种检查方法对儿童黑色素瘤分期的作用至今未见报道。本研究对在作者所在的研究机构接受SLNBX的儿童及青少年患者的结果和并发症进行分析研究。对1996～2003年在科罗拉多大学医学中心因黑色素瘤或其他黑色素细胞瘤而接受SLN BX,年龄小于21岁的患者(n=20)进行回顾性研究。对所有20例患者都成功施行了SLNBX,其中8例(40%)发现前哨淋巴结存在肿瘤转移。…     

前哨淋巴结活检在早期乳腺癌中的临床价值

目的探讨前哨淋巴结活检预测早期乳腺癌腋淋巴结肿瘤转移的准确性及其I临床意义。方法本组96例早期乳腺癌患者,术前10min用专利蓝液4ml注射到肿瘤周围,然后行乳腺癌改良根治术。在切除标本中,从原发肿瘤周围先解剖出染色淋巴管,然后追寻到第一站引流淋巴结(前哨淋巴结),进行病理检查。结果在96例乳腺癌患者中成功活检出前哨淋巴结79例,成功率82．3％。54％(43／79)的患者前哨淋巴结与腋淋巴结性质相符(8例均阳性,35例均阴性),46％(36／79)的患者仅为前哨淋巴结阳性,无1例发生淋巴结跳跃性转移。前哨淋巴结转移同肿瘤的位置、病理类型无关,但同肿瘤的大小有关。结论早期乳腺癌在淋巴管播散中呈序贯性,前哨淋巴结活检能准确地预测大多数乳腺癌患者腋淋巴结的转移情况。     

前哨淋巴结活检诊断转移性基底细胞癌

尽管前哨淋巴结活检已经普遍应用于治疗黑色素瘤,但仍未能成功应用于检测基底细胞癌淋巴转移,因其转移率极低。作者描述了在原发BCC切除的标本中发现有淋巴管转移后,对患者进行淋巴结定位及前哨淋巴结活检。在患者右胸三角沟切除的前哨淋巴结中发现集簇基底细胞癌病灶。尽管转移性基底细胞癌罕有,作者仍认为前哨淋巴结活检可能有助于诊断某些高危皮损,如有组织学证据表明有淋巴结浸润的皮损。还需要更多的研究来确定前哨淋巴结活检的临床效能及对患者存活率的影响。前哨淋巴结活检诊断转移性基底细胞癌@Harwood M. @Tanabe K. @Be…     

美兰染料法示踪前哨淋巴结在乳腺癌手术中的运用

目的:通过术中鉴别乳腺癌前哨淋巴结病检的可行性和准确性。方法:38例乳腺癌患者,术前用美兰液4ml注射到肿瘤周围,然后行乳腺癌改良根治术。在切除标本中,从原发肿瘤周围先解剖出染色淋巴管,然后追寻到第一站引流淋巴结(前哨淋巴结)。结果:本组38例中,成功检出前哨淋巴结25例,检出率达66%。其中活检出前哨淋巴结平均数1.74枚(0～3枚),清除腋窝淋巴结平均数12枚(8～19枚)。47.3%病例仅为前哨淋巴结阳性。无一例发生淋巴结跳跃性转移。结论:用美兰染色方法,可以活检出前哨淋巴结,可以为乳腺癌治疗提供依据。     

原发性乳腺癌前哨淋巴结转移影响因素及临床假阴性分析的探讨

探讨年龄、绝经、肿瘤直径及肿瘤所在象限对乳腺癌前哨淋巴结(SLN)转移的影响。选择2016年10月至2017年10月期间在本院住院,经术前粗针活检确诊为原发性乳腺癌患者200例。术中进行前哨淋巴结活检术(SLNB),应用吲哚菁绿及美蓝联合探查前哨淋巴结,所有患者均行腋窝淋巴结清扫术。结合术后病理结果,分别对不同年龄、不同绝经状态、不同肿瘤直径、不同肿瘤所在象限的前哨淋巴结转移情况及假阴性进行分析。更年期患者、肿瘤直径越大更容易出现早期淋巴结转移;肿瘤直径越大、更年期或者40～60岁患者的SLNB比较容易出现假阴性情况。     

原发性乳腺癌前哨淋巴结转移影响因素及临床假阴性分析的探讨

探讨年龄、绝经、肿瘤直径及肿瘤所在象限对乳腺癌前哨淋巴结(SLN)转移的影响。选择2016年10月至2017年10月期间在本院住院,经术前粗针活检确诊为原发性乳腺癌患者200例。术中进行前哨淋巴结活检术(SLNB),应用吲哚菁绿及美蓝联合探查前哨淋巴结,所有患者均行腋窝淋巴结清扫术。结合术后病理结果,分别对不同年龄、不同绝经状态、不同肿瘤直径、不同肿瘤所在象限的前哨淋巴结转移情况及假阴性进行分析。更年期患者、肿瘤直径越大更容易出现早期淋巴结转移;肿瘤直径越大、更年期或者40~60岁患者的SLNB比较容易出现假阴性情况。     

乳腺导管原位癌伴微小浸润腋窝前哨淋巴结转移的危险因素分析

目的:探讨乳腺导管原位癌伴微小浸润腋窝前哨淋巴结转移的危险因素。方法:回顾性分析2016年5月-2019年5月在本院乳腺外科接受治疗的200例乳腺导管原位癌伴微小浸润患者的资料。按照患者是否出现腋窝前哨淋巴结转移分为对照组183例和病例组17例。通过单因素与多因素分析,筛选出乳腺导管原位癌伴微小浸润患者出现腋窝前哨淋巴结转移的独立影响因素。结果:200例患者中有17例出现腋窝前淋巴结转移,转移率为8.5%。两组年龄、肿瘤直径、组织学分级比较,差异均有统计学意义(P0.05)。logistic多因素回归分析结果显示,肿瘤直径3 cm、组织学分级为高级均为乳腺导管原位癌伴微小浸润患者出现腋窝前哨淋巴结转移的独立危险因素(P0.05)。结论:肿瘤直径较大、癌细胞的分化程度低为乳腺导管原位癌伴微小浸润患者出现腋窝前哨淋巴结转移的独立危险因素,对于该种患者应积极的完成准确的前哨淋巴结组织活检。     

前哨淋巴结最新研究荟萃

前哨淋巴结活检能提高乳腺全切的乳腺癌患者肿瘤分期的准确率 乳腺癌患者在进行保乳手术前的乳腺周围淋巴结定位(Lymphatic mapping)及前哨淋巴结活检已被广泛接受。美国学者最近提出,对于患乳腺癌需要进行乳腺全切治疗的患者,淋巴结定位和前哨淋巴结活检同样具有重要意义。 通过对99名接受了乳腺全切手术患者的回顾性研究,研究人员发现,前哨淋巴结活检预测肿瘤转移的准确率和敏感性分别达到97％和91％,也就是说,只进行前哨淋巴结活检就可准确进行肿瘤的分期,从而避免腋窝淋巴结清扫术后的诸多并发症(Am Surg,2004,70:881-885)。     

乳腺癌前哨淋巴结活检初探

目的 探讨乳腺癌前哨淋巴结活检的方法及临床意义。方法 回顾性分析该院前哨淋巴结活检的临床资料，用美兰标记法检测前哨淋巴结15例，采用石蜡连续切片法作出病理诊断。结果 美兰注射法乳腺癌前哨淋巴结活检术灵敏度为87．5％(7／8)，准确率为80％(12／15)，假阴性率为12．5％(1／8)。结论 美兰注射法乳腺癌前哨淋巴结活检对乳腺癌腋淋巴结的转移状况有一定的提示意义；术前彩超有助于对乳腺肿块的定性及腋淋巴结转移状况的判断。     

前哨淋巴结活检在乳腺癌治疗中的应用

目的探讨前哨淋巴结活检在乳腺癌治疗中的应用研究。方法纳入的乳腺癌120例,行腋窝清扫术,切除标本送石蜡病检。观察前哨淋巴结活检检出情况、假阴性情况、灵敏度、哨淋巴结活检检出率和假阴性率影响因素。结果前哨淋巴结活检检出109例、假阴性11例、灵敏度为90.52%;前哨淋巴结活检检出率年龄、体质量指数、ER阳性、PR阳性及肿瘤部位比较无统计学意义(P0.05);而前哨淋巴结活检检出率肿瘤≥4 cm明显高于肿瘤4 cm。前哨淋巴结活检假阴性率年龄、体质量指数、ER阳性、PR阳性及肿瘤部位比较无统计学意义(P0.05);而前哨淋巴结活检假阴性率肿瘤≥4 cm,明显高于肿瘤4 cm。结论前哨淋巴结活检在乳腺癌治疗中的应用效果明显,检出率和灵敏度高。     

新辅助化疗对可手术乳腺癌前哨淋巴结病理结果的影响

目的：研究新辅助化疗后乳腺癌前哨淋巴结活检结果是否真实可靠.方法：60例乳腺癌患者手术前应用2～3个疗程的新辅助化疗;48例化疗方案采用CEF（环磷酰氨60mg/m2,表柔比星70mg/m2,氟脲嘧啶60mg/m2）,12例患者采用CET（环磷酰氨50mg/m2,表柔比星50mg/m2,多西紫杉醇75mg/m2）.乳腺癌改良根治术前取亚甲蓝2ml皮下均衡注射于肿瘤四周各个象限,切除的标本计数淋巴结总数和染蓝的淋巴结数,与大体标本同时作常规病理检查.结果：66例乳腺癌患者中,60例前哨淋巴结染色成功（90.9%）,平均检查前哨淋巴结数为1～5枚/例.8例在手术前肿瘤已局部切除的患者前哨淋巴结均染色成功.60例患者前哨淋巴结癌转移阳性23例,其中同时腋窝淋巴结阳性15例,阴性8例.前哨淋巴结阴性的37例患者中,腋窝淋巴结阴性35例、阳性2例（前哨淋巴结假阴性占5.4%）,假阴性率为8%.48例采用CEF方案的患者,前哨淋巴结假阴性1例.12例采用CET方案的患者,前哨淋巴结假阴性1例.60例患者中58例前哨淋巴结准确地预测了腋窝淋巴结转移状况.结论：采用CET或CEF方案新辅助化疗的乳腺癌患者,其前哨淋巴结检查的病理结果同样能准确地反映腋窝淋巴结的转移状况.     

乳腺癌前哨淋巴结的临床病理意义

目的:探讨乳腺癌淋巴结勘测性前哨淋巴结活检对于临床病理的意义.方法:对54例 T1及T2浸润性乳腺癌患者实行勘测性前哨淋巴结切除术(sentinel lymph node dissec tio n, SLND)和腋窝淋巴结切除术(axillary lymph node dissection, ALND).T1肿瘤直径< 2 cm,T2肿瘤直径2～5 cm.乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)的勘测用活性蓝示踪法识别.SLN经常规苏木精和伊红(hematoxylin and eosin,HE)染色、病理分析及连续多层切片检查.结果:54例T1及T2浸润性乳腺癌100%发现前哨淋巴结,共切除168个,1 5例29个前哨淋巴结见癌转移,SLN及腋窝淋巴结(axillary lymph node,ALN)均未转移38 例,SLN癌转移、ALN未见转移5例,SLN及ALN均见转移10例,SLN假阴性1例.常规病理检查阴性的SLN经过连续多层面切片1例发现微小转移灶.结论:SLND对于发现乳腺癌腋下转移有高的敏感性,是一个有用的、准确评价腋窝淋巴结转移的方法.     

术后中等剂量α干扰素2b辅助治疗Ⅱb/Ⅲ期黑色素瘤患者(EORTC 18952)的随机对照试验

背景:有肥厚性原发肿瘤或局部淋巴结浸润的黑色素瘤患者多预后不良,5年存活率仅为30%～50%。用大剂量或小剂量α干扰素治疗该病的疗效已做出评价,前者有大量毒性,对无肿瘤存活率有持续影响但对总体存活率无影响,而后者对无肿瘤存活率和总体存活率均无影响。因此,本研究旨在评估两种中等剂量干扰素与不用干扰素治疗对这类黑色素瘤患者无远处转移间隔(D M FI)和总体存活率的影响。方法:对1388例已行原发性黑色素瘤(厚度≥4m m)切除(IIb期)或局部转移淋巴结切除(III期)的患者行随机对照试验研究,其中553例患者皮下注射α干扰素2b治疗13个月…     

恶性黑色素瘤肾上腺转移三例

目的 探讨恶性黑色素瘤肾上腺转移的临床表现、诊断、治疗及预后.方法 1985-2007年北京协和医院共收治恶性黑色素瘤肾上腺转移者3例,占同期48例恶性黑色素瘤患者的6.25%.患者男2例,女1例,年龄分别为57、70和84岁,其中原发病灶为皮肤黑色素瘤2例,肛管黑色素瘤1例,发现肾上腺转移距原发病手术分别为25、37和33个月.2例因腰腹部不适就诊发现肾上腺转移灶,1例查体发现.肾上腺转移瘤最大径分别为5 cm、8 cm和12 cm,转移瘤CT值平扫9～45 Hu,增强后最高107.5 Hu.结果 伴淋巴结转移者予白细胞介素2治疗3个月,其余2例患者行手术完整切除病变,1例行腹腔镜手术切除;1例伴下腔静脉癌栓者行开放手术切除,同时行癌栓切除,6个月后对侧肾上腺发上现直径4 cm转移灶,再次行腹膜后腹腔镜切除.未手术者6个月时死于肿瘤恶液质;2例手术患者术后未接受辅助治疗,1例随访16个月发现多处转移,21个月死亡;另1例随访30个月仍存活,未发现复发及转移病灶.结论 恶性黑色素瘤肾上腺转移患者罕见,总体预后极差,对于转移灶单一或范围局限有根治性切除机会的患者,完整切除转移灶能延长患者生存期.     

妊娠期背部色素痣恶变1例

报道1例妊娠期背部色素痣恶变患者。患者女,35岁,因背部黑色皮疹35年,逐渐隆起半年就诊。既往体健,妊娠35周。查体：背部可见约1cmx0.5cm椭圆形黑斑,黑斑表面有约小指头大小红色赘生物。皮肤镜：色素分布不均,可见蓝白结构,可见树枝状毛细血管。皮肤组织病理：真皮内见肿瘤结节,细胞呈中度异型性,核仁明显,可见核分裂象（7个/10HPF）,部分向上侵犯表皮,浸润深度5mm。免疫组化：S-100(+)、HMB45(+)、Melan-A(+)、CyclinD1(+)、P53(+)、Ki67(+)、CK(-)。诊断：皮肤恶性黑色素瘤。治疗：先于我院皮肤科行皮肤肿物切除术,术后病理提示恶性黑色素瘤,基底及边缘未累及。后为进一步治疗就诊于浙江省肿瘤医院,行肿物边缘扩大切除术+前哨淋巴结活检,术后病理：肿瘤边缘皮肤组织病理未见肿瘤细胞,前哨淋巴结活检未见转移;术后予重组人白细胞介素-2 200万IU 皮下注射 QOD 共1月。半年后随访皮疹无复发。     

前哨淋巴结活检在乳腺癌手术中的应用

目的:研究前哨淋巴结活检(SLNB)在乳腺癌手术中的应用。方法:回顾性分析本院2011年6月-2014年6月间收治的28例行乳腺癌手术患者的临床资料,于术前2～4 h在肿瘤下方或瘤床内注射0.4 mL/37MBq放射性物质99mTc_DX,术中用r探测仪定位并切除前哨淋巴结(SLN),再行乳腺肿瘤切除及腋窝淋巴结(ALN)清扫。首先对SLN及ALN进行常规HE检测,再行免疫组织化学(1HC)检测及逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)检测细胞角蛋白19(CKl9)mRNA的表达以检测淋巴结的微转移。结果:本次研究的检出率为100%,共检出43枚前哨淋巴结。18例患者有1枚,5例2枚、5例3枚。腋窝淋巴结共检出67枚。患者经HE染色检测后发现4例发生转移;利用印片细胞学对患者前哨淋巴结的阴阳性进行判断,经检查后发现阳性5例,阴性23例。结论:乳腺癌SLNB是可行的,SLN可以预测ALN的转移情况,它在保乳方面起到了重要作用,并且有利于判断是否为患者行腋窝淋巴结清扫,值得推广使用。     

前哨淋巴结活检术辅助手术治疗乳腺癌及对腋窝淋巴结分期的预测作用

目的探究前哨淋巴结活检术(SLNB)辅助手术治疗乳腺癌及对腋窝淋巴结分期的预测效果。方法选取2018年1月至2020年12月本院收治的82例乳腺癌患者作为研究对象,随机分为两组,各41例。对照组采用腋窝淋巴结清扫术与乳腺全切术治疗,观察组根据前哨淋巴结活检术病理结果确定是否对患者实施腋窝淋巴结清扫术治疗。比较两组手术时间、住院时间、血清肿瘤标志物及并发症发生率,并探究前哨淋巴结活检术对淋巴分期的预测价值。结果观察组手术时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血清肿瘤标志物水平比较差异无统计学意义;治疗后,观察组血清肿瘤标志物水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为12.20%,低于对照组的39.03%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组前哨淋巴结活检检出率为97.56%(40/41),在每例患者中发现1~3枚前哨淋巴结,前哨淋巴结共57枚。通过开展HE染色和连续切片,发现前哨淋巴结阳性率为41.46%(17/41),其中微转移4例。结论乳腺癌患者开展手术治疗前行前哨淋巴结活检术,能有效评估腋窝淋巴结情况,准确判断是否开展腋窝淋巴结清扫术,降低患者术后并发症发生率,缩短手术时间与住院时间,促进机体恢复。