胎膜早破期待疗法58例临床观察

目的 通过观察胎膜早破期待疗法的临床效果，探讨其可行性。方法 将胎膜早破患者100例中因自发子宫收缩、孕足月、孕妇要求而终止妊娠34例作为对照组，其余66例作为观察组进行期待疗法：促胎肺成熟、抑制宫缩、预防感染、促进羊水的生成并严密观察，比较两组产妇、新生儿围生期情况及分娩方式方面上的差异。结果 观察组虽然感染增加，但孕周延长、产后出血少、新生儿体质量增加、Apger改善、RDS及死亡下降，与对照组比较差异有统计学意义。结论 在严密监测下期待治疗胎膜早破能在确保母婴安全的前提下，延长孕龄、改善存活儿的预后、降低围生儿死率，具有可行性。     

未足月胎膜早破的研究进展

对于未足月胎膜早破的处理方法主要有：妊娠终止和期待疗法。目前,期待疗法中主要就是预防感染和抑制宫缩等。但是治疗效果并不好。目前临床上,采用羊膜腔封闭疗法对未足月胎膜早破进行治疗,能够使得母婴感染减少,同时还可以减少因羊水过少而导致胎儿出现畸形和发育迟缓情况。但是,这种方法目前还不是很成熟,需要进一步的进行论证和研究。     

孕23～28周胎膜早破期待治疗护理

目的通过期待疗法,使未足月胎膜早破的孕妇延长孕龄,减少围产儿死亡,提高婴儿存活率。方法对早期破膜的孕妇住院后绝对卧床休息,取平卧位或抬高臀部或侧卧位,避免不必要的阴道检查和肛查,保持外阴清洁,大小便后用0.03％碘伏抹洗外阴,合理使用抗生素防感染,抑制宫缩,促胎肺成熟,B超监测残余羊水。结果30例胎膜早破孕妇行保胎治疗2~3个月到妊娠36~37周均获健康婴儿。结论 未足月胎膜早破<28周的珍贵胎可在严密观察体温、脉搏、胎心音、血白细胞、抑制子宫收缩、促进胎肺成熟、B超监测残余羊水量的情况下获得足月或近足月婴儿。     

未足月胎膜早破的应对措施与效果

目的探讨未足月胎膜早破的应对措施与效果。方法回顾分析我院曾收治的未足月胎膜早破36例孕妇的临床资料,对全部孕妇采取期待疗法,嘱患者卧床休息,抬高臀部,静点抗生素,给予地塞米松促进胎肺成熟,同时给予宫缩抑制剂,合并感染时即刻终止妊娠。结果 36例中有30例安胎≥33周后分娩,剖宫产6例,经阴道自然分娩24例（其中有2例行阴道助产）,新生儿均成活。产后或术后均用抗生素治疗,无并发症。有6例没到33周有感染迹象,即刻终止妊娠,均经阴道自然分娩,胎儿均成活。结论对未足月胎膜早破的孕妇采取积极有效的应对措施,可延长孕龄,避免发生新生儿呼吸窘迫综合征,提高存活率,对合并感染者尽快终止妊娠,以免感染造成对母儿的伤害。     

妊娠晚期未足月轻型胎盘早剥期待治疗22例观察

目的 探讨未足月轻型胎盘早剥的临床、影像表现及期待疗法的作用.方法 应用临床结合影像及辅助检查的方法,收集22例34周前足月轻型胎盘早剥患者的临床资料,均使用抗生素预防感染,有宫缩者静脉滴注硫酸镁,宫缩缓解后停药.地塞米松促胎肺成熟,同时给予氨基酸脂肪乳宫内营养治疗,分析治疗效果.结果 全部22例平均分娩时间约为（19.4±7.5）d,无死胎,3例阴道分娩,19例剖宫产分娩.结论 轻型胎盘早剥母儿可采用期待治疗,准确及时地诊治对于降低孕产妇、围产儿死亡率至关重要.     

早产并胎膜早破218例临床分析

目的探索早产并胎膜早破正确的处理方法,提高产科质量。方法对本院2006年1月至2009年12月218例早产并胎膜早破病例从发病的原因、治疗方法等方面进行回顾性分析和总结。结果感染、臀位、多胎、既往不良孕育史、性交等为早产并胎膜早破的主要病因;妊娠28～34周新生儿发病率及死亡率明显高于妊娠34^＋～37周者。结论应重视产前检查及保健,积极预防早产并胎膜早碱对于妊娠28～34周早产并胎膜早破的病例进行预防感染、抑制宫缩、促胎肺成熟的期待治疗,并选择正确的分娩方式,可降低新生儿发病率及死亡率。     

未足月胎膜早破期待治疗的临床效果评价

目的观察未足月胎膜早破药物期待疗法的临床效果。方法回顾性分析如东县第三人民医院2002年1月至2008年12月50例未足月胎膜早破期待患者临床资料。结果治疗最短3d,最长15d,终止妊娠时平均孕35.2周,平均延长1.6周;产后出血平均486.3mL,产褥感染3例;新生儿体质量平均2.97kg、Apgar评分平均8.8、新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)3例、死亡1例。结论期待治疗未足月胎膜早破延长孕龄、改善存活儿的预后、降低围生儿病死率,具有可行性。但临床应用中应注意:给予孕妇心理支持,解除孕期精神紧张;实施前必须与患者进行充分沟通取得患者的同意后;正确判断胎儿成熟度;选择合适的分娩方式。     

未足月胎膜早破期待治疗的临床分析及护理

目的探讨未足月胎膜早破期待治疗的临床治疗及护理措施,观察分析妊娠结局。方法对2009年1月至2010年12月在我院分娩孕妇中胎膜早破321例,而妊娠28～36周+6的胎膜早破者78例,通过有效的临床治疗和护理,对妊娠结局做全面分析。结果其中35～36周+6之间40例未进行保胎,28～34周+6孕之间38例,10例破膜有规律宫缩,宫颈口开大≥2cm,早产不可避免,未行保胎,其余28例均进行不同程度的保胎,其中10例在破24h内分娩,17例保胎1～3d,9例保胎4～13d,2例分别保胎26d、33d。新生儿合并并发症者在35～36周+6和28～34周+6分别为10例和36例,其中新生儿死亡3例均为未足月胎膜早破组。结论未足月胎膜早破通过有效的临床治疗和规范的护理可以有效延长孕周,降低母婴感染率为胎肺成熟提供时机,改善围生儿预后。     

巴黎Val-de-marne省未足月胎膜早破68例分析

目的 分析比较催产素受体抑制剂阿托西班以及钙通道阻滞剂尼卡地平治疗未足月胎膜早破对孕产妇及新生儿结局的影响.方法 对2006年8月～2007年7月在巴黎Val-de-marne省妇产科中心医院收治的胎膜早破患者68例随机分为阿托西班组(30例)及尼卡地平组(38例),观察其抑制宫缩、延长孕龄以及新生儿结局等指标.结果 两组药物均能有效抑制官缩,阿托两班组及尼卡地平组延长妊娠天数分别为(11.9±9.1)d及(10.6±7.5)d,两组间差异无统计意义(P>0.05),两组新生儿结局及分娩方式亦无统计学差异,但阿托西班组副作用发牛较尼卡地平组为少(P<0.05).结论 催产素受体抑制剂阿托西班以及钙通道阻滞剂尼卡地平均能有效抑制宫缩,副作用少,对未足月胎膜早破可予期待治疗.     

极早期胎膜早破的独特高危因素分析和期待治疗的临床意义及风险

目的探讨孕26～32周极早期胎膜早破(ePPROM)发生的高危因素以及期待治疗的临床意义和母儿风险。方法收集我院2010年1月至2012年5月住院分娩的52例26周≤孕≤32周ePPROM的临床资料作为研究组,选择104例足月胎膜早破作为对照组,分析极早期胎膜早破可能的特殊高危因素。研究组常规给予激素促胎肺成熟、预防感染及抑制宫缩等期待治疗以延长孕周。比较潜伏时间≥72 h和<72 h的分娩孕周、激素用量、抗生素使用时间、宫缩抑制剂使用时间、分娩方式和母儿结局。结果①研究组婚姻状态、羊膜腔穿刺、辅助生殖、早产史等4项指标较对照组差异有统计学意义(P<0.05);②52例ePPROM患者平均分娩孕周为31.8周(27～35周),平均潜伏时间308 h(12～962 h),新生儿存活46例(82%),母体出现产前感染征象5例,羊膜腔感染8例;③潜伏时间≥72 h和<72 h的分娩孕周、地塞米松用量、抗生素使用天数、抑制宫缩天数、剖宫产比率、围产儿体质量、围产儿死亡等指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论孕26～32周ePPROM患者可能有特殊的高危因素,积极期待治疗可以延长孕周降低围产儿死亡。     

早产合并胎膜早破的发生因素及妊娠结局分析

目的探讨早产合并胎膜早破的发生原因和妊娠结局。方法选取2009年11月至2013年2月于我院产科就诊的120例早产合并胎膜早破患者作为观察组;同时选取该时间段内早产无胎膜早破孕妇120例设为对照组。通过结合观察组产妇的具体情况,适时采取促胎肺成熟、引产及剖宫产等措施。对比观察两组孕妇的异常情况,如感染、宫腔内手术史、宫颈口松弛、头盆不称、胎住异常等;分别观察两组的母儿状况,比较两组孕妇的妊娠结局。结果观察组孕妇的异常情况占比明显较对照组高,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组产妇行剖宫产、出现胎儿窘迫、产后出血者,以及新生儿出现早产、肺炎、窒息情况者与对照组相比,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论引发胎膜早破的原因很多,应注意孕妇的定期检查,及时采取措施应对胎膜早破的发生,减少母儿的危险,改善预后。     

胎膜早破225例临床分析

目的：探讨胎膜早破的危险因素以及对母婴的影响。方法：选取本院2007年9月～2010年8月收治的225例胎膜早破产妇的临床资料,记为观察组,选取同期收治的200例无胎膜早破产妇的临床资料作为对照,记为对照组,比较两组母婴并发症以及难产发生率,分析胎膜早破的危险因素。结果：观察组产妇发生难产以及母婴并发症发生率明显高于对照组,两组患者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。胎位不正、早产流产史、妊娠高血压是胎膜早破的危险因素。结论：胎膜早破是新生儿发病和死亡的主要原因,应重视胎膜早破的危险因素,做好正确的预防、诊断和治疗,减少母婴并发症。     

未足月胎膜早破115例妊娠结局临床分析

目的分析未足月胎膜早破（PPROM）的妊娠结局,探讨其母儿预后。方法回顾性分析2010年12月～2012年12月在本院诊治的PPROM患者115例,按照孕周分为3组（28～31＋6周25例,32～33＋6周47例,〉34周43例）,分析3组的妊娠结局。结果 3组阴道分娩、剖宫产率组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;28～31＋6周的新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎、颅内出血、新生儿缺血缺氧性脑病和围生儿死亡与〉34周相比,差异有统计学意义（P〈0.05）;围生儿死亡与32～33＋6周相比,差异有统计学意义（P〈0.05）;32～33＋6周的新生儿窒息与〉34周相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论积极处理,抗感染、促胎肺成熟、延长孕周,以降低PPROM母婴并发症发生率及新生儿死亡率。     

早产150例原因及保胎效果分析

目的 探讨早产的常见原因和保胎的效果.方法 选择入院时28～34周所有孕产妇,共150例,系统回顾其早产的常见诱因及保胎后延长孕周的时间、保胎成功率、早产儿出生时的情况.结果 胎膜早破所致先兆早产者60例,占40%,自发宫缩所致先兆早产42例,占28%,医源性早产36例,占24%.初产妇94例,占63%.保胎延长天数超过7 d者胎膜早破3.3%,自发性宫缩4.8%.结论 做好孕期卫生保健工作,加强产前检查对降低早产率有重要意义,保胎过程尽早运用地塞米松促胎肺成熟治疗以免延误治疗时机.     

早产150例原因及保胎效果分析

目的探讨早产的常见原因和保胎的效果。方法选择入院时28—34周所有孕产妇,共150例,系统回顾其早产的常见诱因及保胎后延长孕周的时间、保胎成功率、早产儿出生时的情况。结果胎膜早破所致先兆早产者60例,占40％,自发宫缩所致先兆早产42例,占28％,医源性早产36例,占24％。初产妇94例,占63％。保胎延长天数超过7d者胎膜早破3．3％,自发性宫缩4．8％。结论做好孕期卫生保健工作,加强产前检查对降低早产率有重要意义,保胎过程尽早运用地塞米松促胎肺成熟治疗以免延误治疗时机。     

早产合并胎膜早破的临床分析及护理

目的：研究分析早产合并胎膜早破（PPROm）发生的原因、临床处理方法及其对妊娠结局的影响。方法选取116例 PPROm 患者的临床资料,比较不同孕周患者的分娩方式及其对新生儿结局的影响。结果 PPROm的临床处理,应以保胎为主,尽量将患者的妊娠时间延长至﹥35周,采取有效的促胎肺成熟治疗及护理措施。结论有效处理 PPROm 能够明显减少早产儿的并发症发生,改善早产儿结局,提高新生儿存活率。     

孕龄对未足月胎膜早破围生儿及分娩方式的影响

目的：探讨孕龄对未足月胎膜早破围生儿及分娩方式的影响。方法：选择本院2007年1月～2010年12月住院的86例未足月胎膜早破患者进行回顾性分析,按发病孕龄分为两组：A组32例,发病孕龄28～34＋6周;B组54例,发病孕龄35～36＋6周。比较不同孕周对围生儿及分娩方式的选择的影响。结果：两组围生儿胎儿窘迫率分别为45.7%、31.5%,新生儿窒息率分别为51.4%、35.2%,肺部并发症及感染率分别为57.1%、31.5%,围生儿死亡率分别为22.9%、5.6%。差异有统计学意义（P〈0.05）。两组的分娩方式比较,阴道分娩和剖宫产比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：对于孕周为28~34＋6周胎膜早破的孕妇宜采用期待疗法,尽可能延长孕周,同时给予促胎儿肺成熟、预防感染治疗,以减少新生儿并发症的发生,降低新生儿死亡率。     

未足月胎膜早破730例临床分析

目的 探讨未足月胎膜早破的临床表现和治疗方式。方法回顾性分析未足月胎膜早破患者730例的临床资料,总结其临床特征及围产结局。结果未足月胎膜早破的发病率为2．68％;发生未足月胎膜早破的相关因素依次是感染、子宫张力高、胎位异常等;围产儿并发症以早产、胎儿窘迫、胎儿呼吸窘迫综合征为主;围产儿结局与孕周直接相关。结论针对未足月胎膜早破发生的相关因素采取相应的临床处理,加强孕期保健,综合治疗,可减少母儿病率,改善早产儿预后。     

纤维蛋白封闭剂在治疗胎膜早破中的应用研究

目的探讨纤维蛋白封闭剂在治疗胎膜早破中的临床应用价值,为未足月胎膜早破患者提供一种新的、切实有效的治疗方法。方法随机选择我院妇产科住院的孕20～35周胎膜早破或伴先兆早产的病人56例,排除明显宫腔感染,将接受纤维蛋白封闭剂治疗的28例病人为治疗组,未采用者28例设为对照组。结果28例纤维蛋白封闭剂治疗后23例妊娠持续时间〉3周,3例妊娠持续10天至2周,治疗有效率为92．86％;而28例对照组巾仅有3例妊娠持续1至3周,25例1周内自然临产,有效率为10．71％。治疗组较对照组孕剧明显延长,且新生儿出生情况良好。结论未足月胎膜早破应用纤维蛋白封闭剂治疗能显著延长孕周,安全有效,而宫颈管的消退是影响疗效的原因之一,应慎重选择合适的病例。     

孕妇生殖道感染对胎膜早破早产及母婴结局影响的临床分析

目的探讨孕妇生殖道感染对胎膜早破早产及母婴结局影响的情况。方法将2010年1月至2011年6月在我院分娩的胎膜早破早产孕妇65例根据生殖道感染情况分为观察组35例(宫颈分泌物培养有细菌生长)和对照组30例(无生殖道感染),对两组的分娩情况进行比较。结果两组母体病率(分娩1周内体温达到或超过37.5℃)、胎盘病理阳性率及新生儿并发症发生率无显著差异(P>0.05)。两组分娩方式、产妇的产褥感染率及产后出血率相比差异有显著性(P<0.05)。结论生殖道感染患者经抗感染、促肺成熟等期待疗法,可显著改变新生儿预后。