胰岛素泵治疗对初诊2型糖尿病患者血糖、血脂、氧化应激的影响及胰岛β细胞与超氧化物歧化酶的关系研究

目的探讨胰岛素泵持续皮下胰岛素输注(CSII)对初诊2型糖尿病(T2DM)患者血糖、血脂、氧化应激的影响及胰岛β细胞与超氧化物歧化酶(SOD)的关系。方法对空腹血糖(FPG)≥10 mmol/L,未使用过口服降糖药物或胰岛素治疗的初诊T2DM患者60例,进行为期14 d的CSII治疗。分别于治疗前后测定患者血清FPG、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血清蛋白(GA)、空腹胰岛素(FINS)、三酰甘油(TG)、SOD、丙二醛(MDA)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素分泌指数(HOMA-β)。结果 (1)CSII治疗后患者的FPG、2 hPG、GA、TG、MDA均较治疗前下降,SOD水平较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)CSII治疗后患者的HOMA-IR低于治疗前,HOMA-β高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)多元线性回归分析表明,HOMA-β与SOD水平呈正相关(R=0.51,R2=0.26,P<0.01)。结论对伴有明显高血糖的初诊T2DM患者,胰岛素泵强化治疗可以有效控制血糖,降低血脂,有效改善胰岛素抵抗,恢复胰岛β细胞功能,且增加SOD水平,从而改善氧化应激对胰岛β细胞功能的损伤。     

甘精胰岛素联合速效胰岛素类似物短期强化治疗初诊2型糖尿病的疗效观察

目的 观察胰岛素类似物短期强化治疗初诊2型糖尿病(T2DM)的疗效.方法 将64例初诊2型糖尿病患者随机分为胰岛素类似物多次皮下注射组(MSII)和胰岛素泵组(CSII)各32例,连续治疗2周,分别于治疗前后测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、空服C肽(FC-P)及进食100 g标准淀粉馒头后2 h血糖(2hPG)、2 h胰岛素(2hINS)、2 h C 肽(2hC-P),并分别计算HOMA-IR、HOMA-,记录血糖达标时间、达标日胰岛素类似物用量、低血糖发生频率.结果 治疗后两组FINS、FC-P、2hINS、2hC-P、HOMA-较治疗前明显升高(P<0.01),FPG、2hPG、HOMA-IR明显下降(P<0.01);两组间比较,治疗前和治疗后FINS、FC-P、2hINS、2hC-P、HOMA-、FPG、2hPG、HOMA-IR无统计学差异(P>0.05),低血糖发生频率无统计学差异(P>0.05),达标时间胰岛素泵组(2.46±0.78)d明显短于胰岛素类似物组(5.42±1.76)d(P<0.05),达标日胰岛素类似物用量胰岛素泵组(31.25±9.12)U/d,略少于胰岛素类似物皮下注射组(36.43±8.24)U/d,但无统计学差异(P>0.05).随访6月,两组患者在饮食运动治疗下,多数血糖均控制良好,需药物治疗的比例无明显差别.结论 胰岛素类似物短期强化治疗初诊T2DM能明显改善胰岛B细胞功能,降低胰岛素抵抗,使多数血糖较高的初诊T2DM患者在长期不服药的情况下,血糖得到良好控制,可取得与胰岛素泵强化治疗相似的效果.     

初诊2型糖尿病短期胰岛素泵强化治疗疗效观察

目的探讨胰岛素泵持续皮下输注胰岛素(CSII)与每日多次皮下胰岛素注射(MSII)改善新诊断2型糖尿病(T2DM)患者胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的效果,并比较CSII与MSII对T2DM的短期疗效。方法选择2007年5月～2008年5月住院的新诊断T2DM患者52例,随机分为CSII组(30例)和MSII组(22例)。CSII组采用胰岛素泵输入门冬胰岛素;MSII组采用门冬胰岛素及甘精胰岛素分别于三餐前及睡前皮下注射。空腹血糖(FPG)6.1 mmol/L,餐后2 h血糖(PPG)8.0 mmol/L为血糖控制目标,达标后巩固治疗2周停药,停药后第2天复查。治疗前后分别测定空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)及空腹胰岛素(INS),记录平均胰岛素用量及低血糖事件,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素分泌指数(HOMA-β)。结果 CSII组与MSII组治疗前后FPG、PPG、HbAlc、HOMA-IR均较治疗前降低,HOMA-β明显升高,而且CSII组HOMA-IR和HOMA-β变化幅度均较MSII组明显。CSII组较MSII组血糖达标时间短,胰岛素用量少,低血糖事件发生率低。结论 CSII与MSII治疗均可改善新诊断T2DM患者胰岛β细胞功能、减轻胰岛素抵抗;CSII较MSII效果好,胰岛素泵输注胰岛索的方式更为符合生理性状况,因此初诊T2DM患者尽早使用胰岛素泵可以快速控制高血糖,避免胰岛β细胞功能的进一步损害,对于远期的血糖控制益处匪浅。建议把胰岛素泵强化治疗作为早期控制血糖的治疗方法之一。     

3种短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病效果比较

目的探讨3种短期胰岛素(Ins)强化治疗改善初诊2型糖尿病(T2DM)患者胰岛β细胞功能的效果。方法初诊T2DM 108例按患者自愿分为短期持续皮下胰岛素泵(CSII)组、门冬胰岛素加甘精胰岛素组(glar)、门冬胰岛素30注射液(诺和锐30)组,每组36例,分别接受不同方式的胰岛素强化治疗2周。3组治疗前后测定空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(F ins)、空腹C肽(FC-P)、餐后2 h血糖(2hPG)、餐后2 h胰岛素(2hIns)及餐后2 h C肽(2hC-P),计算β细胞功能指数(HOMA-β)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果与治疗前相比,3组治疗后FPG,2hPG,HOMA-IR均明显下降(P<0.01),F ins、FC-P、2hIns、2hC-P、HOMA-β明显升高(P<0.01)。CSII组△FC-P、△2hC-P明显高于glar组和诺和锐30组(P<0.05或P<0.01),CSII组血糖达标时间明显短于glar组和诺和锐30组(P<0.05或P<0.01),CSII组胰岛素用量明显少于glar组和诺和锐30组(P<0.05),CSII组低血糖发生频率明显低于glar组和诺和锐30组(P<0.05),而glar组和诺与税30组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论3种胰岛素强化治疗方案均可改善伴有高血糖的初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能,减轻胰岛素抵抗,尤以CSII效果更好。     

短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛功能的影响

目的探讨短期胰岛素泵（CSII）强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛功能的影响。方法选择2009年1月~2011年6月我院收治的86例初诊2型糖尿病患者进行CSII强化治疗2周,观察比较治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2 h胰岛素（2 h INS）、糖化血红蛋白A1c（HbA1c）、胰岛素分泌指数（HOMA-β）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的变化情况。结果 FINS、2 h INS、HOMA-β水平较治疗前均明显上升（均P〈0.05）;FPG、2 h PG、HbA1c、HOMA-IR水平较治疗前均明显下降（均P〈0.05）。结论采用CSII治疗可以有效改善初诊2型糖尿病患者的胰岛功能     

胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者糖脂代谢及胰岛β细胞功能的影响

目的探讨胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病(T2DM)患者糖脂代谢及胰岛β细胞功能的影响,旨在为临床治疗提供参考。方法选取100例T2DM患者,随机分为对照组和实验组,每组各50例。对照组采用三餐前+睡前多次皮下注射胰岛素强化治疗,实验组采用胰岛素泵强化治疗。比较两组患者治疗前后血糖、血脂水平及胰岛β细胞功能。结果两组患者治疗前血糖、血脂水平及胰岛β细胞功能差异无显著性。治疗后,两组患者空腹血糖(FPG)、糖化白蛋白(GA)、餐后2 h血糖(2hPG)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均显著降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、曲线下面积(AUC)、胰岛细胞功能指数(HOMA-β)均明显上升(P＜0.05);实验组患者FPG、GA、2hPG、TG、TC、LDLC、HOMA-IR明显低于对照组,HDLC、AUC、HOMA-β明显高于对照组(P＜0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率差异无显著性。结论胰岛素泵强化治疗可快速纠正初诊T2DM患者的血糖、血脂异常,改善其胰岛β细胞功能,值得临床推广。     

胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察

目的 探讨胰岛素联合二甲双胍对2型糖尿病(T2DM)的临床疗效.方法 将98例T2DM患者分成单用胰岛素组和胰岛素联合二甲双胍组,经治疗12周后比较两组治疗前、后糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PG)、体质量指数(BMI)以及胰岛β细胞的功能(HOMA-β)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化,同时观察两组不良反应的发生情况.结果 与治疗前比较,两组HbA1c、FPG、2hPG和HOMA-IR水平均明显降低,HOMA-β水平则显著升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);同时联合治疗组较单纯胰岛素治疗更能有效改善T2DM患者的HOMA-β及减轻胰岛素抵抗,减少不良反应的发生.结论 胰岛素联合二甲双胍治疗T2DM患者可更有效的控制血糖,减轻体质量,改善HOMA-β及减轻胰岛素抵抗.     

胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

目的探讨短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病(T2DM)患者胰岛β细胞功能和血糖控制的影响.方法对空腹血糖>11.1 mmol/L的21例初诊T2DM患者进行为期2周的胰岛素泵(CSII)强化治疗,分析比较治疗前后空腹(FPG)及餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1 c)、静脉葡萄糖耐量试验时胰岛素分泌第一时相和胰岛素曲线下面积、胰岛素敏感指数和由Hom a模型计算的Hom aβ、Hom a IR等.结果强化治疗2周后,FPG、2 hPG、HbA1 c均较治疗前明显下降(P<0.01);空腹及第一时相胰岛素分泌、胰岛素曲线下面积和Hom aβ均较治疗前明显升高(P<0.01),胰岛素敏感指数较治疗前明显升高(P<0.05);Hom a IR也较治疗前明显降低(P<0.01).结论短期CSII强化治疗具有快速稳定控制血糖和显著改善胰岛β细胞功能的作用.     

初诊2型糖尿病患者胰岛素强化治疗前后海马区NAA/Cr、Cho/Cr的变化

目的研究初诊2型糖尿病患者胰岛素强化治疗前后海马区N-乙酰天门冬氨酸复合物( NAA)/肌酸( Cr)、胆碱复合物( Cho)/Cr的变化。方法氢质子磁共振波谱(1 H-MRS)检测30例初诊2型糖尿病患者双侧海马区NAA/Cr、Cho/Cr,同时检测空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白( HbAlc)、三酰甘油( TG)、胆固醇( CHO)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、HOMA-β细胞功能指数( HOMA-β)和HOMA-胰岛素抵抗指数( HOMA-IR)。胰岛素泵强化降糖10~14 d,血糖达标后复查上述指标予以对比。结果胰岛素强化治疗后,患者 FPG、2 hPG、TG、CHO、LDL、HOMA-IR水平降低(P<0．05,P<0．01),HOMA-β水平升高( P <0．05);左右侧海马区 NAA/Cr 升高( P <0．05),右侧海马区 Cho/Cr 降低( P <0．05),左侧海马区
　　Cho/Cr呈下降趋势,但差异无统计学意义;NAA/Cr、Cho/Cr与血糖、HOMA-β、HOMA-IR有一定相关性。结论胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病,可改善患者血糖、血脂,同时可升高双侧海马区NAA/Cr、降低右侧海马区Cho/Cr,其机制可能与血糖降低、胰岛素分泌增加、胰岛素抵抗改善有关。     

胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

目的：探讨初诊2型糖尿病患者实施胰岛素强化治疗对其胰岛β细胞功能的影响。方法随机选取我院2012年7月—2014年5月期间收治的63例初诊2型糖尿病患者,对患者实施短期胰岛素泵强化治疗,对比治疗前后患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h 血糖（zhPG）、甘油三酯（TG）、体重指数（BMI）、HOMA-β指数及HOMA-IR指数的变化情况。结果患者经过治疗后,其FPG、2hPG、糖化血红蛋白（HbAlc）、BMI、TG及HOMA-IR较治疗前明显降低,HOMA-β较治疗前明显上升,差异均具有显著性（P<0.05）。结论对初诊2型糖尿病患者实施胰岛素强化治疗,能够有效控制血糖水平,减轻胰岛素抵抗,改善胰岛β细胞功能。     

胰岛素自身抗体与胰岛素抵抗的关系

目的 通过对糖尿病患者血清胰岛素自身抗体（IAA）的检测，了解IAA与胰岛素抵抗（IR）产生是否有关联及其与高血压和微血管病变发生之间的内在联系。方法 采用ELISA方法检测309例糖尿病患者血清中IAA。结果 糖尿病患者IAA总检出率为67．31％。IAA阳性病例中，伴发血管病变者（70．54％－75．31％），较无并发症者（18．52％）显著增高（P＜0．01），微血管病变的发生率（39．48％）与高血压的发生率（29．45％）差异无显著性（P＞0．05）。不同性别IAA检出率（65．64％和69．18％）差异也无显著性（P＞0．05）。结论 IAA阳性者微血管病变和高血压的发生机率均较IAA阴性者明显增高，IAA可能是导致IR重要因素。     

胰岛素及其合成技术应用与发展

本文通过介绍胰岛素合成技术的发展历程;人胰岛素及其类似物的特点,其中人胰岛素类似物又分为速效胰岛素类似物和长效胰岛素类似物;胰岛素产品及其合成技术的现状。由此展望了胰岛素合成技术的最新研究进展。     

预混胰岛素与基础-餐时胰岛素治疗方案的多项目临床观察

目的：研究预混胰岛素与基础-餐时胰岛素治疗方案的临床疗效。方法：选择2型糖尿病患者作为研究对象,随机分为给予预混胰岛素的观察组和基础-餐时胰岛素的对照组,检测外周血中糖尿病相关指标、靶器官功能相关指标以及生活质量相关指标。结果：观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均明显低于对照组;LEVF、LVEDD、Ccr、KPS评分、MUNSH评分、ESCA评分、总体生活质量评分均明显高于对照组。结论：预混胰岛素有利于控制血糖、改善靶器官功能、提高生活质量,具有积极的治疗意义。