大剂量MTX化疗致口腔黏膜损伤的护理

口腔黏膜损伤是大剂量MTX化疗过程中常见的毒副反应之一 ,它是由于化疗药物对口腔黏膜的直接刺激和对黏膜上皮细胞损伤所致 ,处理恰当与否 ,直接关系到患者能否按计划完成化疗。另外由于化疗后骨髓的抑制 ,导致免疫功能低下 ,机体抵抗力下降 ,同时出现唾液分泌减少 ,口腔黏膜干燥 ,易引起口腔黏膜病变[1] 。本文对 2 2例患者采取积极有效的防治措施 ,确保化疗计划的顺利进行 ,取得了满意效果。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 2例患者 ,其中男 10例 ,女 12例 ,急性淋巴细胞性白血病 14例 ,骨髓瘤 5例 ,非何杰金氏淋巴瘤 3例 ,CCR18例 ,复…     

中剂量氨甲喋呤联合化疗治疗口腔颌面部鳞癌

化疗辅助手术能提高口腔颌面部恶性肿瘤的治愈率已是一个不争的事实 [1 ,2 ]。氨甲喋呤 (MTX)是口腔颌面部恶性肿瘤化疗中最常用的药物之一。国外自 70年代起用大剂量MTX治疗骨肉瘤取得了明显的疗效 ,国内 1983年首次报告用大剂量 MTX治疗口腔颌面部恶性肿瘤 [2 ]。中剂量 MTX联合化疗与大剂量 MTX相比有经济、方法简单、不需解毒剂等优点。我科 1993～ 1998年采用中剂量 MTX联合化疗方案治疗 41例口腔颌面部鳞癌患者 ,取得了满意的疗效 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 41例口腔颌面部鳞癌患者 ,男性 2 9例 ,女性 12例 ,男…     

大剂量甲氨蝶呤治疗骨肉瘤的护理体会

骨肉瘤是常见的原发性恶性骨肿瘤,好发于青少年,致死率高。联合化疗已成为必需的治疗方法,如使用大剂量甲氨蝶呤与甲酰四氢叶酸钙解救治疗fHD—MTX—CF—R1是现行的主要辅助治疗方案。但HD—MTX治疗可产生严重的甚至致命的毒性反应,如肾功能衰竭、骨髓抑制、肝功能损害、胃肠道反应、皮肤黏膜反应以及因此而引起的继发性感染、出血等。本院骨科对38例骨肉瘤患者施行了甲氨蝶呤（MTX）8g／m^2 d1d8（儿童12g／m^2）＋顺铂（DDP）100mg／m^2 d15＋阿霉素（ADM）60mg／m^2 d17疗法,共4周期,在同化疗期经过细致周密的护理,取得了满意的效果,现将护理体会介绍如下。     

康复新联合锡类散治疗甲氨蝶呤化疗后口腔溃疡临床观察

大剂量甲氨蝶呤(MTX)联合化疗是治疗骨肉瘤有效方法,但其最常见的副反应之一为严重的口腔溃疡,发生率约为20%～25%,表现为口腔黏膜溃烂,或伴出血、疼痛,严重影响患者进食和生活质量,甚至会导致下一疗程化疗的延迟甚至中断;口腔溃疡也给口腔内的细菌感染带来风险.我们运用康复新液漱口联合锡类散外用治疗大剂量MTX化疗后口腔溃疡,取得满意疗效,现报道如下.     

化疗对患者口腔黏膜细胞凋亡和增殖的影响及中药的干预作用

[目的]了解化疗药物引起患者口腔黏膜溃疡的机制以及中药对其干预作用。[方法]选取48例因消化道肿瘤术后接受化疗患者,其中20例为健康对照组(A组),20例为单纯化疗(B组),28例化疗同时加用中药治疗(C组)。用流式细胞术亚G1峰法和增殖抗原Ki67标记法分别检测口腔黏膜的凋亡率和增殖率,通过统计学分析各组患者的口腔黏膜细胞凋亡率和增殖率的差别。[结果]化疗组口腔黏膜细胞凋亡率和增殖率较健康对照组显著下降(P0.05),中药加化疗组口腔黏膜细胞凋亡率和增殖率较单纯化疗组显著增加(P0.05),较健康组有所下降,但无统计学意义(P0.05)。[结论]化疗可以降低口腔黏膜细胞的凋亡和增殖状态,中药可改善这一状况,减轻化疗引起的口腔黏膜溃疡。     

乳腺癌细胞药敏试验临床应用价值探讨

目的探讨采用组织块培养、终点染色、计算机图像分析法（TECTA）在乳腺癌化疗中的临床意义及应用价值。方法选用10种常用乳腺癌化疗药物及临床常用的五组联合化疗方案,我们TECIA对75例乳腺癌改良根治术标本,评估肿瘤细胞对化疗药物的敏感性及联合化疗方案选择的合理性。结果化疗药物对乳腺癌的杀伤作用具有较强的个体差异性,10种化疗药物的敏感性分别为5-氟尿嘧啶（5-Fu）33．3％、顺铂（DDP）37．5％、环磷酰胺（CTX）29．2％、足叶已甙（VP-16）16．7％、丝裂霉素（MMC）22．0％、表阿霉素（EPI）41．7％、诺维本（NVB）45．8％、阿霉素（ADM）41．7％、泰素（PTX）54．2％、氨甲喋呤（MTX）25．0％。五组联合化疗方案的敏感性分别为CAF：环鳞酰胺（CTX）＋阿霉素（ADM）＋5-氟尿嘧啶（5-FU）33．2％;CMF：环鳞酰胺（CTX）＋氨甲喋呤（MTX）＋5-氟尿嘧啶（5-FU）26．6％;TA：泰素（PTX）＋阿霉素（ADM）31．2％;NP诺维本（NVB）＋顺铂（DDP）45．2％;TP：泰素（PTX）＋顺铂（DDP）40．1％。结论体外肿瘤药敏试验在乳腺癌的临床用药及个体化化疗方面具有重要的指导意义,其检测结果与临床实际疗效具有良好相关性,可用于指导乳腺癌术后化疗。     

还原型谷胱甘肽减轻鼻咽癌放射性口腔黏膜损伤的临床观察

目的：观察还原型谷胱甘肽对减轻鼻咽癌放射性口腔黏膜损伤的作用。方法：2004年6月．2006年5月我科收治的鼻咽癌患者70例,随机分为实验组和对照组,实验组36例放疗同时加用还原型谷胱甘肽,对照组34例单纯放疗。结果：70例患者全部完成放疗计划,实验组和对照组完全缓解（CR）率分别为75％和79％,部分缓解（PR）率分别为25％和21％。放疗结束时两组患者口腔黏膜反应发生率为100％,实验组严重口腔黏膜反应的发生率显著低于对照组（x2-13．686,P〈0．01）。同时实验组13腔黏膜反应发生的耐受剂量高于对照组。结论：还原型谷胱甘肽可以减轻鼻咽癌患者的放射性口腔黏膜损伤。     

2种剂量甲氨蝶呤行骨肉瘤新辅助化疗的不良反应和耐受性的比较

目的 评价应用2种不同大剂量甲氨蝶呤(MTX)方案在骨肉瘤新辅助化疗中的不良反应和耐受性.方法 随机抽取96例Ia-Ⅱb期骨肉瘤患者分为Ⅰ化疗组(A组)和Ⅱ化疗组(B组).两组分别给予MTX10g/m2和6g/m2,阿霉素(ADM)+顺铂(DDP)及异环磷酰胺(IFO)行术前和术后辅助化疗.术前化疗10天为1周期,共4个周期,术后化疔14天为1周期,共12个周期.化疗期间给予相应的支持治疗.结果 化疗各周期中,A组与B组白细胞数和中性粒细胞数绝对值差异无显著性.A组由于白细胞减少引起的发热发生率高于B组.A组较B组消化道不良反应(恶心、呕吐及口腔炎),肝功能异常的发生率高,但是经对症处理后均可缓解.A组引起的皮肤改变发生率高,两组间程度差异有显著性.结论 骨肉瘤患者对两种不同大剂最MTX+ADM+DDP及IFO方案治疗耐受性良好.     

肢体骨肉瘤新辅助化疗的临床研究

目的 回顾性分析45例肢体骨肉瘤新辅助化疗的临床疗效。方法 45例肢体骨肉瘤患者均采用新辅助化疗（NAC）治疗。新辅助化疗方案：ADM、DDP、MTX＋CF及IFO化疗，术前化疗2个疗程，术后化疗3-5个疗程。结果 本组新辅助化疗患者，术前化疗使肿瘤周径缩小（P〈0．05），碱性磷酸酶（ALP）降低（P〈0．05）。Kaplan-Meier生存分析，3年生存率达84．44％。所有病例经过1．5—5．4年随访，平均3．5年。肢体功能评估：优10例、良27例、可5例、差3例，优良率达82．22％。结论 新辅助化疗方案有效的术前化疗是保肢成功的关键，术后2周开始辅助化疗能有效提高生存率，降低复发率。     

三氧水对肺癌化疗患者所致毒性口腔黏膜损伤的防治

目的：观察三氧水对肺癌化疗患者所致毒性口腔黏膜损伤的防治作用。方法收集61例肺癌化疗患者,并将其随机分为观察组及对照组,观察组使用三氧水漱口,对照组使用洗必泰漱口液漱口,观察从化疗开始至化疗结束后的1周内,患者发生毒性口腔黏膜损伤的情况并记录。结果使用三氧水漱口后,患者毒性口腔黏膜损伤护理效果有效率比对照组提升36.7%,效果满意。结论做好肺癌患者毒性口腔黏膜损伤的治疗和护理工作,对肺癌患者治疗具有十分重要的意义。     

135例口腔扁平苔藓治疗中的临床护理

扁平苔藓是一种伴有慢性浅表性炎症的皮肤-黏膜角化异常性疾病。口腔病损称为口腔扁平苔藓,是口腔黏膜病中最常见的疾病之一,其患病率约为0.51%[1]。因其慢性病的特点,病程较长,易反复发作,且有癌变的可能,对患者的身心均造成严重影响。做好口腔扁平苔藓患者的临床护理对于配合治疗及减轻患者的痛苦有重要意义。我院自2005年3月~2006年6月共诊治口腔扁平苔藓患者135例,经配合临床护理均取得显著疗效,现将护理体会介绍如下。1临床资料本组口腔扁平苔藓病例135例,其中男性41例,年龄23~71岁;女性94例,年龄19~80岁。主要临床表现,颊、舌黏膜及牙…     

14例鼻咽癌患者放疗期间口腔黏膜溃疡的护理体会

鼻咽癌是目前常见的恶性肿瘤之一，放疗是鼻咽癌首选的治疗手段。放疗可引起多种不良反应，口腔黏膜及皮肤反应最常见。口腔黏膜反应严重时可影响患者进食，造成营养不良，加重病情，影响放疗，正确的护理可减轻患者的痛苦，提高生存质量。我科2004年2月～2005年8月收治的14例中晚期鼻咽癌患者放疗期间出现不同程度的口腔黏膜反应，通过有效的护理措施，效果满意，现将护理体会报道如下。     

骨肉瘤优化新辅助化疗方案临床疗效观察

目的 观察大剂量甲氨蝶呤（MTX）、顺铂（DDP）、吡柔比星（THP）和异环磷酰胺（IFO）4种药物优化组合方案治疗肢体骨肉瘤的疗效及毒副反应.方法 回顾性分析中南大学湘雅二医院2007年7月至2011年12月应用优化新辅助化疗方案（MTX 200 mg/kg静滴6h,d1;用药12h后CF解救12次,每次9mg;DDP 100 mg/m2、THP 30 mg静滴d8-10;IFO 3.0g/m2静滴d16-18,美司那与IFO等量,每天IFO用后第0、3、6、9小时静滴）治疗的125例骨肉瘤患者的临床资料,观察此化疗方案的疗效及毒副反应.结果 优化新辅助化疗方案治疗Ⅱa期和Ⅱb期骨肉瘤的有效缓解率分别为36.4％ （8/22）和79.6％ （82/103）,差异有统计学意义（P＜0.05）.125例患者中52例（41.6％）患者疾病复发或转移,47例（37.6％）患者死亡,二年无瘤生存率55.2％,总生存率62.4％,生存时间（17.7±8.3）个月.患者化疗期间主要毒副反应为骨髓抑制和消化道反应如恶心呕吐等,其中Ⅲ-Ⅳ级粒细胞减少的发生率为71.2％,Ⅲ-Ⅳ级恶心和Ⅲ-Ⅳ级呕吐的发生率分别为37.6％和13.6％.结论 将大剂量MTX、DDP、THP和IFO这4种药物进行优化组合治疗骨肉瘤患者具有疗效确切、可耐受的特点.     

长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌32例疗效观察

目前肺癌在全球范围严重威胁人类健康,发病率逐年上升,非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）占所有肺癌死亡的80％,临床上70％～80％的NSCLC患者在确诊时已属Ⅲ期或Ⅳ期。已经失去了手术切除的机会,以化疗为主的综合治疗是治疗NSCLC的首选方法。我科2006年3月-2008年10月,采用NP方案[长春瑞滨（CNVB）＋顺铂（DDP）]治疗晚期NSCLC患者32例,同期采用GP方案[吉西他滨（GEM）＋DDP]治疗晚期NSCLC患者32例,现对比报告如下。     

癌症患者口腔并发症的预防

化疗模式是肿瘤内科最常见的治疗方法之一,尤其是血液系统恶性肿瘤,化疗药物在抑制或杀灭肿瘤细胞的同时,对更新较快的口腔黏膜组织也可产生明显的毒性作用从而引起口腔黏膜的改变,肿瘤患者在放疗过程中,口腔黏膜也同时受到放射性损害。另外,还可因自身因素、抗生素的应用、口腔内pH值的改变、精神社会因素等诱发口腔并发症,严重者可继发脱水、厌食、营养不良,影响患者生命质量。据文献报道,64%的化疗病人其败血症是由口腔黏膜炎所致,因此在临床上对于化疗的副作用不可忽视,通过有效地预防和治疗,绝大多数病人能够安全而顺利地度过化疗这一关。     

自制清热漱口汤预防放疗引起口腔黏膜反应25例

在鼻咽癌放射治疗中，口腔黏膜损伤是最常见的急性放射性毒副作用，口腔反应不仅给患者带来了痛苦，而且还影响进食，严重时可造成电解质紊乱营养缺乏，甚至中断治疗。笔者采用自拟清热漱口汤预防治疗25例鼻咽癌接受根治性放疗的患者，有效的减轻了口腔黏膜反应，现将结果报道如下。     

基于文献数据挖掘内服中药复方治疗化疗所致口腔黏膜炎的用药规律

化疗所致口腔黏膜炎(oral mucositis,OM)是指癌症患者接受化疗药物治疗过程中引起的口腔黏膜毒性反应。患者常表现为口腔黏膜充血发红,疼痛,甚至出现口腔黏膜广泛糜烂,疼痛剧烈,从而影响说话和进食,严重者可诱发败血症等全身并发症。OM是化疗最常见的不良反应之一,在接受常规剂量化疗的肿瘤患者中发生率为20%~40%,而对于接受高剂量化疗药物的癌症患者其发生率高达80%。     

自拟口清漱口液治疗放射性口腔黏膜反应的临床应用研究

目的观察口清漱口液治疗放射性口腔黏膜反应的临床疗效。方法将50例鼻咽癌放疗患者随机分为观察组（25例）和对照组（25例）。对照组用朵贝尔液含漱,3～4次／d,观察组给予口清漱口液含漱,直至放疗结束。结果两组患者放疗期间均发生不同程度的放射性口腔黏膜反应,观察组以Ⅰ度口腔黏膜损伤为主,对照组以Ⅰ、Ⅱ度口腔黏膜损伤为主,观察组放疗结束后口腔反应较对照组轻（Х^2=4．74,P〈0．05）两组治愈时间,观察组为（8．5±2．5）d,对照组为（18．0±3．5）d,两组相比差异有统计学意义（t=11．04,P〈0．01）。结论采用口清漱口液治疗放射性口腔黏膜反应疗效较好,治愈时间短。     

胃癌的肿瘤药敏结果分析及临床意义

目的通过测定胃癌患者对5-氟脲嘧啶（5-Fu）、顺铂（DDP）、阿霉素（ADM）、丝裂霉素（MMC）、奥沙利伯（OXA）及联用化疗药物的体外敏感性试验,探讨肿瘤药敏试验对胃癌个体化疗的应用价值。方法采用组织块培养-终点染色-计算机图像分析法（TECIA）。结果32例胃癌细胞对试验化疗药物的敏感性由高到低依次为OXA、F＋M（5-FU＋MMC）、F＋D（5-FU＋DDP）及DDP（两者敏感率相同）、5-Fu、O＋F（5-Fu＋OXA）、MMC、ADM。结论TECIA法的体外肿瘤药敏试验在胃癌的,临床化疗用药及个体化化疗方面具有重要的指导意义。     

肠道黏膜缺血性损伤与白细胞介素相关性研究进展

从20世纪80～90年代起,人们就发现几乎100％的休克患者^[1]、50％的心脏手术患者^[2]、50％的重症加强治疗病房（ICU）患者^[3]、80％脓毒症评分大于10分的患者^[4]都存在有胃肠道黏膜的缺血、缺氧性损伤。