妇产科住院医师第二阶段临床技能考核分析

目的 探讨妇产科住院医师第二阶段考核方式的合理性、科学性,比较二级与三级医院、基地与非基地、不同学位层次考核结果的差异性,为科学地进行住院医师培训提供了一定的依据.方法 对参加妇产科第二阶段临床技能考核的人员及考核结果进行分析及统计学处理.结果 从考核通过率、妇科肿瘤和产科病历分析及辅助检查单项成绩比较可以看出,硕士、博士高于学士,基地高于非基地,三级医院高于二级医院.结论 妇产科住院医师第二阶段技能考核基本覆盖北京地区的医院.普通妇科、妇科肿瘤、产科病历分析及辅助检查的考核方式有效,能够反映住院医师的临床能力水平,针对住院医师培训的薄弱环节,非基地住院医师应有选择地进入基地进行培训.     

急诊科轮转护士急救技能的培养与管理体会

为提高新入护士的整体水平,我院自2007年始,新入院3 a内护士进行全院系列轮转,每科轮转时间为3个月.轮转急诊的主要任务之一是急救技能的培养.3 a来,急诊科共培养轮转护士48人.我们有效利用轮转时间培养轮转护士的急救与应急能力,轮转过急诊科的护士在医院多次急救技能考核中成绩显著,现报告如下.     

急诊出车手记

早上6：30,急诊值班室 我是一个普通外科住院医师,刚来我们医院第三年,处于住院医师规范化培训轮转的最后一个科室——急诊科。这个夜班还挺忙的,处理了二十几个外科急诊病人：喝醉酒打架的、肾绞痛的、急腹症的……处理间歇就坐在椅子上打盹……终于熬到天亮。等到8点钟下一个班的医生来接班,我就可以回去睡觉。     

妇产科住院医师第一阶段临床技能考核分析

自2004年北京地区开始推行住院医师第一阶段临床技能考核工作以来,每年由北京市卫生局科教处委托北京医学教育协会布置考核工作,由临床技能考核中心承担具体考核工作.考核目的是科学有效地评价住院医师的临床能力.我院自2004年开始,承担北京地区妇产科住院医师第一阶段临床技能考核任务.现对2006年至2010年妇产科临床技能考核资料进行分析总结,以寻求科学合理的考试、考核方法,比较被北京市卫生局认可为合格或基本合格的妇产科普通专科培训基地(以下简称基地)和未被北京市卫生局认可为妇产科普通专科培训基地(以下简称非基地)培训住院医师考核结果的差异性,探讨研究生毕业的住院医师纳入培训年限等问题.     

提高妇产科年轻护士核心能力的护理管理

目的：基于优质护理服务以及人文护理的不断发展,年轻护士的职业素养及护理核心能力需要提高,研究将妇产科工作0~3年的新护士、轮转护士纳入规范化培训、考核,以适应妇产科护理的专业特殊性以及优质护理服务的发展。方法：选取该院2014年—2017年临床工作0~3年的护理人员112名作为培训考核对象;成立妇产科实境培训考核小组,制定涵盖临床护士核心能力的实境案例,考核成绩利用信息化技术,上传护理部及科室群,供科室护理人员学习分享。数据采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析,计量资料用x ± s的形式表示,组间比较符合正态性及方差齐性者用t检验。结果：培训后护士的理论考核和技能考核评分较培训前均有所提高,护士自我评价均有提高,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：实境培训考核方法结合该院的信息化技术进程,能提高年轻护士护理核心能力,符合优质护理服务理念。     

住院医师规范化培训基地建设及问题探讨

住院医师规范化培训是培养临实用医学人才、提高临床医疗工作水的重要措施之一,也是完善继续医学教育制度的重要组成部分[1-2].福建省1992年开展试点工作,2010年,全面展开住院医师规范化培训工作,目前在内科、外科、妇产科、儿科、急诊科等17个普通专科设置培训基地.我院于2010年组织申报,2011年通过了内科、外科、神经内科、麻醉科、医学影像科和病理科等6个培训基地,同年9月首批招收30名住院医师,正式开展住院医师规范化培训工作.     

住院医师麻醉相关技能的培训

住院医师培训是毕业后医学教育的一个重要组成部分,在这个阶段,住院医师在上级医师的指导下进行临床实践,通过规范的要求和严格的考核,从而学习到合格医师所必需的知识、技能、工作态度.在国外住院医师的培养都必须经过1～3年的通科培训或轮转阶段,其中麻醉科的轮转培训几乎是不可或缺的[1].在住院医师的培训中进行麻醉科专科性的临床技能与临床思维能力的培养是非常必要的,日本的住院医师要求一定要学会并且熟练掌握气管插管等心肺复苏必需的基本技术[2].我们对麻醉科作为临床科室在住院医师规范化培训过程中所起的作用进行了初步探讨.     

夯实规培基础 强化质量控制——宜昌市第二人民医院构建住院医师规范化培训的实践与探索

伴随住院医师规范化培训工作的深入开展,做好培训过程质控和标准化落实临床轮转科室培训目标是当前医院管理部门的重要议题,故完善临床科室培训质量考核体系显得尤为重要。宜昌市第二人民医院建立标准化的质量考核体系,有效促进培训质量的持续改进和提高。     

护士独立上岗前评估考核系统的实施效果

目的:建立轮转期护士独立上岗前评估考核系统,探讨临床培训带教的实施效果.方法:由护理部、临床科室共同组成考核小组,对从2009年-2010年新毕业的82名护士实行上岗前的综合考核.结果:参加独立上岗前评估考核的轮转护士共82人,合格75人,合格率为91.5％.轮转护士通过考核从理论知识、实际操作技能,以及病人、科室工作人员对她们的满意度方面均得到大幅提高.结论:实施轮转期护士独立上岗前评估考核对轮转期护士工作能力进行全面评价,有助于轮转期护士全面掌握专业知识,提高她们的实践工作能力以及应对突发事件的能力.     

女性急诊规培医师职业倦怠及心理状况分析

目的研究女性住院医师在急诊科规范化培训(规培)期间职业倦怠及心理健康情况。方法选取2018年12月至2019年10月在西安交通大学第一附属医院急诊科参加住院医师规培的124名女性住院医师为研究对象,采用问卷调查的形式了解其存在的心理问题,问卷内容包括职业倦怠问卷量表(MBI-HSS)及症状自评量表(SCL-90),并对量表结果进行分析。结果①女性规培医师在急诊科期间存在较高的职业倦怠发生率,情感衰竭阳性发生率为40.35%(46/114),去人格化阳性发生率为37.72%(43/114);②女性规培医师心理状况阳性总检出率为41.23%(47/114),SCL-90评分中躯体化、强迫症、抑郁、焦虑、恐怖的因子得分均高于全国常模正常水平,经比较差异均有统计学意义(t值分别为2.336、2.792、2.574、2.295、2.183,均P <0.05);其余4个因子得分与全国常模相比差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论女性规培医师在急诊科轮转期间存在较为严重的职业倦怠;心理状况评测较全国常模发生率高。在规培管理工作中应给予更多的关注。     

攀枝花市某医院医护人员营养知识问卷调查

目的了解医护人员营养知识现状,为临床营养学科建设和发展提供依据。方法随机抽取攀枝花市某三级甲等医院临床及医技人员180人进行问卷调查,用SPSS 11.0统计软件进行统计分析,2个均数的比较用t检验,多个均数的比较用方差分析,两两比较用LSD法。结果该院医护人员营养知识平均得分为75.46±9.66,不同职称、学历、职务、职业、性别之间差异无统计学意义;但不同科室间有差异,经两两比较内科得分高于外科、妇产科和其他科室,儿科得分也高于外科和妇产科,其他科室得分低于内科而高于妇产科。基础营养知识平均得分(87.14±7.85)显著高于临床营养知识平均得分(59.76±15.10)。得分合格率分布不均衡,基础营养知识及格率占98.69%,临床营养知识及格率仅占52.29%。结论该院临床及医技人员营养知识尚停留在学历教育阶段,临床营养知识普遍缺乏,已明显滞后于该学科发展的需要。     

Minnesota physician workforce analysis: rural supply and demand

Considering the physician supply in 2002, the potential number of new physicians, and the number of vacancies that year, rural Minnesota has shortages in the following specialties: family practice, internal medicine, obstetrics/gynecology, pediatrics, general surgery, gastroenterology, ophthalmology, orthopedic surgery, otolaryngology, psychiatry, and urology. Metropolitan areas have fewer shortages; however, there is a gap between supply and demand in obstetrics/gynecology, gastroenterology, general surgery, otolaryngology, and urology. Future areas of concern for all parts of the state include family practice, internal medicine, obstetrics/gynecology, pediatrics, cardiology, general surgery, psychiatry, ophthalmology, orthopedic surgery, and urology. In Minnesota, with several specialties facing a substantial number of retirements in the next 10 years, the number of new physicians completing graduate medical education remaining steady or declining, and the population growing--especially among people ages 65 to 84, the current shortages may increase, and additional specialties may experience a gap if the supply is not increased.     

邯郸市综和医院妇产科医务人员心理健康状况调查

目的了解综和医院妇产科医务人员心理健康状况,为探索提高妇产科医务人员工作及生活质量的有效途径提供参考。方法采用SCL-90症状自评量表对邯郸市11家二级以上综和医院妇产科医务人员218人进行调查。结果妇产科医务人员躯体化、强迫、人际敏感、焦虑、抑郁、敌对、恐怖、偏执因子分显著高于中国常模。医生组恐怖、偏执因子分高于护理组;30～40岁医务人员心理健康水平低于其他年龄组。结论妇产科医务人员,尤其是青年医务人员的心理压力应引起人们的关注。     

医学生个性特征对就业专业选择的影响

[目的]探讨在校医学生的个性特征对就业时临床专业方向选择的影响。[方法]采用现况研究设计,从某医学院不同院系中随机抽取2100名学生,以艾森克人格问卷测试其个性特征,让其选择出最想从事的专业,并获得其人口学资料,分析专业选择与个性特征的关系。[结果]内科、外科、妇产科、儿科、辅助诊断类（影像学专业、病理科、检验科）这五种专业,其E量表（内、外向性）得分的均分差异有统计学意义（11.34±3.70,12.31±3.41,12.26±3.56,11.88±3.34,10.93±3.33,F=4.77,P〈0.05）,对这五种专业的E量表得分进行两两比较,有差异的两专业及其得分对比情况为内科〈外科、内科〈妇产科、辅助诊断〈外科、辅助诊断〈妇产科、辅助诊断〈儿科,并可得到辅助诊断〈内科〈儿科〈妇产科〈外科。男、女间E量表均分差异有统计学意义（12.30±3.63,11.56±3.39,F=6.67,P〈0.05）、P量表（精神质）均分差异亦有统计学意义（6.79±3.56,4.95±2.79,F=67.20,P〈0.05）。[结论]根据在校医学生的个性特征可以预测其将来就业时的专业选择,学校和医院根据医学生的个性特征加强就业指导,可以缓解医学生的就业压力。     

变异系数赋权的功效系数法在医院医疗质量综合评价中的应用

目的：客观、科学地评价某医院各临床科室的医疗质量。方法选取14个有代表性的指标组成医疗质量综合评价指标体系,运用变异系数赋权与功效系数法,对各指标进行综合评价。首先运用Excel求出各个指标的标准差及变异系数,根据指标包含的信息确定其权重,计算各科功效系数,然后采用加权几何平均法计算出总功效系数,得出各临床科室的医疗质量综合排序结果。结果评价指标中病死率的权重最大,满意度的最小。各科室总功效系数分别为：内一科79．65、内二科83．56、内三科77．57、儿科95．39、外一科87．57、外二科82．51、外三科74．27、五官科83．6、妇产科91．48、老年科66．28。从总功效系数排序表可看出,各科医疗质量排序从高到低为儿科、妇产科、外一科、内二科、内一科、外二科、五官科、内三科、外三科、老年科。结论依据样本数据变异程度来确定权重的变异系数法,能有效消除主观因素的干扰。功效系数法用加权几何平均法对指标值进行综合,原理简单,灵敏度高,指标处理保持方向一致。应用变异系数赋权与功效系数法相结合对临床科室进行综合评价,提高了评价的准确性、科学性,客观、合理地反映了医院实际的医疗质量。     

妇产科手术后再次腹腔镜治疗异位妊娠100例的临床分析

目的：探讨有妇产科手术史的异位妊娠患者行腹腔镜治疗的可行性和适应证。方法：以100例有妇产科手术史的异位妊娠患者为研究对象,其中62例患者有1次妇产科手术史,38例患者有2次妇产科手术史,所有患者均行腹腔镜治疗。观察患者的手术效果、盆腹腔粘连情况、中转开腹、术中出血、手术时间及术后并发症。结果：腹腔镜成功率为88%,中转开腹率为12%。一次手术史患者粘连率、中转开腹率明显低于二次手术史患者（P〈0.05）,术中出血量、手术时间明显少于二次手术患者（P〈0.05）,一次手术史患者术后并发症的发生率明显低于二次手术史患者（P〈0.05）。结论：妇产科手术后再次腹腔镜治疗异位妊娠的手术成功率较高,是一种理想的手术方式。同时,患者妇产科手术史次数与盆腹腔粘连程度、中转开腹率、术中出血量、手术时间及并发症发生率呈正相关。多次妇产科手术史会增加腹腔镜手术难度,行腹腔镜手术时应慎重。     

我国三级综合医院护理质量和安全环境现况分析

目的了解我国三级综合医院护理质量和安全环境现状,为进一步营造医院良好安全环境,提高临床护理质量提供参考。方法通过国家护理质量数据平台,对我国739家三级医院,398 073名临床一线护士进行护理质量和安全环境调查。结果护理质量和安全环境总得分为（81.56±5.74）分。与东部地区相比,西部地区护理质量和安全环境得分相对较低;与内科相比,妇产科、儿科、五官科、门诊医技、消毒供应等科室护理质量和安全环境得分较高,外科、重症医学、急诊和手术室等科室得分较低;与工作年限＜2年的护士相比,工作两年以上的护士对科室护理质量和安全环境的评价较低。结论我国三级综合医院护理质量和安全环境得分处于中等偏上水平。需要充分考虑医院所在地域、科室、护士工作年限等,有针对性地进行环境改善,提升护理质量。     

浅表静脉留置针在妇产科急救中的应用

目的:分析浅表静脉留置针在妇产科急救中应用效果。方法:选取2017年5月~2019年5月在本院进行抢救治疗的妇产科疾病患者108例为研究对象,通过抽签将其平均分为两组,对照组患者54例采用头皮针进行输液治疗,观察组患者54例采用浅表静脉留置针进行输液治疗,观察两组患者的1次穿刺成功率以及液体外渗情况。结果:观察组患者的1次穿刺成功率为90.74%(49/54),明显高于对照组患者的75.93%(41/54),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的液体外渗发生率为9.26%(5/54),明显低于对照组患者的25.93%(14/54),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于妇产科抢救患者来说采用浅表静脉留置针可以有效提高1次穿刺成功率,降低液体外渗发生率,有助于改善疾病抢救效果。     

快速手消毒剂设置点对临床医生手卫生依从性的影响

目的探讨调整快速手消毒剂设置点对临床医生手卫生依从性与合格率的影响。方法观察在病房门口配备快速手消毒剂前后妇科、产科和普通外科医生的手卫生依从性,并采样检测手卫生效果。结果在病房门口配备快速手消毒剂前后分别观察上述科室医生手卫生时刻各300人次。手卫生依从率：在病房门口配备快速手消毒剂后,妇科由32.33% 提高至74.33%;产科由33.67%提高至85.67%;普通外科由26.33% 提高至64.00%,差异均有统计学意义（均P＜0. 001）。各科分别抽查了98份手卫生后样本,合格率分别达到98.98%、100.00%和94.90%。结论在适当位置设置快速手消毒剂设施可有效提高临床医生的手卫生依从性和手卫生效果。