含谷氨酰胺的肠内营养对肠癌患者术后营养状况和免疫功能的影响

目的：探讨含谷氨酰胺的肠内营养对肠癌术后患者营养状况和免疫功能的影响。方法66例结直肠癌术后患者按随机数字表法分为3组,每组22例,含谷氨酰胺肠内营养组（ Gln组）给予含谷氨酰胺营养液肠内营养,常规肠内营养组（ EN组）给予普通肠内营养,肠外营养组（ PN组）给予普通肠外营养,3组疗程均为10 d。观察3组患者术前1 d、术后1 d、10 d的营养、免疫指标及手术情况。结果术后10 d,Gln组体重（BW）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂肌围（AMC）、白蛋白（ALB）均明显优于EN组和PN组（P均＜0．05）,且ALB高于PN组（P均＜0．05）,总蛋白（TP）低于EN组（P＜0．05）,术后10 d,Gln组CD4＋、CD4＋/CD8＋、IgA明显高于EN组（P均＜0．05）,CD8＋明显低于EN组,并且CD4＋、CD4＋/CD8＋明显高于PN组（P均＜0．05）。3组肛门排气时间、拆线时间、并发症发生率差异无统计学意义（P＞0．05）,住院时间Gln组、EN组长于PN组（P＜0．05）。结论应用含谷氨酰胺的肠内营养对改善肠癌患者术后营养状态和免疫功能有一定作用。     

谷氨酰胺联合肠内营养对重症脑梗死患者营养及免疫的影响

目的 观察早期肠内营养中添加谷氨酰胺对重型脑梗死患者营养状况和免疫功能的影响.方法 将50例患者随机分为两组,实验组应用谷氨酰胺联合肠内营养混悬液,对照组仅用常规肠内营养混悬液.检测入院时和治疗后第15 d的IgA、IgG、CD4、CD8及CD4/CD8比值,同时监测白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)及氮平衡(NB)等营养代谢指标.结果 治疗后两组IgA、IgG、CD4、CD8及CD4/CD8比值、ALB和TF均较治疗前显著升高(P＜0.05),负氮平衡转为正氮平衡(P＜0.05);两组间比较,治疗后第15 d实验组IgA、IgG、CD4、CD8及CD4/CD8比值、ALB和TF显著高于对照组(P＜ 0.05).结论 谷氨酰胺联合肠内营养可明显改善重症脑梗死患者的免疫功能、蛋白质营养代谢.     

联合营养支持与结直肠癌预后关系的临床研究

目的 探讨肠内外联合营养支持与结直肠癌患者预后临床关系。方法 分析肠内外联合营养支持与 结直肠癌患者预后相关营养指标[ 白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TF）及前白蛋白（PA）]、临床指标（胃肠功能 恢复时间、平均住院时间、平均治疗费用及术后感染情况与不良反应发生情况）、免疫指标（T 细胞亚群CD3+、 CD4+、CD8+ 及CD4+/CD8+ 比值,血清免疫球蛋白IgA、IgG 及IgM）及疲劳指数的关系。结果 ①肠内营养（EN） + 肠外营养（PN）组营养指标ALB、TF 及PA 值高于EN 组和PN 组（P <0.05）;② EN+PN 组术后住院时 间和术后所需营养费用低于EN 组和PN 组（P <0.05）;EN+PN 组术后第1 次排气时间和第1 次排便时间较 EN 组和PN 组快（P <0.05）;EN+PN 组并发症发生率低于EN 组和PN 组（P <0.05）;③ EN 组、EN+PN 组术后T 细胞亚群CD3+、CD4+ 及CD4+/CD8+ 均高于术前（P <0.05）,3 组术后血清免疫球蛋白IgG、IgA 及IgM 水平均高于术前（P <0.05）;④ EN+PN 组疲劳指数较EN 组和PN 组下降（P <0.05）。结论 肠内外 联合营养支持更有利于恢复免疫及肠道功能、减少感染性并发症及改善患者的疲劳指数,值得临床推广应用。     

谷氨酰胺对25例烧伤患者的免疫调节作用

目的探讨烧伤患者早期肠内营养中添加谷氨酰胺（Gln）对免疫调节作用的影响。方法将50例烧伤患者随机分为两组,每组25例,标准营养（EN）组：给患者喂食能全力。免疫营养（EIN）组：喂食能全力加Gln,分别于伤后1、4、7、10天清晨空腹抽血,检测血清总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、前白蛋白（PAB）、转铁蛋白（TF）和免疫球蛋白IgG、IgA的浓度及T淋巴细胞亚群CD4＋、CD8＋和CD4＋/CD8＋的比值。结果4、7、10天,EIN组PAB浓度分别为（90±14）、（92±16）、（106±21）mg/L显著高于EN组（60±15）、（64±13）、（72±17）mg/L,（P〈0.05）。伤后7、10天,EIN组CD4＋细胞百分比为（55±5）%、（56±5）%,明显高于EN组（45±5）%、（49±5）%,（P〈0.05）;CD4＋/CD8＋比值EIN组为（1.92±0.31）和（2.36±0.36）,明显高于EN组（1.53±0.2）和（1.72±0.42）,（P〈0.05）;IgA分别为（2.8±0.6）、（3.1±0.6）g/L显著高于EN组的IgA（2.2±0.5）、（2.5±0.5）g/L, （P〈0．05）;IgG分别为（12．1±1．3）、（14．2±1．3）g/L,显著高于EN组的IgG（9．8±1．2）、（10．4±1．3）g／L,（P〈0．05）。结论添加Gin的肠内营养制剂可以促进免疫球蛋白IgA、IgG的合成,并增加PAB浓度、促进机体蛋白合成,降低蛋白分解,改善患者营养状况,提高机体免疫功能,纠正免疫功能紊乱,明显减轻伤后肠黏膜受损程度,且临床应用无明显不良反应。     

早期肠内营养添加谷氨酰胺对老年重型颅脑损伤患者免疫功能和营养代谢的影响

目的 观察早期肠内营养中添加谷氨酰胺对老年重型颅脑损伤患者免疫功能和营养代谢的影响.方法 将60例病人回顾性分为两组,即常规肠内营养组和谷氨酰胺强化的肠内营养组(谷氨酰胺营养组).对两组进行急性生理改变及慢性疾病基础综合评分(APACHE-Ⅱ评分),并检测患者外伤后第1天、第7天、第14天的IgA、IgG、IgM和T细胞亚群,同时监测白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)及氮平衡(NB)等营养代谢指标.结果两组治疗第7天、第14天IgA,IgG,CD4+,CD8+及CD4+/CD8+比值均较治疗第1天逐渐升高(均P<0.01),且谷氨酰胺营养组的上述各指标在外伤后第7、第14天均显著高于常规肠内营养组(均P<0.01).两组治疗第7天、第14天较第1天ALB和TF显著升高(均P<0.01),负氮平衡转为正氮平衡(P<0.01);谷氨酰胺营养组的ALB和TF在治疗第7天、第14天均显著高于常规肠内营养组(均P<0.01).结论谷氨酰胺强化的早期肠内营养可明显改善重型颅脑损伤患者的免疫功能和蛋白质营养代谢.     

谷氨酰胺强化的肠内营养对脓毒症患者免疫功能的影响

目的通过对比添加谷氨酰胺的肠内营养支持治疗,探讨其对脓毒症患者免疫功能的影响。方法收集2010～2011年确诊脓毒症并添加肠内营养治疗患者96例,其中给予谷氨酰胺强化（干预组）的48例,未给予谷氨酰胺（对照组）的48例,分别于入院第1、10d,测定两组患者淋巴细胞计数、IgG、IgA、IgM、CD4＋、CD4＋/CD8＋值,并进行统计学分析。结果两组患者年龄、APACHEⅡ之间无差异性,治疗前两组淋巴细胞计数、IgG、IgA、IgM、CD4＋、CD4＋/CD8＋无差异性,治疗10d后干预组的淋巴细胞（0.604±0.123）、IgG（11.71±1.71）、IgA（2.33±0.18）、CD4（36.11±2.151）增高,与对照组比较均有统计学意义（P〈0.01）。结论谷氨酰胺强化的肠内营养治疗能提高脓毒症患者的免疫功能,改善脓毒症患者的预后。     

肠内免疫营养对胃癌患者术后免疫反应及预后的影响

目的研究肠内免疫营养对胃癌手术后患者免疫反应及预后的影响。方法将52例胃癌患者随机分为肠内免疫营养组（Enteral immune nutrition,EIN组）和常规肠内营养组（Enteral nutrition,EN组）,分别于术后第2～8d给予等氮、等热量的肠内营养支持。于手术前1d、术后第2d和第9d分别检测IgG、IgA、IgM、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋、肝肾功能、血糖及电解质,并统计住院天数及用药期间感染并发症的发生情况。结果术后第1d两组的免疫指标均较术前1d有所降低,术后第9d肠内免疫营养组IgG、CD4＋、CD4＋/CD8＋的表达较常规肠内营养组显著回升（P〈0.05）。两组在住院天数和感染并发症方面差异无显著性。结论肠内免疫营养组较常规肠内营养组能更加有效地改善胃癌患者术后的免疫功能。     

早期肠内营养支持对ICU患者免疫功能的影响研究

目的探讨早期肠内营养（EN）支持对重症监护病房（ICU）患者免疫功能的景程。方法选取ICU患者49例,对其EN治疗前后营养指标及免疫指标变化情况,并与同期来我院体检的健康者作为对照。结果 EN支持后,观察组CD3＋、CD4＋淋巴细胞亚群水平以及CD4＋/CD8＋比值均高于治疗前和正常对照组（P〈0.05）;观察组患者IgG、IgA、IgM的浓度均高于支持前（P〈0.05）,但与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论早期肠内营养支持有助于改善ICU患者的营养状况,提高患者免疫功能方面,值得临床广泛推广和应用。     

营养支持对危重病人免疫功能的影响

目的：探讨肠外加肠内营养支持与全肠外营养支持对危重病人免疫功能的影响。方法：将40例危重病人按就诊顺序分为2组，每组20例．试验组接受肠外＋肠内营养（PN＋EN）,对照组接受全肠外营养（TPN），2组等氮等热量供给。于治疗前后检测血浆总蛋白、白蛋白、血红蛋白和转铁蛋白浓度，外周血IgA、IgG、IgM、淋巴细胞总数（TLC）及T细胞亚群CD2、CD4百分率和CD4／CD8比值。结果：试验组TLC和IgG营养支持前后及与对照组相比其差异均有统计学意义（P〈0．05）；CD4和CD4／CD8比值也有升高，其差异有统计学意义（P〈0．05）；其余指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：PN＋EN较TPN更能改善危重病人机体的免疫功能。促进患者康复，为危重病患者提供较好的营养支持方案。     

66例老年胃癌患者全胃切除术后的营养支持

对66例行根治性全胃切除的老年患者,术后随机分为肠外营养（PN）组36例,肠内＋肠外营养组（EN＋PN）组30例,进行不同营养途径的比较分析。结果 PN组与PN＋EN组比较,术后血浆总蛋白、白蛋白、前清蛋白、IgM、IgG无明显差异（P〉0.05）,IgA、CD4^＋、CD8^＋及CD4^＋/CD8^＋较术前有所上升,且两组间有明显差异（均P〈0.05）。提示在改善营养状态方面,两种支持方式无明显差异,但EN更有利于T细胞亚群恢复,对细胞免疫有促进作用,且费用较低,实施方便。     

早期免疫营养对重型颅脑损伤患者营养状况及免疫功能的影响

目的：探讨早期免疫营养对重型颅脑损伤患者营养状况及免疫功能的影响,为重型颅脑损伤患者营养支持治疗提供科学依据。方法采用随机数字法将60例重型颅脑损伤患者分为3组：对照组、早期营养组及早期免疫营养组各20例。对照组采用传统营养方法,早期营养组采用肠外营养（ PN ）和肠内营养（ EN ）序贯营养支持治疗,早期免疫营养组在早期营养的基础上每天给予谷氨酰胺10 g。分别检测患者第1天、第7天和第14天的总蛋白、白蛋白、转铁蛋白、免疫球蛋白、CD3＋、CD4＋及CD8＋水平,进而对其检测结果进行相互对比分析。结果总蛋白、白蛋白、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋、IgG 水平比较,早期免疫营养组＞早期营养组＞对照组（P＜0．05）,且随治疗时间的延长升高越明显（P＜0．05）。结论早期的免疫营养对改善重型颅脑损伤患者营养状况及促进免疫功能的恢复具有重要的作用。     

早期肠内营养支持在ICU患者治疗中的应用效果

目的探讨早期肠内营养(EN)支持对重症监护病房(ICU)患者的疗效。方法对ICU 122例患者EN支持前后的营养指标及免疫指标变化进行统计分析。结果 EN支持后,观察组各营养指标水平均高于支持前(P<0.05);观察组CD3+、CD4+淋巴细胞亚群水平以及CD4+/CD8+比值均高于治疗前和对照组(P<0.05);观察组患者IgG、IgA、IgM的浓度均高于支持前(P<0.05)。结论早期肠内营养支持在改善ICU患者的营养状况、提高患者免疫功能方面有重要价值。     

全胃切除与近端胃切除的营养和免疫效果比较

目的通过与近端胃大部切除术后营养状况及免疫功能的比较,探讨胃上部癌行全胃切除的可行性。方法将24例胃上部癌患者分为全胃切除组（简称全切组,n=12）及近端胃大部切除组（简称近切组,n=12）,并术后随访6个月,对两组病例术后的营养状况及免疫功能进行对比分析。结果两组术后第1天体质量、血红蛋白、血浆总蛋白、白蛋白、前白蛋白及IgG、IgM、IgA、CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋比值均下降,CD8＋升高,但差异无统计学意义（P＆gt;0.05）;术后14 d两组间前白蛋白、IgG、IgA、CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋比值比较差异有统计学意义（P＆lt;0.05）,IgM比较有高度显著性统计学意义（P＆lt;0.01）;术后1个月及6个月两组间各指标比较均无统计学意义（P＆gt;0.05）。结论全胃切除＂P＂-Roux-en-Y代胃术式是一种较好的消化道重建方式,对于术后的营养及免疫功能维持并不困难。     

肠内营养支持对脑卒中患者血浆胰高血糖素样肽-1水平及细胞免疫的影响

目的：观察肠内营养支持对脑卒中患者体内血浆胰高血糖素样肽-1（GLP-1）水平及细胞免疫的影响。方法85例脑卒中患者,随机分为肠内营养组（43例）和对照组（42例）;肠内营养组给予肠内营养液（瑞代）,对照组给予自制匀浆流食,两组患者均观察3周。采用酶联免疫法测定两组患者GLP-1;采用流式细胞仪检测患者CD3＋（总T淋巴细胞）、CD4＋（辅助性T细胞）、CD8＋（毒性T细胞）和CD4＋CD25＋Foxp3＋Treg细胞（调节性T细胞）。结果治疗后,肠内营养组血浆GLP-1与对照组比较显著升高（t=0.043,P〈0.05）;治疗后,肠内营养组CD3＋、CD4＋和CD4＋CD25＋Foxp3＋Treg细胞明显增加（t分别=2.45、2.53、2.01,P均〈0.05）,GLP-1浓度与毒性T细胞亚群呈负相关（P〈0.05）。结论肠内营养支持可提高脑卒中患者血浆中GLP-1浓度,且GLP-1的水平与毒性T细胞呈负相关。     

免疫肠内营养用于全胃切除术后营养支持治疗的临床研究

目的 观察免疫肠内营养（IEN）在全胃切除术后患者中的应用效果,并与标准肠内营养（SEN）和肠外营养（PN）作比较,评价术后IEN应用的优势.方法 将87例全胃切除术后患者随机分为PN组、SEN组和IEN组,每组29例.比较3组患者术后第1、7、10天营养、免疫等指标的恢复情况.结果 IEN组术后第7、10天在提高术后营养、纠正负氮平衡和各项免疫指标等方面较SEN组及PN组有效,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,且IEN组术后感染性并发症发生率低于SEN组及PN组（P〈0.05）.结论 全胃切除患者术后应用IEN对蛋白质合成及免疫功能恢复疗效显著,并能降低术后感染性并发症发生率.     

早期肠外营养与肠内营养在全胃切除术中的疗效观察

目的探讨全胃切除术早期肠外营养与肠内营养的疗效。方法将86例因胃癌行全胃切除术的患者随机分为早期肠外营养组与肠内营养组,每组43例。观察两组患者免疫功能状况指标、并发症发生率及术后肠道功能恢复时间和平均住院时间。结果肠内营养组TLC、TRF、CD4、CD8营养后均较肠外营养组明显升高,两组比较有显著性差异（P均〈0．05）;两组Alb、IgG、IgM、C3营养后均较营养前有所提高,但营养前后比较无显著性差异（P〉0．05）。肠内营养组腹泻、腹涨、恶心等不良反应的发生率为23.3％,较肠外营养组的37．2％低（P〈0．05）。肠内营养组术后肠道功能恢复时间、平均住院时间均低于肠外营养组（P均〈0．05）。结论全胃切除术后早期肠内营养是安全、有效的营养支持途径,可迅速恢复患者的免疫状态,缩短肠道功能恢复时间和住院时间。     

免疫肠内营养对慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者营养状况及免疫功能的恢复作用

目的观察免疫肠内营养支持对慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者营养状况及免疫功能的恢复作用。方法将40例慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为2组,免疫肠内营养组（IEN组）和常规肠内营养组（EN组）,每组各观察20例,均于治疗前及治疗后7d和14d分别测患者外周血T细胞亚群、NK细胞及IL-2、IL-4浓度。结果IEN及EN支持7d后,患者的NK、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8虽较治疗前有极显著增高（P〈0.01）,但仍低于正常对照组,且IEN组与EN组间相比无差异。2组患者的IL-2浓度在治疗后14d均较治疗前有显著增高（P〈0.01）,IEN组增高较EN组更显著（P〈0.05）;在第14天,IEN组IL-4的浓度下降明显且与EN组相比有显著差异（P〈0.05）。结论在改善慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者免疫抑制方面,IEN要较EN更有优势。     

胃肠道肿瘤术后早期谷氨酰胺强化的肠内营养的临床研究

目的探讨胃肠道肿瘤术后早期应用谷氨酰胺强化的肠内营养的可行性、安全性和对营养及免疫的影响.方法67例胃肠道肿瘤病人,随机分为谷氨酰胺强化肠内营养组(GLN组,n=35)和常规肠内营养组(EN组,n=32).GLN组术后18 h内经鼻空肠管输注谷氨酰胺强化肠内营养液,对照组术后48～72 h后输注普通肠内营养液,两组热卡、氮量相同.比较术前1 d、术后7 d体重、总蛋白、清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白,IgG、IgM、IgA、CD4、CD8、CD4/CD8的变化以及术后肛门排气时间和住院天数和费用.结果无死亡及严重并发症病例,GLN组体重,前清蛋白水平,IgA、CD4、CD4/CD8水平明显升高(P＜0.05),术后肛门排气和住院时间缩短,住院费用降低(P＜0.05).结论胃肠肿瘤术后早期谷氨酰胺强化肠内营养是安全有效的,有利于胃肠功能的恢复减少住院时间和费用,对改善患者机体的营养及免疫状况具有积极意义.     

肠内营养在开颅手术后早期的应用

目的探讨肠内营养在开颅手术后早期的应用效果。方法82例接受开颅手术的神经外科患者随机分为2组,观察组42例患者在术后早期给予肠内营养,对照组40例患者给予匀浆膳食;比较2组患者手术前后营养学指标、免疫学指标及治疗期间的感染发生率。结果2组患者手术前营养学指标比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。观察组患者手术前后各项营养学指标比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,对照组患者手术后各项营养学指标显著低于术前,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后14d,观察组患者营养学各指标均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．叭或P〈0．05）。2组患者手术前免疫学指标比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。观察组患者手术前后各项免疫学指标比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;对照组患者术后白细胞计数、中性粒细胞比例、血清C-反应蛋白水平均显著高于术前,差异有统计学意义（P〈0．05）,而CD4＋／CD8＋显著低于术前,差异有统计学意义（P〈0．05）。手术后14d,观察组患者白细胞计数、中性粒细胞比例和血清c一反应蛋白水平显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）,CD4＋／CD8＋显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。观察组和对照组患者感染率分别为9．52％和27．50％,观察组患者感染率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论神经外科患者开颅手术后早期给予肠内营养支持可以维持患者营养状况,增强患者免疫功能,降低术后感染发生率。