急性肾损伤的诊治

急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）以往称为急性肾衰竭（acute renal failure,ARF）,是指由多种病因引起肾脏排泄功能在短时间内（数小时至数周）急剧下降而出现的临床综合征,表现为血尿素氮（BNU）及血清肌酐（Scr）水平升高、水电解质和酸碱失衡以及全身各系统症状,可伴有少尿（〈400mL／d或17ml／h）或无尿（〈100ml／24h）,可发生于既往无肾脏病者,     

急性肾损伤生物标志物在有机磷农药中毒时的研究进展

近年来国际肾脏病和急救医学界趋向将急性肾衰竭（ARF）改称为急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）。其基本出发点是将对这一综合征的临床诊断提前,不要等到肾衰竭时才认识到它的存在,而要在肾小球滤过率（GFR）开始下降,甚至肾脏有损伤（组织学、生物标志物改变）但GFR尚正常的阶段将之识别、及早干预。     

急性肾损伤研究新进展——从基础到临床

急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）,原称急性肾衰竭（acute renal failure,ARF）,是一组由不同病因引起,具有不同临床表现,以。肾小球滤过率在短期内（〈3个月）快速或进行性下降为主要特点的临床综合征。     

各科临床医师应重视急性肾损伤的防治

急性肾功能衰竭（ARF）是一大类临床常见而复杂的疾病，非。肾脏病专科医师常对其认识不足，可导致严重的后果。ARF病因和危险因素呈多样化，即使仅为单纯性ARF，若不及时进行有效处理，也易进展为慢性肾脏疾病（CKD）或终末期肾脏病（ESRD），甚至危及患者的生命日。尤其是老年、合并多脏器功能障碍等复杂性ARF患者，一旦已进入ARF尿毒症期，     

间歇性血液透析在急性肾损伤替代治疗中的应用

急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）是一种常见临床综合征,中晚期AKI一般也称为急性肾衰竭（acute renal failure,ARF）。ARF本身就是一种急危重症,或者是多种急危重症的常见并发症之一,是死亡的独立危险因素。肾脏替代治疗（renal replacement therapy。RRT）是严重AKI支持性治疗的基础。     

急性肾损伤诊治进展

急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）是一组临床常见的原发或继发性肾功能受损,是对急性肾功能不全（acute renal insufficiency,ARI或acute kidney dysfunction,AKD）或急性肾功能衰竭（acute renal failure,ARF）的替代和扩展。2003年6月RIFLE标准被作为工作组文件在ADQI（Acute Dialysis Quality Initiative,急性透析质量倡仪）网站公布;2004年5月正式在线公布,2004年8月被出版。该诊断标准根据肾小球滤过率（GFR）和尿量将急性肾损伤按轻重不同分为五级：肾功能不全的危险（Risk of renal dysfunction）、肾损伤（Injury to the kidney）、肾功能衰竭（Failure of kidney function）、肾功能丧失（Loss of kidney functin）、终末期肾病（End-stage kidney disease）。     

急性肾功能衰竭611例的临床流行病学研究

目的了解急性肾功能衰竭（ARF）的病因构成、预后以及影响ARF病死率的危险因素等临床流行病学特征,为急性肾功能衰竭的早期防治提供理论依据。方法对广西医科大学第一附属医院2002-01-01～2006—12-31在各科住院的ARF患者的临床资料进行回顾性分析,并研究其病因、临床特征及其转归。结果观察期间共有住院患者193038例次,其中611例患者发生ARF,占同期住院人数的0．32％;男女比例为1．87：1．00,中位年龄40岁。肾前性118例（19．31％）,。肾前性ARF的病因首位为心排出量减低（35例,29．66％）;肾实质性372例（60．88％）,肾小管间质病变是肾实质性ARF首位病因（236例）,其中药物性95例（40．25％）;肾后性121例（19．80％）,其中尿路结石84例（69．42％）。有慢性肾脏病基础ARF共201例,占总ARF的32．90％。观察期间ARF病死率14．89％,Logistic回归分析提示少尿、是否合并MODS、获得性ARF是住院病死率相关的危险因素。结论心排出量减低、药物性肾损害、尿路结石分别是引起肾前性、肾实质性、肾后性ARF的首位病因;慢性。肾脏病基础ARF并不少见。少尿、合并MODS、获得性ARF的患者病死率高。     

急性肾损伤的定义及其临床诊断新标准

急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）是近年临床关注的热点.本文重点介绍急性肾衰竭（ARF）更名为急性肾损伤（AKI）的原因,AKI诊断的ADQI标准与AKIN标准,以及迄今最新的KDIGO指南中对AKI的定义、分期及新的诊断标准,以供相关专业及临床医生学习、掌握与正确应用.     

急性肾损伤诊断标准的研究进展

国际肾脏病学界提出用"急性肾损伤(acute kindey injury,AKI)"取代"急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)"的概念,目的 是要使诊断提前,及早给予干预,减少患者的病死率及并发症.目前早期诊断AKI的主要障碍之一是缺乏统一的定义及诊断标准,为此本文就近年来对AKI诊断标准的研究...     

老年急性肾功能衰竭临床分析

急性肾功能衰竭（acute renal failure,ARF）是老年人常见的疾病,随着我国人口的老龄化,老年ARF发病率明显增加。对老年ARF的诱因和临床特征进行综合分析,对有效预防老年XRF的发生,改善老年ARF患者的预后有重要意义。现将笔者收集的老年急性肾功能衰竭126例的诊治经验报告如下。     

细胞凋亡与急性肾功能衰竭

急性肾功能衰竭（acute renal failure，ARF）是一种常见的临床危急重症，以泌尿功能急剧障碍和继发的水、电解质平衡紊乱内环境稳态调节失衡为特征，死亡率在50％以上，甚至高达80％。血管和肾小管是ARF发生的主要因素，如急性肾小管上皮细胞坏死致小管液回漏可使ARF发生。但由于临床活检及实验研究表明轻度急性肾小管坏死（acute renal tubule necrosis，ATN）与临床表现的肾功能障碍程度之间不一致，因此有学者推测存在ATN以外的肾小管上皮细胞丢失途径，目前研究表明细胞凋亡是肾小管上皮细胞丢失的一个主要途径。     

血尿素氮与白蛋白比值与脓毒症合并急性呼吸衰竭患者死亡的相关性分析

目的 探讨血尿素氮与白蛋白比值（blood urea nitrogen to albumin ratio，B/A）与脓毒症合并急性呼吸衰竭（acute respiratory failure，ARF）患者住院期间死亡的相关性。方法 回顾性分析美国重症医学数据库Ⅳ中2008~2019年重症监护病房（intensive care unit，ICU）的脓毒症合并ARF患者3806例的临床资料，根据住院30d内结局将其分为存活组（n=2677）和死亡组（n=1129）。使用Kaplan-Meier法和log-rank检验评价生存风险，Cox比例风险回归分析探讨脓毒症合并ARF患者住院期间死亡的危险因素。结果 死亡组患者的年龄显著大于存活组，序贯器官衰竭评估评分、血尿素氮、B/A、阴离子间隙、白细胞、血肌酐及连续性肾脏替代治疗、机械通气、合并慢性肾脏病、急性肾损伤、心脏骤停和急性心肌梗死的比例均显著高于存活组，白蛋白、红细胞、血小板均显著低于存活组，总住院时间显著短于存活组（P<0.05）。生存曲线显示，随着B/A的上升，患者住院期间累积生存率逐渐降低（2=82.700，P<0.001）。多因素Cox回归分析显示，B/A>4.34是脓毒症合并ARF患者住院期间死亡的独立危险因素（HR=1.450，95%CI 1.208～1.742，P<0.001）。结论 入住ICU时B/A>4.34是脓毒症合并ARF患者住院期间死亡的独立危险因素，早期识别并及时干预有助于降低脓毒症合并ARF患者的死亡风险。     

急性肾损伤患者肾功能可复性评估指标的研究进展

急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）及急性肾脏病（acute kidney disease,AKD）是临床常见的危重症,目前改善全球肾脏病预后组织（Kidney Disease Improving Global Outcomes,KDIGO）指南仍将尿量与肌酐作为评估肾功能的标准。但尿量和肌酐有一定的延后性并受多种因素影响。AKI及AKD患者肾脏是否恢复可能是我们需要持续评估的内容。本文从肾脏功能常规指标、生物标志物、影像学方法3个方面对AKI及AKD患者肾功能可复性应用现状和进展进行综述。     

关于英文缩略语写法的说明

文章中使用缩略语、略称、代号时,除了其他专业的读者也能清楚理解的（如DNA、CT等）以外,在首次出现时必须先写中文全称,再加括号说明英文全称及缩写,如：急性肾衰竭（acute renal failure,ARF）。     

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文章中使用缩略语、略称、代号时,除了其他专业的读者也能清楚理解的（如DNA、CT等）以外,在首次出现时必须先写中文全称,再加括号说明英文全称及缩写,如：急性肾衰竭（acute renal failure，ARF）。     

可调式腹腔闭式持续引流在原发性肾病综合征大量腹水中的应用及护理

原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome,PNS）并发急性肾功能不全（acute renal insufficiency,ARF）,临床上较为常见,严重者呈急性肾功衰竭（acute renal failure,ARF）,需要透析过渡治疗。我们曾采用腹膜透析（peritoneal dialysis。PD）联合激素抗凝等综合治疗7例PNS合并重症特发性ARF,6例患者完全缓解。这些患者行PD时血肌酐（Scr）大于等于420umol／L。临床上部分PNS合并ARF者会有大量腹水。但Scr小于等于420umol／L,其利尿反应差,可能与大量腹水压迫、高凝状态、低钠血症、严重低蛋白血症等有关,如果未能解决这些病理生理问题,则病情会进行性加重。我科针对这些特点,采用可调式腹腔闭式引流技术。联合激素、抗凝、降脂及对症处理等综合治疗及护理6例PNS合并ARF大量腹水的患者,现报告如下：     

关于英文缩略语写法的说明

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急性肾衰竭治疗

急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)是指各种原因引起少尿或无尿,含氮的代谢废物排出急剧减少(1992年我国肾脏病界学者讨论后规定,诊断急性肾功能衰竭时血清肌酐应每日上升超过44.2～88.4 μmol/L),迅速出现氮质血症、水电解及酸碱平衡紊乱,并产生一系列各系统功能变化的临床综合征.     

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