主动脉夹层患者的临床特征及死亡相关危险因素分析

目的探讨主动脉夹层（AD）患者临床特征及其与死亡相关的危险因素。方法观察120例AD（AD组）和90例无AD（对照组）患者的临床指标及实验室指标,根据其临床特征,分析AD的临床死亡风险因素。结果AD组急性期院内病死率17.5%;其收缩压、BMI、脂蛋白a、肌酐、超敏C反应蛋白（hs-CRP）,以及高血压病患病率明显高于对照组（P均〈0.05）;女性、舒张压、hs-CRP及并发意识障碍、心包填塞症状在死亡与存活患者间有统计学差异（P均〈0.05）;手术＋支架治疗者病死率低。结论舒张压、hs-CRP、意识障碍及心包填塞是导致AD患者急性期院内死亡的独立危险因素,手术＋支架治疗为安全、有效的方法。     

主动脉夹层院内死亡相关危险因素分析

目的分析主动脉夹层(AD)患者院内死亡的相关危险因素。方法回顾性分析厦门市心脏中心2002年1月至2011年10月确诊急性AD患者175例的临床资料,其中男性129例,女性46例,平均年龄(56.8±12.1)岁。按住院期间是否死亡进行分组,分为存活组(n=141)及死亡组(n=34),分析年龄、性别、既往病史、血压水平、症状、并发症及实验室指标与死亡的相关性,并用Logistic回归分析危险因素与病死率的关系。结果与存活组比较,死亡组D-二聚体水平升高,意识障碍和心包填塞比例增加,手术或支架治疗比例减少,差异有统计学意义(P均0.05)。Logistic回归分析结果表明,D-二聚体水平升高(OR=1.325,95%CI:1.436~1.973,P=0.004)、伴意识障碍(OR=2.481,95%CI:1.302~3.203,P=0.003)、心包填塞(OR=7.726,95%CI:1.762~34.003,P=0.008)为AD患者住院死亡的独立危险因素,手术或介入治疗(OR=0.101,95%CI:1.762~34.003,P=0.044)为保护因素。结论 AD患者中D-二聚体明显升高,并发意识障碍、心包填塞者病死率高,临床上应予高度重视,依据病情采取手术或介入治疗有利于降低AD患者的病死率。     

主动脉夹层患者院内死亡相关危险因素的荟萃分析

目的通过荟萃分析寻找主动脉夹层(AD)患者院内死亡的相关危险因素。方法计算机检索Cochrane Library、Elsevier ScienceDirect、PubMed/Medline、万方数据知识服务平台、中国知网、维普期刊资源整合服务平台,搜索已发表的关于AD患者院内死亡危险因素的病例对照研究,检索时限为建库至2018年2月1日。按Cochrane系统评价方法筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.3软件进行荟萃分析。结果纳入41篇病例对照研究,死亡组3353例,存活组19 927例。荟萃分析结果显示,女性(OR=1.13,95%CI 1.04～1.24,P=0.005)、年龄(WMD=0.92,95%CI 0.19～1.66,P=0.01)、马方综合征(OR=1.51,95%CI 1.13～2.00,P=0.005)、胸腔积液(OR=1.47,95%CI 1.22～1.77,P0.001)、主动脉瓣关闭不全或反流(OR=2.65,95%CI 2.06～3.42,P0.001)、心率(WMD=4.55,95%CI 2.38～6.71,P0.01)、白细胞计数(WMD=1.99,95%CI 1.60～2.37,P0.001)、中性粒细胞百分比(WMD=8.42,95%CI 7.28～9.55,P0.001)、肌酐(WMD=57.74,95%CI 20.66～94.83,P=0.002)合并效应量后差异有统计学意义,是AD患者院内死亡的危险因素;介入治疗(OR=0.08,95%CI 0.06～0.11,P0.001)合并效应量后差异有统计学意义,是AD患者院内死亡的保护因素。结论女性、年龄、马方综合征、胸腔积液、主动脉瓣关闭不全或反流、心率、白细胞计数、中性粒细胞百分比、肌酐是AD患者院内死亡的危险因素,介入治疗是保护因素。     

基于无创血流动力学参数预测老年慢性心力衰竭患者院内死亡的列线图构建与验证

目的 利用无创血流动力学监测结合年龄、舒张压、C反应蛋白(CRP)及肾功能不全(血肌酐≥442μmol/L)构建列线图模型,预测慢性心力衰竭(CHF)患者院内死亡结局风险。方法 选取2022年9月至2023年3月解放军总医院第一、第二医学中心收治的老年CHF急性发作住院患者223例,根据死亡结局分为存活组196例和死亡组27例。根据随访院内死亡结局联合其他相关指标构建列线图模型预测CHF死亡危险因素。结果 无创监测显示,死亡组LVEF、LCWI高于存活组,左心室舒张末期容积(LVEDV)低于存活组(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=1.131,95%CI:1.052～1.213,P=0.001)、舒张压(OR=0.932,95%CI:0.882～0.982,P=0.011)、CRP(OR=1.171,95%CI:1.021～1.352,P=0.024)、LVEDV(OR=0.984,95%CI:0.962～0.992,P=0.011)及肾功能不全(OR=5.863,95%CI:1.351～1.731,P=0.004)为老年CHF急...     

女性急性心肌梗死患者的临床特点及预后分析

目的评价女性与男性急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点及预后。方法连续入选AMI患者284例,男216例,女68例,比较女性与男性患者临床特点、合并症、PCI及院内预后的差异,随访3个月主要不良心血管事件(MACE),评价影响患者死亡及MACE的危险因素。结果与男性比较,女性患者年龄偏大、入院时心率偏快、TIMI分级及GRACE评分明显升高(P<0.05,P<0.01)。女性冠状动脉造影比例明显降低(30.9%vs 48.6%,P=0.012);院内死亡有增高趋势,但差异无统计学意义(17.6%vs 9.3%,P=0.077),3个月MACE发生率高于男性(27.9%vs 15.7%,P=0.032)。多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=1.078,95%CI:1.035¹.123,P=0.000)和Killip分级(OR=1.901,95%CI:1.3731.123,P=0.000)和Killip分级(OR=1.901,95%CI:1.373².633,P=0.000)是院内死亡的独立危险因素;年龄(OR=1.040,95%CI:1.0082.633,P=0.000)是院内死亡的独立危险因素;年龄(OR=1.040,95%CI:1.008¹.074,P=0.015)、Killip分级(OR=1.543,95%CI:1.1701.074,P=0.015)、Killip分级(OR=1.543,95%CI:1.170².034,P=0.002)是3个月MACE的独立危险因素;PCI(OR=0.090,95%CI:0.0262.034,P=0.002)是3个月MACE的独立危险因素;PCI(OR=0.090,95%CI:0.026⁰.306,P=0.000)是3个月MACE的保护因素。结论女性AMI患者年龄偏大、心功能差、危险程度高,接受PCI比例低,但性别本身并非预测院内死亡及3个月随访MACE的独立预测因素。     

急诊入院急性冠脉综合征患者近期预后的危险因素分析

目的:探讨影响急诊入院急性冠脉综合征(ACS)患者近期预后的危险因素。方法:回顾性分析胸痛、胸闷急诊入院的154例患者的临床资料。根据出院后1个月内是否死亡分为存活组(134例)与死亡组(20例),采用多因素Cox回归分析影响急诊入院ACS患者近期预后的危险因素。结果:死亡组患者年龄较存活组大[(76.0±11.3)岁vs(62.5±10.3)岁,P0.01],合并糖尿病的患者比例较存活组明显增加(35.0%vs 18.7%,P0.05);平均住院时间显著短于存活组[(5.0±5.3)d vs(12.3±6.0)d,P0.01];胸痛就诊时间显著长于存活组[(12.3±6.0)d vs(5.0±5.3)d,P0.05]。死亡组患者舒张压水平较存活组显著下降(P0.05),心率较存活组增快(P0.01),脑钠肽(BNP)水平及心肌肌钙蛋白(cTnI)最高值均较存活组增高(P0.01或P0.05)。Cox多因素回归分析发现,年龄(OR:95%CI, 1.134:1.061～1.212,P0.001)、院前心脏骤停(OR:95%CI, 8.946:1.607～49.815,P=0.012)、舒张压(OR:95%CI, 0.965:0.938～0.994,P=0.016)、心率(OR:95%CI, 1.049:1.020～1.079,P=0.001)、胸痛就诊时间(OR:95%CI, 1.023:1.002～1.045,P=0.032)是影响急诊入院ACS患者近期预后的危险因素。结论:年龄较大、院前心脏骤停、胸痛就诊时间较长、舒张压低、心率快是影响急诊入院ACS患者近期预后的危险因素。     

急性心肌梗死院内死亡危险因素分析

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)病人院内死亡的独立危险因素。方法:回顾性分析我院2011~2013年在我院住院期间,确诊为AMI的患者614例的临床资料,根据AMI患者住院期间存活与否,分为死亡组(62例)和存活组(552例),用单变量和多变量Logistic回归分析所有患者的基线特征因素和治疗方法与院内死亡的关系。结果:62例死亡患者平均年龄(66.58±12.87)岁,男性39例(62.9%),院内死亡率为10.10%(62/614),多变量Logistic回归分析筛选出与AMI院内死亡相关的独立危险因素为:年龄(OR=3.065,95%CI:1.188~7.915)、女性(OR=2.775,95%CI:1.200~6.419)、心率(OR=2.836,95%CI:1.405~5.722)、血糖(OR=1.943,95%CI:1.186~3.184)、Killip IV级(OR=1.744,95%CI:1.211~2.513)、3支或左主干病变(OR=3.157,95%CI:1.244~8.014),P<0.05~<0.01。结论:高龄、女性、心率增快、入院血糖水平高、KillipIV级、3支或左主干病变可能是急性心肌梗死院内死亡的独立危险因素。     

慢性心力衰竭患者性别差异对预后的影响因素研究

目的对慢性心力衰竭(心衰)患者进行随访,评估其病因、合并疾病、临床特征与心衰预后指标的相关性,分析性别差异对患者预后影响的相关危险因素。方法连续纳入慢性心衰患者228例,每3个月门诊随访,收集临床资料、心脏超声参数等。记录患者心衰再入院、心源性死亡以及全因死亡终点发生情况。分析在不同性别中不良预后的相关危险因素。结果与男性比较,女性年龄偏大,合并高血压、心房颤动、慢性肾脏病和舒张功能不全明显升高(P<0.01)。对影响预后因素分析显示,女性心房颤动是心衰复发的独立危险因素(OR=6.874,95%CI:1.932²4.459,P=0.003),急性期LVEF降低和肺动脉压力升高是心源性死亡的独立危险因素(OR=0.917,95%CI:0.85124.459,P=0.003),急性期LVEF降低和肺动脉压力升高是心源性死亡的独立危险因素(OR=0.917,95%CI:0.851⁰.989,P=0.024;OR=1.107,95%CI:1.0210.989,P=0.024;OR=1.107,95%CI:1.021¹.200,P=0.013),稳定期心功能分级是全因死亡的独立危险因素(OR=12.484,95%CI:1.1171.200,P=0.013),稳定期心功能分级是全因死亡的独立危险因素(OR=12.484,95%CI:1.117¹39.495,P=0.040)。结论慢性心衰预后的危险因素存在性别差异。对女性患者控制心房颤动、优化舒张性心衰治疗对减少心衰复发,降低心源性死亡可能较男性更有意义。     

急性下壁或合并右心室心肌梗死患者左心衰竭的危险因素分析

目的 :探讨急性下壁或合并右心室心肌梗死患者心力衰竭(心衰)的危险因素。方法 :将我院2013-01至2015-06期间143例因急性下壁或合并右心室心肌梗死入院患者按是否发生心衰,分为心衰组81例,非心衰组62例,从年龄、性别、高血压等因素对心衰形成的危险因素进行回顾性分析。结果 :心衰组高血压、女性、超敏C反应蛋白、血肌酐、入院后第3天补液量、以V4~6导联ST段压低为主发生比例显著高于非心衰组,而入院时舒张压显著低于非心衰组。经多因素Logistic回归分析显示,高血压[OR=3.275,95%可信区间(CI):1.220~8.793)、女性(OR=13.236,95%CI:3.476~50.405)、超敏C反应蛋白(OR=1.029,95%CI:1.005~1.070)、入院时低舒张压(OR=0.945,95%CI:0.911~0.979)、血肌酐(OR=1.053,95%CI:1.029~1.078)、以V4~6导联ST段压低为主(OR=4.118,95%CI:1.395~12.154)均与心衰事件呈正相关。结论 :急性下壁或合并右心室心肌梗死患者发生心衰比例较高,且受多种因素影响。其中高血压、女性、入院时舒张压、超敏C反应蛋白、血肌酐、伴V4~6导联ST段压低为主是急性下壁或合并右心室心肌梗死患者发生心衰的独立危险因素。     

影响急诊入院急性冠脉综合征病人近期预后的危险因素

目的 探讨影响急诊入院急性冠脉综合征(ACS)病人近期预后的危险因素。 方法 回顾性分析因胸痛胸闷入急诊科诊断为ACS后由急诊科转入心内科或心内科重症病房（CCU）的154例患者的临床资料进行分析。根据出院后1个月内是否死亡分成存活组(n=134)与死亡组(n=20),用多因素Cox回归分析影响急诊入院ACS病人近期预后的危险因素。 结果 与存活组比,死亡组病人年龄明显较大（76.0±11.3 vs.62.5±10.3 岁;P < 0.05）,合并糖尿病的比例较存活组明显增加（35% vs. 18.7%;P < 0.05）;平均住院时间显著短于存活组(5.0±5.3 vs.12.3±6.0天,P < 0.05);死亡组胸痛就诊时间显著长于存活组(12.3±6.0 vs.5.0±5.3天,P < 0.05)。死亡组舒张压水平较存活组显著下降（P<0.05）,死亡组心率较存活组心率增快（P<0.05）,死亡组BNP水平及cTnI最高值均较存活组增加。Cox多因素回归分析发现,年龄(OR:95%CI, 1.134: 1.061-1.212, P <0.001);院前心脏骤停(OR:95%CI, 8.946: 1.607-49.815, P =0.012);舒张压(OR:95%CI, 0.965: 0.938-0.994, P = 0.016);心率(OR:95%CI, 1.049:1.020-1.079, P=0.001);胸痛就诊时间(OR:95%CI, 1.023: 1.002-1.045, P =0.032)是影响急诊入院ACS病人近期预后的危险因素。 结论：年龄较大、院前心脏骤停、胸痛延误时间较长、舒张压、心率均是影响急诊入院ACS病人近期预后的危险因素。     

主动脉夹层急性期院内死亡相关因素的Logistic回归分析

目的：探讨急性主动脉夹层（AD）住院死亡的相关因素。方法：回顾性分析114例我院2007年8月~2011年8月AD住院患者的临床资料,对部分相关因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果：114例主动脉夹层患者中Stanford A型主动脉夹层72例（63.16%）,StanfordB型主动脉夹层42例（36.84%）,平均年龄（59.41±12.59）岁,男女性别比2.8：1;急性期院内病死率25.44%;多因素Logistic分析显示,吸烟史（OR=11.156,P〈0.001）和入院舒张压偏低（OR=6.146,P=0.013）为主动脉夹层急性期死亡独立的危险因素,知晓患有高血压（OR=0.230,P=0.021）和手术或介入（OR=0.066,P=0.002）为主动脉夹层急性期死亡独立的保护因素。结论：吸烟史和入院舒张压偏低为主动脉夹层急性期死亡独立的危险因素,知晓患有高血压和主动脉弓置换手术或腔内介入隔绝术为独立的主动脉夹层急性期死亡保护因素。     

中国卒中患者医院感染相关因素的Meta分析

目的通过对中国囡内卒中医院感染相关文献的Meta分析,探讨卒中患者医院感染的常见危险因素和病死率。方法以中国学术期刊全文数据库（1994年1月-2009年4月）、万方数据库（1999年1月-2009年4月）和Medline—Pubmed（1965年1月-2009年4月）为文献检索源,对符合标准的文献进行Meta分析。结果①共纳入29篇文献,均为中文文献。其中,3篇为前瞧性研究,26篇为回顾性研究,均未没市病例对照。②出血性卒中（OR=1．93,95％CI：1．59～2．36）、老年（〈60／≥60岁：OR=0．44,95％CI：0．40～0．49;≤60／〉60岁：OR=0．52,95％C1：0．43～0．63）、吸烟史（OR=1,54,95％CI：1．25～1．90）、饮酒史（OR=1．43,95％CI：1．15～1．77）、心脏病史（OR=4．92,95％CI．3．54～7．01）、糖尿病史（OR=3．69,95％C1：2．86～4．76）、意识障碍（OR=6．21,95％CI：4．51～8．55）、吞咽障碍（OR=6．43,95％CI：3．34～12．35）、气管插管（OR=19．48,95％CI：9．84～38．56）、气管切开（OR=33．35,95％CI：14．46～76．96）、机械通气（OR=26．70,95％CI：8．53～83．60）、留置胄管（OR=5．84,95％CI：2．56～13．29）、留置尿管（OR=6．38,95％CI：1．82～22．37）、预防性应用抗生素（OR=5．93,95％CI：2．81～12．49）及H2受体拈抗剂（OR=4．34,95％CI：2．21～8．52）是影响卒中患者医院感染的相关因素。②有医院感染的书中患者病死率较无感染者增加4．44倍。结论出血性卒中患者较缺血性卒中有更大的医院感染的风险;老年、既往有不良生活习惯和慢性疾病史,病程中有意识障碍、吞咽障碍,行侵袭性操作和预防性使用抗生素的卒中患者,更易发生医院感染;有医院感染卒中患普的死亡风险较无感染者显著增加。     

老年临终期肿瘤患者合并肺部感染的危险因素分析

目的：分析老年临终期恶性肿瘤患者肺部感染的发生情况及其危险因素。方法回顾性地分析2012年10月至2013年11月期间在北京老年医院住院治疗的143例老年临终期恶性肿瘤患者的临床资料,采用多因素logistic回归分析方法对87例并发肺部感染病例（观察组）及56例未并发肺部感染病例（对照组）进行比较分析。结果 logistic多因素逐步回归分析显示,肺癌[比值比（ OR）＝4.137,95%置信区间（ CI）为1.967～14.479]、意识障碍（ OR＝3.728,95%CI为1.313～8.315）、低蛋白血症（ OR＝2.960,95%CI为1.300～6.739）、住院天数（ OR＝2.611,95%CI为1.056～6.451）、体力状况（ OR＝2.187,95%CI为1.345～4.071）、糖尿病（OR＝1.937,95%CI为1.159～3.238）、慢性阻塞性肺疾病（OR＝1.823,95%CI为1.056～3.891）与老年临终期恶性肿瘤患者并发肺部感染有相关性（均P＜0.05）。结论肺部感染是老年临终期恶性肿瘤患者的常见并发症,肺癌、伴有意识障碍、低蛋白血症、住院时间长、卧床以及合并慢性基础病（糖尿病和慢性阻塞性肺疾病）者是老年临终肿瘤患者并发肺部感染的危险。     

不同年龄段ST段抬高型心肌梗死男女患者院内病死率的性别差异

目的研究不同年龄段ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者不同性别院内病死率的差异。方法入选1994年1月1日至2006年12月31日首都医科大学宣武医院心脏科收治住院的STEMI患者1189例,其中男性869例,女性320例,年龄23~91岁。根据年龄分为3组:A组(65岁)571例;B组(65~74岁)419例;C组(≥75岁)199例。收集患者年龄、性别、2型糖尿病、血脂、血压等方面的临床资料。结果 A组中,与男性STEMI患者比较,女性(3.1%vs.8.3%)院内病死率升高,差异具有统计学意义(P0.05)。在B组中,与男性STEMI患者比较,女性院内病死率升高(11.9%vs.20.1%)。C组中,男性与女性STEMI患者病死率差异无统计学意义(P0.05)。三组中,随着年龄增长,女性对男性院内病死率的优势比(OR)亦呈逐步下降趋势(2.861 vs.1.875 vs.1.143)。通过多因素分析,校正混杂因素后,在A组,年龄(OR=1.154,95%CI:1.052~1.264),高血压(OR=7.685,95%CI:2.276~25.946)为STEMI患者院内病死的独立危险因素,急诊再灌注治疗(OR=7.685,95%CI:0.007~0.098)为STEMI患者院内病死的保护因素。在B组,女性(OR=1.875,95%CI:1.088~3.232)是STEMI患者院内病死的独立危险因素。结论女性STEMI患者院内病死率较男性高,年龄越大其差异越小。在65岁人群中,年龄,高血压为STEMI患者院内病死的危险因素,急诊再灌注治疗为保护因素;在65~74岁人群中,女性为STEMI患者院内病死的危险因素。     

高血压病患者房室传导阻滞的发生率和风险性

目的探讨高血压病与房室传导阻滞(AVB)之间的相关性。方法对年龄在40~80岁之间的555例心律失常患者(其中高血压病270例、非高血压病285例)进行回顾性分析,分为AVB组(86例)和非AVB组(469例),并通过多因素分析探讨高血压引起AVB的独立危险因素。结果高龄[比值比(OR)3.0,95%可信区间(CI)1.8~5.0]、C反应蛋白增加(OR 2.0,95%CI 1.1~3.6)、左房扩大(OR 1.7,95%CI 1.0~2.8)和左室扩大(OR 1.8,95%CI 1.1~3.0)与AVB有关(P0.05)。结论高血压病患者发生左房、左室扩大和C反应蛋白升高时可增加AVB的风险性。     

脑卒中患者康复期间跌倒的特点及危险因素分析

目的探讨脑卒中患者康复期间跌倒的特点及危险因素。方法对95例脑卒中患者康复期间根据是否跌倒分为跌倒组及非跌倒组,分析跌倒的特点,对可能影响卒中跌倒的危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果 95例中跌倒者21例(22.1%)。首次跌倒时间:入院1个月14例(66.7%),1~2个月5例(23.8%),2个月~出院2例(9.5%)。白天跌倒14例(66.7%),夜间跌倒7例(33.3%)。跌倒地点:床边10例(47.6%),走廊7例(33.3%),卫生间4例(19.0%)。反复跌倒5例(23.8%)。严重程度:无异常2例(9.5%),软组织损伤16例(76.2%),骨折3例(14.3%)。跌倒组Barthel生活指数(BI)评分在入院及出院均低于非跌倒组(U=11.224、12.344,均P0.05)。单因素分析显示年龄、既往跌倒史、肢体偏瘫、意识障碍、谵妄、视力损害、感觉障碍、失用、单侧空间忽略、小便障碍、大便障碍、使用精神药物、独立行走、长谷川痴呆量表(HDS-R)评分下降以及住院时间长为跌倒的危险因素。多因素Logistic回归分析示既往跌倒史(OR=1.85,95%CI:1.26~2.81)、偏瘫(右侧OR=2.37,95%CI:1.62~4.59;左侧OR=2.47,95%CI:1.46~4.78)、视力损害(OR=2.31,95%CI:1.31~5.02)、感觉障碍(OR=2.38,95%CI:1.42~4.68)、单侧空间忽略(OR=3.44,95%CI:2.82~5.38)、使用精神药物(OR=1.36,95%CI:1.01~1.72)、独立行走(OR=1.36,95%CI:1.62~2.36)以及HDS-R评分低(OR=3.02,95%CI:1.08~7.47)为跌倒的独立危险因素。结论跌倒在脑卒中患者康复期间常见,既往跌倒史、偏瘫、视力损害、感觉障碍、单侧空间忽略、使用精神药物、独立行走以及HDS-R评分低为跌倒的独立危险因素。     

卡托普利诱导咳嗽与临床影响因素相关性的前瞻性队列研究

目的评价卡托普利在中国汉族人群中的使用率及其导致咳嗽的发病率和可能的影响因素。方法来自于2009-2012年黑龙江省红兴隆地区的社区居民共3520人参与调查,其中正在服用卡托普利的居民743人(男/女:284/469),年龄33-89岁。所有的对象均进行问卷调查、完整的体格检查以及面对面和/或电话定期的随访。按照咳嗽与不咳嗽将研究对象分为2组;按照性别、BMI、LVEF等进行亚组分析,测量各组卡托普利诱导咳嗽的发生率。结果卡托普利的使用率为21.1%。通过定期的随访共681例(男性/女性:257/424)入选,咳嗽发生率为42%。BMI、UA、TC、TG咳嗽组明显高于非咳嗽组,P<0.05差异有统计学意义。亚组分析:LVEF<50%组咳嗽发生率(32.2%)明显低于LVEF≥50%组(43.5%)(比值比(OR)0.62,95%的置信区间(95%CI)0.39-0.99,P<0.05)。女性吸烟组(22.7%)明显低于非吸烟组(44.0%)(OR0.37,95%CI0.14-1.03,P<0.05);女性且肾功能不全失代偿期(Ccr:25-50ml/min/1.73m2)<60岁组咳嗽发生率(9.1%)显著低于≥60岁组(46.6%)(OR0.12,95%CI0.01-0.96,P<0.05);女性服用避孕药组咳嗽发生率(0%)显著低于未服避孕药组(44.1%)(P<0.05)。二分类逐步回归分析LVEF<50%(OR0.51,95%CI0.31-0.84,P=0.008)、男性(OR0.51,95%CI0.26-0.99,P=0.048)是其保护因素,BMI(OR1.05,95%CI1.01-1.10,P=0.030)增加干咳发生的风险。结论在中国汉族人群中,偏胖的患者、女性及心功能正常者应用卡托普利发生咳嗽的可能性较大,除此之外女性非吸烟、年龄≥60岁、未服用OC是增加其发生率的影响因素。     

新疆地区维吾尔族和汉族溃疡性结肠炎危险因素的分析

背景:溃疡性结肠炎(UC)的发病在不同地区和民族之间存在差异,其发病率逐年增高,但发病原因至今仍不十分明确。目的:探讨新疆地区维吾尔族和汉族UC发病可能的危险因素。方法:纳入经结肠镜检查和病理活检确诊的93例初发型UC患者,其中维吾尔族患者46例,汉族患者47例,同时选择匹配的健康人作为对照。行问卷调查,对可能与UC发病相关的11个变量行单因素分析,差异有统计学意义的变量进一步行多因素条件logistic回归分析。结果:单因素分析显示:油腻饮食、阑尾切除、肠道感染、精神紧张、牛奶摄入与维吾尔族人群UC的发病相关(P<0.05);而吸烟、辛辣饮食、阑尾切除、肠道感染、精神紧张、牛奶摄入与汉族人群UC的发病相关(P<0.05)。多因素条件logistic回归分析显示:油腻饮食(OR=1.970,95%CI:1.412～2.785,P=0.000)、偶尔和经常牛奶摄入(OR=3.219,95%CI:1.190～8.567,P=0.005;OR=2.375,95%CI:1.024～6.649,P=0.004)可能是维吾尔族人群UC发病的危险因素;精神紧张(OR=1.975,95%CI:1.032～3.469,P=0.025)、经常牛奶摄入(OR=4.291,95%CI:1.418～11.913,P=0.012)可能是汉族人群UC发病的危险因素,而吸烟可能是保护因素(OR=0.076,95%CI:0.015～0.527,P=0.004)。结论:新疆地区维吾尔族和汉族UC的发病危险因素可能存在差异,对于维吾尔族人群,油腻饮食、牛奶摄入可能是UC发病的危险因素;而精神紧张、经常牛奶摄入可能是汉族人群UC发病的危险因素,吸烟可能是保护因素。     

血清氧化低密度脂蛋白与不同年龄男性冠心病患者的相关性

目的探讨血清氧化低密度脂蛋白(oxidized low-density lipoprotein,Ox-LDL)与不同年龄阶段男性冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的相关性。方法入选男性冠心病患者153例,对照组患者149例,各再分别按照年龄分为3个亚组:A组≤55岁;B组56～70岁;C组≥71岁。采集各组传统冠心病危险因素,包括原发性高血压(高血压)、血糖、血脂、肥胖、吸烟及超敏C反应蛋白等;利用弗明翰危险评分(FRS)计算患者10年冠心病发生风险;采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验法测定血清Ox-LDL浓度;分析不同年龄阶段冠心病患者的危险因素差异及与Ox-LDL的相关性。结果在A组中,吸烟、高三酰甘油血症、Ox-LDL、超敏C反应蛋白是冠心病的独立危险因素(P<0.01)。在B组、C组中,吸烟、高血压、糖尿病、总胆固醇、低密度脂蛋白、Ox-LDL、超敏C反应蛋白是冠心病的独立危险因素(P<0.05)。在不用年龄阶段患者中,校正了年龄、血脂异常、吸烟、高血压、糖尿病、超敏C反应蛋白等因素后,Ox-LDL均为冠心病的独立危险因素,但在A组患者中相关性更为明显[A组:OR=3.68,95%CI(1.70～9.61);B组:OR=2.01,95%CI(1.14～3.54);C组OR=1.56,95%CI(1.13～2.15)]。冠心病组A组和对照组A组的弗明翰危险评分估算风险比较,差异无统计学意义[5.9%±1.0%vs.4.8%±0.8%,P>0.05]。结论不同年龄阶段男性冠心病患者的危险因素存在一定差别。Ox-LDL是冠心病的独立危险因素,但在中青年男性患者中其相关性更为明显,提示体内氧化应激与男性早发冠心病的危险密切相关。     

缺血性肠病预后的相关因素分析

目的探讨需住院的缺血性肠病患者病情严重性和病死率相关因素,并探讨复发的相关危险因素。方法回顾性分析2000年1月～2009年6月期间诊断为缺血性肠病的住院患者的临床资料,定性变量采用费希尔精准检验分析,参数变量采用斯氏t检验分析。具有统计学意义的变量纳入考克斯症状消退模型。结果研究期间,169例缺血性肠病住院患者,10例手术,8例死亡,13例重症。与病情严重程度独立相关的变量有：心血管疾病（OR：6．63,95％CI：1．59—27．61,P=0．009）、无便血（OR：4．43,95％CI：1．12～17．47,P=0．033）、腹胀（OR：6．39,95％CI：1．65～24．70,P=0．007）和肠梗阻（OR：8．76,95％CI：2．12～36．06,P=0．003）。仅弥漫性腹膜炎与病死率有关（OR：26．07,95％CI：5．67～119．93,P〈0．001）。出院后,7例（4．5％）患者复发,复发平均时间（5．31±3．67）个月,其中6例有狭窄。有缺血性肠病史（OR：13．21,95％CI：2．52～69．28,P=0．002）、服用阿司匹林（OR：6．41,95％CI：1．12～36．64,P=0．037）及降压药（OR：0．089,95％CI：0．01～0．754,P=0．027）与复发独立相关。结论合并便血、腹胀和肠梗阻的缺血性肠病患者预后较差,使用阿司匹林或降压药的患者出院后有较高的复发率,但二者之间是否存在因果关系有待进一步研究证实。