三维适形放疗联合替莫唑胺治疗成人恶性脑胶质细胞瘤的临床观察

目的:探讨三维适形放疗联合替莫唑胺(TMZ)治疗成人恶性脑胶质细胞瘤术后患者的疗效和安全性。方法:29例成人恶性脑胶质细胞瘤术后患者随机分为观察组(15例)和对照组(14例),分别接受三维适形放疗联合TMZ治疗和单纯三维适形放疗。观察并比较两组的疗效、生存率和不良反应发生情况。结果:观察组的有效率为53.3%,高于对照组的28.6%,但组间比较差异无统计学意义,P>0.05。观察组1年生存率为80.0%,虽然高于对照组的71.4%,但组间比较差异无统计学意义,P>0.05;2年生存率为66.7%,显著高于对照组的28.6%,组间比较差异有统计学意义,P<0.05。两组均未发生严重不良反应且不良反应发生率组间比较差异无统计学意义,P>0.05。结论:三维适形放疗联合TMZ治疗恶性脑胶质细胞瘤术后患者疗效优于局部单纯放疗,且不良反应轻微,值得临床推广应用。     

三维适形放疗联合替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤的临床观察

目的:比较三维适形放疗联合替莫唑胺(temozolomide,TMZ)和单纯适形放疗治疗恶性脑胶质瘤的疗效和安全性.方法:选择2003～2007年收治的41例术后病理确诊的恶性胶质瘤患者,随机分为试验组18例和对照组23例.试验组在适形放疗同时采用TMZ化疗6个周期;对照组仅行适形放疗.结果:试验组CR为22.22%(4/18),PR为44.44%(8/18),有效率为66.67%;对照组CR为13.04%(3/23),PR为21.74%(5/23),有效率为34.78%;两组比较差异有统计学意义,P=0.044.试验组1、2、3年生存率分别为94.44%、83.33%和61.11%,对照组分别为60.87%、47.83%和30.43%,试验组中位复发时间为21个月,对照组中位复发时间为17个月.1、2、3年生存率及中位复发时间两组比较,差异均有统计学意义,P值分别为0.036、0.021、0.049和0.041.结论:适形放疗联合TMZ治疗脑胶质瘤的效果好于单纯放疗,不良反应无明显增加.     

脑间变性星形细胞瘤术后调强放疗同期替莫唑胺化疗临床观察

目的:评价间变性星形细胞瘤术后调强放疗同期联合替莫唑胺(TMZ)化疗的疗效及毒副作用。方法:57例间变性星形细胞瘤术后患者随机分成调强放疗同期TMZ化疗组和单纯调强放疗组,观察两组患者1、2、3年生存率和无进展生存期及毒副作用。对有病灶残留者观察近期疗效。Kaplan-Meier法计算生存率及χ2检验。结果:随访截止2012-02-20,2例失访,随访率96.5%(55/57)。放化疗同期组和单纯放疗组1年生存率分别为82.1%(23/28)和69.0%(20/29),差异无统计学意义,χ2=2.98,P=0.060;2年生存率分别为67.9%(19/28)和58.6%(17/29),差异有统计学意义,χ2=3.95,P=0.039;3年生存率分别为46.4%(13/28)和34.5%(10/29),χ2=4.28,P=0.033。放化疗同期组中位生存期32.6个月,单纯放疗组24.5个月,差异有统计学意义,χ2=3.89,P=0.042。放化疗同期组和单纯放疗组患者1年无进展生存率分别为78.6%(22/28)和65.5%(19/29),差异无统计学意义,χ2=3.20,P=0.058;2年无进展生存率为57.1%(16/28)和41.4%(12/29),差异有统计学意义,χ2=4.32,P=0.032;3年无进展生存率为32.1%(9/28)和24.1%(7/29),两组比较差异有统计学意义,χ2=4.18,P=0.041。有病灶残留者近期有效率放化疗同期组为70.0%(14/20),单纯放疗组为59.1%(13/22),差异有统计学意义,χ2=4.79,P=0.028。毒副作用较低,均为Ⅰ/Ⅱ级,主要表现为恶心、呕吐,白细胞、血小板下降,对症治疗后缓解。结论:间变性星形细胞瘤术后调强放疗同期联合TMZ化疗较单纯放疗能明显提高局部控制率、2、3年总生存率和无进展生存率,且毒副作用较小。     

高分级脑胶质瘤术后精确放疗预后影响因素分析

目的:回顾性分析高分级脑胶质瘤(high grade glioma,HGG)术后精确放疗预后及其影响因素。方法:回顾性分析山西省肿瘤医院放射治疗中心2007-09-2012-03收治的HGG术后患者66例,均行手术治疗,其中肉眼全切36例,次全切除术30例。术后25例行三维适形放疗(three-dimensional conformalradiation therapy,3DCRT),41例行调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)。手术至放射治疗的间隔时间8~201d,中位时间35d。放疗总剂量30~78Gy,中位剂量60Gy。Kaplan-Meier法进行生存率的计算,Log-rank进行单因素分析,用Cox回归行多因素分析。结果:全组1和3年总生存率分别为74.9%和39.4%,中位生存时间为19.93个月。单因素分析显示,放疗前KPS评分(χ2=4.575,P=0.032)、病理分级(χ2=7.201,P=0.007)、手术切除程度(χ2=18.770,P<0.001)、年龄(χ2=5.245,P=0.022)和术前癫痫发作(χ2=18.356,P<0.001)是影响HGG术后放疗生存率的重要因素。多因素分析显示,病理分级(P=0.001)、放疗前KPS评分(P=0.017)、肿瘤切除情况(P<0.001)和术前癫痫发作(P<0.001)是影响HGG术后放疗1和3年生存率的独立因素。结论:病理分级低、放疗前KPS评分≥80、手术全切和术前癫痫症状均影响GCG患者术后精确放疗的预后。     

替莫唑胺联合同步放疗治疗恶性脑胶质瘤效果观察

目的 评价替莫唑胺（TMZ）联合同步三维适形放疗（3D-CRT）治疗恶性脑胶质瘤的效果及患者不良反应。方法 92例经病理证实的恶性脑胶质瘤患者（Ⅲ级50例、Ⅳ级42例）按随机抽签法分为观察组与对照组。对照组46例（Ⅲ级26例、Ⅳ级20例）给予术后常规放疗,采取单纯放疗,总剂量60～66 Gy。观察组46例（Ⅲ级24例、Ⅳ级22例）,在放疗期间每日口服TMZ 75 mg／m2,放疗结束后4周,继续给予TMZ标准5 d方案辅助化疗6个周期,每1个周期28 d。第1个周期用量150 mg／m2,连用5 d,无明显血液学毒性后,从第2个周期起剂量增至200 mg／m2。结果 观察组与对照组相比有效（完全缓解＋部分缓解）率分别为71.7 %（33／46）和32.6 %（15／46）（P＜0.001）。观察组1、2、3年生存率分别为71.7 %、47.8 %、36.9 %,对照组分别为56.5 %、26.1 %、15.2 %,2、3年生存率差异有统计学意义（P＝0.031、0.018）;中位生存时间分别为22个月和12个月,差异有统计学意义（P＝0.015）。观察组不良反应轻微,仅限于Ⅰ、Ⅱ级。结论 TMZ联合同步放疗治疗恶性脑胶质瘤的效果优于局部单纯放疗,可明显提高患者的2、3年生存率,而且患者的不良反应轻微,临床耐受性良好。     

尼妥珠单抗联合放疗加同期替莫唑胺治疗高分级胶质瘤的初步研究

背景与目的：尼妥珠单抗（nimotuzumab）是抗人表皮生长因子受体（epithelial growth factor receptor,EGFR）人源化单克隆抗体,能够抑制肿瘤细胞增殖并增加放化疗敏感性。本研究运用前瞻性方法对尼妥珠单抗联合放疗加同期替莫唑胺（temozolomide,TMZ）治疗高分级的脑胶质瘤（high-grade glioma,HGG）患者的不良反应和近期疗效进行初步观察。方法：2008年7月—2009年6月期间共17例HGG患者入组,均采用TMZ同期放化疗加TMZ辅助化疗,其中12例新诊断为HGG的患者放疗总剂量为60Gy/30次,3例复发HGG患者为50Gy/25次,2例脑干复发HGG患者为40Gy/20次;放疗期间每天口服TMZ50mg/m2,放疗结束后4周循环口服TMZ;放疗期间每周静脉滴注尼妥珠单抗注射液。记录治疗反应,计算6个月无疾病进展生存率和总生存率。结果：本组病例急性不良反应多为Ⅰ～Ⅱ级,没有Ⅲ级以上不良反应,有1例因发生Ⅱ级湿疹性皮炎,从而中断尼妥珠单抗治疗。16例作近期疗效评价,其中PR4例,SD10例,PD2例。6个月无进展生存率和总生存率分别为72.1%和86.3%。其中3例发生肿瘤假性进展。结论：本研究初步显示尼妥珠单抗联合放疗加同期替莫唑胺治疗HGG不良反应较小,患者可以耐受,近期疗效较好,远期疗效尚需进一步观察。     

恶性脑胶质瘤TMZ联合同步放疗临床疗效探讨

目的:探讨国产替莫唑胺(TMZ)联合同步三维适形放疗(3D-CRT)治疗恶性脑胶质瘤的生存率及不良反应.方法:2004年6月～2007年11月经病理证实的恶性脑胶质瘤51例(Ⅲ级28例;Ⅳ级23例),采用国产TMZ联合同步放疗(RT-TMZ组)与同期单纯放疗(RT组)患者对照研究分析.RT-TMZ组:28例(Ⅲ级15例;Ⅳ级13例).采取局部放疗同时每天持续口服TMZ化疗(75mg/m2)以及TMZ化疗(150～200mg/m2)4～6个周期的辅助治疗.RT组:23例(Ⅲ级13例:Ⅳ级10例),采取单纯放射治疗60～75Gy.结果:1)RT-TMZ组与RT组相比死亡率分别为46.4%和82.6%;生存率分别为53.6%和17.4%(P<0.05).2)1、2、3年生存率分别为78.6%、38.5%、38.5%和43.6%、23.9%、23.9%.中位生存时间分别为24个月±2.57和18个月±2.49,两组比较无统计学差异(P=-0.051).3)RT-TMZ组疗效好于RT组,而不良反应轻微,仅限于Ⅰ、Ⅱ级.结论:国产TMZ联合同步放疗治疗恶性脑胶质瘤的疗效优于局部单纯放疗,有明显提高患者2、3年生存率的趋势,而且患者的不良反应轻微,临床依从性良好,值得进一步扩大病例研究.     

中晚期食管癌三维适形放疗联合同期化疗的临床观察

目的:观察三维适形放疗联合同期化疗治疗中晚期食管癌的毒副反应与临床疗效.方法:62例符合入组条件的中晚期食管癌患者接受三维适形放疗及同期化疗.放疗处方剂量60 Gy/30次,化疗选择LFP方案,观察患者的治疗完成情况、放化疗毒副反应及临床疗效.结果:1)61例患者如期完成放疗,化疗完成≥3个周期者29例,完成2个周期者18例,仅完成1个周期者15例.2)治疗的急性毒性反应主要为骨髓抑制和胃肠道反应,其中胃肠道反应总发生率为79.03%(49/62),白细胞减少总发生率为80.65%(50/62),急性放射性食管炎总发生率为80.65%(50/62),其中以1级和2级占88.00%(44/50).急性放射性肺炎的总发生率为38.71%(24/62),其中1级占54.17%(13/24).3)全组患者1、2和3年局控率分别为89.97%、70.66%和70.66%,1、2和3年生存率分别为88.33%、55.78%和52.68%,中位生存期28个月.GTV最大横径≤4 cm组与>4 cm组1、2和3年生存率分别为96.88%、74.27%、68.08%和78.57%、34.83%、34.83%,x2=7.48,P=0.006 2.结论:三维适形放疗联合LFP方案同期治疗中晚期食管癌具有可行性,多数患者能耐受,该种治疗模式初步取得了较满意的局控率及生存率,临床疗效有提高的趋势,远处转移的控制未见改善.     

放射治疗肺癌脑转移临床疗效观察

目的探讨不同放射治疗方法对肺癌脑转移的疗效.方法对65例肺癌脑转移患者进行放射治疗,分为全脑放疗(WBRT)组、三维适形放射治疗(3D-CRT)组和全脑放疗加三维适形放射治疗(WBRT+3D-CRT)组.WBRT组2～3 Gy/次,总剂量30～40 Gy/3～4周;3D-CRT组治疗单次靶区周边剂量3～8 Gy,总剂量40～60 Gy;WBRT+3D-CRT组,WBRT 2～3 Gy/次,总剂量30～40 Gy/3～4周,之后3D-CRT治疗单次靶区周边剂量3～8 Gy,总剂量16～32 Gy.结果三组病例局部控制率分别为42.3%、84.3%和85.0%,中位生存期分别为5,11,12.5个月.在死亡原因中,WBRT组死于脑转移比率为53.8%,较后两组高.结论对于肺癌脑转移,全脑放疗加三维适形放射治疗(WBRT+3D-CRT)组及单纯三维适形放射治疗(3D-CRT)组在肿瘤局部控制率及生存率方面均优于全脑放疗(WBRT)组.     

后程加速超分割适形放疗同步化疗治疗食管癌的临床观察

目的:观察后程加速超分割适形放疗同步化疗治疗食管癌临床疗效。方法:69例患者随机分为两组:后加组(后程加速超分割适形放疗同步化疗组)35例和对照组(常规分割放疗同步化疗组)34例。采用6/15MVX线外照射,后加组常规分割放疗40Gy/20次后改为2次/d,间隔>6h,1.4Gy/次,总剂量为65.2Gy/38次。对照组2Gy/次,5次/周,总剂量60～66Gy。两组均从放疗第1天开始化疗,化疗方案如下:顺铂(DDP)20mg,替加氟1.0g,甲酰四氢叶酸钙(CF)0.2g,均静脉滴入,d1～d5,21d为1个周期。结果:后加组与对照组1年局部控制率分别为85.7%(30/35)和64.7%(22/34),P=0.043;后加组1年总生存率及疾病无进展生存率分别为77.2%和52.9%,对照组分别为71.5%和47.1%,P值分别为0.035和0.039;后加组2年预期生存率和疾病无进展生存率分别为68.9%和44.2%,对照组分别为60.0%和35.3%,P值分别为0.039和0.040。后加组Ⅱ、Ⅲ级急性放射性食管炎发生率分别为8.6%(3/35)和5.7%(2/35),对照组分别为8.8%(3/34)和5.9%(2/34);后加组Ⅱ、Ⅲ级急性放射性肺炎发生率分别为2.9%(1/35)和0,对照组分别为5.9%(2/34)和2.9%(1/34)。结论:与对照组相比,后程加速超分割适形放疗同步化疗治疗食管癌明显提高了患者的近期疗效及局部控制率,且正常组织的放射性损伤未明显增加。     

^99mTc-MIBI脑显像预测高分级脑胶质瘤同步放化疗疗效的临床研究

目的探讨99m锝-甲氧基异丁基异晴（technetium-99m methoxyisobutylisonitrile,^99mTc-MIBI）脑显像预测高分级脑胶质瘤同步放化疗疗效的可能性。方法用SPECT／CT对67例高分级脑胶质瘤进行脑显像,于放化疗前肘静脉注射^99mTc-MIBI30mCi,注射后30分钟和120分钟分别行早期相和延期相显像,计算肿瘤感兴趣区（region of interest,ROI）与对侧正常相应部位早期摄取比值（T／Ne）、延期摄取比值（T／Nd）和滞留率（RI％）。所有患者给予术后病灶三维适形放疗和替莫唑胺（temozolomide,TMZ）同步化疗,随后给予6个周期的TMZ辅助化疗。结果放化疗有效组49例（71．1％）,中位生存期（MST）19月;无效组18例（28．9％）,MST11月,两者MST比较差异有统计学意义（P〈0．05）,前者T／Ne、T／Nd和RI％值为4．65±2．17、6．67±3．32及（16．11±2．35）％;后者为6．14±2．06、4．47±2．57及（5．40±2．61）％,T／Ne和T／Nd值比较差异无统计学意义（P〉0．05）,RI％值比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论99mTc-MIBI脑显像中RI％对高分级脑胶质瘤同步放化疗疗效有一定的预测作用。     

恶性脑胶质瘤术后替莫唑胺化疗联合适形放疗的疗效观察

目的：观察替莫唑胺联合适形放疗治疗恶性脑胶质瘤术后病例的临床疗效。方法：30例恶性脑胶质瘤术后的患者，13例行替莫唑胺联合适形放射治疗（治疗组），另17例单纯适形放射治疗（对照组）。结果：治疗组与对照组的中位生存时期为16．5个月和12．7个月；其1、2年生存率分别为76．9％、46．2％和52．9％、17．6％（P〉0．05）。结论：替莫唑胺联合适形放射治疗恶性脑胶质瘤术后有提高生存率的趋势，并发症少。     

高级别脑胶质瘤术后3D—CRT与替莫唑胺同步放化疗Meta分析

目的：系统评价高级别胶质瘤{high grade glioma, HGG）术后三维适形放疗（three dimensional conformal radio-therapy, 3D-CRT）与替莫唑胺（temozolamide,TMZ）同步放化疗的有效性和安全性。方法：计算机检索PubMed, Co-chrane Library, EMbase, CBM, VIP, CNKI和万方数据库,收集所有相关的临床随机对照试验（randomized controlled tri-al, RCT）。由2名研究者独立进行资料提取和质量评价,采用RevMan5．1软件进行Meta分析,应用GRADE系统对证据质量分级。结果：纳入13个RCT共1309例患者。Meta分析结果显示,与单纯3D-CRT相比,3D-CRT同步联合TMZ治疗可以提高HGG患者术后的有效率（RR=1．93,95％CI：1．53～2．44,P〈0．01）及疾病控制率（RR=1．16,95％CI：1．03～1．30,P=0．01）;亦可提高6个月（RR=1．33,95％CI：1．09～1．62,P〈0．01）、12个月0S（RR=1．39,95％CI：1．25～1．54,P〈0．01）、24个月0S（RR=2．24,95％CI：1．83～2．76,P〈0．01）和36个月0S（RR=2．48,95％CI：1．63～3．76,P〈0．01）总生存率,同时也增加了胃肠道反应（RR=2．33,95％CI：1．25～4．33,P〈0．01）及血液学毒性（RR=1．72,95％cI：1．23～2．41,P〈0．01）的发生率,但均无严重性胃肠道反应及血液学毒性报道。提示,3D-CRT同步联合TMZ组优于单纯3DCRT组。GRADE系统评价结果显示,证据水平均不会高于C级。结论：3D-CRT与TMZ同步放化疗治疗术后HGG是=种有效且安全的治疗方式。基于GRADE系统的证据质量偏低,尚需要更多大样本和高质量的RCT进一步论证。     

脑恶性胶质瘤术后会师化疗同步适形放疗的临床观察

目的 探讨脑恶性胶质瘤显微手术全切后间质内尼莫司汀（ACNU）与替莫唑胺（TMZ）会师化疗同步适形放疗的临床疗效和安全性。方法 选取临床影像诊断为脑恶性胶质瘤的患者99例,均行开颅显微手术全切肿瘤和组织病理证实,术后采用单纯适形放疗( RT) 21 例,采用尼莫司汀间质化疗同步适形放疗( ACNU + RT) 24例,采用替莫唑胺化疗同步适形放疗( TMZ + RT) 23例,ACNU间质内化疗与口服TMZ会师化疗同步适形放疗(ACNU + TMZ + RT) 31例,比较四组的疗效和安全性。结果 脑恶性胶质瘤显微手术全切术后ACNU + TMZ +RT组患者1、2、3年存活率分别为80.6%(25/31)、48.4%(15 /31)、25.8%(8 /31),中位生存时间为29.0（39.8～18.6）月。术后1、2、3年ACNU +TMZ + RT组中位生存时间明显长于RT组、ACNU + RT 组和TMZ + RT 组(χ_L²=21.045和22.385,P=0.043和0.045);脑恶性胶质瘤显微手术全切术后ACNU + TMZ +RT组患者1、2、3年Karnofsky≥60所占比率分别为77.4%(24 /31)、48.4%(15 /31)、22.8%(8 /31)。术后1、2年ACNU+TMZ+RT组生存质量明显优于RT组、ACNU+RT 组及TMZ+RT组(χ²=8.199,P=0.042)、(χ²=7.864,P=0.049)。结论 脑恶性胶质瘤显微手术力争全切除,术后间质内ACNU与TMZ会师化疗同步适形放疗是脑恶性胶质瘤较优化的综合治疗方案,可显著延长患者的生存时间,提高患者的生存质量。     

脑胶质瘤术后球囊法^32P内放疗联合替莫唑胺同步化疗的临床研究

目的：观察球囊法^32P内放疗同步替莫唑胺化疗对脑胶质瘤的临床疗效。方法：选取脑胶质瘤患者105例作为研究对象，随机分为两组，A组（52例）为球囊法^32P内放疗组，B组（53例）为行球囊法32P内放疗同步替莫唑胺化疗组。比较两组肿瘤体积缓解率及1、2和3年生存率，分析其疗效；比较两组治疗后KPS评分，分析其治疗不良反应。结果：A组患者治疗后完全缓解、部分缓解、好转、稳定和进展分剐为6、15、9、14和8例，B组分别为14、23、8、4和4侧；1、2和3年生存率分别为78．8％、57．7％、40．4％和92．4％、77．4％、60．4％；6个月、1和3年KPS评分分剐为75．89±9．23、71．97±10．73、64．31土10．11和85．22±9．40、83．96±10．33、81．97±11．01，经统计学分析组间差异均有统计学意义，P〈0．05。结论：球囊法^32P内放疗同步替莫唑胺化疗治疗脑胶质瘤优于单纯球囊法32P内放疗。     

中晚期胰腺癌三维适形放疗辅助高强度聚焦超声的临床观察

目的观察高强度聚焦超声（HIFU）与三维适形放疗（3D-CRT）联合治疗中晚期胰腺癌的近期疗效及价值。方法 48例中晚期胰腺癌患者（Karnofsky评分60~85分）随机分为两组,每组24例,A组行HIFU＋3D-CRT;B组单纯放疗。两组均采用三维适形放疗,常规分割（2.0 Gy/次,每周5次）,DT40~50 Gy/20~25 Fx。A组患者均予4~8次高强度聚焦超声治疗。结果 A组近期有效率37.5%,B组20.8%,A组临床受益率52.2%,B组为21.7%。两组比较差异有显著性（P〈0.05）。主要毒性反应为白细胞减少和红细胞减少。结论 HIFU＋3D-CRT联合治疗中晚期胰腺癌有较好的疗效,且耐受性较好。     

三维适形放射治疗同步泰素治疗晚期食管癌

[目的]探讨局部晚期及术后复发性食管癌三维适形放射治疗（3DCRT）同步泰素化疗的临床疗效。[方法]36例局部晚期和术后复发性食管癌采用3DCRT结合泰素化疗（综合组）17例，单独应用3DCRT（对照组）19例。[结果]综合组和对照组疼痛缓解率分别为88.2％和78．9％，有效（CR＋PR）率分别为88．2％和84.2％，两组均无显著性差异（P〉0．05）。综合组1年、2年生存率分别为87．5％、62．5％．高于对照组（79％、28．7％）．但无显著性差异（P=-0．056），2年局部控制率分别为35．29％和21．05％．无显著性差异（P=0．06）。远处转移率分别为35．2％和63．1％，有显著性差异（P=0．045）。毒副反应方面两组相似（P〉0．05）。[结论]局部晚期和术后复发性食管癌临床上行三维适形放射治疗配合化疗可明显降低远处转移率及提高患者的近期生存率。     

三维适形放射治疗联合同步化疗治疗食管癌的临床观察

目的分析三维适形放射治疗联合同步化疗治疗食管癌的临床效果。方法选取2010年1月至2012年1月间收治的62例食管癌患者,随机分为观察组和对照组,观察组32例患者采用三维适形放射治疗联合同步化疗治疗方案,对照组30例患者采用单独放射治疗方案,观察两组患者近期疗效、生存率和不良反应。结果观察组近期疗效为81.2%,高于对照组的63.3%,差异有统计学意义(P<0.05),观察组、对照组的8个月生存率分别为62.5%和56.7%,差异无统计学意义(P>0.05),16个月生存率分别为46.9%和30.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应主要为放射性食管炎、恶心呕吐、白细胞减少等,且观察组高于对照组。结论三维适形放射治疗联合同步化疗治疗食管癌可提高近期疗效和生存率,虽然不良反应增加,但患者可以耐受。     

3DCRT配合化疗治疗早期非小细胞肺癌临床观察

目的探讨拒绝手术或有手术禁忌证的早期非小细胞肺癌患者接受三维适形放射治疗（3DCRT）合并化疗的可行性。方法共60例经病理组织学和（或）细胞学确诊拒绝手术或有手术禁忌证的早期非小细胞肺癌患者，30例接受三维适形放射治疗配合NP方案化疗（治疗组）2～4个周期，另外30例单纯接受三维适形放射治疗（对照组），分割剂量3～6Gy／次，5次／周，放疗总量D，63—72Gy。靶区仅包括肿瘤原发灶和转移淋巴结。结果治疗组和对照组1，2，3年生存率分别为100％、90．5％、81．2％和100％、78．6％、56．5％。治疗组疗效较好，但无统计学差异（P〉0．05）。两组骨髓抑制发生率分别为100％和20．O％，差异有显著性（P〈0．05）。两组均未出现3级以上的放射性肺炎和放射性食管炎。结论3DCRT治疗对于拒绝手术或有手术禁忌证的早期非小细胞肺癌与手术治疗相比有近似的疗效，副作用可以耐受，配合化疗可以减少因远处转移引起的死亡，提高生存率，但因病例数较少仍需要进一步研究。     

TACE联合三维适形放疗治疗巨块型原发性肝癌35例临床报告

目的探讨肝动脉灌注栓塞化疗（TACE）联合三维适形放疗（3D-CRT）治疗巨块型原发性肝癌的近期疗效及生存期。方法对35例巨块型原发性肝癌先采用TACE治疗1～2次,4～6周后再行三维适形放疗,肿瘤直径〈6cm者,处方量3—5Gy／次,总剂量45～55Gy;肿瘤直径〉6cm,处方量2Gy／次,总剂量56～60Gy。放疗期间口服熊去氧胆酸、复方丹参及保肝治疗,治疗前及治疗后3个月查AFP及肝脏CT。结果AFP明显下降,与治疗前相比差异有显著性（P〈0．01）,肿瘤完全缓解（CR）占22．9％（8／35）,部分缓解（PR）占51．4％（18／35）,稳定（SD）20．0％（7／35）,进展（PD）占5．7％（2／35）,总有效率74．2％（26／35）。1年生存率54．2％（19／35）,2年生存率25．7％（9／35）,3年生存率14．3％（5／35）。结论TACE联合3D-CRT治疗巨块型原发性肝癌,局部控制率高,生存期明显延长。