后程加速超分割放射治疗食管癌的临床研究

目的研究后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效.方法1997年10月～1999年10月我院治疗食管癌患者120例,随机分为两组:常规分割放疗(CFR)组60例,每天1次,每次2 Gy,每周5次,总肿瘤剂量70Gy;后程加速超分割放疗(LCAHR)组60例,常规分割放疗40 Gy后改为每天2次,每次1.5Gy,每次间隔6 h,每周10次,总肿瘤剂量70Gy.结果LCAHR组和CFR组1,2,3年生存率分别为73.3%、53.3%、40.0%和63.3%、53.3%、50.0%;LCAHR组和CFR组1,2,3年局控率分别为56.6%、26.7%、16.7%和36.7%、30.0%、26.7%,两组差异有显著性(P＜0.05).结论后程加速超分割放射治疗食管癌照射方法优于常规分割放疗.患者能耐受,值得临床进一步研究.     

食管癌后程加速超分割放疗协同化疗的疗效评价

目的 评价后程加速超分割放疗协同化疗食管癌的疗效和副反应。方法 对173例食管鳞癌患者进行前瞻随机分组研究，其中后程加速超分割放疗（LCAHR）组89例，后程加速超分割放疗协同化疗（LCAHR＋C）组94例。LCAFR组前2／3疗程常规分割放疗至40Gy（1．8～2．0Gy／次，1次／d，5d／周），后1／3疗程缩野后改用后程加速超分割（1．5Gy／次，2次／d，5d／周），全程总剂量60～70Gv，34～42分次，37。42d完成。LCAFR＋C组在上述放疗的同时加用化疗，从放疗第1天给予LFP方案：顺铂（PDD）20mg/d，亚叶酸钙（CF）100mg/d，氟尿嘧啶（5-Fu）500mg/d，均连续静脉滴注5d，28d为1个周期，共4个周期。结果 LCAHR组和IEAHR＋C组近期总有效率分别为85％和95％（X^2=4．45，P=0．035）；1、2、3年局部控制率分别为73％、55％、49％和83％、73％、65％（X^2=5．32，P=0．021）；1、2．3年生存率分别为74％、53％、41％和84％、65％、52％（X^2=2．85，P=0．091）。LCAHR＋C组白细胞减少和消化道反应均明显高于LCAHR组（X^2=7．85、15．06；P=0．005、0．000）。结论 后程加速超分割放疗协同化疗可提高近期疗效和3年局部控制率，可作为食管癌较有效的治疗手段，但白细胞减少和胃肠反应毒副反应增加。     

食管癌后程加速超分割放疗同期化疗的Ⅲ期临床研究

目的观察食管癌单纯后程加速超分割放疗和后程加速超分割放疗加PF方案同期化疗的副反应,分析治疗失败原因和生存情况。方法111例食管鳞癌随机分成单纯后程加速超分割放疗组(放疗组)57例,后程加速超分割放疗加PF方案同期化疗组(放化疗组)54例。放疗组前2/3疗程放疗用常规分割放疗,后1/3疗程缩野加速超分割放疗,总剂量68．4 Gy(41分次,42～44d完成)。放化疗组放疗方案同单纯放疗组,化疗在放疗的第1天开始,顺铂25mg/(m~2·d)3 d,氟尿嘧啶600mg/ (m~2·d)3d,4周为1个疗程,共4个疗程。结果中位随访时间67．1个月(47．6～76．4个月)。放化疗组1、3、5年生存率分别为67%、44%和40%,放疗组分别为77%、39%和28%(P=0．310)。放化疗组3+4级急性毒副反应为42%,放疗组为25%(P＜0．05)。放化疗组有3例患者在治疗过程中死亡。结论后程加速超分割放疗加PF方案同期化疗食管癌比单纯后程加速超分割放疗有提高生存率的趋势,但急性毒副反应明显增加,最终结论需大样本的研究结果。     

甘氨双唑钠联合小剂量顺铂对中晚期食管癌放疗的增敏作用

目的探讨甘氨双唑钠联合小剂量顺铂对中晚期食管癌同期放疗的增敏作用并评估其应用前景。方法 62例中晚期食管癌患者全部采用三维适形放射治疗,总剂量60~70 Gy。所有患者被先后随机地（机械抽样法）分成A、B两组。A组：顺铂每天10 mg,连续静脉滴注5天,周一至周五;应用甘氨双唑钠700 mg/m2于放疗前静脉滴注,每周3次,用药后1小时内接受放疗。B组：为对照组,仅应用甘氨双唑钠700 mg/m2于放疗前静脉滴注,每周3次,用药后1小时内接受放疗。结果治疗结束后1月进行疗效评价,甘氨双唑钠联合小剂量顺铂总有效率为93.3%;对照组总有效率为70.0%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论甘氨双唑钠联合小剂量顺铂放疗增敏能提高中晚期食管癌的放疗效果,且较单用甘氨双唑钠放疗增敏效果好。     

食管癌后程加速超分割放疗加卡莫氟增敏的临床研究

目的:比较后程加速超分割放疗加口服卡莫氟、后程加速超分割放疗及常规放射治疗食管癌的近期疗效,以及卡莫氟的增敏作用。方法:对90例食管鳞癌患者采用信封法随机分成3组。常规分割(CF)组31例,2·0Gy/次、5次/周,总剂量60~68Gy;后程加速超分割(LCAF)组29例,先常规照射至40Gy后改为2次/d、1·3Gy/次,间隔6h,总剂量62~69Gy;后程加速超分割合并口服卡莫氟(LCAF C)组30例,照射方法与LCAF组相同,放疗开始同步口服卡莫氟200mg/次、3次/d,至放疗结束。结果:CF、LCAF和LCAF C组的近期疗效分别为74·2%(23/31)、86·2%(25/29)和96·7%(29/30);局部控制率分别为54·8%(17/31)、79·3%(23/29)和90·0%(27/30);1年生存率分别为51·6%、75·9%和86·7%。LCAF C组优于LCAF组,χ2=7·92,P=0·024;LCAF组优于CF组,χ2=6·27,P=0·038。急性毒副反应LCAF C组略高于LCAF组,两者均高于CF组,但三者之间差异无统计学意义,χ2=0·78,P=0·093。3组死于远处转移的比率差异无统计学意义。结论:卡莫氟对食管癌放疗有增敏作用,同后程加速超分割放疗结合应用能提高食管癌的局部控制率和生存率。     

化疗与后程加速超分割联合治疗食管癌临床观察

目的评价化疗联合后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效.方法70例食管癌患者,随机分为2组,化放组36例,单纯放疗组34例.放疗采用60Co γ线外照射,先前一后二野等中心照射40 Gy后改用后程加速超分割放疗,(2次/d,1.5 Gy/次),全疗程总剂量共67～70Gy,化疗采用5-FU CF DDP.结果化放组与单放组1、3、5年生存率分别为71.0%、51.6%、29.1%和48.1%、30.0%、10.2%,两组对比差异有显著性(P＜0.05)结论化疗加后程加速超分割治疗食管癌能提高生存率,患者容易耐受.     

后程加速超分割放疗协同化疗治疗食管癌的Meta分析

目的评价后程加速超分割放疗协同化疗（LCAHR＋C）治疗食管癌的临床疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library和中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库、数字化期刊全文数据库,同时从参考文献中进行追溯查找。收集所有LCAHR＋C与单纯后程加速超分割放射（LCAHR）治疗食管癌的随机对照试验,根据Cochrane系统评价手册5.0质量评价标准进行质量评价,使用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入16项研究（1 556例）。Meta分析结果显示,LCAHR＋C组与单纯LCAHR组比较,其1、3、5年生存率,1、2、3年局部控制率,总有效率,无瘤生存率,放射性食管炎、放射性气管炎、胃肠道反应及骨髓抑制发生率,因局部未控制或复发、局部淋巴结或远处转移及其他原因造成的死亡或治疗失败发生率的差异均有统计学意义,其OR及95%CI分别为1.58（1.25～2.01）、1.76（1.43～2.15）、1.62（1.06～2.47）、1.56（1.16～2.09）、1.58（1.21～2.05）、1.75（1.36～2.25）、2.71（1.09～6.74）、2.14（1.29～3.55）、3.87（2.31～6.48）、2.12（1.63～2.77）、4.62（3.16～6.76）、4.83（3.56～6.55）、0.63（0.50～0.80）、0.71（0.53～0.94）、1.38（0.88～2.17）;而食管狭窄、肺纤维化及食管出血或穿孔发生率的差异均无统计学意义,其OR及95%CI分别为1.16（0.69～1.96）、1.09（0.63～1.89）、0.87（0.40～1.90）。结论 LCAHR＋C可提高食管癌患者的近期疗效、局部控制率及长期生存率,可作为食管癌的有效治疗手段之一。     

后程加速超分割适形放疗同步化疗治疗食管癌的临床观察

目的:观察后程加速超分割适形放疗同步化疗治疗食管癌临床疗效。方法:69例患者随机分为两组:后加组(后程加速超分割适形放疗同步化疗组)35例和对照组(常规分割放疗同步化疗组)34例。采用6/15MVX线外照射,后加组常规分割放疗40Gy/20次后改为2次/d,间隔>6h,1.4Gy/次,总剂量为65.2Gy/38次。对照组2Gy/次,5次/周,总剂量60～66Gy。两组均从放疗第1天开始化疗,化疗方案如下:顺铂(DDP)20mg,替加氟1.0g,甲酰四氢叶酸钙(CF)0.2g,均静脉滴入,d1～d5,21d为1个周期。结果:后加组与对照组1年局部控制率分别为85.7%(30/35)和64.7%(22/34),P=0.043;后加组1年总生存率及疾病无进展生存率分别为77.2%和52.9%,对照组分别为71.5%和47.1%,P值分别为0.035和0.039;后加组2年预期生存率和疾病无进展生存率分别为68.9%和44.2%,对照组分别为60.0%和35.3%,P值分别为0.039和0.040。后加组Ⅱ、Ⅲ级急性放射性食管炎发生率分别为8.6%(3/35)和5.7%(2/35),对照组分别为8.8%(3/34)和5.9%(2/34);后加组Ⅱ、Ⅲ级急性放射性肺炎发生率分别为2.9%(1/35)和0,对照组分别为5.9%(2/34)和2.9%(1/34)。结论:与对照组相比,后程加速超分割适形放疗同步化疗治疗食管癌明显提高了患者的近期疗效及局部控制率,且正常组织的放射性损伤未明显增加。     

后程加速超分割配合后程化疗治疗食管癌80例临床观察

目的观察后程加速超分割放疗配合后程化疗对食管癌的临床疗效及毒副反应。方法对80例食管鳞癌患者随机分为两组：后程加速超分割组（后超组）和后程加速超分割加后程化疗组（综合组）。后超组40例，每次180～200cGy，每周5次，共4000cGy／4w，第5周开始起每次140～150cGy，每日2次，间隔6小时，照射量2400～2800cGy／2w。综合组40例，放疗方法同后超组，放疗开始第5周化疗，具体用药如下：5-FU 0．25g静滴，第1～10天，DDP10mg静滴，第1～10天，治疗期间配合使用升白、止吐等治疗。结果3年局控率分别为52．5％及65．0％。1、2、3年生存率分别为70．0％、52．5％和40．0％及82．5％、67．5％和57．5％。综合组的急性放射性食管炎及气管炎高于后超组（P〈0．05）。结论后程加速超分割加同期化疗能进一步提高食管癌患者1、2、3年生存率，但近期放射反应较重。     

后程加速超分割三维适形放疗治疗食管癌的疗效分析

目的探讨后程加速超分割三维适形放疗治疗食管癌的疗效和不良反应。方法将110例食管癌患者随机分为后程加速超分割三维适形放疗组(试验组)和单纯三维适形放疗组(对照组),每组55例,均采用6MV X线外照射。试验组患者前2/3疗程采用三维适形放疗,总剂量38Gy分19次,后1/3疗程采用后程加速超分割三维适形放疗,每次1.4 Gy,每天2次,间隔6h以上,补量总剂量28Gy,至总剂量66Gy结束疗程。对照组采用单纯三维适形放疗,总剂量66Gy分33次。比较两组患者的治疗效果。结果试验组患者的1年、3年和5年生存率分别为78.2%、52.7%和32.7%,对照组患者分别为69.1%、43.6%和25.5%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论后程加速超分割三维适形放射治疗食管癌具有提高生存率的趋势。     

后程加速超分割放疗联合消癌平治疗中晚期食管癌82例疗效观察

目的：观察后程加速超分割放疗联合中药消癌平治疗中晚期食管癌的疗效及毒副反应。方法：将符合条件的164例食管癌患者随机分为后程加速超分割放疗组（简称单放组,82例）。和后程加速超分割放疗加消癌平治疗组（简称综合组,82例）。放疗方法两组相同,前3周为常规放疗（2Gy/次,1次/天,5天/周）,后两周改为加速超分割放疗（1.5Gy/次,2次/天,间隔6小时以上,5天/周）。消癌平口服于放疗第一天开始（20ml/次,3次/天）,直至放疗结束。结果：单放组和综合组的1、3、5年生存率分别为85.4%、43.9%、20.7%;90.2%、54.9%、36.6%,5年生存率有显著差异（P〈0.05）。两组1、3、5年局部控制率分别为53.2%、29.3%、20.7%;69.5%、45.1%、40.2%,两组有显著差异（P〈0.05）。两组患者的死亡原因均以肿瘤局部未控和复发为主。综合组因肿瘤局部未控和复发的死亡率59.6%明显低于单放组80.0%。两组比较有显著性差异（P〈0.05）,综合组的造血系统和消化系统反应均明显低于单放组。结论：后程加速超分割放射治疗加消癌平治疗提高了5年生存率,但毒性并未增加。     

后程加速超分割三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌的临床研究

目的 探讨后程加速超分割三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌的疗效和不良反应。方法 将122例食管癌患者随机分为后程加速超分割三维适形放疗同步化疗组（观察组）60例和三维适形同步放化疗组（对照组）62例。两组前程放疗均行直线加速器三维适形照射至剂量46 Gy/23次,对照组后程放疗继续行常规分割照射至总剂量62 Gy,观察组后程改用加速超分割放疗,分次剂量1.4 Gy/次,2次/d,2次间隔时间＞6 h,至总剂量62.8 Gy。两组均于放疗同期采用紫杉醇联合顺铂2个周期方案化疗,放疗结束继续行1～２个周期巩固化疗,28 d为1个周期。结果 观察组和对照组有效率分别为88.3%和64.5%,观察组1年、2年局部控制率分别为 74.3% 、58.7%,对照组分别为53.6%、32.6%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组1年、2年生存率分别为66.7%、55.0%,对照组分别为 53.2%、43.5%,差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组急性不良反应和晚期放射反应以Ⅰ～Ⅱ级为主,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 后程加速超分割三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌较三维适形同步放化疗可提高近期疗效及局部控制率,不良反应较轻,患者均能耐受。     

60例胸段食管癌后程加速超分割放射治疗分析

[目的]评价食管癌后程加速超分割放射治疗疗效及并发症.[方法]60例食管癌随机分为2组:常规分割组30例,1次/天,2Gy/次,5次/周,总剂量65Gy,32.5分次,6.5～7周完成;后程加速超分割组30例,1次/天,2Gy/次,5次/周,总剂量达40Gy,20分次后改为2次/天,1.5Gy/次,10次/周,总剂量65Gy,36.6分次,5～6周.[结果]两组1、3、5年局部控制率后程加速超分割组优于常规分割组(P＜0.05),分别为70.0%、53.3%、46.6%和56.6%、36.6%、30%;1、3、5年生存率后程加速超分割组优于常规分割组(P＜0.05),分别为73.3%、36.3%、30.0%和60.0%、26.6%、20.0%.后程加速超分割组急性反应发生率较常规分割组高,但差异无显著性(P＞0.05).[结论]食管癌后程加速超分割放疗能明显提高局部控制率和生存率,不明显增加放射治疗反应及并发症.     

紫杉醇同步后程加速超分割方案治疗老年食管癌的近期疗效

目的探讨老年食管癌后程加速超分割放射治疗加国产紫杉醇同步化疗的近期疗效及不良反应。方法88例老年食管癌患者随机分为放化组(后程加速超分割放疗同步紫杉醇化疗组)44例和单放组(单纯后程加速超分割放疗组)44例。单放组先常规分割放疗2Gy/d,5Fx/W,36 Gy/18Fx后改为2Fx/d,间隔>6 h,（1.4~1.5）Gy/Fx,总剂量（DT）（61.2~66）Gy/（36~38）Fx;放化组照射方法和剂量完全同单放组,放疗开始予紫杉醇同步化疗,30mg/m2静脉滴注3h,放疗前给药,每周1次,共6次,用药前给予预处理。观察指标主要包括近期疗效、1年局控率、1年生存率、食管和气管的近期急性反应、血液系统不良反应、胃肠反应等。结果放化组总有效率(CR+PR)为93.2％;单放组总有效率为77.3％,两组间总有效率差异具有统计学意义(χ²=4.423, P<0.05)。放化组和单放组1年局控率分别为86．4％和72．7％;1年生存率分别为86.4％和72.7％,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。两组急性食管炎、气管炎、胃肠道反应等发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。放化组血液系统毒性增加,Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制两组差异具有统计学意义（P<0.01)。结论后程加速超分割放射治疗加紫杉醇同步化疗治疗老年食管癌是一种可以耐受的方案,近期疗效有改善,远期疗效值得进一步研究。     

每周低剂量奈达铂同步放化疗治疗老年性局部中晚期食管癌

目的观察每周低剂量奈达铂(nedaplatin,NDP)同步放化疗治疗老年性局部中晚期食管癌的疗效和毒性。方法将62例老年性局部中晚期食管癌患者随机分为治疗组(30例)和对照组(32例)。两组患者均为常规放疗,总剂量60～65 Gy。治疗组在放疗同时使用低剂量NDP 25 mg/m2,1/周,连续用药5-7周。结果治疗组和对照组总有效率(CR+PR)分别为83.3%(25/30)和53.1%(17/32),两组比较差异有统计学意义(χ2=6.46,P<0.05)。1年生存率治疗组为76.7%(23/30),对照组为59.4%(19/32),两组比较差异无统计学意义(χ2=2.12,P>0.05);2年生存率治疗组为43.3%(13/30),对照组为15.6%(5/32),两组比较差异有统计学意义(χ2=5.76,P<0.05)。3年生存率治疗组为36.7%(11/30),对照组为12.5%(4/32),两组比较差异有统计学意义(χ2=4.93,P<0.05)。治疗组的放化疗毒性以白细胞减少和血小板减少多见,未出现Ⅳ级骨髓抑制,骨髓抑制发生率46.7%(14/30),稍高于对照组28.1%(9/32),但差异无统计学意义(χ2=2.28,P>0.05)。结论每周低剂量奈达铂同步放化疗治疗局部中晚期老年食管癌的疗效显著,不良反应小,值得临床进一步研究。     

食管癌放射治疗同步化疗临床疗效观察

目的探讨食管癌放射治疗同步化疗的临床疗效和毒副反应。方法将符合入组条件的95例食管癌随机分为放化组（47例）和常规放疗组（48例）,放化组外照射同常规放疗组,放射治疗当日及外照射剂量达阱36～40Gy时同时合并化疗,化疗方案：氟尿嘧啶（5-Fu）750mg／d,5d;顺铂（DDP）20mg／d,5d;亚叶酸钙（CF）100mg／d,5d;常规放疗组食管癌常规外照射总量D,60～65Cy／6—7周,每次1．8—2．0Gy,每周5次。均采用6MVX线照射。结果放化组和单放组完全缓解率分别为95．8％和83．4％（X^2=3．88,P〈0．05）。放化组毒副反应高于单放组,但可以耐受。结论放射治疗同步DF方案加CF化疗优于单纯放疗,是治疗中晚期食管癌的一种有效方法。     

后程加速超分割放射治疗合并HCPT化疗治疗中晚期食管癌疗效观察

目的评价后程加速超分割放射治疗合并HCPT化疗治疗中晚期食管癌的疗效。方法将44例收治的中晚期食管癌患者随机分为2组(单放组和化放组),每组22例。放疗均采用6MVX线外照射,单放组常规分割放射治疗2Gy/次,每天1次,全疗程总剂量60～68Gy;化放组放疗前2/3疗程常规放射治疗2Gy/次,每天1次,共40Gy,后1/3疗程改用加速超分割放射治疗,每天2次,1.1～1.2Gy/次,全疗程总剂量60～68Gy,配合HCPT化疗。治疗结束,根据食管癌放疗后X线诊断标准分级,比较两组疗效,同时比较1年生存率。并按WHO制定的药物毒性标准比较两组毒副反应。结果单放组CR为22.7%,1年生存率为50%,化放组CR为59.1%,1年生存率为81.8%,经统计学处理两者均有显著差异(P<0.05);毒副作用两组无统计学意义。结论后程加速超分割放疗加HCPT化疗能明显提高中晚期食管癌患者的近期疗效,且不增加毒副反应,远期疗效有待进一步观察。     

紫杉醇与顺铂同步化疗联合放疗治疗老年食管癌33例分析

[目的]探讨紫杉醇与顺铂同步化疗联合放疗治疗老年食管癌患者的疗效和安全性。[方法]33例局部晚期老年食管鳞癌患者,采用根治性同步放化疗,放疗剂量60Cy（分两阶段进行）,放疗的第1d和第29d给予紫杉醇（135mg／m^2,d1）和顺铂（20mg／m^2,d1）化疗。[结果]81．81％的患者完成了治疗计划,24．24％的患者放疗总时间延长;Ⅲ级以上急性毒副反应主要为造血系统毒性（白细胞减少21.21％、血红蛋白减少3．03％、血小板减少12．12％）,放射性食管炎（18．18％）,肌肉酸痛（6．06％）,放射性皮炎（6．06％）,远期毒性反应主要为食管狭窄（15．15％）、放射性肺损伤（6．06％）;中位生存时间18．17个月,5年生存率、局控率、无瘤生存率分别为22．85％、30．90％和18．29％。[结论]紫杉醇与顺铂同步化疗联合放疔治疗老年性食管癌的毒副反应可耐受．值得临床推广应用。