剔除术前阻断子宫动脉治疗子宫肌瘤81例

目的评价子宫肌瘤剔除术前先阻断子宫动脉治疗症状性子宫肌瘤的效果。方法将141例要求保留子宫的有症状的子宫肌瘤手术患者随机分为观察组和对照组：观察组81例采用双侧子宫动脉阻断合并肌瘤剔除术;对照组60例采用常规的子宫肌瘤剔除术。比较两组手术时间、术中出血量、肌瘤标本的组织学表现、术后月经症状的改善情况及肌瘤复发情况。结果观察组和对照组的平均失血量分别为（67．5±22．5）ml及（254．0±110．8）ml（P〈0．05）;术后3个月随访发现,观察组81例患者月经症状均得到完全缓解,对照组60例中有46例（76．7％）缓解;观察组无一例复发,对照组中8例复发,复发率为13．3％;观察组术后肌瘤标本组织学均表现为供应肌瘤的血管壁增厚、血管周围肌瘤呈玻璃样改变,而对照组无此改变。结论子宫肌瘤剔除术前行子宫动脉阻断术减少了术中出血量,使月经症状得到完全缓解,子宫动脉阻断后肌瘤的血供即刻受到影响,肌瘤坏死,具有潜在的降低肌瘤复发的作用。     

子宫肌瘤剔除术联合GnRH-a治疗弥漫性子宫平滑肌瘤病六例

目的 探讨传统子宫肌瘤剔除术+促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist,GnRH-a)治疗弥漫性子宫平滑肌瘤病的效果.方法 对6例弥漫性子宫平滑肌瘤病患者采用传统的经腹子宫肌瘤剔除术,术后辅以GnRH-a治疗.对每例术中切除肌瘤个数等进行统计,并随访术后情况.结果 术中平均切除肌瘤数68个(19 ～135个),平均出血量283 mL(100～600 mL),平均手术时间132 min(50～ 185 min).所有患者术后月经恢复正常,贫血症状改善.2例成功妊娠,孕期及产后平稳,无并发症发生.结论 传统子宫肌瘤剔除术+ GnRH-a治疗对于希望保留生育功能的弥漫性子宫平滑肌瘤病患者可作为一种治疗选择.     

腹腔镜下子宫腺肌瘤切除术合并阻断子宫动脉术的临床观察

目的观察腹腔镜下子宫腺肌瘤切除术和阻断子宫动脉术的临床效果。方法将2010年4月至2012年5月确诊的80例子宫腺肌瘤患者随机分为两组,治疗组（43例）应用腹腔镜超声辅助下阻断子宫动脉后行子宫腺肌瘤切除术治疗,对照组（37例）应用腹腔镜超声辅助下行子宫腺肌瘤切除术治疗,观察两组患者的术中出血量、手术时间、住院天数、术后病率、并发症及术后复发率。结果治疗组患者术中出血量明显小于对照组（P〈0．05）;治疗组患者手术时间明显大于对照组（P〈0．05）;两组患者的住院天数、术后病率及并发症差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组患者术后复发率明显小于对照组（P〈0．05）。结论腹腔镜辅助下子宫腺肌瘤切除术合并阻断子宫动脉术的止血效果良好,有效控制术中出血量,显著地降低术后复发率。此法可靠性强,操作性良好,具有较好临床应用价值。     

经导管子宫动脉栓塞术治疗症状性子宫肌瘤的临床应用

目的:探讨经导管子宫动脉栓塞术治疗症状性子宫肌瘤的临床应用价值.方法:33例症状性子宫肌瘤,采用双侧子宫动脉插管造影和栓塞治疗.随访资料完整,并对造影所见、治疗后反应、症状变化和肌瘤大小改变进行总结和分析.结果:造影表现为子宫动脉增粗、扭曲及肿瘤染色;治疗后(6.5±3.0)个月肌瘤由术前(8.7±1.2)cm缩小至(2.1±0.8)cm;贫血病例,血红蛋白由术前(79±13)g/L升至(137±19)g/L,无严重并发症发生.结论:经导管子宫动脉栓塞术对控制症状、缩小肌瘤体积有显著作用,是一种安全、有效的治疗症状性子宫肌瘤的方法.     

选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫平滑肌瘤

本文回顾了子宫动脉栓塞术（UAE）治疗子宫平滑肌瘤的历史与发展。着重介绍了UAE的适应证与禁忌证、技术与方法、临床疗并发症及其处理。认为UAE治疗子宫平滑肌瘤安全，近、中期疗效可靠，但是，UAE的长期疗效及对内分泌系统的远期影响和UAE对怀孕能力的影响尚需进一步前瞻性研究。     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统手术的比较

 目的　探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床效果。方法　对2007年1月至2009年3月行腹腔镜子宫肌瘤剔除术21例与开腹子宫肌瘤剔除术37例患者的手术时间、术中出血量、术后体温恢复正常时间、术后肛门排气时间、住院日及镇痛剂的使用等情况进行回顾性分析比较。结果　腹腔镜组与开腹手术组在术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间上比较差异有统计学意义（P＜0.05）;术后镇痛剂使用腹腔镜组2例（9 %）,开腹组32例（86 %）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;手术时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　腹腔镜子宫肌瘤剔除术较传统开腹手术具有创伤小、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点,是目前较为理想的治疗子宫肌瘤的方法之一。     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统手术的比较

目的 探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床效果.方法 对2007年1月至2009年3月行腹腔镜子宫肌瘤剔除术21例与开腹子宫肌瘤剔除术37例患者的手术时间、术中出血量、术后体温恢复正常时间、术后肛门排气时间、住院日及镇痛剂的使用等情况进行回顾性分析比较.结果 腹腔镜组与开腹手术组在术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间上比较差异有统计学意义(P<0.05);术后镇痛剂使用腹腔镜组2例(9%),开腹组32例(86%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术较传统开腹手术具有创伤小、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点,是目前较为理想的治疗子宫肌瘤的方法之一.     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统手术的比较

目的 探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床效果.方法 对2007年1月至2009年3月行腹腔镜子宫肌瘤剔除术21例与开腹子宫肌瘤剔除术37例患者的手术时间、术中出血量、术后体温恢复正常时间、术后肛门排气时间、住院日及镇痛剂的使用等情况进行回顾性分析比较.结果 腹腔镜组与开腹手术组在术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间上比较差异有统计学意义(P<0.05);术后镇痛剂使用腹腔镜组2例(9%),开腹组32例(86%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术较传统开腹手术具有创伤小、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点,是目前较为理想的治疗子宫肌瘤的方法之一.     

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的疗效观察

<正>子宫肌瘤是妇科常见疾病,是导致子宫异常出血的主要原因。若未及时治疗,在肿瘤体积逐渐增大时,会导致患者出血下腹部疼痛、尿频、性交痛等症状,甚至不孕等症状。在治疗子宫肌瘤时,多采用手术和药物治疗。而目前临床研究的重点是在治疗子宫肌瘤时,在最大程度上具有较高的安全性和有效性,并可保留子宫。子宫动脉栓塞术与传统手术相比,创伤小、恢复快、可保留子宫,维持患者正常的生理和生育功能[1],受到了医生和患者的重视。现我们以45例子宫肌瘤患者作为研究对象,     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术应用子宫动脉预处理的临床价值

目的探讨采用子宫动脉预处理技术对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床疗效及预后价值。方法回顾性分析165例接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗的患者,根据治疗方案不同分为试验组86例,采用子宫动脉阻断术联合子宫肌瘤剔除术;对照组79例,单纯采用子宫肌瘤剔除术。比较两组患者临床指标以及术后并发症发生率的差异。随访1年,比较两组患者的月经异常症状缓解率、肌瘤复发、闭经的预后结局差异。结果与对照组比较,试验组患者的出血量、子宫缩复率和术后病率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),手术时间和住院时间差异无统计学意义(P>0.05),术后并发症差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者的各预后结局发生率均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用子宫动脉预处理技术能提高腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床疗效并改善预后。     

子宫肌瘤剔除术后肌瘤复发相关危险因素的分析

目的:探讨子宫肌瘤剔除术后肌瘤复发的危险因素,为子宫肌瘤术后复发的预防和治疗提供参考。方法:对121例子宫肌瘤剔除术患者的临床资料进行回顾性分析,对肌瘤复发的相关危险因素进行Logistic回归分析,筛选肌瘤复发的相关危险因素。结果:肌瘤复发率为24.8%。单因素分析结果显示,手术年龄、术前检查肌瘤个数、术中发现肌瘤个数与肌瘤复发有关(P值分别为0.031 0、0.001 2和0.002 3)。多因素Lo-gistic回归法分析表明,手术年龄、术前B超检查肌瘤个数、术中检查发现肌瘤个数是术后肌瘤复发的危险因素(OR值分别为2.365 8、5.365 8和3.447 2,P值均<0.05)。结论:手术年龄、术前B超检查肌瘤个数、术中检查发现肌瘤个数是肌瘤复发的危险因素,对这些危险因素加以重点评估和合理控制,可以减少肌瘤复发。     

子宫动脉灌注化疗联合放疗与单纯放射治疗局部晚期宫颈癌的疗效比较

为了探讨子宫动脉灌注化疗联合放射治疗局部晚期宫颈癌的效果,应用子宫动脉灌注化疗联合放疗（A组）和单纯放疗（B组）随机对照治疗局部晚期宫颈癌患者74例,A、B组各37例,比较近期疗效和远期疗效.结果A组近期有效率91.9%（34/37）,B组为70.3%（26/37）,X^2=5.64,P=0.018.1、3和5年生存率A组为97.3%、86.5%和81.1%;B组为83.8%、64.9%和56.8%, X^2值分别为3.95、4.70和5.11,P值分别为0.047、0.030和0.024.血液毒性反应主要表现白细胞下降,A组为78.4%,B组为 56.8%,X^2=3.95,P=0.047.初步研究结果提示,子宫动脉灌注化疗联合放射治疗局部晚期宫颈癌较单纯放疗显著提高近期疗效及生存率,值得推广.     

子宫肌瘤患者子宫出血原因临床病理分析

目的 探讨子宫肌瘤患者子宫出血的病理组织学基础、发生机理及临床病理关系。方法 对257例经病理诊断为子宫平滑肌瘤的患者的临床及病理学资料进行回顾性分析。结果 257例子宫平滑肌瘤患者中，有子宫出血表现者占92％(238/257)，其中150例(63％，150/238)患者为子宫平滑肌瘤合并子宫内行膜病变，包括子宫内膜增殖症、子宫内膜息肉和子宫内膜非特异性炎症。结论 子宫平滑肌瘤合并子宫内膜病变是患者子宫出血症状的病理组织学基础。其原因与患者体内雌激素水平增高有关，对保守治疗患者诊断性刮宫活检明确子宫内膜病变的性质与程度对临床治疗有指导价值。     

腹腔镜手术治疗子宫肌瘤临床疗效观察

目的:比较腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法:比较46例腹腔镜子宫肌瘤切除术(腹腔镜组)和43例开腹子宫肌瘤切除术(开腹组)患者的术中及术后情况。结果:两组术中出血量差异无显著性(P>0.05),但腹腔镜组除手术时间较剖腹组稍长外(P<0.01),术后下床活动时间、肛门排气时间、住院时间、伤口感染率及并发症发生率均比开腹组明显缩短减少(P<0.05)。结论:腹腔镜下子宫肌瘤切除术具有创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点,可减少和防止手术并发症的发生,值得基层医院临床推广应用。     

腹腔镜直肠癌根治手术65例分析

[目的]探讨腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除（TME）手术几个值得注意的问题。[方法]回顾性分析腹腔镜直肠癌TME手术65例。[结果]65例按TME原则采用腹腔镜完成直肠癌手术．Dixon手术58．5％（38／65），Miles手术30．8％（20／651，Parks手术10．8％（7／65）。手术时间130-300min．平均175min，术中平均出血量120ml。本组无吻合口瘘，无围手术期死亡病例。术后1～4d肠道功能恢复。[结论]腹腔镜直肠癌TME手术安全可行，术中应根据病情选择肠系膜下动脉切断位置、盆腔自主神经保留以及是否行保护性回肠造口。     

腹腔镜直肠癌根治手术65例分析

[目的]探讨腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除（TME）手术几个值得注意的问题。[方法]回顾性分析腹腔镜直肠癌TME手术65例。[结果]65例按TME原则采用腹腔镜完成直肠癌手术．Dixon手术58．5％（38／65），Miles手术30．8％（20／651，Parks手术10．8％（7／65）。手术时间130-300min．平均175min，术中平均出血量120ml。本组无吻合口瘘，无围手术期死亡病例。术后1～4d肠道功能恢复。[结论]腹腔镜直肠癌TME手术安全可行，术中应根据病情选择肠系膜下动脉切断位置、盆腔自主神经保留以及是否行保护性回肠造口。     

以人群为基础子宫肌瘤危险因素病例对照研究

目的：探讨妇女子宫肌瘤的患病情况及其危险因素。方法：采用分层随机抽样的方法对沈阳地区1260名女性的子宫肌瘤患病状况进行问卷调查,对113例病例采用1∶2配比病例对照研究方法,探讨子宫肌瘤危险因素。结果：子宫肌瘤患病率为8.97%（113/1 260）,其中40-49岁组的患病率最高为15.29%（65/425）;影响子宫肌瘤发生的危险因素按危险性大小依次为月经紊乱、既往盆腔炎、既往宫颈炎、口服避孕药、既往阴道炎和人工流产史,而月经初潮年龄延迟可能是子宫肌瘤的保护因素。结论：子宫肌瘤发病与月经紊乱、既往盆腔炎、既往宫颈炎、既往阴道炎、口服避孕药和人工流产史有关。有必要针对各种危险因素加强女性健康教育,提高其生殖健康水平。     

腹腔镜子宫恶性肿瘤根治术64例分析

[目的]总结腹腔镜下广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的实用价值。[方法]对35例子宫颈癌和29例子宫内膜癌行腹腔镜下广泛全子宫切除和盆腔淋巴结清扫术,分析其手术时间、术中出血量、淋巴结切除数目及术后恢复情况。[结果]平均手术时间289.92±72.6min,术中出血量370.0±315.0ml,切除淋巴结21.2±6.2枚,术后肛门排气时间34.19±9.13h,术后平均住院日12.9±4.8d。术中重要脏器损伤7例(大静脉损伤5例,膀胱损伤2例),尿潴留8例。[结论]腹腔镜下广泛性全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术可作为早期子宫恶性肿瘤手术治疗的方法之一,但远期疗效有待进一步观察。     

手助腹腔镜诊治不明来源腹部巨大肿瘤临床体会

[目的]探讨手助腹腔镜诊治不明来源腹部巨大肿瘤的可行性和优越性。[方法]回顾性分析2例手助腹腔镜诊治不明来源腹部巨大肿瘤病例的临床资料。[结果]2例成功手术。术后病理诊断分别为十二指肠间质瘤和肾血管平滑肌脂肪瘤，肿瘤大小分别为25．Ocm×20．0cm×l5．Ocm及15．5cm×12cm×10cm，无严重并发症，均治愈出院。[结论]术前准备充分，遵守肿瘤手术原则，手助腹腔镜诊治部分不明来源的腹部巨大肿瘤应是安全可行的，并保留了微创外科的优点。