剔除术前阻断子宫动脉治疗子宫肌瘤81例

目的评价子宫肌瘤剔除术前先阻断子宫动脉治疗症状性子宫肌瘤的效果。方法将141例要求保留子宫的有症状的子宫肌瘤手术患者随机分为观察组和对照组：观察组81例采用双侧子宫动脉阻断合并肌瘤剔除术;对照组60例采用常规的子宫肌瘤剔除术。比较两组手术时间、术中出血量、肌瘤标本的组织学表现、术后月经症状的改善情况及肌瘤复发情况。结果观察组和对照组的平均失血量分别为（67．5±22．5）ml及（254．0±110．8）ml（P〈0．05）;术后3个月随访发现,观察组81例患者月经症状均得到完全缓解,对照组60例中有46例（76．7％）缓解;观察组无一例复发,对照组中8例复发,复发率为13．3％;观察组术后肌瘤标本组织学均表现为供应肌瘤的血管壁增厚、血管周围肌瘤呈玻璃样改变,而对照组无此改变。结论子宫肌瘤剔除术前行子宫动脉阻断术减少了术中出血量,使月经症状得到完全缓解,子宫动脉阻断后肌瘤的血供即刻受到影响,肌瘤坏死,具有潜在的降低肌瘤复发的作用。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术应用子宫动脉预处理的临床价值

目的探讨采用子宫动脉预处理技术对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床疗效及预后价值。方法回顾性分析165例接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗的患者,根据治疗方案不同分为试验组86例,采用子宫动脉阻断术联合子宫肌瘤剔除术;对照组79例,单纯采用子宫肌瘤剔除术。比较两组患者临床指标以及术后并发症发生率的差异。随访1年,比较两组患者的月经异常症状缓解率、肌瘤复发、闭经的预后结局差异。结果与对照组比较,试验组患者的出血量、子宫缩复率和术后病率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),手术时间和住院时间差异无统计学意义(P>0.05),术后并发症差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者的各预后结局发生率均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用子宫动脉预处理技术能提高腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床疗效并改善预后。     

微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤疗效的比较

目的比较微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的效果。方法选取2013年2月至2014年2月间120例行子宫肌瘤剔除术的患者,根据手术方法分为微创组和开腹组,每组各60例。微创组患者行微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术,开腹组患者行传统开腹子宫肌瘤剔除术,比较两组患者的临床疗效。结果微创组患者术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间、术后并发症发生率、症状改善率、子宫异常率、近期肌瘤复发率和1年后复发率均优于开腹组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者的手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有出血少、创伤小、恢复快、并发症少等优势,值得临床推广。     

腹腔镜下子宫腺肌瘤切除术合并阻断子宫动脉术的临床观察

目的观察腹腔镜下子宫腺肌瘤切除术和阻断子宫动脉术的临床效果。方法将2010年4月至2012年5月确诊的80例子宫腺肌瘤患者随机分为两组,治疗组（43例）应用腹腔镜超声辅助下阻断子宫动脉后行子宫腺肌瘤切除术治疗,对照组（37例）应用腹腔镜超声辅助下行子宫腺肌瘤切除术治疗,观察两组患者的术中出血量、手术时间、住院天数、术后病率、并发症及术后复发率。结果治疗组患者术中出血量明显小于对照组（P〈0．05）;治疗组患者手术时间明显大于对照组（P〈0．05）;两组患者的住院天数、术后病率及并发症差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组患者术后复发率明显小于对照组（P〈0．05）。结论腹腔镜辅助下子宫腺肌瘤切除术合并阻断子宫动脉术的止血效果良好,有效控制术中出血量,显著地降低术后复发率。此法可靠性强,操作性良好,具有较好临床应用价值。     

术中阴道超声检查减少腹腔镜子宫肌瘤剔除术后残留的作用

目的探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术后即时阴道超声检查对降低肌瘤残留率的作用。方法2013年1月至2014年12月敦煌市医院收治并行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术97例,其中50例于肌瘤剔除后行即时阴道超声检查(实验组),另47例未行即时阴道超声检查(对照组),观察肌瘤残留、手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及术后1年子宫肌瘤复发率。结果实验组术中发现11例有肌瘤残留,均为肌壁间肌瘤。两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间均无明显差异(P0.05)。术后1年子宫肌瘤复发率对照组明显高于实验组(P0.05)。结论腹腔镜子宫剔除术中使用阴道超声探查能及时发现残留肌瘤,减少术后肌瘤复发率。     

腹壁小切口辅助腹腔镜行困难子宫肌瘤剔除术98例临床分析

目的:探讨腹壁小切口辅助腹腔镜行困难子宫肌瘤剔除术的可行性及安全性.方法:对98例困难子宫肌瘤行腹壁小切口辅助腹腔镜子宫肌瘤剔除术,视肌瘤部位及大小的不同采取如下方法:(1)预处理子宫动脉,在阔韧带内寻找子宫动脉主干,在输尿管上方以钛夹行暂时阻断双侧子宫动脉,以减少子宫血供;(2)腹腔镜下切开肌瘤包膜显示瘤体;(3)延长下腹壁1cm切口至4cm～5cm进腹, 经此扩大切口剥除瘤体并取出,缝合创面,腹腔镜下取出阻断子宫动脉的钛夹,冲洗,检查无出血,关腹.结果:98例手术均在腹壁小切口辅助腹腔镜下完成,剥除肌瘤标本平均重102g(53g～1500g),平均手术时间75min(40min～175min),术中平均出血量220ml(45ml～800ml).无严重并发症,术后随访均无复发.结论:腹壁小切口辅助腹腔镜行困难子宫肌瘤剔除术是一种安全、有效、且能将复杂手术操作简化的微创手术,为困难子宫肌瘤的剔除提供了可靠的选择.     

子宫肌瘤剔除术联合GnRH-a治疗弥漫性子宫平滑肌瘤病六例

目的 探讨传统子宫肌瘤剔除术+促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist,GnRH-a)治疗弥漫性子宫平滑肌瘤病的效果.方法 对6例弥漫性子宫平滑肌瘤病患者采用传统的经腹子宫肌瘤剔除术,术后辅以GnRH-a治疗.对每例术中切除肌瘤个数等进行统计,并随访术后情况.结果 术中平均切除肌瘤数68个(19 ～135个),平均出血量283 mL(100～600 mL),平均手术时间132 min(50～ 185 min).所有患者术后月经恢复正常,贫血症状改善.2例成功妊娠,孕期及产后平稳,无并发症发生.结论 传统子宫肌瘤剔除术+ GnRH-a治疗对于希望保留生育功能的弥漫性子宫平滑肌瘤病患者可作为一种治疗选择.     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和传统开腹手术的效果比较

目的 比较腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和传统开腹手术的效果.方法 按照手术方案不同将94例子宫肌瘤患者均分为实验组和对照组,实验组患者采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术,对照组采用传统开腹子宫肌瘤剔除术,比较两组治疗效果.结果 实验组患者术手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间均显著优于对照组,差异具有显著性(P＜0.05);两组患者肌瘤剔除数目及术后肌瘤残留和复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);实验组患者切口甲级愈合率显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组,差异具有显著性(P＜0.05);实验组患者术后随访24个月妊娠率显著高于对照组,差异具有显著性(P＜0.05);两组肌瘤数目＜4个患者肌瘤残留和复发率均显著低于同组肌瘤数目≥4个者,差异具有显著性(P＜0.05).结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术肌瘤剔除数目及术后肌瘤残留和复发率与传统开腹手术相近,但围术期情况优于传统开腹手术,临床应用价值更高.     

腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的对比分析

目的评价传统开腹式子宫肌瘤剔除术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的优缺点。方法回顾分析传统开腹式子宫肌瘤剔除术50例(腹式组)和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术30例(腹腔镜组)的临床资料,并对两组患者的手术时间、术中出血量和术后复发率等进行比较。结果腹腔镜组手术时间长于腹式组(P0.01),术中出血量与腹式组比较差异无统计学意义(P0.05),术后住院天数及术后病率均少于腹式组(P0.05),但术后复发率腹腔镜组明显高于腹式组(P0.01)。结论开腹式子宫肌瘤剔除术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术各有优缺点,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有创伤小、恢复快、住院时间短的优势,而对于体积较大且多发性的子宫肌瘤,传统开腹式子宫肌瘤剔除术是较合适的选择。     

妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中肌瘤剔除的临床效果

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中肌瘤剔除的临床效果。方法选取2012年7月至2015年7月间收治的166例妊娠合并子宫肌瘤患者,按照数字随机方法将患者分为观察组和对照组,每组83例。观察组患者采用剖宫产术中肌瘤剔除术,对照组患者采用单纯的剖宫产术,观察两组患者手术时间、术中出血量、术后出血量、住院时间、术后宫缩素使用和术后并发症发生情况,并对相关数据进行统计学分析。结果两组患者手术均获得成功,观察组患者的手术时间、住院时间、缩宫素使用量及剧烈疼痛发生率显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术中和术后出血量、产后恶露干净时间和一般并发症发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠合并子宫肌瘤患者剖宫产时进行肌瘤剔除术效果显著,且安全可靠。     

子宫肌壁间平滑肌瘤行肌瘤剔除术后复发相关危险因素分析

目的:探讨子宫肌壁间平滑肌瘤行肌瘤剔除术后复发的相关危险因素。方法:以我院2010 年1月至 2015 年12月期间316例子宫肌壁间平滑肌瘤患者为研究对象,收集其临床资料,包括手术时年龄,体重指数,初潮年龄,绝经状态,手术方式,肌瘤数目及大小,术后病理。分析患者术后复发的相关因素。结果:术后共复发64/316例,复发率为20.25%。年龄,BMI,有无合并糖尿病,初潮年龄,肌瘤家族史,术后妊娠状态与肌瘤术后复发无显著关联（P值均大于0.05）。多因素Logistic 回归分析显示:多发肌瘤（风险比2.112）,未绝经（风险比1.987）,肌瘤最大直径≥5 cm（风险比1.722）,不典型肌瘤（风险比2.436）,腹腔镜手术（风险比1.694）是肌瘤术后复发的独立性危险因素（P值均小于0.05）。结论:对于肌壁间平滑肌瘤而言,多发肌瘤,未绝经,肌瘤最大直径≥5 cm,不典型肌瘤,腹腔镜手术是肌瘤剔除术后复发的独立性危险因素。在临床中进行术前评估复发风险时应考虑这些因素。     

子宫肌瘤剔除术后肌瘤复发相关危险因素的分析

目的:探讨子宫肌瘤剔除术后肌瘤复发的危险因素,为子宫肌瘤术后复发的预防和治疗提供参考。方法:对121例子宫肌瘤剔除术患者的临床资料进行回顾性分析,对肌瘤复发的相关危险因素进行Logistic回归分析,筛选肌瘤复发的相关危险因素。结果:肌瘤复发率为24.8%。单因素分析结果显示,手术年龄、术前检查肌瘤个数、术中发现肌瘤个数与肌瘤复发有关(P值分别为0.031 0、0.001 2和0.002 3)。多因素Lo-gistic回归法分析表明,手术年龄、术前B超检查肌瘤个数、术中检查发现肌瘤个数是术后肌瘤复发的危险因素(OR值分别为2.365 8、5.365 8和3.447 2,P值均<0.05)。结论:手术年龄、术前B超检查肌瘤个数、术中检查发现肌瘤个数是肌瘤复发的危险因素,对这些危险因素加以重点评估和合理控制,可以减少肌瘤复发。     

子宫肌瘤剔除术后复发相关危险因素分析

目的探讨子宫肌瘤剔除术后复发的相关因素。方法回顾性分析513例子宫肌瘤剔除术患者的临床资料,对相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析探讨剔除术后的危险因素。结果单因素分析显示,年龄、月经初潮年龄、术前分娩次数、身体质量指数(BMI)、肌瘤个数、肌瘤直径、肌瘤位置及术后妊娠史等差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,年龄、初潮年龄、BMI、肌瘤个数、肌瘤直径均为子宫肌瘤剔除术后复发的独立危险因素(P<0.05),术后妊娠是其保护性因素(P<0.05)。结论子宫肌瘤剔除术后复发的危险因素较多,对于具备上述危险因素的患者,术后应密切随访,如有异常尽早处理。     

剖宫产术中子宫肌瘤的处理及结局分析

目的：探讨剖宫产术中剔除子宫肌瘤的安全性.方法：对56例妊娠合并子宫肌瘤病例剖宫产子宫肌瘤剔除方法进行分析,正常剖官产术做对照比较预后.结果：单纯子宫肌瘤剔除组（剔除I组）与对照组比较,术中出血量增加,手术时间延长,差异有统计学意义（P〈0.01）.先结扎子宫动脉后剔除子宫肌瘤组（剔除Ⅱ组）与对照组比较,手术时间延长（t=3.71,P〈0.01、）,术中出血量无差异（t=1.49,P〉0.05）,三组产后出血发生率、产科子宫切除、术后病率、住院时间两两比较差异无统计学意义.结论：剖宫产术中剔除子宫肌瘤术中出血量增加,应加强对出血预测,必要时行子宫动脉结扎,减少术中出血量.     

剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术160例临床分析

目的 探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的可行性.方法 回顾性分析160例剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术的产妇,与同期100例行单纯剖宫产术的产妇作为对照,比较两组的手术时间、出血量、住院天数.按肌瘤大小分为>8cm肌瘤组与≤8cm肌瘤组,对其术中出血量、手术时间及术后住院天数进行比较.结果 研究组手术操作时间较对照组延长,差异有统计学意义(P<0.05);但两组的术中出血量和术后住院天数比较,差异均无统计学意义(P>0.05).>8cm肌瘤组与≤8cm肌瘤组相比较,手术时间明显延长,术中出血量显著增多(P<0.05).结论 根据患者的具体情况,选择性地行剖宫产同时子宫肌瘤剥除术是安全可行的,对部位特殊的子宫肌瘤及大型子宫肌瘤的处理须谨慎.     

剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术160例临床分析

目的：探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的可行性。方法：回顾性分析160例剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术的产妇,与同期100例行单纯剖宫产术的产妇作为对照,比较两组的手术时间、出血量、住院天数。按肌瘤大小分为〉8cm肌瘤组与≤8cm肌瘤组,对其术中出血量、手术时间及术后住院天数进行比较。结果：研究组手术操作时间较对照组延长,差异有统计学意义（P〈0.05）;但两组的术中出血量和术后住院天数比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。〉8cm肌瘤组与≤8cm肌瘤组相比较,手术时间明显延长,术中出血量显著增多（P〈0.05）。结论：根据患者的具体情况,选择性地行剖宫产同时子宫肌瘤剥除术是安全可行的,对部位特殊的子宫肌瘤及大型子宫肌瘤的处理须谨慎。     

经脐单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的疗效及术后康复效果比较

目的:探讨经脐单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床疗效及对术后康复的影响。方法:选取2017年1月至2018年12月期间在本院接受腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的患者108例,随机分为观察组与对照组,每组54例。观察组行经脐单孔腹腔镜下子宫肌瘤剥除术,对照组行常规多孔腹腔镜下子宫肌瘤剥除术。比较两组围手术期指标、术后疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、镇痛药使用率、美容满意度评分、炎症-氧化应激指标及卵巢功能指标。结果:两组的术中出血量比较差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组的手术时间长于对照组,但术后排气时间、胃肠功能恢复时间、首次下床活动时间及住院时间均显著低于对照组（P＜0.05）。术后24 h、72 h时观察组的VAS评分及镇痛药使用率显著低于对照组（P＜0.05）,且术后美容满意度评分显著高于对照组（P＜0.05）。术后1 d、3 d,观察组的血清C 反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）水平、丙二醛（MDA）水平显著低于对照组,而超氧化物歧化酶（SOD）水平显著高于对照组（P＜0.05）。术前及术后1个月,两组血清雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:经脐单孔腹腔镜治疗子宫肌瘤安全可行,较传统多孔腹腔镜手术创伤更轻且美观性更好,更有利于术后康复,且不增加卵巢功能损伤及并发症发生风险。     

快速康复护理对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的效果观察

目的 探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者采用快速康复护理理念的临床效果.方法 选取2019年1月至2020年7月间湖南省妇幼保健院收治的行腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的300例患者,采用随机抽签法分为观察组和对照组,每组150例.观察组患者采用快速康复护理理念,对照组患者采用常规护理,比较两组患者各项指标恢复进度及并发症发生率....     

腹腔镜手术和开放D2根治术治疗胃癌的围术期情况和远期疗效分析

目的 探讨腹腔镜手术和开放D2根治术治疗胃癌的围术期情况和远期疗效.方法 105例胃癌患者根据手术方式的不同分为腹腔镜组55例和开放组50例.分析所有患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术中转开腹率、术后并发症等围术期指标和术后3年的复发率、存活率.结果 腹腔镜组患者的手术时间长于开放组,术中出血量少于开放组,切口长度短于开放组,且P均＜0.05;腹腔镜组患者的术后进食时间、术后下床活动时间、术后住院时间均短于开放组(P＜0.05).腹腔镜组患者的术后并发症总发生率与开放组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜组和开放组的复发率和术后3年存活率相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胃癌腹腔镜手术和开放手术在手术时间、术中出血量、切口长度、术后进食时间、术后下床活动时间、术后住院时间等方面存在差异,但术后并发症发生率、复发率和术后3年存活率两者基本相当.