保留肋间壁神经在乳腺癌改良根治术中的应用及临床意义

目的 探讨保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的价值.方法 选择拟行乳腺癌改良根治术的乳腺癌患者80例,随机分为实验组(4 2例)和对照组(38例),前者术时保留肋间臂神经,后者术中切除肋间臂神经.术后对两组患者上臂内侧感觉功能进行随访观察.结果 实验组患者术后上臂感觉障碍发生率为11.9%,而对照组高达42.1 %,差异有统计学意义(P＜0.001),两组术后复发率等指标差异无统计学意义.结论 对乳腺癌需行腋淋巴结清扫术的患者,术中保留肋间臂神经可明显减少术后患侧上臂内侧感觉障碍的发生率,不增加手术并发症的发生,不影响手术的根治性 .     

乳腺癌改良根治术保留肋间壁神经的临床观察及意义

目的探讨观察乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的可行性及临床意义。方法选择拟行乳腺癌改良根治术的乳腺癌患者50例,随机分为两组,实验组26例术时保留肋间臂神经,对照组24例术中切除肋间臂神经。术后对两组患者上臂内侧感觉功能进行随访观察。结果实验组患者术后上臂感觉障碍发生率为11.5%,而对照组高达54.2%,两组比较差异有显著性,两组术后复发率等指标差异无显著性。结论对乳腺癌需行腋淋巴结清扫术的患者,术中保留肋间臂神经可明显减少术后患侧上臂内侧感觉障碍的发生率,不增加手术并发症的发生,不影响手术的根治性,有助于提高患者的生活质量。     

保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的临床研究

 目的　探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床价值。方法　在46例乳腺癌改良根治术中,完整保留肋间臂神经28例（试验组）,切除肋间臂神经18例（对照组）。术后对患者上臂内侧感觉功能进行随访观察。结果　46例患者在随访第6、24个月时局部均未发现肿瘤复发及转移。试验组术后患侧上臂内侧皮肤感觉正常22例（80 %）,感觉异常6例（20 %）;而对照组18例患者全部感觉异常;术后疼痛：试验组1周4例（17.25 %）、3个月0例,对照组1周5例（27.78 %）、3个月2例（11.25 %）。结论　在乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经可明显降低术后患侧上臂内侧感觉异常及疼痛障碍的发生率,有助于提高患者的生活质量。     

保留肋间臂神经在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的应用

目的探讨保留肋间臂神经在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的临床应用价值。方法 2006~2009年在108例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌腋窝淋巴结清扫中施行保留肋间臂神经,其中保留肋间臂神经82例,切除肋间臂神经26例。术后对患者进行观察和随访。结果保留肋间臂神经82例中术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常78例(95.1%),感觉异常4例(4.9%);而切除肋间臂神经的26例感觉正常3例(11.5%),感觉异常23例(88.5%)。随访2~5年,108例均未发现局部复发。结论对乳腺癌行腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经可明显减少术后患侧上肢感觉障碍的发生率,有利改善患者术后生活质量,具有一定的临床应用价值。     

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床观察

目的探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的可行性和临床意义。方法 43例乳腺癌患者在行腋淋巴结清扫时,游离并保留腋下脂肪组织中的肋间臂神经,术后测试上臂内后侧的感觉功能,观察其效果。结果 41例成功保留肋间臂神经,术后上臂内后侧感觉异常发生率为4.9%(2/41),3周后症状消失,经1～4年随访,未发现局部复发和远处转移。结论乳腺癌改良根治术中腋淋巴结清扫时保留肋间臂神经可明显减少上臂内后侧感觉障碍的发生率,减轻患者的心理负担,提高乳腺癌患者术后的生活质量,且不增加局部复发和远处转移的风险。     

保留肋间臂神经的改良乳腺癌根治术

目的:探讨改良乳腺癌根治术保留肋间臂神经的方法及临床意义。方法:选择Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者82例,随机分成两组:A组(试验组)49例,经胸大肌入路清扫腋淋巴结,保留肋间臂神经;B组(对照组)33例,经胸大肌入路清扫腋淋巴结,切除肋间臂神经。观察随访两组术后情况。结果:A组49例中腋窝及上臂内侧皮肤感觉正常45例(91.8%),感觉障碍4例(8.2%);B组感觉障碍31例(93.9%)。两组比较,有显著差异(χ2=59.30,P<0.01)。结论:保留肋间臂神经的改良乳腺癌根治术能够有效地防止患侧腋窝及上肢皮肤感觉障碍的发生率。     

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的技巧和意义

目的:探讨乳腺癌改良根治手术中腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经的手术技巧及临床意义.方法:对2007年7月至2009年7月期间Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期48例乳腺癌患者施行乳腺癌改良根治腋淋巴结清扫术,其中完整保留肋间臂神经40例,切除助间臂神经8例,术后对病人进行3-24个月随访观察.结果:保留肋间臂神经40例中术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常36例(90.0%),感觉异常4例(10.0%),而切除肋间臂神经的8例病人中7例有感觉异常,两者之间差异显著.术后3-24个月随访未发生肿瘤局部复发.结论:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌腋淋巴结清扫术中保留肋间臂神经可以明显减少术后患侧上肢感觉障碍及疼痛,改善生活质量.     

保留肋间臂神经在乳腺癌术中的应用

 目的 探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的方法。方法 对100例Ⅰ，Ⅱ期乳腺癌患者术中保留肋间臂神经，术后进行观察并随访。结果 91例患者术后无上肢感觉异常，9例出现上臂内侧感觉异常。结论 保留肋间臂神经可以明显减少患者术后患侧上肢感觉异常的发生率，提高患者的生活质量。     

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的技巧和意义

目的：探讨乳腺癌改良根治手术中腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经的手术技巧及临床意义。方法：对2007年7月至2009年7月期间Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期48例乳腺癌患者施行乳腺癌改良根治腋淋巴结清扫术,其中完整保留肋间臂神经40例,切除肋间臂神经8例,术后对病人进行3-24个月随访观察。结果：保留肋间臂神经40例中术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常36例（90.0%）,感觉异常4例（10.0%）,而切除肋间臂神经的8例病人中7例有感觉异常,两者之间差异显著。术后3-24个月随访未发生肿瘤局部复发。结论：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌腋淋巴结清扫术中保留肋间臂神经可以明显减少术后患侧上肢感觉障碍及疼痛,改善生活质量。     

保留肋间臂神经在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的应用

目的探讨保留肋间臂神经在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的临床应用价值。方法 2006-2009年在108例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌腋窝淋巴结清扫中施行保留肋间臂神经,其中保留肋间臂神经82例,切除肋间臂神经26例。术后对患者进行观察和随访。结果保留肋间臂神经82例中术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常78例（95.1%）,感觉异常4例（4.9%）;而切除肋间臂神经的26例感觉正常3例（11.5%）,感觉异常23例（88.5%）。随访2~5年,108例均未发现局部复发。结论对乳腺癌行腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经可明显减少术后患侧上肢感觉障碍的发生率,有利改善患者术后生活质量,具有一定的临床应用价值。     

Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床研究

目的:探讨保留肋间臂神经（intercostobrachial nerve,ICBN）在乳腺癌改良根治腋窝淋巴结清扫术中的可行性及临床应用价值。方法:随机选取85例施行乳腺癌改良根治腋窝淋巴结清扫术的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者。完整保留ICBN的患者43例,切除ICBN的患者42例,比较两组患者的手术时间、出血量、清扫淋巴结数目,术后1个月、2个月、6个月观察患侧腋窝及上臂内侧区的皮肤感觉异常、疼痛的发生及转归。结果:保留肋间臂神经组与非保留组比较,手术时间（Z=-0.0314,P=0.754）、出血量（Z=-1.068,P=0.285）、淋巴结清扫数目（Z=-0.477,P=0.633）,差异无统计学意义。保留组及非保留组在术后第3天患侧腋窝及上臂内侧的感觉异常发生率,差异无统计学意义（P=0.180）。而术后腋窝及上臂内侧区的皮肤感觉异常术后1个月（P=0.000）、术后2个月（P=0.000）、术后6个月（P=0.000）,术后1个月、2个月、6个月患侧腋窝及上臂内侧区皮肤感觉异常的完全缓解率均为P=0.000,患侧上肢疼痛发生率术后1个月（P=0.000）、术后2个月（P=0.005）、术后6个月（P=0.006）,术后6个月患侧上肢疼痛的完全缓解率P=0.000,差异有统计学意义。结论:Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌改良根治腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的术式不增加手术难度,减少了患者术后患侧上臂的皮肤感觉异常及疼痛的发生率,改善患者术后的生活质量,具有一定的临床应用价值。     

乳腺癌Auchincloss术中保护肋间臂神经、胸肌神经的意义

目的：探讨在乳腺癌Auchincloss术中保护肋间臂神经、胸肌神经的临床意义。方法：对2008年9月-2010年10月间的38例乳腺癌患者,在Auchincloss术中行腋淋巴结清扫时,注意游离并保护肋间臂神经、胸肌神经,随访观察术前、术后患者胸大肌功能、胸大肌外缘厚度、上臂内侧及腋部皮肤感觉功能的变化;腋窝淋巴结清扫的数量,对术中保护肋间臂神经、胸肌神经的价值进行评估。结果：38例患者中患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常32例,感觉异常仅2例,占5.6%,4例腋窝淋巴结明显肿大与之黏连,放弃保留肋间臂神经;38例患者均成功保留胸肌神经,经术后随访观察,胸大肌功能均为5级,术后6个月复查B超,胸大肌外缘厚度与术前比较无明显差异。结论：在乳腺癌Auchincloss术中注意保护肋间臂神经、胸肌神经可有效避免术后上臂内侧皮肤感觉障碍及胸大肌萎缩,能明显改善患者术后生存质量,对手术疗效并无影响。     

乳腺癌腔镜下腋窝淋巴结清扫保留肋间臂神经的临床研究

目的探讨乳腺癌腔镜下腋窝淋巴结清扫（EALND）术中保留肋间臂神经的临床可行性。方法选取2010年1月至2012年1月间收治的65例行EALND的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者进行回顾性分析,按是否保留肋间臂神经分为观察组（保留肋间臂神经,48例）和对照组（未保留肋间臂神经,17例）。观察并对比两组的手术时间、术后上臂内侧和腋窝皮肤的感觉情况。结果观察组与对照组平均手术时间分别为（89．3±28．1）min及（90．2±26．9）min,差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组与对照组术后上臂内侧和腋窝皮肤感觉异常者分别为5例（10．4％）及13例（76．5％）,差异有统计学意义（P〈0．01）。所有患者术后随访12～37个月,平均随访27个月,未发现切口种植转移及肿瘤复发。结论早期乳腺癌患者行EALND保留肋间臂神经具有临床可行性,并具有较大的临床价值。     

保乳手术中保留肋间臂神经的临床研究

目的探讨乳腺癌保留乳房根治手术（以下简称保乳手术）中腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经（intercostobraehial nerve,ICBN）的临床意义。方法回顾分析2006年9月至2009年1月开展的46例行保乳手术乳腺癌患者（48个乳房）的临床资料,其中保留ICBN患者26例,未保留ICBN患者22例作为对照进行研究分析,比较两组患者手术中用时、术中出血量、术后患肢感觉变化以及术中清扫淋巴结的数目。结果两组病例术中出血量、清扫淋巴结数目差异无显著性,腋窝淋巴结清扫手术用时、上臂后内侧及腋部皮肤麻木与疼痛感发生率差异具有显著性。结论在0期、Ⅰ期、部分Ⅱa期乳腺癌患者保乳手术中,行腋淋巴结清扫术中保留ICBN是可行的,延长手术时间是可以接受的,不增加出血量,不影响淋巴结清扫,可改善患者术后的感觉障碍（局部麻木与刺痛感）,提高生活质量。     

乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经

目的探讨保留保留肋间臂神经（intercostobrachialnerve，ICBN）在乳腺癌改良根治术中的可行性和临床价值。方法总结分析2007年1月至2010年1月本科施行乳腺癌改良根治术126例I-Ⅲ。期乳腺癌患者。手术常规保留ICBN，若患者出现患侧腋下淋巴结肿大、黏连、固定或ICBN受肿瘤黏连、侵犯则不保留ICBN。126例中，成功保留ICBN93例（保留ICBN组），未能保留者33例（未保留ICBN组）。术后随访1～12个月。比较两组患者术后不同时间患侧胸壁和上臂内侧疼痛麻木等感觉异常的发生情况（卡方检验）和淋巴结切除情况（t检验）。结果术后随访率100％。保留ICBN组平均手术时间为（125±12）min，未保留ICBN组为（115±11）min。保留ICBN组淋巴结切除数目是（19±3）枚，未保留ICBN组是（17±2）枚，两组间差异无统计学意义（P〉0．050）。比较术后1、3、12个月两组患者ICBN支配区感觉异常情况显示，保留ICBN组的ICBN支配区感觉异常情况明显低于未保留ICBN组（P〈0．050）。随访期内两组患者均未发现局部肿瘤复发或远处转移。结论乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术保留ICBN明显降低了术后患侧胸壁和上臂内侧疼痛麻木等感觉异常的发生，合理的解剖途径不会延长太多手术时间，也不会增加胸壁和腋窝的复发风险。     

溶脂辅助保留肋间臂神经在乳腺癌术中的临床意义

目的:探讨乳腺癌手术中溶脂辅助保留肋间臂神经的方法及临床意义。方法:回顾性分析我院2012年1月至2013年1月94例乳腺癌患者临床资料,将94例患者随机分为两组,改良组和对照组。其中改良组50例患者腋窝先经过溶脂后,再行保留肋间臂神经的腋窝淋巴结清扫,对照组44例患者按照常规方法行保留肋间臂神经的腋窝淋巴结清扫,记录两组手术时间、术中淋巴结清扫数量及出血量,观察术后患者上臂感觉功能情况,记录创面冲洗液脱落细胞学检查及随访结果。结果:两组患者术中肋间臂神经主干均完整保留,改良组1例肋间臂神经所属分支被离段,对照组3例出现不同程度肋间臂神经下支、分支离段及电灼伤。术后3周观察患者上臂感觉功能情况,改良组患者中2例出现皮肤麻木,占4.0%;对照组患者中5例出现不同程度的皮肤感觉异常,占11.4%,主要表现为感觉减退、麻木、烧灼感及疼痛,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在手术时间、清扫淋巴结数目及出血量之间比较差异均有统计学意义(t分别为12.475,5.648,10.631,均P<0.05)。所有患者随访半年后感觉异常症状均恢复,随访18~30个月未出现局部复发或远处转移,改良组创面冲洗液脱落细胞学检查未见异型细胞。结论:乳腺癌手术中应用溶脂技术保留肋间臂神经是在常规方法的基础上做了改进,操作方便,简单可行,使腋窝血管神经更加清晰,保留肋间臂神经更加容易,而且清扫腋窝淋巴结更彻底,出血量少,缩短了手术时间,患者术后恢复更快,具有一定的临床应用价值,值得推广应用。     

乳腺癌Auchincloss术中保护肋间臂神经、胸肌神经的意义

目的:探讨在乳腺癌Auchincloss术中保护肋间臂神经、胸肌神经的临床意义.方法:对2008年9月-2010年10月间的38例乳腺癌患者,在Auchincloss术中行腋淋巴结清扫时,注意游离并保护肋间臂神经、胸肌神经,随访观察术前、术后患者胸大肌功能、胸大肌外缘厚度、上臂内侧及腋部皮肤感觉功能的变化;腋窝淋巴结清扫的数量,对术中保护肋间臂神经、胸肌神经的价值进行评估.结果:38例患者中患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常32例,感觉异常仅2例,占5.6%,4例腋窝淋巴结明显肿大与之黏连,放弃保留肋间臂神经;38例患者均成功保留胸肌神经,经术后随访观察,胸大肌功能均为5级,术后6个月复查B超,胸大肌外缘厚度与术前比较无明显差异.结论:在乳腺癌Auchincloss术中注意保护肋间臂神经、胸肌神经可有效避免术后上臂内侧皮肤感觉障碍及胸大肌萎缩,能明显改善患者术后生存质量,对手术疗效并无影响.