睑缘炎、睑板腺功能障碍与干眼症

睑板腺通过分泌睑脂组成泪膜脂质层 ,防止泪液过度蒸发 ,促进泪膜稳定性。睑缘炎和睑板腺功能障碍破坏正常的睑脂分泌 ,使泪液蒸发过强 ,是蒸发过强型干眼症的最常见原因。目前对睑板腺和泪膜脂质层功能评价的认识尚不足。本文就睑缘和睑板腺的功能特点和临床评价、睑缘炎和睑板腺功能障碍与干眼症的关系以及治疗进展进行综述     

睑板腺脂质在干眼症发病机制中的作用

干眼症是眼科常见病,根据病因可分为泪液分泌不足和泪液蒸发过强两种类型。位于泪膜最外层的脂质层由睑板腺分泌,具有维持泪膜稳定和防止泪液蒸发的作用。脂质层的组成成分以及组织结构对它的稳定性有很大影响,睑板腺功能障碍患者由于脂质层功能紊乱,造成泪膜稳定性下降及眼表的破坏,引起蒸发过强型干眼症。（国际眼科纵览,2014, 38：316-319）     

睑缘炎所致泪膜损害23例

目的探讨睑缘炎对泪膜的损害作用。方法对23例严重睑缘炎患者进行详细裂隙灯检查、泪膜破裂时间、泪液分泌试验测定及角膜上皮荧光素染色。观察经药物治疗后上述各项的改变。结果23例患者睑缘充血、不规则,睫毛根部及睑板腺开口处黄色分泌物及痂皮附着,泪膜破裂时间缩短,角膜弥漫着色,泪液分泌试验在正常范围。结论睑缘炎引起脂质分泌减少及成分异常,破坏泪膜稳定性,导致蒸发过强型干眼。     

睑板腺功能异常

睑板腺功能异常是一种常见的眼表面疾病,可引起眼红,眼部痒、烧灼感、干燥感、刺激感,视力波动或流泪等眼部不适症状,可导致脂质缺乏性干眼症、睑缘炎、结膜炎、点状角膜炎及其他眼表面疾病.睑板腺开口阻塞是睑板腺功能障碍的最常见原因,阻塞可直接或间接引起睑板腺分泌物数量和质量改变,造成泪膜不稳定,脂质减少也可引起泪液蒸发加快,导致眼表面干燥.     

干眼症患者睑板腺形态分析

干眼是眼科高发疾病,国内流行病学调查显示其发病率为30．05％［1］、24．8％［2］和23．6％［3］。目前干眼症分为泪液分泌不足和蒸发过强两类,睑板腺功能障碍被认为是蒸发过强型干眼症的主要病因之一［4］。传统干眼症检查手段主要为泪液分泌试验和泪膜破裂时间检查,随着检查设备的发展,近年来对睑板腺形态观察逐步应用到临床。美国和日本的学者研究报道,正常人群中睑板腺异常占20％～55％［5］,在干眼症患者中睑板腺异常比例高达65％［6］。本研究通过非接触红外线睑板腺照相对干眼症患者的睑板腺形态进行客观检查,分析睑板腺异常在不同程度干眼症患者中所占比例,以期为探讨干眼症的病因及治疗提供临床依据。     

对睑板腺功能障碍致蒸发过强型干眼症患者行综合护理干预的效果分析

目的分析对睑板腺功能障碍致蒸发过强型干眼症患者行综合护理干预的效果。方法选取我院2015年3月~2018年6月收治的88例睑板腺功能障碍致蒸发过强型干眼症患者为研究对象,随机分为两组,对照组行常规护理干预,观察组在对照组基础上行综合护理干预,对比两组患者干预前后FL(主观症状及角膜荧光素染色)评分、BUT(泪膜破裂时间)、STI(泪液分泌试验)结果、护理满意度情况。结果与对照组对比,观察组干预后FL评分更低,BUT、STI更长,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组对比,观察组护理满意度评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对睑板腺功能障碍致蒸发过强型干眼症患者行综合护理干预利于改善眼表症状,提高护理满意度。     

睑板腺功能障碍的物理治疗方法及其进展

睑板腺功能障碍(meibomain gland dysfunction, MGD)是蒸发过强型干眼症的常见类型之一。MGD患者常常出现眼部干涩不适等眼表刺激症状,主要因为睑板腺分泌的睑脂成分发生质和(或)量的变化,导致泪膜欠稳定,蒸发速度增快,泪液渗透压增加。目前,治疗MGD的方法分为：物理治疗、局部滴眼液治疗及口服抗生素治疗。本文就目前临床常用的物理治疗方法进行综述,为各位临床医师提供合适的物理治疗方案选择,并为进一步基础研究提供参考。     

睑板腺功能障碍研究进展

睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction,MGD)以睑板腺终末导管阻塞和睑板腺分泌物的质量或数量改变为特征.睑板腺分泌的脂质成分发生相应改变,造成泪膜的稳定性下降和泪液蒸发量增加,从而导致干眼发生.目前MGD的发病原因尚不明确,临床上采取的治疗往往是对症治疗.本文主要对MGD的泪膜脂质变化及其国内外诊治进展进行总结.     

放射科技师泪膜功能的研究

目的探讨放射科技师泪膜功能。方法前瞻性研究，放射科技师及对照组各34例，分别行干眼症状询问、泪膜破裂时间测定（BUT）、角膜荧光素染色（FIS）、基础泪液分泌实验（SIt）、睑板腺功能检查。结果病例组泪膜破裂时间、基础泪液分泌试验的结果及其异常的比率与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05），病例组出现干眼症状的比率高于对照组（P〈0．05），角膜荧光素染色阳性、睑板腺功能障碍的比率与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05），专业工作年限与眼干症状、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色、睑板腺功能障碍、基础泪液分泌试验之间无相关性。结论放射科技师易发生泪膜功能及泪腺分泌异常，易出现干眼症状。     

睑缘炎患者睑板腺形态变化及其与干眼的关系

背景 睑缘炎是一种常见的眼表疾病,常累及睑板腺体,而睑板腺体所分泌的脂质是泪膜的重要组成成分之一.泪膜稳定性的破坏可导致干眼相关症状,可以说睑缘炎是干眼发病的因素之一,但二者之间的关系有待进一步研究. 目的 使用非接触式红外线睑板腺观察仪观察睑缘炎患者睑板腺腺体的形态,并与干眼相关检查进行相关性分析. 方法 采用病例观察的设计方法对睑缘炎患者睑板腺形态改变与干眼症的关系进行研究.选取2010年9月至2011年4月于河南省眼科研究所眼科门诊依据PPP标准诊断为睑缘炎的患者83例83眼,取得患者的知情同意后,在裂隙灯下行眼前节检查睑缘畸形评分、泪液分泌( Schirmer Ⅰ)试验、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色评分及结膜充血评分,采用泪膜干涉仪行泪膜形态分级,采用非接触式红外线睑板腺摄像仪行睑板腺腺体缺失分级,对睑缘炎睑板腺腺体缺失分级与上述检查结果的关系进行评估.结果 不同年龄组不同性别间睑缘炎的频数分布差异无统计学意义(x2=2.69,P=0.75).睑缘炎患者的睑板腺腺体缺失分级与年龄星弱的正相关(r=0.58,P=0.00),但与性别无明显相关性(r=-0.09,P=0.99);患者睑板腺体缺失与睑缘畸形评分及结膜充血评分均呈弱的正相关(r=0.64,P=0.00;r=0.50,P=0.00);与泪膜影像分级及角膜染色评分均呈弱的正相关(r=0.23,P=0.04;r=0.50,P=0.00),与BUT呈弱的负相关(r=-0.32,P=0.00),但与Schirmer Ⅰ试验结果无明显相关性(r=-0.05,P=0.69).不同年龄组男性和女性的睑板腺缺失分级评分差异无统计学意义(Z=-0.09,P=0.93).结论 睑缘炎可引起蒸发过强型干眼,且患者的睑板腺体随年龄的增长缺失程度加重.非接触式红外线睑板腺观察仪作为一种有效、快速、无刺激地观察睑板腺体形态的仪器,可作为一项常规检查来辅助诊断睑缘炎.     

慢性睑缘炎患者泪膜功能的临床分析

目的探讨慢性睑缘炎患者的泪膜功能与正常人泪膜功能的差异,分析与干眼症的相关性。方法选择2008年4月~2010年6月在本院眼科门诊就诊,诊断为慢性睑缘炎患者34例(64只眼)作为睑缘炎组。其中男性13例,女性21例。另选择32例(64只眼)排除外眼疾病的健康体检者作为对照组。对每位符合入选条件者进行角膜荧光素染色、泪膜破裂时间测定(BUT)以及基础泪液分泌试验I(SIt)。结果睑缘炎组角膜荧光素染色阳性率高于对照组,泪膜破裂时间较对照组短,但基础泪液分泌试验两组比较差异无显著意义。结论慢性睑缘炎患者角膜染色阳性率高,泪膜稳定性差,是蒸发过强性干眼症的易患人群,也是慢性结膜炎、角膜炎迁延不愈的原因之一。     

睑板腺功能障碍与细菌感染

睑板腺的功能是分泌睑脂，当发生睑板腺功能障碍时，由于正常的睑脂分泌功能遭到破坏，脂质成分发生改变，可出现一系列眼表不适等临床症状。多数研究认为，睑板腺功能障碍除了与激素调节有关外，还与睑板腺细菌感染有十分密切的关系。本文就睑板腺的结构功能特点、睑板腺功能障碍中的细菌种类，睑板腺与结膜囊的细菌病原学的对比以及针对其细菌感染的治疗进展进行综述。     

睑脂成分改变对泪膜表面张力的影响

泪膜表面张力是泪膜一个重要的物理性能,它能让泪液均匀地涂布于眼球表面并形成一个稳定的膜性结构.泪膜脂质层主要由睑板腺分泌的脂质构成,睑脂中具有表面活性的脂质成分如磷脂质、游离脂肪酸、o-酰基-ω-羟基脂肪酸等,可在泪膜的非极性脂质层与极性水液层之间形成稳定单分子膜层的两性界面,表面活性分子的性质和活性是维持界面张力的关键因素,降低泪膜表面张力而增加泪膜稳定性,从而延长泪膜破裂时间.     

慢性睑缘炎与蒸发过强性干眼症的临床观察

目的探讨慢性睑缘炎与蒸发过强性干眼的关系。方法选择2002年11月至2003年4月北京同仁眼科中心门诊诊断为慢性睑缘炎患者4l例（82只眼）,其中男性22例、女性19例,观察其外眼情况,进行泪液分泌试验（SchirmerⅠtest,ST）、泪膜破裂时间（BUT）检测、泪液镜分析以及睑板腺分泌物的细菌学和药敏试验。选择同期门诊青光眼、白内障、准分子激光原位角膜磨镶术术前检查的患者30例（60只眼）设为对照组,其中男性16例、女性14例,对其睑板腺分泌物进行细菌培养和药敏试验,并且对比两组细菌种类和药敏情况。结果41例（82只眼）慢性睑缘炎患者中,30只眼（36.6％）ST〈10mm,56只眼（68．3％）BUT〈10s,46只眼（56．1％）泪液镜分级3级以上。两组睑板腺分泌物中培养出表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌及棒状杆菌。两组细菌阳性率和金黄色葡萄球菌阳性率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组表皮葡萄球菌和棒状杆菌药物敏感性比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论慢性睑缘炎是导致蒸发过强性干眼的重要病因之一。     

睑板腺功能障碍所致干眼的治疗

睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfuction,MGD)是一种慢性、弥漫性睑板腺异常,它通常以睑板腺终末导管的阻塞和(或)睑板腺分泌物质或量改变为特征,睑板腺阻塞是MGD最常见的原因,而MGD是蒸发过强性干眼最主要的病因,近年来随着MGD所致及干眼症的发病率提高,也受到越来越多的国内外学者的关注,虽然国际上对MGD的治疗等尚无统一标准,但现比较认可的治疗方法主要是去除病因、局部和全身治疗,包括物理治疗、药物治疗、人工泪液替代疗法、营养支持治疗、激素治疗、中医治疗等,本文主要就近年来国内外关于MGD所致干眼症的治疗做一综述。     

提高对睑板腺功能障碍的认识 重视睑板腺功能障碍相关性干眼的药物治疗

睑板腺功能障碍（MGD）是临床常见的眼表疾病,以睑板腺终末导管的阻塞和／或睑板腺分泌物质或量的改变为特征,导致脂质向泪膜的排出减少,引起泪液蒸发过强。睑缘和睑板腺的炎症是引起睑板腺阻塞,进而导致MGD的直接原因,可引起眼表功能的异常。MGD的诊断主要依靠临床症状与体征,其症状与干眼的症状相似,因此无诊断特异性。体征主要包括睑缘形态的变化、睑板腺分泌异常和睑板腺缺失。MGD的治疗方法包括热敷、清洁睑缘、促进睑板腺的分泌、抗菌、抗炎治疗及润滑眼表,中度、重度MGD患者可给予必要的抗炎治疗,常用的抗炎药物有糖皮质激素、非甾体类抗炎药及免疫抑制剂。临床医师在进行眼部疾病的检查时应重视睑板腺的功能状态,尤其在角膜屈光手术及内眼手术前更应重视MGD的筛查,以免术后引起严重的眼表并发症,有效规避医疗风险。     

睑板腺功能障碍与细菌感染

睑板腺的功能是分泌睑脂,当发生睑板腺功能障碍时,由于正常的睑脂分泌功能遭到破坏,脂质成分发生改变,可出现一系列眼表不适等临床症状。多数研究认为,睑板腺功能障碍除了与激素调节有关外,还与睑板腺细菌感染有十分密切的关系。本文就睑板腺的结构功能特点、睑板腺功能障碍中的细菌种类,睑板腺与结膜囊的细菌病原学的对比以及针对其细菌感染的治疗进展进行综述。     

《眼科》杂志2012年“睑板腺功能障碍（MGD）”研究专题征文活动通知

睑板腺功能障碍（meibomainglanddysfunction，MGD）是一种较常见的眼表疾病，常与干眼症、睑缘炎、结膜炎、角膜炎等相关。为了提高国内眼科同行对睑板腺功能障碍的认识及临床诊治水平，《眼科》杂志从2012年7月起进行征集有关“睑板腺功能障碍”专题研究论文的活动。征文内容要求与睑板腺功能障碍的病因、发病机制、诊断、治疗及预防等密切相关，     

蒸发过强型干眼的泪膜脂质层成分变化及治疗策略

泪膜包括脂质层和由水及黏蛋白构成的凝胶层,其中脂质层又分为极性和非极性两层。非极性脂质的成分为蜡酯、固醇酯、甘油三酯等,而极性脂质层主要是磷脂类。蒸发过强型干眼患者的泪膜脂质层成分不同于正常者,而泪液脂质层对于稳定泪膜、减少蒸发具有重要意义,因此蒸发过强型干眼治疗的关键在于补充和稳定泪膜脂质,既可以作为单一疗法也可以联合补充泪液的治疗。     

睑板腺功能障碍临床诊断新进展

睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction,MGD)是眼科门诊常见的疾病之一,临床上MGD的诊断需根据症状、体征和相应的辅助检查进行综合评估。传统的检查方法如裂隙灯检查、泪膜破裂时间、泪液分泌试验等在MGD的诊断中有着明确的价值,而在2017年我国睑板腺功能障碍诊断与治疗专家共识中,一些新兴的临床检查方法如睑板腺缺失率、泪膜脂质层厚度等也作为MGD的辅助诊断标准。传统的方法和新兴的检测技术结合起来用于MGD的诊断,将会得到更全面、准确的结论。