腹腔镜早期诊断及治疗特殊部位异位妊娠的价值

目的:探讨腹腔镜早期诊断及治疗特殊部位异位妊娠的价值。方法:回顾分析2002年7月至2007年7月经腹腔镜诊治45例特殊部位异位妊娠患者的临床资料,其中输卵管间质部妊娠23例,卵巢妊娠13例,宫角妊娠5例,腹腔妊娠2例,输卵管残端妊娠2例。结果:腹腔镜手术成功41例,成功率91.1%,平均手术时间(40.2±23.6)min,平均手术出血(66.5±35.5)ml;中转开腹4例;腹腔镜手术无术中、术后并发症发生。结论:腹腔镜用于早期诊断及治疗特殊部位异位妊娠安全可行,不断提高手术技巧,结合术中情况选择合适的手术方式,有助于提高手术成功率。     

腹腔镜诊治特殊部位异位妊娠的临床意义

目的：探讨腹腔镜手术治疗特殊部位异位妊娠的指征、可行性及安全性。方法：回顾分析2002年1月至2006年12月经腹腔镜手术治疗特殊部位异位妊娠的临床资料,其中输卵管间质部妊娠6例,卵巢妊娠4例,腹腔妊娠2例,输卵管残端妊娠1例。结果：腹腔妊娠因止血困难,手术出血多,手术时间长;输卵管残端妊娠只需单纯套扎盲端,出血少,手术时间短。腹腔镜手术治疗特殊部位异位妊娠平均手术时间为（93.35±48.24）min,术中平均出血量（41.43±5.05）ml,腹腔镜手术成功率92.3%。结论：腹腔镜手术治疗特殊部位异位妊娠是最佳方法,创伤小,安全可行。     

腹腔镜与开腹手术早期诊治特殊部位异位妊娠的比较

目的探讨腹腔镜诊断及治疗特殊部位异位妊娠的价值。方法回顾分析2000年1月～2009年12月76例特殊部位异位妊娠患者的临床资料,其中卵巢妊娠41例,宫角妊娠18例,腹腔妊娠5例,输卵管残端妊娠3例,子宫残角妊娠8例,阔韧带妊娠1例。腹腔镜手术36例,开腹手术40例。对比分析2组围术期情况。结果特殊部位异位妊娠(76例)占同期异位妊娠(2228例)的3.4%。腹腔镜手术成功32例,成功率88.9%,中转开腹4例,无术中、术后并发症发生。腹腔镜组手术时间、术后住院时间与开腹组差异无显著性(P0.05),术中出血量[(18.2±4.3)mlvs(52.7±25.6)ml,t=7.53,P=0.00]和术后病率[56.3%(18/32)vs85.0%(34/40),χ2=7.32,P=0.01]均明显低于开腹组。结论腹腔镜用于早期诊断及治疗特殊部位异位妊娠安全可行。     

腹腔镜在异位妊娠诊治中的价值

目的 探讨腹腔镜手术在异位妊娠诊断和治疗中的价值。方法 2003年1月～2005年1月,我院对342例临床拟诊异位妊娠行腹腔镜检查。诊断明确335例,行单侧输卵管切除术、输卵管开窗术、部分卵巢切除术或宫角切除术等：诊断不明确7例,进一步行诊断性刮宫术。结果 335例腹腔镜确诊异位妊娠,333例成功行腹腔镜手术（包括3例卵巢妊娠、3例输卵管间质部妊娠）,2例中转开腹。7例腹腔镜未见明显妊娠部位行诊断性刮宫术,其中1例子宫畸形（残角子宫）合并宫内妊娠行残角子宫及同侧输卵管切除术,1例卵巢黄体囊肿破裂合并宫内妊娠行黄体囊肿剥出术,5例宫内外均未发现妊娠部位,MTX治疗成功。340例腹腔镜术后8～24h肛门排气,除5例MTX保守治疗外,335例术后2～4d出院;2例中转开腹术后24～36h肛门排气,术后6d出院。结论 腹腔镜检查有利于异位妊娠的早期诊断;腹腔镜手术治疗异位妊娠安全有效、恢复快。     

探讨腹腔镜手术诊治异位妊娠的价值

目的:探讨腹腔镜手术诊断和治疗异位妊娠的应用价值。方法:2004年1月至2008年12月我院为226例拟诊为异位妊娠的患者行腹腔镜探查,明确诊断223例,同时行单侧输卵管切除术,输卵管开窗术及宫角切除术;诊断不明确3例,进一步行诊刮术。结果:223例经腹腔镜探查确诊为异位妊娠,221例成功行腹腔镜手术,2例中转开腹。3例腹腔镜下未见明显妊娠部位而行诊刮术,其中1例卵巢黄体破裂合并宫内妊娠行黄体囊肿剥除术,2例宫内宫外未见妊娠部位,注射MTX治疗成功。224例腹腔镜术后6～24h肛门排气,除2例用MTX保守治疗外,222例术后4d出院,2例中转开腹者术后24～36h肛门排气,术后5～6d出院。结论:腹腔镜探查有利于异位妊娠的早期诊断,腹腔镜手术治疗异位妊娠安全、有效、康复快。     

腹腔镜诊治异位妊娠81例分析

目的 探讨腹腔镜诊断治疗异位妊娠的疗效。方法 对81例未破裂型异位妊娠及早期症状不典型可疑的异位妊娠行腹腔镜诊断治疗。结果 确诊输卵管妊娠78例，陈旧性宫外孕2例，卵巢妊娠1例。在腹腔镜下行输卵管妊娠部位切开取胚胎术与局部注射氨甲喋吟(MTx)49例，输卵管妊娠部位局部注射MTxl2例，镜下行输卵管切除术20例，输卵管妊娠部位出血中转开腹4例。手术时间20min～126min，平均42min。无术后并发症及死亡。78例随访2月，尿HCG恢复正常，3例B超检查附件可见4cm大小肿物。结论 腹腔镜对异位妊娠诊断率高，诊断明确后同时行手术治疗，对腹腔干扰少、创伤小、术后恢复快。     

异位妊娠的研究进展

异位妊娠(ectopic pregnancy)是指受精卵着床在子宫体腔以外的部位,又称宫外孕[1].异位妊娠包括输卵管妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等,其中以输卵管妊娠最为常见.异位妊娠一旦发生破裂,常发生大出血等严重并发症,若不及时诊治,将危及生命.因此,异位妊娠已经受到临床医生的广泛关注.目前,随着医疗技术的发展,异位妊娠的早期诊断为保守治疗创造了条件[2],本文结合国内外文猷对其临床诊断、辅助检查诊断、综合诊断和腹腔镜诊断研究综述如下.     

腹腔镜下输卵管妊娠手术的临床疗效评价

目的:探讨各种类型输卵管妊娠的腹腔镜手术方法及临床效果。方法:应用不同的腹腔镜手术方式治疗128例输卵管妊娠患者,其中输卵管部分切除55例,输卵管开窗术38例,输卵管挤压取胚术8例,输卵管病灶切除术24例,子宫角切除术3例。结果:128例输卵管妊娠患者均通过腹腔镜完成手术,同时进行输卵管系膜囊肿剥除术15例,盆腔粘连松解术50例,输卵管造口术14例,卵巢囊肿剔除术2例,输卵管结扎术4例。手术时间30~90m in,平均54m in。术后盆腔留置引流管,12h拔除,术后无须留置尿管,术后12~24h肛门排气。血β-HCG 24h下降≥50%,无持续性异位妊娠发生。结论:各种类型输卵管妊娠均可以通过腹腔镜完成手术,而且微创、安全。     

腹腔镜手术联合吸宫术治疗输卵管间质部妊娠及子宫角妊娠

目的探讨腹腔镜手术联合吸宫术治疗输卵管间质部妊娠及子宫角妊娠的疗效。方法2004年1月～2007年1月对31例输卵管间质部妊娠和25例子宫角妊娠行腹腔镜下保守手术,切开取胚清除异位妊娠组织,常规联合吸宫术治疗。结果56例均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹。1例持续异位妊娠,肌注MTX后治愈。患侧输卵管通畅率为33.9%（19/56）,术后18个月宫内妊娠率71.4%（40/56）,异位妊娠率16.1%（9/56）,继发不孕率1.2%（7/56）。结论腹腔镜手术联合吸宫术治疗输卵管间质部妊娠及子宫角妊娠安全有效。     

米非司酮联合腹腔镜手术保守性治疗输卵管妊娠的价值

目的探讨米非司酮联合腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的价值。方法选择符合条件的输卵管妊娠64例,随意分为2组,各32例。研究组:术前24 h给予1次顿服米非司酮150 mg;对照组:术前不服药。结果研究组:术中出血量为232.0±170.6 m l,手术时间35.2±5.8 m in;对照组:术中出血量为391.9±239.2 m l,手术时间40.8±6.1 m in,差异有显著性(t分别为-3.079,-3.764,P值均<0.01)。研究组全部保守手术成功,对照组输卵管切除3例,切除率为9.4%;研究组无持续性异位妊娠,对照组2例持续性异位妊娠,发生率为6.3%。结论输卵管妊娠行腹腔镜手术前服用米非司酮,可使腹腔镜手术出血少,保守性手术成功率高,术后持续性异位妊娠发生率低。值得在临床上推广使用。     

腹腔镜治疗异位妊娠伴失血性休克40例临床探讨

目的:评价异位妊娠伴失血性休克患者行腹腔镜手术治疗的有效性及可行性。方法:2006年7月至2008年7月我院共行腹腔镜手术治疗异位妊娠患者136例,其中伴休克症状40例。出血1 000~2 500ml,平均1 500ml。结果:40例失血性休克患者均成功施行腹腔镜手术,无并发症发生。结论:术者若具备熟练的腹腔镜操作技术,及时有效地抗休克治疗,理想的麻醉及监护,腹腔镜手术治疗异位妊娠伴失血性休克是安全可行的。     

Fimbrial ectopic pregnancy following tubal anastomosis

The incidence of ectopic pregnancy in the general population is approximately 1%. This risk increases to 5% following tubal anastomosis. Ectopic pregnancy may cause life-threatening hemorrhage. Morbidity and mortality associated with an extrauterine pregnancy are directly related to the length of time required for diagnosis and treatment. Laparoscopy is the gold standard for surgical management in these cases. This report deals with the case of a rare form of ectopic pregnancy following tubal anastomosis.     

腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床分析

目的：探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床疗效,评价临床应用价值。方法：回顾分析2007年1月至2009年2月为45例异位妊娠患者行腹腔镜手术的临床资料,随机选择同期行开腹手术的异位妊娠患者45例,比较两组手术时间、出血量、并发症、术后住院时间及术后妊娠率等。结果：腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后镇痛药使用率、术后发热率明显低于开腹组（P〈0.05）,术后肛门排气时间、住院时间明显短于开腹组（P〈0.05）。腹腔镜组再次妊娠成功率为62.86%,开腹组为62.16%（P〉0.05）。两组患者术后并发症、输卵管通畅率、持续性异位妊娠等差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：腹腔镜手术治疗异位妊娠安全有效,并发症少,具有诊断和治疗的双重功效,可作为异位妊娠的首选术式。     

The laparoscopic treatment of a rare case of intestinal obstruction due to an ectopic pregnancy]

A rare case of intestinal occlusion due to primary abdominal pregnancy is described. Laparoscopy revealed normal appendix and bowel obstruction by adhesion between the last ileal loop and cecum. The adhesion started from a neoformation (diameter 2 cm) localised on the mesenteric side of the ileum, about 30 cm from the ileocecal valve. A resection of the adhesion and dissection of the neoformation were performed. Laparoscopic procedures lasted 30 minutes. Histologic examination of the specimen revealed to be an ectopic pregnancy. The laparoscopic technique permitted to verify the diagnosis and perform the treatment of the abdominal pregnancy in absolute conditions of safety, maintaining the fertility of the patient (actually she is presenting a regular pregnancy).     

腹腔镜诊治妇科急症79例临床分析

目的:评价腹腔镜对妇科急症的诊断和治疗的临床价值。方法:回顾性分析我院自2002年2月至2005年6月经腹腔镜诊断、治疗妇科急症79例患者的临床资料。结果:妇科急症包括异位妊娠、卵巢破裂、卵巢肿瘤扭转、子宫肌瘤变性、妇科急性盆腔炎症,腹腔镜诊治均取得满意效果。结论:腹腔镜能准确诊断妇科急症并同时对各种病症进行有效治疗。     

Angular-interstitial pregnancy treated with minimally invasive surgery after adjuvant methotrexate medical therapy.

BACKGROUND: Angular-interstitial pregnancy is a rare and potentially dangerous occurrence of ectopic pregnancy for which appropriate treatment has not been established. METHODS: A 41-year-old woman with a history of ectopic pregnancy was treated with a combined regimen of conservative treatment comprising medical therapy with methotrexate and a minimally invasive laparoscopic-assisted surgical approach. Results The patient had an unremarkable postoperative course and was discharged after 32 hours. A transvaginal ultrasound scan control 2 weeks later revealed a normal uterine wall, with normal uterine adnexa. CONCLUSION: With our combined treatment approach we avoided hysterectomy, and we achieved a more adequate uterine repair, improving future fertility.     

Hemorrhagic corpus luteum mimicking heterotopic pregnancy

Hemorrhagic corpus luteum (CL) is clinically known to simulate a number of medical, surgical and gynecologic conditions that cause acute abdomen. One such case is hereby presented that mimicked ectopic pregnancy clinically and heterotopic pregnancy on ultrasound. Laparoscopy was decisive.