上腹部术后功能性胃排空障碍临床分析

目的　探讨上腹部术后功能性胃排空障碍 (胃瘫 )的临床原因及治疗方法。方法　对 1996— 2 0 0 2年临床诊治 11例施行上腹部手术后发生术后胃瘫病人进行回顾性分析。结果　功能性胃排空障碍发生在术后 4～ 10d。 11例均经非手术治疗痊愈 ;经非手术治疗后 9例 ( 82 %)胃肠动力在术后 4周内恢复 ,2例 ( 18%)在手术半年后恢复。结论　采用非手术治疗一般均可治愈 ,应避免再手术     

腹部手术后功能性胃排空障碍40例临床分析

目的探讨腹部手术后功能性胃排空障碍的发生机制、诊断及治疗方法。方法回顾分析我院2004～2009年40例腹部手术后胃排空障碍的临床资料。结果本组40例病例均于由流质饮食改为半流质后1～3天出现上腹饱胀不适,恶心,呕吐,呕吐出大量胃内容物及胆汁,再次禁食,胃肠减压,给予胃动力药物,针灸等非手术治疗于15～30天恢复胃动力。结论围手术期营养支持,术中选择合理的手术方式,减少不必要的损伤,术后稍长的胃肠外营养,以及胃肠动力药物的应用是减少和治疗胃排空障碍的重要措施。     

食管癌术后功能性胸胃排空障碍综合征16例分析

功能性胸胃排空障碍是由多种因素诱发的胃非机械性、器质性病变,称为胃瘫综合征（PGS）,综合性非手术治疗能有效避免再手术。2007年6月-2009年12月,我们采用以促胃动力药为基础治疗,辅以鼻空肠营养管行肠内营养支持的＂胃休息＂方案,治疗食管癌、贲门癌切除及胸胃代食管术后发生PGS 16例,效果满意。现分析报告如下。     

功能性消化不良胃动力障碍类型、胃排空与导纳胃动图对比研究

目的　探讨功能性消化不良 (FD)胃镜下胃动力类型、胃排空功能与导纳胃动图间的关系。方法　常规胃镜检查 ,将胃动力类型区分为胃窦弛缓型、胃窦紧张型、反流型及正常型。胃排空时间测定采用小钡条排空法。导纳胃动图应用体表电极 ,同步记录导纳胃容积变化及胃电信号 ,其波形做实时密度功率谱分析。结果　胃镜下胃动力类型、胃排空与导纳胃动图间存在相关性。其中胃窦弛缓型患者 ,其导纳胃动图主要表现为餐前胃动过缓 (6 9/ 89)及胃动乏力 (4 7/ 89)餐后无明显改善。胃窦紧张型导纳胃动图显示胃动过速 (13/ 2 2 )或胃节律紊乱 (5 / 2 2 ) ,餐后改善明显。胃排空延迟患者多见胃动过缓 (5 / 11)和胃动乏力 (8/ 11)。结论　导纳胃动图检测对初步判断胃动力障碍类型具有参考价值。     

术后功能性胃排空障碍研究进展

术后功能性胃排空障碍（Functionality delayed gastric emptying,FDGE）是指手术后,特别是胃大部切除术后,继发的不伴吻合口或输出空肠段等机械性梗阻因素引起的胃无力、排空延迟,经非手术治疗多可治愈的胃术后早期并发症之一。FDGE可因手术部位、方式、对象和检查手段、诊断标准的不同差异很大,     

腹部手术后胃瘫综合征的诊治分析

目的:探讨手术后胃瘫综合征发生的病因,诊断方法和治疗手段。方法:分析28例腹部手术后出现胃瘫患者,分析其临床表现、发生时间、恢复时间和诱发因素。结果:高龄、接受全麻及近端胃大部切除术、术后应用镇痛泵的患者发病率高,临床表现、泛影葡胺造影检查及胃镜检查是诊断本病的主要手段;大部分患者经保守治疗,9周内恢复正常。结论:高龄、麻醉及手术方式、术后应用自控镇痛泵及精神因素与手术后胃瘫发生密切相关。综合保守治疗是治疗胃瘫的有效方法。     

胃手术后残胃排空延迟症的诊治

残胃排空延迟症,又叫残胃无力症、残胃排空障碍等,是指胃大部切除术后,以残胃排空不良为主要表现,经保守治疗可以恢复的一种早期并发症。1995年-2000年我们曾行胃手术231例,发生该并发症6例,报告如下。     

结肠癌根治术后胃瘫7例临床分析

目的探讨结肠癌根治术后胃瘫的病因、临床表现、诊断及治疗。方法对我院2000—2007年间296例结肠癌根治术后发生胃瘫的7例病人的临床诊断和治疗过程进行回顾分析。结果结肠癌根治术后发生胃瘫是由综合因素所致,发病与神经-精神因素、手术创伤因素和手术后胃解剖结构改变等因素相关,全部病人均经非手术治疗治愈。结论结肠癌根治术后胃瘫通过综合治疗如消除患者紧张情绪、胃肠持续减压、加强营养支持、适当合理应用胃肠动力药物等,均可获得满意治疗效果。     

胃大部切除术后胃瘫的诊断和治疗

胃瘫(gastmparesis)是指胃大部切除术后继发的非机械性梗阻引起的胃排空延迟,是胃手术后常见的近期并发症之一。本文对36例胃大部切除术后胃瘫病例报告如下。     

放射性核素胃食管显像检测新生儿 胃排空和胃食管反流

目的　采用放射性核素胃食管显像评价新生儿胃排空和胃食管反流情况。方法　 77例处于疾病恢复期的新生儿患者 ,其中足月儿 46例、早产儿 31例。用胃食管显像测定 6 0min胃排空率 (GE6 0 % )和胃食管反流指数 (RI)。结果　所有患儿均未发现不良反应。早产儿的胃排空率 [(2 8 3± 7 7) % ]明显低于足月儿 [(4 9 2± 12 8) % ],P <0 0 0 1。胎龄与胃排空率间存在正相关关系。足月儿无症状反流率为 6 0 9% (2 8 46例 ) ,早产儿中高达 83 9% (2 6 31例 ) ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　胃食管显像检测新生儿胃排空和胃食管反流是可行的 ;早产儿的胃排空率低于足月儿 ,正常新生儿中存在一定比例的无症状胃食管反流     

食管癌术后肺不张25例临床分析

目的研究食管癌术后引发肺不张的原因、诊断及治疗。方法对我科2002年8月-2007年7月治疗的25例食管癌术后肺不张的患者进行回顾性分析。结果食管癌术后肺不张多发生在术后3～11天，术后肺不张的发生与吻合口的部位、有无胃潴留、既往有无吸烟史等有关联。结论多闪素导致食管癌术后肺不张，采取化痰，扩张支气管等药物，及纤维支气管镜（纤支镜）等检查及镜下治疗，可以治愈术后肺不张。     

腹腔镜老年胃癌根治术49例治疗体会

目的探讨腹腔镜老年胃癌根治术的安全性、可行性及围术期处理经验。方法回顾性分析我院2008年6月～2011年6月70岁以上接受腹腔镜胃癌根治术的患者49例。结果49例均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹,平均手术时间273min（180-400min）,平均术中出血量158m1（50～450m1）,平均清扫淋巴结17．6枚（7～51枚）。术后平均排气时间3．5d（2～6d）。术后转入ICU15例（30．6％）,平均术后住院天数14天。术后8例（16.3％）伴有不同程度的并发症,无切口感染、切口裂开、吻合口漏,肺部感染6例,心律失常1例,残胃排空障碍1例。术后死亡1例（2．0％）,死于肺部感染、急性呼吸功能衰竭。结论腹腔镜老年胃癌根治术安全、可行。加强对其围手术期处理可提高腹腔镜老年胃癌根治术的安全性。     

胃平滑肌瘤的诊断与治疗

目的：探讨胃平滑肌瘤的诊断和治疗。方法：回顾性分析我院2001-01～2009-06间经手术及病理证实的30例胃平滑肌肿瘤的临床资料。结果：30例均行剖腹手术,其中行胃次全切除20例、局部切除4例、全胃切除6例。术后病理诊断胃平滑肌瘤21例（70%）,胃平滑肉瘤9例（30%）。无手术并发症及死亡病例,术后7～10d出院,随访至今均健在,无复发。结论：B超检查检出胃内占位病变的诊断率较高,并且应用方便、简易、经济。因此,可作为诊断的首选辅助检查。结合术中情况及可确诊的病理检查进行肿瘤的综合分析,是提高本病临床确诊率的关键。     

Jejuno-jejunal invagination at the line of the Braun anastomosis

Intestinal invagination or intussusception is an uncommon condition in adults. Delayed diagnosis can result in bowel ischemia that can be fatal. A 37-year-old man hospitalized with complaints of abdominal pain, nausea and vomiting. Physical examination revealed a localized muscular defence and a painful palpable mass in the left upper quadrant. He had undergone an antrectomy and Billroth II gastroenterostomy for gastric outlet obstruction 2 years ago and 5 days after this operation, he was diagnosed with acute abdomen (anastomotic leakage?) and cholecystojejunostomy and Braun anastomosis was performed. Preoperative diagnosis established by ultrasonography and computed tomography as invagination. Emergent surgery was performed. The lesion causing invagination was located in efferent jejunum limb of Braun anastomosis towards gallbladder. Reduction was applied to the invaginated bowel segment. The patient was discharged on the postoperatively 7th day. This case illustrates that patients with gastric surgery and small bowel anastomosis, invagination can be occur at the side of this anastomosis.     

肠外瘘早期确定性手术的可行性

目的 探索在肠外瘘发生的早期施行确定性手术的可能性。方法 37例经过选择的肠外瘘患者,在瘘发生后10天以内剖腹处理腹膜炎的同时,即行确定性手术。围手术期处理时,重视腹腔灌洗;有效的双套管负压引流;肠吻合口／缝合口应用纤维蛋白胶;适当的营养支持并给予生长激素。结果 37例中35例治愈,2例发生再瘘,其中1例经非手术治愈,另1例系晚期胃癌,术后3个月死亡。瘘的手术治愈率为94．5％,无手术死亡。结论 改进围手术期的处理,能使肠外瘘早期确定性手术获得成功。     

Gastric cancer screening in selected population of Moscow region: retrospective evaluation

The aim of the study was to evaluate the efficacy of photofluorographic gastric cancer screening in selected population of Moscow Region (Russia) during a 15-year period. Thirty-five thousand patients were examined annually with photofluorography (tight filling and double contrast) of the stomach. Gastroscopy with multiple biopsies was performed in suspicious or inconclusive cases. Dynamic CT scan with air distention of the stomach was made before the operation for precise determination of tumor size as well as in some inconclusive cases. The final diagnosis was made by histologic examination of resected stomach. A total of 4286 patients dropped out of the study. In 25,392 patients no pathology was found. Gastric cancer was diagnosed in 680 (1.94 %) of patients. In the study 170 (25 %) “early” gastric cancers and 510 (75 %) advanced gastric cancers were found. Among 170 early gastric cancers 120 (70 %) were type-IIb (flat carcinoma) lesions in which endoscopy had low positive predictive value due to nonspecific picture and negative biopsy. On the contrary, dynamic CT scan with air distention of the stomach revealed local thickening of stomach wall in 118 of 120 (98.3 %) of the tumors and correctly determined their sizes in 106 of 120 (89.9 %). Gastric cancer screening by means of photofluorography in selected groups of patients is efficient and cost-effective. In doubtful cases with negative biopsies and nonspecific endoscopic image, dynamic CT scan with air distention of the stomach can be a method of choice. Received: 9 June 1998; Accepted: 30 June 1998     

股骨髁间窝非骨性撞击综合征临床诊治15例报告

目的:回顾性分析总结股骨髁间窝非骨性撞击综合征病例的临床特点,探讨诊断及治疗方案。方法:2004年10月至2007年12月对膝关节伸直受限的115例患者(120膝)行关节镜手术,依据镜下检查筛选出股骨髁间窝非骨性撞击综合征患者15例,其中半月板桶柄状裂伤3例,前交叉韧带囊肿1例,前交叉韧带胫骨止点部分损伤3例,滑膜嵌顿3例,滑膜软骨瘤病5例;术前9例患者经MRI明确诊断,2例经X线明确诊断;15例均经关节镜检查得以确诊。结果:手术治疗15例患者(15膝),术后均得到随访,随访时间4~24个月,平均13个月。Lysholm评分术前平均65分(41~75分),术后平均89分(75~100分)。术前伸膝受限5~25度(平均8.1度),术后伸膝受限0度(均为0度)。结论:关节镜检查可准确诊断股骨髁间窝非骨性撞击综合征,术前MRI有助于诊断,X线片和MRI阴性者行诊断性关节镜检查;关节镜手术治疗可以获得满意的主、客观疗效。     

重症急性胰腺炎合并上消化道出血的诊治

目的：探讨重症急性胰腺炎合并上消化道大出血的诊断和治疗。方法：回顾分析1998—05—2005—06我院收治的18例重症急性胰腺炎并发上消化道出血患者的临床资料。结果：急性胃黏膜病变出血13例，保守治疗10例，死亡4例；手术治疗3例，死亡1例。消化性溃疡手术治疗2例，死亡1例；胃镜下止血1例，止血成功。胃底静脉曲张出血2例病人经手术切除脾脏后治愈。结论：对于重症急性胰腺炎合并上消化道大出血的患者的治疗应在保守治疗的基础上积极手术治疗，但手术治疗应简单有效，对于区域性门脉高压引起的出血应选择脾切除手术。