椎管内肿瘤误诊16例分析

尽管椎管内肿瘤只占骨肿瘤的 5 .3% ,但在诊断过程中经常见到 ,常因各种原因发生误诊。我们自 1996 - 0 4～ 2 0 0 0 - 0 6共误诊 16例 ,分析如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 6例。年龄 2 8～ 6 9岁 ,平均 43.6岁。发病时间 :2 .5～ 16 a,平均 5 .2 a。误诊为腰椎间盘症 8例 ,误诊为腰椎管狭窄症 5例 ,误诊为腰椎间盘症合并腰椎管狭窄 3例 ;有 1次手术史的 6例 ,2次手术史的 3例 ,3次手术史的 1例。本组均做过腰椎 X线片和 CT检查 ,误诊前行 MRI检查 9例 ,其中 4例行 2次 ,1例行 3次。病理检查 :神经鞘瘤 8例 ,脊膜瘤 5例 ,血管瘤 2例 …     

椎管内不同类型肿瘤误诊10例分析

椎管内肿瘤人群发病率一般为每年0.9~2.5例/10万人,可发生于任何年龄,以20~40岁多见[1]。椎管内肿瘤的临床症状与其他多种疾病相类似,易发生误诊。笔者对我院椎管内肿瘤误诊为其他疾病10例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄9~70(平均46)岁,其中男4例,女6例;病程6个月以下4例,6个月~1 a 1例,1~5 a 5例。发生部位:颈段1例,胸段5例,腰骶部4例;髓内2例,髓外硬脊膜下5例,硬脊膜外3例。1.2误诊情况主要误诊为颅内肿瘤1例,肾绞痛1例,腰肌劳损2例,胆囊炎2例,颈椎病1例,腰椎间盘突出1例,胸膜炎2例。1.3检查方法、诊断与治疗腰穿行奎氏试验及造影,通畅2例(全为硬脊外),其余为完全或不完全性梗阻。脑脊液生化检查蛋白质含量均升高,细胞数均正常。病理诊断:神经纤维瘤、神经鞘瘤共4例,胶质瘤1例,脊膜瘤2例,转移瘤2例,其他1例。手术全切5例,部分切除5例。2结果术后治疗好转8例,为80.0%,其中5例患者术前做M R I检查,与术后相符,而余5例诊为椎管肿瘤主要以临床症状、体征及腰穿、椎管造影为依据。3讨论3.1误诊分析椎管内肿瘤的症状演变为:压迫早期,压迫进展期,脊髓完全受...     

椎管内肿瘤误诊1例分析

对椎管内肿瘤误诊1例分析如下。 1病历摘要 女,50岁,哈萨克族,牧民。左侧腰腿痛25a加重伴双下肢疼痛麻木1a就诊。25a前自觉左侧腰腿痛,开始不典型,未引起重视,症状时轻时重,也曾到基层卫生室、     

误诊椎管内肿瘤9例分析

误诊椎管内肿瘤９例分析山东省肥城市人民医院２７１６００张振兴，张宝芬本组男６例，女３例，年龄１０～５０岁。发病至确诊时间２月～６年，平均１６个月。９例住院后均经脊髓造影和实验室检查确诊，并经手术证实。９例临床资料见表１和表２。衣１９例推吉内肿瘤症状与...     

椎管内肿瘤误诊82例分析

我们自 1993～ 2 0 0 0年共收治椎管内肿瘤 5 4 3例 ,其中早期误诊 82例 ,误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5 1例 ,女 31例 ,年龄 9～ 70岁 ,平均4 3岁 ,病程 5个月～ 6 a,平均 2 a8个月。肿瘤位于颈段 14例 ,胸段 2 3例 ,腰骶段 4 5例。硬膜外肿瘤 10例 ,髓外硬膜下肿瘤5 1例 ,哑铃形 9例 ,髓内肿瘤 12例。其中误诊为腰椎间盘突出症、椎管狭窄 4 7例 ,颈椎病 13例 ,急腹症 6例 ,生长性疼痛 5例 ,外伤性截瘫 4例 ,慢性胰腺炎 3例 ,肩周炎 2例。1.2　方法　误诊为椎间盘突出症椎管狭窄、颈椎病者早期均接受了理疗、针灸…     

椎管内肿瘤16例诊治分析

椎管内肿瘤大多为良性肿瘤,主要表现为进行性脊髓压迫症状。早期手术治疗预后良好,但其症状多变,给早期诊断带来一定的困难。笔者对2000／2009年收治的椎管内肿瘤16例,进行回顾性分析总结,现将其诊治体会报告如下。     

椎管内肿瘤定位诊断失误16例分析

脊椎管内肿瘤在骨科临床并不少见。由于其生长部位不同 ,而出现多种多样的临床症状 ,给早期定位诊断带来一定困难[1 ,2 ] 。作者自 1992年～ 1995年间治疗了 45例椎管内肿瘤 ,其中 16例发生定位诊断失误 ,分析原因如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例 ,男 6例 ,女 10例 ,年龄 3岁～ 6 1岁 ,10岁以下 1例 ,2 0岁～ 2 9岁 3例 ,30岁～ 39岁 5例 ,40岁～ 49岁 4例 ,5 0以上 3例。发病距确诊时间 ,最短 6个月 ,最长4a3个月 ,平均 2 a1个月。1.2　临床表现　颌面部感觉障碍 ,单侧上、下肢痉挛瘫 1例 ;单侧下肢疼痛无力 3例 ,局限性股外侧…     

椎管内脊膜瘤MRI误诊12例分析

目的通过对12例脊膜瘤误诊分析,提高MRI诊断脊膜瘤的水平。方法回顾分析解放军第八十九医院近几年来12例术前MRI诊断为神经源性肿瘤(神经纤维瘤和神经鞘膜瘤),术后病理为脊膜瘤病例,观察发病年龄、性别及病灶的位置、形态、信号强化特点。结果女性多,年龄大,病灶均呈明显增强征象,其中2例可见嚢变,3例环状比肿瘤更明显强化带。结论 MRI对脊膜瘤可以达到术前定性诊断。     

胸腰段椎管内肿瘤63例分析

对我院1991-11～2005-12共收治胸腰段椎管内肿瘤63例（其中来自外院24例）,分析如下。     

椎管内肿瘤CT误诊浅析

椎管内占位性病变以腰腿痛为主要表现时 ,易被临床及影像检查忽视而漏诊和误诊。本文收集我院 1994～1999年的 2 0 0例腰腿痛病例 ,均行ＣＴ及ＭＲＩ检查 ,其中4 2例 (2 1 0 % )椎管内肿瘤ＣＴ检查漏诊或误诊。现将误诊原因及影像学检查手段作一分析和评价。1　临床资料1 1　一般资料　 4 2例中 ,男 2 6例 ,女 16例 ;年龄 17～75岁 ,平均 4 6岁。病史半个月～ 2年。1 2　临床表现　患者以腰腿痛为主要表现 ,其中单侧腰腿痛 34例 ,双侧腰腿痛 8例 ,下肢麻木及痛觉减退 15例 ,会阴感觉部分减退 11例。病理反射阳性 9例 ,腰椎棘突旁压痛或叩痛 …     

12例椎管内肿瘤误诊原因分析

目的探讨椎管内肿瘤误诊原因。方法回顾分析5年来收治的早期误诊后经病理证实的12例椎管内肿瘤患者临床表现,辅助检查及诊治过程。结果椎管内肿瘤起病隐匿,缺乏特异性临床表现及症状,易误诊误治。结论重视对椎管内肿瘤认识,详细询问病史,细致体检,选择合适的影像学检查,可以减少误诊。     

神经系统副肿瘤综合征误诊14例分析

2000～2004年我院收治的各种恶性肿瘤病500余例中发生神经系统副肿瘤综合征39例,其中误诊达14例.现分析如下.     

椎管内肿物突入胸腔误诊为纵隔肿瘤1例

1 病例报告 　　男,52岁.胸背痛5个月,下肢无力2个月,胸闷呼吸困难20 d.查体:左下肺呼吸音减弱,T10-L1棘突区压痛,叩痛伴有放射感,自耻骨联合以下皮肤感觉减退,左下肢肌力Ⅳ级,右下肢肌力Ⅲ级. 　　……     

椎管内胚胎性肿瘤的误诊及影像学诊断

椎管内胚胎性肿瘤包括表皮样囊肿、皮样囊肿、脂肪瘤和畸胎瘤等 ,临床表现多样。本文收集自 1995～ 2 0 0 1年经影像学检查 ,手术病理证实的椎管内胚胎性肿瘤 98例进行回顾性分析如下。1　对象和方法本组男 6 2例 ,女 36例 ,最大年龄 70岁 ,最小年龄 2岁 ,中位年龄 12岁。全部病例均行影像学检查 ,手术病理证实 ,其中行 CT检查者 89例 ,行 MR检查者 92例。多数患者无明显症状 ,在体检中发现 43/ 98例 ,部分表现为程度不等的腰腿痛 32 /98例 ,双下肢无力 13/ 98例 ,大小便困难者 10 / 98例 ,伴有隐性脊椎裂者 18/ 98例 ,腰背部皮毛窦者 2 0…     

椎管内原发性肿瘤32例临床病理分析

为进一步探讨原发于椎管内肿瘤的临床及病理特点 ,提高临床治愈率 ,现将我院近 10 a来收治的 32例椎管内肿瘤分析如下。1　对象和方法本组共收集 32例 ,男 2 0例 ,女 12例 ,年龄 19岁～ 6 3岁 ,平均年龄 38岁。术后标本用 10 %福尔马林固定 ,HE染色 ,光学显微镜观察分型。2　结果在 32例病例中 ,神经鞘膜瘤 13例 ,占本组病例的 40 .6 % ;脊膜瘤 8例 ,占本组病例的 2 5 % ;脊髓胶质瘤 7例 ,占本组病例的 2 1.8% ,其中室管膜胶质瘤 4例 ,星形细胞瘤 3例 ;血管瘤 2例 ,占本组病例的 6 .3% ,其中血管母细胞瘤 1例 ,海绵状血管瘤 1例 ,脂肪瘤 2…     

原发性椎管内肿瘤11例磁共振成像误诊分析

磁共振成像(MRI)对原发性椎管内肿瘤的诊断具有独特优势,文献报道其定位诊断率可达97.1%,定性诊断率亦可达70.6%[1].但在实际工作中,由于对各种疾病认识不足及检查技术的不熟练,加之部分椎管内肿瘤影像改变不典型,也可导致误诊的发生.     

椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘脱出症2例

1　病例报告【例 1】　患者 ,男 ,2 1岁。无明显诱因出现左下肢月国窝部至小腿外侧烧灼样疼痛伴有麻木感。咳嗽、打喷嚏时疼痛加重 ,行走或站立位时疼痛减轻 ,平卧时加重 ,尤其在夜间常因平卧疼痛加重而不能入眠。曾做腰椎片、ＣＴ检查均未见异常。从症状发生到明确诊断 ,近半年时间内 ,一直按“腰椎间盘脱出症、腰肌劳损”给予牵引、封闭、针灸、理疗、按摩等综合性治疗 ,症状无好转。查体 :腰部活动无明显受限 ,左下肢直腿抬高试验阳性 ,左小腿外侧部痛、触觉轻度减退 ,左腓肠肌轻度萎缩 ,左足伸拇和屈拇肌力减退 ,左踝反射较对侧弱。病理…     

M2a型急性髓细胞性白血病误诊为椎管内占位性病变1例分析

对M2a型急性髓细胞性白血病误诊为椎管内占位性病变1例分析如下。1病历摘要女,28岁。因双下肢疼痛2个月,伴运动障碍1周入住骨科。患者于入院前2个月无明显诱因出现双侧臀部疼痛向大腿后侧放射至小腿。入院前在当地医院按坐骨神经痛治疗,效果不明显。后渐出现双下肢软弱无力。1周前双下肢瘫痪无法进行自主运动,并伴有麻木、烧灼感。查体:双下肢随意运动消失,肌张力减低,肌力仅1级,膝腱反射消失,深浅感觉减退。血常规:WBC7×109/L,N 0.55,L 0.30,M 0.10,Hb 120 g/L,PLT 230×109/L,未涂片。脊髓CT扫描及MRI均提示L3、4椎管内占位性病…     

椎管神经鞘瘤误诊为急性阑尾炎并手术

1　病例资料【例 1】　男 ,51岁。半年前突发右腰、腹部疼痛 ,以右下腹明显 ,因血白细胞数偏高 ,在当地医院诊断为“急性阑尾炎”,行阑尾切除术 ,术中见阑尾病变不明显 ,常规切除。术后患者腹痛反渐加重 ,并自觉步行困难 ,腰部及双下肢胀痛、麻木 ,小便淋漓 ,来我院就诊。查体