肿瘤患者安宁疗护护理质量评价标准的构建及应用研究

目的：建立安宁疗护护理质量评价标准,探讨其合理性及可操作性,为客观评价安宁疗护护理质量提供依据与检测工具。 方法：采用理论研究与临床调研相结合的方法初步拟订安宁疗护护理质量标准,应用德尔菲专家咨询法对 20 名专家进行两轮问卷咨询,定量分析各指标的权重。将该评价指标应用于临床,比较使用该指标前后护理质量的改善情况。 结果：护理质量标准包括Ⅰ级指标4条、Ⅱ级指标27条。将肿瘤患者安宁疗护质量评价指标应用于临床,比较应用后与应用前患者临终护理质量、患者及家属对护理的满意度,都有显著提高（P＜0.05）,具有统计学差异。 结论：安宁疗护护理质量标准指标体系各级指标的条目专家意见集中,研究结果可信度高,对安宁疗护护理质量的评价提供了客观、可量化的依据,值得在临床推广应用。     

国外安宁疗护质量评估的研究进展

安宁疗护是关注于临终患者及家属生活质量的实践,安宁疗护质量对临终患者终末期生活质量有重要影响。目前国内缺乏规范统一的安宁疗护质量评价指标,导致安宁疗护质量具有不确定性,且国内对安宁疗护的研究和关注较为薄弱。该文旨在对国外安宁疗护质量的评价方法进行分析总结,以期为国内安宁疗护质量评价指标体系的构建提供参考。     

恶性肿瘤患者安宁疗护质量评价工具研究进展

目的 基于结构-过程-结局模式对国内外安宁疗护质量评价工具进行综述,为全面评价安宁疗护质量以及开发符合我国国情的安宁疗护质量评价工具提供参考。方法 对国内外安宁疗护质量评价工具进行文献检索、分析与总结。结果 根据结构-过程-结局模式将安宁疗护质量评价工具分为3类,包括结构指标质量评价工具、过程指标质量评价工具以及结局指标质量评价工具。结论 根据实际情况选择不同的质量评价工具,对安宁疗护质量进行多个角度的评价与分析能更全面地了解恶性肿瘤患者安宁疗护质量的现状。此外,当前我国安宁疗护的质量评价仍比较薄弱,国内研究者应基于该模式编制或修订适合我国恶性肿瘤患者的安宁疗护质量评价的工具,以便比较客观地了解我国安宁疗护质量的现状。     

安宁疗护专科护士核心能力评价指标体系的构建

目的：构建安宁疗护专科护士核心能力评价指标体系，为安宁疗护专科护士培养、考核提供参考。方法：采用文献分析方式总结安宁疗护相关评价标准，构建评价指标体系，并确定各指标权重。结果：18名专家完成了两轮德尔菲法函询，第1轮函询共有5名专家提出意见，意见提出率为27.78%,第2轮函询共有3名专家提出意见，意见提出率为16.67%。专家意见一致性较好。最终，安宁疗护专科护士核心能力评价指标确定Ⅰ级指标4项，Ⅱ级指标17项。随机一致性RI值为1.606,通过一致性检验。结论：构建安宁疗护专科护士核心能力评价指标体系能为安宁疗护专科护士的培训、考核、技能水平提升提供参考，有利于提高临床护理质量。     

安宁疗护服务质量评价指标体系的构建

目的构建安宁疗护服务质量评价指标体系, 为评价我国安宁疗护的临床实践质量提供科学依据。方法以医疗质量相关理论为基础, 通过文献分析法构建初级条目池。于2023年11—12月, 采用德尔菲法对18名来自10个省、直辖市的安宁疗护专家进行2轮函询, 确立评价指标体系的各级指标, 并通过层次分析法计算各级指标的权重及组合权重。专家积极系数以问卷有效回收率表示;专家权威程度以权威系数表示;专家意见协调程度以肯德尔和谐系数、变异系数表示。结果 2轮专家函询问卷有效回收率分别为88.89%(16/18)、93.75%(15/16), 专家权威系数分别为0.885、0.897, 整体指标的肯德尔和谐系数分别为0.152、0.191(P<0.01), 各级指标的变异系数分别为0～0.31、0～0.21。最终构建的安宁疗护服务质量评价指标体系包括7个一级指标、22个二级指标、42个三级指标。结论本研究构建的安宁疗护服务质量评价指标体系具有科学性、全面性和针对性, 可为我国安宁疗护服务质量的综合评价提供参考依据。     

安宁疗护高级实践护士核心能力指标体系的构建

目的:构建安宁疗护专业高级实践护士的核心能力指标体系.方法:通过文献回顾,根据专家协调小组意见,自行设计专家咨询问卷,对全国7个省份15所医院从事临终护理实践、护理管理、姑息医疗以及从事院校安宁疗护教育4个领域的23名资深专家进行两轮德尔菲专家咨询.结果:构建的安宁疗护高级实践护士的核心能力指标体系包括沟通及合作能力、...     

肿瘤科护士安宁疗护知识培训体系的构建

目的构建肿瘤科护士安宁疗护知识培训体系,为开展肿瘤科护士安宁疗护培训教育提供参考。方法在文献回顾、横断面调查的基础上初步拟定培训体系咨询问卷,通过德尔菲法对15名专家进行2轮函询,最终构建了肿瘤科护士安宁疗护知识培训体系。结果 2轮函询问卷均达到100%有效回收率,专家的权威系数为0.91,一级、二级、三级指标的协调系数分别为0.230、0.275、0.315。最终确定肿瘤科护士安宁疗护培训体系包括一级指标6项、二级指标26项、三级指标89项。结论肿瘤科护士安宁疗护知识体系内容全面,构建科学,针对性及权威性较强,有较大临床指导价值。     

安宁疗护护理质量现状调查及对策分析

目的:调查安宁疗护护理质量现状，分析其影响因素，为有效提高我国安宁疗护质量提出相应对策。方法:采用便利抽样法，于2022年7月—11月在广东省5所三级甲等医院及2所社区医院选取460名护士作为研究对象。采用一般资料问卷、中文版安宁疗护护理质量量表（PNCQS）对护士进行调查，通过单因素及线性回归分析安宁疗护护理质量的影响因素。结果:护士中文版PNCQS总分为（69.16±13.24）分，条目均分为（3.46±0.66）分。线性回归分析结果显示，护士的年龄和对安宁疗护知识的熟悉程度是安宁疗护护理质量的主要影响因素（P<0.05）。结论:接受调查的7所医院的安宁疗护护理质量有待进一步提升，护士在家庭主要照顾者、灵性支持以及照护的持续性方面的实践对安宁疗护护理质量的影响较大。为提升我国安宁疗护护理质量水平，应完善安宁疗护课程培训体系，培养护士全面的服务意识，注重照护的可持续性，合理规划安宁疗护护理团队。     

高职护生安宁疗护培训内容指标的构建与研究

目的 探索构建高职护生安宁疗护培训的内容指标条目,为开展安宁疗护教学提供指导。方法 通过文献检索和半结构访谈初步编制安宁疗护培训内容指标条目;采用Delphi法(专家意见征询法),遴选15名专家,经过两轮问卷函询,确立安宁疗护培训内容三级指标。结果 两轮函询,问卷回收率分别为93.33%、100%;权威系数0.77;第1轮专家咨询一、二、三级指标肯德尔协调系数分别为0.190、0.229、0.220,第2轮专家咨询肯德尔协调系数分别为0.219、0.300、0.320,差异具有统计学意义(P<0.05)。经修订完成安宁疗护培训内容指标条目,包括一级指标5项、二级指标9项、三级指标23项。结论 Delphi法构建的安宁疗护培训内容指标科学、实用,对后续开设安宁疗护课程以及制定安宁疗护课程标准具有借鉴意义。     

安宁疗护咨询在危重症患者中的应用进展

ICU与安宁疗护的结合,有助于提高ICU患者的生命质量,减少过度医疗。ICU安宁疗护咨询是以ICU临终患者和家属为中心,由安宁疗护咨询者提供有关症状控制、医疗决策制订和安宁疗护转诊信息的共享照护实践,是整合安宁疗护和ICU护理的有效途径。该文对ICU安宁疗护咨询的概念和内容、实施效果及障碍进行综述,为国内ICU开展安宁疗护咨询提供参考。     

封闭式负压引流治疗软组织爆炸伤创面临床护理质量标准指标体系的构建

目的 ：建立封闭式负压引流（VSD）治疗软组织爆炸伤创面临床护理质量标准指标体系,探讨其合理性及可操作性。方法 ：采用德尔菲（Delphi）专家咨询法建立护理质量标准指标体系。结果 ：指标体系包括Ⅰ级指标5个、Ⅱ级指标40个;专家积极性高,权威程度系数为0.92-0.94,专家意见协调程度较好。结论 ：VSD治疗软组织爆炸伤创面临床护理质量标准指标体系各级指标专家意见集中,研究结果可信度高,对VSD治疗软组织爆炸伤护理质量提供了客观、可量化的依据。     

急性心肌梗死单病种护理质量评价标准的研究

目的建立一套科学、客观、全面的急性心肌梗死单病种护理质量评价标准。方法在单病种质量管理和临床路径理论的指导下,利用质性研究法及专家小组讨论和德尔斐专家咨询法,确立各级指标内涵、评价方法及其权重,建立急性心肌梗死单病种护理质量评价标准。结果构建了一套包含急诊室和住院病房两部分内容的2项Ⅰ级指标、5项Ⅱ级指标、25项Ⅲ级指标的浙江省急性心肌梗死单病种护理质量评价标准。结论急性心肌梗死单病种护理质量评价标准能为单病种护理质量评价工作提供理论基础和范式。     

正念减压疗法对宫颈癌患者术后性生活质量的影响

目的 构建科学、敏感的癌痛护理质量指标评价体系,为癌痛护理质量评价与监测提供依据。 方法 在三维质量结构理论基础上,采用文献分析法,由专家小组讨论初步筛选指标,编制函询问卷,运用 Delphi 法进行2轮专家函询,对癌痛护理质量敏感指标进行修正及确定。 结果 2 轮函询专家积极系数为92.50%与97.30%,权威系数为0.87与0.88,协调系数为第1轮指标重要性W=0.247, 指标可行性W=0.121(P＜0.001) ; 第2轮指标重要性W=0.228, 指标可行性W=0.098(P＜0.001);构建的癌痛护理质量敏感指标包含3个一级指标、9个二级指标、19个三级指标。结论 构建的癌痛护理质量敏感指标评价体系具有专科特色,可应用于临床,评价其效果,进而在癌痛护理中推广使用。     

医院PICC护理质量评价指标体系的构建

目的：构建PICC护理质量评价指标体系,科学评价PICC护理服务质量。方法：拟定医院PICC护理质量评价指标体系,应用德尔菲法对16名专家进行咨询。结果 ：通过两轮专家咨询,最终确定医院PICC护理质量评价指标体系,包括一级指标3项（要素质量、环节质量、终末质量）,二级指标10项,三级指标45项。结论：应用德尔菲法构建医院PICC护理质量评价指标体系,专家意见的集中程度和对项目评价结果的一致程度均较高,研究结果可信度高,能够为各级质量管理部门科学、合理地评价医院PICC护理工作提供有效的方法和依据。     

严重创伤急救护理质量评价指标体系的构建

目的 构建严重创伤急救护理质量评价指标体系,以期为评价严重创伤急救护理质量提供系统、客观、可量化的标准。方法 基于结构-过程-结果三维理论模式,在规范和指南指引下,应用文献回顾初步拟订严重创伤急救护理质量评价指标体系的初稿,编制指标条目问卷,采用德尔菲专家函询的方法对15名临床专家进行2轮咨询, 采用层次分析法确立指标的权重。结果 经过2轮专家函询,2轮次回收率均为100%,专家权威系数Cr值分别为0.843、0.865,协调系数（W）值分别为0.396、0.405,P<0.01。构建了制度建设、急救管理和效果评价3个一级指标、12个二级指标、44个三级指标的严重创伤急救护理质量评价指标体系,确定了三级指标权重系数,经过了一致性检验（CR<0.1）,各级指标变异系数都<0.10。结论 构建的严重创伤急救护理质量评价指标中,各级层指标条目客观、权重分配合理、易操作,具有较好的科学性与客观性,对规范严重创伤患者急救护理有着重要指导意义。     

多发性骨髓瘤临床护理质量评价指标的构建

目的：以“结构-过程-结果”三维质量结构模型为基础构建多发性骨髓瘤临床护理质量评价指标,为评价多发性骨髓瘤患者护理质量提供依据。方法：基于“结构-过程-结果”三维质量结构模型,研究小组通过文献检索、半结构访谈及专家函询法,确定多发性骨髓瘤临床护理质量评价指标及各指标的权重。结果：2轮函询问卷的有效回收率均为100%,专家的权威系数为0.870,一、二、三级指标的协调系数为0.21～0.32。最终形成一级指标3项、二级指标11项、三级指标25项的多发性骨髓瘤临床护理质量评价指标,并确定了各指标权重。结论：构建的多发性骨髓瘤临床护理质量评价指标科学、可靠、实用,可用于评价多发性骨髓瘤患者的临床护理质量。     

封闭式负压引流治疗软组织爆炸伤创面患者护理质量标准的建立及应用

目的：建立封闭式负压引流（ VSD）治疗软组织爆炸伤创面护理质量标准,探讨其合理性及可操作性,为客观评价VSD治疗爆炸伤创面的护理质量提供依据与检测工具。方法采用理论研究与临床调研相结合的方法初步拟订护理质量标准;应用德尔菲专家咨询法,对21名专家进行2轮问卷咨询,定量分析各指标的权重。采用随机数字表法将采用VSD治疗软组织损伤创面感染的120例患者随机分为观察组65例,对照组55例,观察组患者以护理质量评价标准作为指引进行专科护理及质量评价,对照组患者采用常规护理。比较两组患者住院日、抗生素使用天数以及患者、家属的满意度等方面的差异。结果护理质量标准包括Ⅰ级指标5条、Ⅱ级指标40条;观察组患者住院日为（14．90±0．60）d、抗生素使用天数为（8．32±1．44）d,均低于对照组患者[（18．90±1．30）,（9．94±1．68）d],两组比较差异均有统计学意义（t值分别为18．965,4．538;P＜0．05）;观察组患者、家属的满意度分别为96．9％,98．5％,均高于对照组（83．6％,89．1％）,差异有统计学意义（χ2值分别为4．67,4．35;P＜0．05）。结论护理质量标准指标体系各级指标的条目专家意见集中,研究结果可信度高,对VSD治疗软组织爆炸伤护理质量提供了客观、可量化的依据。     

综合医院基础护理质量评价指标体系的构建

目的：建立符合我国国情的基础护理质量评价指标体系,为基础护理质量的评价提供依据。方法：运用德尔菲法对21名专家进行两轮函询,确定指标内容及各指标的权重系数。结果：最终形成的指标体系包括3项一级指标、13项二级指标和44项三级指标。结论：专家函询结果可靠、专家意见一致性较好,本研究可为我国基础护理质量的评价提供科学、系统的工具。     

手术室专科护理质量敏感性指标的构建研究

目的:构建手术室专科护理质量敏感性指标,为手术室护理质量监测评价体系的建立提供科学、标准、量化的依据.方法:通过检索国内外相关文献,结合手术室临床问卷调查的结果分析,初步拟定手术室护理质量敏感性指标的条目.运用德尔菲法完成两轮专家函询,确立手术室护理质量敏感性指标及计算公式.结果:最终确定护理质量敏感性指标,共计23项...