胸大肌肌皮瓣修复下咽癌手术缺损的手术配合

[目的]总结利用胸大肌肌皮瓣修复下咽癌手术缺损的手术配合。[方法]回顾性总结了6例行下咽癌切除及胸大肌肌皮瓣转移修复的手术方法和特点,术中巡回护士有效的心理护理及合理的处理,器械护士严格执行无菌操作和无瘤技术等。[结果]术后只有1例因血供不良而发生皮瓣部分坏死,其余5例组织瓣均成活,病人的呼吸吞咽功能恢复良好,效果满意。[结论]下咽癌手术切除及胸大肌肌皮瓣转移下咽修复手术中,器械护士熟悉手术配合步骤及严格的无菌无瘤技术操作;巡回护士正确的护理,及时有效地处理问题,这样才能顺利地完成手术,促进病人的康复。     

胸大肌肌皮瓣行舌再造术的术后护理

目的探讨胸大肌肌皮瓣行口底癌切除舌再造术的术后护理经验。方法总结7例行胸大肌肌皮瓣舌再造术患者的护理观察重点，包括皮瓣的颜色、肿胀程度、毛细血管反应及皮瓣蒂根部血运情况；再造舌体伤口周围皮肤及渗出物的性状；而呼吸道的观察在于患者的呼吸和血氧监护。结果7例移植皮瓣均成活，再造舌功能恢复良好，其中1例术后4h肌皮瓣颜色变白，经及时处理后缓解。无一例出现伤口感染和呼吸道并发症。结论胸大肌肌皮瓣行舌再造术后护理观察的重点在于皮瓣、口腔伤口和呼吸道观察，细致、全面的护理观察有助于采取有针对性的护理措施，降低术后并发症。     

胸大肌肌皮瓣行舌再造术的术后护理

口腔恶性肿瘤切除后往往遗留较大的创面,常需带蒂肌皮瓣修复口底缺损,关闭创面并充填死腔。胸大肌肌皮瓣因其适应证广泛[1],常用来行部分舌或半舌以上切除的口底癌患者的舌再造术。然而有关其专科护理方面,特别是专科护理观察的报道甚少,我科2002年1月-2005年10月共收治7例实施     

转移带蒂胸大肌肌皮瓣修复气管缺损1例的手术配合

发生在中央大气道的炎症性肌纤维母细胞瘤是少见的疾病。该疾病通常内科治疗无效,需要手术治疗心。我院于2007年12月对1例发生在气管及主支气管的的炎症性肌纤维母细胞瘤患者施行了气管及主支气管侧壁切除并转移带蒂胸大肌肌皮瓣气管巨大缺损修复术,现将手术护理配合报道如下。     

胸大肌肌皮瓣转移修复术的护理

胸大肌肌皮瓣转移修复术可用于口腔颌面部恶性肿瘤根治术后软组织缺损的修复。我科自 1999年 10月始采用该方法治疗牙龈癌病人 3例 ,舌癌 2例 ,均取得了较好的效果。现将护理体会报告如下。1　典型病例患者男 ,5 3岁。下前牙龈无痛性肿物 3个月。初始约花生米大小 ,呈桑葚状 ,遂自行剜除。 10余日后复发。范围较前扩大 ,伴下前牙松动。入院查体 :一般情况可。双下颌及颈部未扪及肿大淋巴结。下前牙龈外生性肿物。表面为粟粒状结节 ,伴糜烂 ,触之易出血 ,约 7ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,|3|3唇侧附着龈受累 ,牙齿松动。术前周切取活检诊断为“高分化…     

口腔癌根治同期斜方肌肌皮瓣修复术的手术配合与护理

口腔癌根治术常造成口腔组织大面积缺损，使病人术后出现语言不清，张口严重受限，生活和生存质量下降。在口腔癌根治术中同期行组织缺损修复，因可使病人的外形更美观，生活和生存质量提高而越来越被病人接纳。在多种的修复方法中，采用斜方肌肌皮瓣修复组织缺损的方法具有修复范围广、组织瓣旋转灵活、组织丰富、抗感染能力强，吕[第一段]     

胸大肌肌皮瓣手术65例

胸大肌肌皮瓣是近代头颈外科发展应用较广的肌皮瓣 ,大多认为该皮瓣能给予患者、特别是体弱及进展期肿瘤患者一种较为满意的外观及功能的修复手段[1] 。可以修复口底、舌根、颈侧及颈前、颌面部的组织缺损 ,并且修复的范围充分 ,所含的组织丰富。缺点是破坏了术侧胸部的外观 ,对胸大肌所涉及的肌力有较大的损伤 ,而且对呼吸功能亦有轻度的影响 ,特别可能对FVC (用力肺活量 )有影响 ,因而 ,对术前已有呼吸功能不全的患者应考虑应用其他的肌皮瓣修复[2 ] 。本文通过1994年至 2 0 0 2年自湘雅二医院及湖南省肿瘤医院胸大肌肌皮瓣手术的临床资…     

口腔癌根治术联合胸大肌皮瓣移植术的手术配合

目的:总结26例口腔癌根治术联合胸大肌皮瓣移植术的手术配合经验。方法:对26例口腔癌根治术联合胸大肌皮瓣移植术患者的临床资料和手术配合过程进行分析,总结该手术配合的要点和注意事项。结果:本组26例患者手术配合顺利,术后胸大肌皮瓣未发生感染、坏死。结论:术中注意无菌和无瘤操作,保护胸大肌皮瓣血运,熟悉手术操作步骤,严格查对制度,注意术中观察,是确保手术成功的关键。     

胸大肌肌皮瓣修复喉咽癌术后缺损常见并发症的预防及护理

喉咽腔功能涉及呼吸与吞咽两个方面，切除喉咽部肿瘤往往带来复杂缺损。喉咽癌术后缺损不仅严重影响患者的外观，而且严重影响患者术后的生活质量，修复和重建一个密闭的咽腔是喉咽癌术后缺损患者的迫切需要，也是对耳鼻咽喉头颈外科医生、护士工作的一大挑战。1995年12月-2004年12月，我们对52例咽部恶性肿瘤根治性切除后的患者，用胸大肌肌皮瓣修复喉咽腔缺损，取得了较好的成果。但由于喉咽腔解剖位置关系复杂，用胸大肌肌皮瓣修复喉咽腔缺损手术难度高、创伤大，加上患者病情重，抵抗力差，术后易出现感染、出血、皮瓣部分坏死、咽瘘、取皮区切口裂开、患侧肢端血运障碍等并发症，对疾病的康复极为不利。近年来，我科不断探讨总结经验，使并发症的发生逐渐减少，收到了良好的效果，现报道如下。     

上臂外侧骨皮瓣游离移植修复手部复合伤的手术配合

目的总结上臂外侧骨皮瓣游离移植修复手部复合伤的手术期的护理经验。方法对10例上臂外侧骨皮瓣游离移植修复手部复合伤患者的临床资料及手术配合过程进行回顾性分析,总结该手术配合的要点。结果本组10例手术配合顺利,术后均未发生感染,组织瓣均成活,手功能恢复良好。结论术前物品准备齐全,熟悉手术步骤,术中配合熟练,严格执行无菌操作,是确保手术成功的关键。     

带蒂胸大肌肌皮瓣修复晚期舌癌根治术后缺损——附7例报告

目的:探讨带蒂胸大肌肌皮瓣修复晚期舌癌根治术后软组织大面积缺损的临床效果.方法:对7例晚期舌癌患者行全舌切除的舌癌联合根治术,在此同时制备以胸肩峰动静脉为血管蒂的胸大肌肌皮瓣,行全舌及口底的大面积软组织缺损修复术.结果:7例患者术后均恢复良好,皮瓣全部成活.术后半年内癌肿局部复发死亡2例,其余5例随访至撰稿日未见复发,语言功能和吞咽功能恢复良好,无1例发生误吸.5例患者均对术后舌修复的外观及功能满意.结论:带蒂胸大肌肌皮瓣同期修复晚期舌癌术后的全舌及口底软组织缺损安全、可靠,再造舌的形态及功能均可达到满意效果.     

带蒂胸大肌皮瓣修复口腔颌面部大面积缺损的应用

目的探讨带蒂胸大肌皮瓣修复口腔颌面部肿瘤切除后大面积组织缺损的方法及疗效。方法我院于1999年至2005年采用胸大肌皮瓣对15例口腔颌面部肿瘤术后大型缺损进行即刻修复,并对15例临床资料作回顾性分析。结果15例中14例胸大肌皮瓣完全成活,1例发生皮瓣部分坏死,15例患者获得了较满意的外观及功能。结论带蒂胸大肌皮瓣能够修复口腔颌面部较大面积缺损,且安全可靠,成活率较高,     

经尿道等离子前列腺剜除术的手术护理配合

目的总结经尿道等离子前列腺剜除术的护理配合体会。方法 78例良性前列腺增生症老年病例,经充分术前准备,改进和加强术中配合方法,均顺利完成经尿道等离子前列腺剜除术。结果 78例患者手术均成功,手术时间平均69min,未发生护理不良事件,患者对手术期间护理表示满意。结论术前应针对性地做好患者的术前指导及心理护理,保证充分的器械和物品准备;术中护士应和手术医生、麻醉医师密切配合,调节适宜的温湿度和保持冲洗液的恒温以预防低温,保证体位的舒适,术毕将患者下肢放平避免生命体征波动;术后做好器械清洗和保养。     

改良乳腺癌根治术后皮瓣坏死的预防

目的 探讨如何降低改良乳腺癌根治术后皮瓣坏死的发生率.方法 80例采用改良乳腺癌根治术患者被分为两组.2004年1月至2007年1月48例作为对照组(改良乳腺癌根治术切口采用Stewart切口或纵切口,且术后不使用丹参和医用伤口护理膜);2007年1月至2010年1月32例作为研究组(手术切口采用改良Stewart切口,在改良乳腺癌根治术后使用丹参和医用伤口护理膜).对两组间术后皮瓣坏死情况进行对比研究.结果 对照组术后皮瓣坏死率是31.25℅,而研究组是9.37℅,两组间有显著差异﹙P﹤0.05﹚.结论 采用Z形切口设计,合理的皮瓣厚度,避免皮瓣张力,防止淋巴管漏,有效的双管引流,合理包扎及丹参、医用伤口护理膜的使用均是预防改良乳腺癌根治术后皮瓣坏死的关键.     

双蒂额部皮瓣修复口周部瘢痕挛缩畸形的2期手术配合

目的 探讨双蒂额部扩张皮瓣在修复口周部瘢痕挛缩患者中的2期皮瓣转移修复术的护理配合要点.方法 总结15例双蒂额部扩张皮瓣修复口周部瘢痕挛缩患者中的2期皮瓣转移修复术的心理护理、物品器械准备、器械护士、巡回护士的配合.结果 15例患者均手术过程顺利,所有皮瓣均成活,修复效果好,无并发症发生.结论 烧伤整形专科手术室护士术前认真访视,进行护理风险评估可以减轻患者的心理压力,减少护理缺陷的发生.术中密切配合及有效的环境管理是手术顺利完成的关键.     

喉癌及下咽癌全喉切除术后并发咽瘘相关因素分析

目的 探讨喉癌、下咽癌手术后并发咽瘘的相关因素.方法回顾性调查中山大学附属第三医院1999年1 月至2008 年12 月92 例喉癌与21 例下咽癌患者的临床资料,应用SPSS 13.0 软件分析其发病相关因素.结果 113例患者中有7例（6.2 %）发生术后咽瘘,单因素分析表明：临床分期、手术时间、手术方式、术前放疗、术前营养状况是咽瘘发生的危险因素（P＜0.05）;Logistic 逐步回归分析表明：临床分期（OR=2.123）、手术时间（OR=1.098）和术前放疗（OR=2.382）是独立危险因素.结论 对临床分期较晚、手术范围较大、术前放疗的患者,应注意提高术中手术技巧、缩短手术时间、正确及时处理术后感染,降低咽瘘的发生率.     

改良术式预防乳腺癌术后皮瓣坏死的临床研究

目的 :探讨降低乳腺癌根治术后皮瓣坏死发生率的方法。方法 :实验组 12 0例患者采用改进的新方法(即电刀操作为主 ,双管双负压引流 ,无压力包扎 ) ,对照组 187例患者仍采用传统手术方法 (即普通手术刀操作为主 ,单管负压皮下引流 ,纱垫衬垫加压包扎 ) ,对 2组结果进行对比观察。结果 :实验组皮瓣坏死率为 5 .0 0 % ,对照组为 5 0 .80 % ,两者有极显著差异 (P<0 .0 1)。结论 :在进行乳腺癌根治术时采取以电刀操作为主、双管双负压引流、无压力包扎等改进措施 ,能明显减少乳腺癌术后皮瓣坏死发生率。     

手辅助下电视腹腔镜肝切除术的手术配合

笔者报道2002年7月-2004年12月在手辅助系统下,腹腔镜肝叶切除术的手术配合.总结此类手术配合的要点在于：手术室护士把传统开腹手术和现代腹腔镜微创手术有机结合;根据手术过程灵活应变,随时调整以配合术式变化,术中准确快捷配合术者进行相应肝段切除,缩短手术时间,减少手术创伤.     

胸大肌肌皮瓣修复头颈部肿瘤术后组织缺损的护理

目的：总结胸大肌肌皮瓣修复头颈肿瘤术后组织缺损的护理方法。方法：对2000年3月—2010年8月在头颈部大面积手术缺损后进行的胸大肌肌皮瓣修复术患者77例进行严密的病情观察及精心护理。结果：77例胸大肌肌皮瓣修复患者中72例成活,其中边缘坏死2例,经修剪清创换药,伤口愈合。6例发生伤口感染,经换药、引流、修剪坏死组织后愈合。5例胸大肌肌皮瓣发生全部坏死,剪除坏死组织,换药待新鲜肉芽形成后用邻近组织瓣转移修复。结论：术后精心护理有利于皮瓣成活,提高手术成功率,减轻患者心理负担,提高生存质量。