传染病监测体系和预警方式的研究进展

传染病监测预警一直是我国疾病预防控制工作中的重点,有效的监测预警系统对于早期发现疫情并制定科学的防控措施至关重要。本文综合探索分析了国内外传染病监测预警实施方法和应用情况,了解传染病监测体系和预警方式的现状,为提升传染病监测预警能力提供参考。目前传染病预警方式主要包括基于医疗机构临床和实验室诊断数据的监测预警、基于症状监测的预警和基于时空分析的监测预警,但实际运用中发现存在预警时间滞后、技术落后和缺乏信息共享等不足,难以满足实际防控需求。建议构建传染病监测数据跨部门、跨系统的互联互通和智慧化多点触发机制,加强预警技术方法研究,形成多渠道智能化监测预警。     

基于医疗机构的突发呼吸道传染病症状监测预警机制研究

目的构建基于医疗机构的突发呼吸道传染病症状监测预警机制,实现突发呼吸道传染病目标症状的实时监测、快速预警、迅速鉴别以及闭环管理。方法通过文献查阅和专家咨询确认目标疾病和症状,采用统计学方法建立基于时间序列数学模型的症状预测预警模型,通过大数据等信息技术搭建症状监测预警信息综合管理平台。结果以突发呼吸道传染病为目标,通过科学选取目标疾病和症状,以复旦大学附属华山医院各院区2013—2019年的门急诊患者就诊信息为数据来源,构建了基于医疗机构的突发呼吸道传染病症状监测预警模型和信息综合管理平台,可实现目标症状的实时监测预警、可视化展示和患者核心数据快速获取和异常数据的及时甄别。结论华山医院突发呼吸道传染病症状监测预警系统及闭环管理机制的建立是一次成功的探索和实践,为未来症状监测系统在传染病等突发公共卫生事件早期预警方面的进一步推广应用奠定了一定基础。     

浙江省传染病时空模型探测暴发疫情的效果评价

目的 分析时空模型探测在浙江省传染病暴发早期预警中的应用效果,为构建多点触发预警系统提供参考。方法 对2017—2021年浙江省传染病时空模型相关病种的预警信号进行描述性分析,并与同期突发公共卫生事件报告结果进行比较,以灵敏度和错误预警率评价时空模型的有效性。结果 时空模型预警系统共发出预警信号16 382条,涉及16种传染病,平均每周每县发出预警信号0.71条。响应率为100%,响应时间中位数为0.84 h。预警信号经初步核实和现场调查后,共确认5种疾病342起暴发疫情。时空预警模型灵敏度为66.02%。Ⅰ类疾病阳性预测值6.99%,错误预警率为0.0227%;Ⅱ类疾病阳性预测值3.44%,错误预警率为0.9450%。结论 浙江省时空预警系统运行良好,可实现传染病暴发的早期自动预警,但探测识别作用有限,仍需进一步调整和优化,以适应目前传染病监测预警的需要。     

建立我国传染病智慧化预警多点触发机制和多渠道监测预警机制

本文回顾我国现行传染病监测预警系统的局限性,分析传染病智慧化预警多点触发机制和多渠道监测预警平台的建设思路及对策,提出了实现路径,以期助力我国传染病监测预警能力建设和提升。     

基于大数据的医院真实场景传染病预警系统研究

目的基于大数据,以"被动监测、主动预防、大数据感知"为理念构建适用于医院真实场景下的传染病实时监控及预警系统,描述系统建设背景、整体架构、技术路径、主要功能和实施成效。方法通过开发传染病实时监控及预警系统实现对已知传染病的监测上报,对未知传染病的监测预警、趋势提醒。结果将传统单样本上报的被动监测系统转变为主动监测、大数据智能分析、态势感知异常与多点触发的全方位防控体系。结论结合人工智能等新技术将传染病管理集成、实时共享、动态追踪和可视化展示融入到医院的传染病预警防控中,提升传染病防控、突发传染病事件应急处置能力,为疾病控制、趋势分析、预警和防控策略的制定提供了科学支撑和智能解决方案。     

我国传染病监测预警系统的发展与应用

本文综述了我国国家、省级/区域、医疗机构三个层面的传染病监测预警系统的特点与发展现状,介绍了三个层面传染病监测预警系统的应用效果与存在问题。各系统均存在预警信息来源单一,预警模型设计简单,以不具有学习能力的固定性模型为主;预警系统的有效性与准确性均不高的特点。医疗机构的传染病监测预警功能应包括已知传染病的个案预警和暴发预警、新发/突发传染病个案预警与暴发疫情预警。已知传染病个案预警系统较好地解决了已知传染病的漏报问题,但传染病暴发及新发/突发传染病的预警研究仍需进一步加强。提出采用大数据等技术拓宽整合传染病监测预警系统数据信息来源,收集医疗机构内和社会相关传染病暴发流行异动信息;应实现预警数据的多元化与集成化,预警模型设计应引入机器学习、人工智能等新技术,提高预警系统的有效性与准确性。最终建立我国国家、省级/区域、医疗机构三层面的传染病智慧化预警多点触发机制和多渠道监测预警平台。     

北京市西城区网络直报监测聚集性手足口病效果

目的了解通过传染病网络直报进行聚集性手足口病监测实现早期预警的效果。方法利用2008-2009年北京市西城区托幼园所和学校手足口病监测数据、聚集性疫情调查资料和北京市医疗机构传染病报告数据,分析通过传染病网络直报数据开展学校和托幼园所聚集性手足口病例监测,实现早期预警的效果。结果 2008-2009年北京市西城区学校和托幼园所聚集性手足口疫情共23起,通过聚集性病例监测实现早期预警9起（9.13%）。聚集性病例监测对本区学校和托幼园所手足口病监测的覆盖率约为90%。实现早期预警事件的预警病例从诊断到报告的间隔比未实现早期预警的间隔短6～7 h。结论通过传染病网报数据开展聚集性手足口病例监测可以实现早期预警,但预警效果受监测覆盖率、网报和监测及时性影响。目前可以通过修改国家传染病报告系统＂工作单位＂设置、强化接诊人员的报告意识提高监测覆盖率;提升医疗机构信息化管理水平、增加监测时间,提高网报和监测及时性。     

基于大数据建立传染病监测预警响应模式的探索与实践

浙江省宁波市鄞州区探索健康大数据在传染病监测预警领域的应用,建立了"基于大数据的传染病监测预警响应模式"。通过集医疗、公卫、教育、统计等部门数据于一体的大数据平台,建立流感、肺结核、登革热、新型冠状病毒肺炎等传染病的线上监测预警与疾控监测专业人员线下响应处置的线上线下相结合的防控模式,并重点对基于大数据传染病监测预警响应模式展开了分析与讨论。实现了医疗卫生有效协同,为疾病防控策略和防治措施的制定与实施,提供了科学依据。     

上海市长宁区重点传染病症状监测预警信息系统介绍

[目的]建立上海市长宁区重点传染性疾病症状监测预警信息系统,探索数据采集、阈值建立、异常信号识别的方法与机制。[方法]选择医院、学校作为监测点,以不明原因肺炎、流感样病例、菌痢、霍乱、感染性腹泻、麻疹、水痘、手足口病和乙脑为监测目标疾病,开展相关症候群监测。采用移动百分位数法,计算各症候群的预警阈值。[结果]设计开发了"重点传染病症状监测预警信息系统",具有症候群信息采集、数据导入、预警参数设置、每日预警值计算、异常自动预警、异常信息报告、预警数据查询、用户管理、权限管理等功能。[结论]通过研究,开发了一套电子数据源采集和自动分析预警的软件,形成了系统数据采集、阈值建立、异常信号识别的一套方法与机制。所建立的"重点传染病症状监测预警信息系统"适用于疾病预防控制机构开展症状监测,对于增强传染病预警预测水平,及早发现疫情爆发苗子具有积极意义。     

国家疾病网络直报系统与医院信息系统连接的公共卫生意义

国家疾病网络直报系统(national disease report system,NDRS)自2004年1月1日正式上线运行以来,实现了全国各级卫生行政部门、疾病预防控制机构及6万多家医疗机构在采集、报告和使用中对数据理解的一致性[1].特别是在传染病和死亡监测方面起到了非常重要的作用[2].其监测管理模式从原来的统计数字定期逐级报告转变为个案数据的实时网络直报,加强传染病疫情的早期发现,并及时采取干预措施,从而使传染病预防和控制能力得到了很大提高,并为传染病疫情的预警、预测和深入分析提供了大量、及时、有效的数据.     

以数字化引领海港口岸疫情防控“两多”机制探索

海关作为口岸疫情防控的主管部门,肩负着“外防输入”的重要使命,构建海关特色的智慧化预警多点触发机制和多渠道监测预警机制（“两多”机制）,将极大地促进海关部门早期监测预警能力的提升。本文通过剖析当前海关监测预警工作面临的突出挑战,分析建立健全数字化“两多”机制的重要意义,探索运用数字化手段,在风险监测、分析研判、风险预警、协作保障等方面,提出构建海港口岸“两多”机制的实现路径。     

西安市2015年学生传染病症状监测结果分析

了解西安市学生传染病症状监测系统的建立和运行状况,为探讨学生传染病相关症状监测网上直报工作对传染病早期预警的作用提供依据.方法 选取2015年参加西安市学生传染病相关症状监测网上直报工作的70所试点学校,对网报的学生因病缺课症状和疾病进行统计分析.结果 2015年3-12月网络直报系统共监测因病缺课信息9 396人次,报告症状预警信息75条,其中8条为学校传染病早期预警信息.缺课症状以发热最多(41.2%),其次为咳嗽(15.5%),发热和咳嗽症状均在12月下旬出现高峰.缺课时间以1d最多,占33.9%.缺课主要疾病为其他非传染性疾病(47.3%)、上呼吸道感染(38.9%)和传染病(6.9%);在传染性疾病中以水痘居多,占49.5%.75条症状预警信息中发热症状预警信息最多,占78.7%;其次是出疹,占12.0%.结论 西安市学生传染病症状监测预警系统运行良好,以发热和咳嗽为主要症状的呼吸道传染病是今后学校传染病防控的重点.     

福建省疾病监测系统传染病发病趋势分析

福建省疾病监测系统于 1990年建立 ,包括 4个城市监测点和 5个农村点 ,覆盖人口 6 2万多 ,占福建省总人口的 2 %左右 ,具有良好的人群代表性〔1〕。本系统除报告甲、乙类 2 6种传染病外 ,还对 9种丙类传染病实施监测。本文对 1998年监测系统报告的甲、乙、丙 3类传染病的疫情特点进行了分析。材料与方法　 (1)人口及疫情资料 :福建省 9个疾病监测点 ,1998年监测总人口 6 2万 ,其中城市人口约 12万 ,农村人口约 5 0万。疫情资料来源于 1993～ 1998年 9个监测点主动监测上报的传染病月、年报表。 (2 )漏报率 :全省居民甲、乙类传染病漏报率是…     

医院传染病报告如何实现信息化

在传染病的监测预警和疫情信息报告方面,目前医院已经实现通过网络向疾病控制中心报病,但医院内部却还存在着手工报病。本文提出了一种对门诊医生工作站系统进行改进的方法,由此实现医院内部传染病报告的信息化,从而克服了医院在传染病报告方面可能存在的迟报、漏报、瞒报或错报现象。     

新发（重大）传染病“全哨点”“多症候”监测体系构建

目的明确目前我国传染病监测体系存在的主要问题,初步构建"全哨点""多症候"传染病监测体系,以满足日益增长的传染病监测防控需求,真正发挥岗哨前沿特异性、及时性、灵敏性的作用。方法系统全面检索收集2000—2021年有关新发(重大)传染病监测预警的文献,最终筛选出78篇文献并进行评阅,明确传染病监测哨点并利用文献内容分析法进一步归纳提炼。结果构建出"五纵四横一中心"的传染病监测网络,通过横到边、纵到底的全方位网格化监测网络,监测新发(重大)传染病早期的"临床症状"和"社会症状",真正发挥各哨点灵敏的关口预警作用。结论新发(重大)传染病监测体系的构建遵循统一规划、纵横联网、资源共享、平战结合等原则,能够做到全方位、多症候监测,较为科学完善。     

西湖区传染病监测自动预警信息系统应用

目的通过对2008-2009年传染病自动预警信息系统数据的分析,了解并正确评价该预警系统。方法利用Excel软件系统对2008年4月21日—2009年4月20日南昌市西湖区重点传染病监测自动预警信息系统异常报告资料与月统计报表、中国疾病监测信息报告管理系统报告的相关重点传染病发病例数等数据进行分析。结果通过分析可知,对区重点疾病进行预警,2008年4-12月预警次数前三位是其他感染性腹泻、流行性腮腺炎、痢疾,2009年1-4月预警次数前三位是其他感染性腹泻、麻疹、痢疾;自2009年1月预警系统改进后,对重复预警有了很好的筛查,预警重复率从2008年的42.5%下降至2009年的36.8%;2008年重点疾病中当前值和实际情况符合率均达到80%,2009年情况符合率更达到90%;结论传染病预警是一项长期性工作,结合地区实际情况、充分利用国家传染病自动预警信息系统,做到传染病疫情的早期发现核实,及时调查处理,使传染病暴发得到较早控制,人员、经济的损失降到最低。     

国内外症状监测在新冠病毒感染防控中的比较及经验借鉴

症状监测是实现智慧化预警多点触发机制和多渠道监测预警机制的重要组成部分，本文通过文献分析的方法，梳理国内外有代表性国家和地区关于在新冠病毒感染防控中症状监测的特点和实施情况，归纳国内外新冠病毒感染症状监测项目的设计经验，为开展症状监测体系的构建提供经验借鉴。     

医院传染病闭环管理体系的构建

目的：依托电子病历建设,构建医院传染病闭环管理体系,为促进传染病防控工作提供实践经验。方法：自2021年起医院成立工作专班,对传染病管理系统进行全面升级,分计划、实施、查核和评估四个步骤,分析建设前后传染病报告管理质量相关指标。结果：医院建立传染病监测预警规则,医师端实现自动识别传染病,填卡界面主动提取患者就诊基本信息。管理端实时审核和反馈报卡信息,可一键上报至国家平台,同时实现自动漏报督察、统计分析,科学开展预警处置。数据分析显示,建设后漏报率明显降低,传染病卡填写准确率明显提高,差异均具有统计学意义（P < 0.001）,上报速度由之前的3-5 min提升至3-10 s。结论：电子病历建设完成后,成功构建传染病全流程可追溯、可核查和可管控的闭环管理体系,提高了医院传染病报告的准确性和及时性。     

2006～2009年安顺市法定传染病报告发病率上升原因分析

目的 探讨安顺市法定传染病报告发病率上升原因,寻找防治对策.方法 对2006～2009年安顺市《疾病监测信息报告管理系统》及《突发公共卫生事件管理信息系统》报告资料进行分析.结果 2006～2009年安顺市法定传染病报告发病率呈明显上升趋势,报告病种增加,2008～2009年新增报告手足口病发病率23.82/10万、20.21/10万,2009年新增报告甲型H1N1流感发病率29.61/10万;4年传染病发病顺位前5位中肝炎发病率及发病顺位呈上升趋势;艾滋病、甲肝、乙肝、丙肝、梅毒、风疹6种传染病4年发病率呈明显上升趋势,法定传染病发病总数与该6个病种发病数呈正的直线相关(r均＞0.9000,单侧P均＜ 0.05)；对发病率上升有显著影响的突发公卫事件有甲型H1N1流感、流感和风疹；2006～2009年系统存在传染病重卡1998张,占报告病例总数的4.14％,2006～2008年法定传染病发病总数与重卡数呈正的直线相关(r=0.914 7,单侧0.025＜P＜0.05).结论 全球、全国大范围疫情影响,监测系统敏感性提高,新增报告传染病出现,《疾病监测信息报告管理系统》中重卡存在,部分传染病病种发病率升高是该市法定传染病报告发病率上升原因；应加强《疾病监测信息报告管理系统》传染病报告卡人工查重；加强甲肝、风疹等疫苗针对传染病的预防控制；针对艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒等血液及性传播传染病,应加强重点人群监测,加大宣传力度,提高人群防病知晓率.     

泰安市法定传染病报告质量与管理现状调查

目的 2004年初泰安市与国家同时启用了疾病预防控制信息报告系统,2018年是实行传染病网络直报的第14年。本研究调查泰安市法定传染病报告质量和管理现状,为进一步规范疫情工作模式提供科学依据。方法采用分层多阶段随机抽样方法抽取2017年10月及2018年1、4、7月4个月6个县市区30家医疗机构。对2018年度行政部门用于传染病信息报告管理工作的经费保障、组织开展传染病报告管理督导检查、奖励机制建立等情况进行调查;了解疾控机构日常监测、技术指导和评估、技术培训以及网络直报专职人员和设备配备情况;对医疗机构诊疗记录登记情况、院内自查、评估及相关技术培训等工作进行调查,了解医疗机构电子病历系统中传染病报告管理功能。结果泰安市法定传染病报告率为99.72%,报告及时率为99.86%,纸质(电子)报告卡填写完整率为99.54%,传染病报告卡填写准确率为98.61%,报告卡与网报卡片内容一致率为99.54%,报告卡有效证件号码填写完整率为99.54%。不同类别医疗机构传染病报告及时率差异有统计学意义,χ~2=7.004,P0.05;纸质传染病报告卡与网络报告一致率差异有统计学意义,χ~2=10.020,P0.05。共抽查法定传染病病例2 138例,其中门诊病例1 564例,住院病例574例;涉及病种17种,覆盖全市主要流行的法定传染病病种总数70%。6家卫生行政部门、6家疾病预防控制机构和30家医疗机构传染病报告质量和效率均有所提升。结论泰安市法定传染病网络直报管理情况基本完善,传染病报告质量有待提高,管理模式和报告工作还需进一步规范。