类风湿关节炎患者的临床检测指标的相关性分析

目的分析CRP、ESR、PLT与类风湿关节炎疾病活动性的相关性。方法收集类风湿关节炎患者52例的临床资料,计算患者治疗前DAS28评分、肿胀关节数、压痛关节数与CRP、ESR、PLT的相关性。结果患者DAS28、肿胀关节数、压痛关节数与CRP、ESR均有显著相关性,PIJT与DAS28评分显著相关性,但与肿胀关节数、压痛关节数无相关性。结论CRP可反映类风湿关节炎活动性,且优于ESR。ESR可反映类风湿关节炎疾病活动性,且优于PLT。PLT可反映疾病活动组类风湿关节炎疾病活动性。     

类风湿关节炎患者生命质量/患者报告结局影响因素分析:QLICD-RA的应用

目的 探究影响类风湿关节炎患者生命质量/患者报告结局的因素,为提高患者生命质量提供科学依据。方法 应用类风湿关节炎生命质量测定量表（quality of life instruments for chronic diseases in rheumatoid arthritis （version 2.0）,QLICD-RA（V 2.0））调查100例住院患者的生命质量,并记录临床相关客观指标。应用t检验、方差分析、多元逐步回归等统计学方法分析影响类风湿关节炎患者生命质量/患者报告结局的因素。结果 单因素分析中,不同文化程度和家庭经济状况的患者生命质量总分及各领域得分差异均有统计学意义（均有P<0.05）。多元逐步回归分析中,筛选出28关节中的关节肿胀得分（disease activity score-28,DAS28）、家庭经济状况（economy conditions, EC）和天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase,AST）与丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）比值（AST/ALT）这3个变量进入回归方程,其回归方程为:Y=55.239-1.390DAS28+12.729EC-4.491AST/ALT,调整决定系数R_a2=0.558。结论 类风湿关节炎患者生命质量/患者报告结局受多种因素影响,缓解患者症状、提高经济水平对提高类风湿关节炎患者的生命质量/患者报告结局有重要意义。     

超声成像技术评价类风湿患者动脉粥样硬化的应用价值

目的探讨超声成像技术评价类风湿患者动脉粥样硬化的应用价值。方法 2016年9月至2019年5月选择在本院诊治的类风湿关节炎患者98例作为病例组,同期选择在本院体检的人群98例作为对照组。采用超声成像评价入选者的心功能与动脉粥样硬化状况,记录入选者的一般资料并进行相关性分析。结果病例组的LVEF、LVEDD值低于对照组,RVEDD、LRVWd值高于对照组(均P0.05)。病例组中检出动脉粥样硬化13例,检出率为13.27%;对照组无检出动脉粥样硬化病例。病例组ESR值与DAS28评分都显著高于对照组(P0.05)。在病例组中,Pearson直线相关分析显示动脉粥样硬化与ESR、DAS28评分、RVEDD、RVWd有显著正相关性(P0.05),与LVEF、LVEDD有显著负相关性(P0.05)。多元逐步回归分析显示ESR、DAS28评分、RVWd为导致动脉粥样硬化发生的影响因素(P0.05)。结论超声成像技术能有效评价类风湿关节炎患者的动脉粥样硬化状况,ESR、DAS28评分、RVWd为导致类风湿关节炎患者动脉粥样硬化发生的影响因素。     

类风湿关节炎达标治疗相关影响因素的临床研究

目的 调查类风湿关节炎患者（rheumatoid arthritis,RA）达标治疗情况,分析其影响因素,进一步提高RA达标治疗率。方法 选择300例RA患者,详细记录所有患者临床资料,并根据28关节疾病活动性（disease activity score in 28 joints,DAS28）评分分为达标组和未达标组。结果 RA患者中,达标率为36.7%;达标组和未达标组比较:达标组比未达标组患者平均年龄轻、文化程度高、关节肿胀数/关节压痛数少、疼痛程度评分/患者总体评估/医师总体评估（physician global assessment,PGA）低;达标组持续使用致病情缓解抗风湿病药（disease-modifying anti-rheumatic drugs,DMARDs）单药或联合治疗时间≥3个月所占比例高于未达标组;达标患者类风湿因子、红细胞沉降率、C反应蛋白、关节功能分级、生活质量得分低于未达标患者;Logistic回归分析显示:关节功能分级、C反应蛋白、PGA是RA达标治疗独立影响因素。结论 RA患者达标治疗率仍较低,DMARDs正规治疗对达标治疗具有重要作用,关节功能、C反应蛋白、PGA为RA达标治疗独立影响因素。     

老年与中青年类风湿关节炎的临床特征比较分析

目的探讨老年类风湿关节炎的临床特点。方法分析37例老年类风湿关节炎患者的临床特点及炎性指标,并与42例中青年类风湿关节炎进行比较。结果老年组男性患病率高,急性起病多,首发肩、膝大关节者较多（48.7%）,其关节疼痛数、关节畸形数、关节晨僵时间及关节活动功能障碍明显重于中青年组,老年组血沉（ESR）高于中青年组（P〈0.05）,类风湿因子（RF）检出率低,C-反应蛋白（CRP）和抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）无统计学意义,并发心脑血管疾病、糖尿病、肺部病变、骨关节炎的患者明显增多。结论老年类风湿关节炎发病多见,其发病形式、关节受累严重程度、并发疾病与中青年患者显著不同,防止漏诊。     

类风湿关节炎患者疾病活动度影响因素及预测模型构建研究

目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者疾病活动度影响因素并构建预测模型，为临床病情严重程度早期预测评估提供更多参考。方法 回顾性纳入2017年1月—2022年6月于本院诊治RA患者共216例，根据疾病活动度分组，即高度组55例，中度组85例及轻度组65例，比较3组临床特征资料，分析DAS28-CRP评分与实验室指标相关性及RA患者疾病活动度独立影响因素，根据预测模型并评估临床效能。结果 3组红细胞沉降率、超敏C-反应蛋白、类风湿因子免疫球蛋白M、25-羟基维生素D及白蛋白/纤维蛋白原比值比较差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示，RA患者类风湿性关节炎疾病活动度(DAS28)-CRP评分与红细胞沉降率、超敏C-反应蛋白、类风湿因子免疫球蛋白M、25-羟基维生素D均成正相关(P<0.05);DAS28-CRP评分与白蛋白/纤维蛋白原比值成负相关(P<0.05)。多因素分析结果显示，类风湿因子免疫球蛋白M、25-羟基维生素D及白蛋白/纤维蛋白原比值均是RA患者疾病活动度独立影响因素(P<0.05)。利用多因素模型的P值对RA患者疾病活动度进...     

抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体与类风湿关节炎病情活动度及关节损害的关系探讨

目的:分析抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体对类风湿关节炎(RA)的诊断和评估意义,探讨抗CCP抗体与RA的病情活动度、关节侵蚀的关系。方法:用ELISA检测32例RA患者血清和关节液中的抗CCP抗体,并测定类湿因子(RF),记录RA患者的一些临床参数。对检测结果及临床参数进行统计分析。结果:抗CCP抗体阳性组与阴性组相比,年龄、关节肿胀个数、关节疼痛个数、DAS28、血沉及CRP等没有显著性差异(P0.05);类风湿因子的阳性率在两组间的差异有统计学意义(P0.05)。抗CCP抗体与年龄、关节肿胀个数、关节疼痛个数、DAS28、ESR和CRP等相关无显著性差异;抗CCP抗体与RF因子呈明显相关(r=0.639,P=0.001)。DAS28评分与关节肿胀个数、关节疼痛个数、DAS28、ESR和CRP显著相关,与年龄因素呈正相关,与类风湿因子的相关无统计学意义。结论:抗CCP抗体对RA的预后有一定的评估作用。     

肌骨超声滑膜参数与类风湿关节炎患者关节活动度的关联

目的 应用肌骨超声诊断风湿关节炎（RA）,并分析肌骨超声滑膜参数与患者关节活动度的相关性,为早期评估RA患者关节活动度及病情进展奠定基础。方法 回顾性分析2022年10月至2023年8月期间在文昌市人民医院就诊的154例RA患者的临床资料,根据高频超声检查结果将患者分为对照组（56例,静止期RA患者）和观察组（98例,活动期RA患者）;根据类风湿关节炎疾病活动评分（DAS28）将观察组患者分为低活动期组（33例,≤2.6分DAS28评分<3.2分）、中活动期组（35例,≤3.2分DAS28评分≤5.1分）、高活动期组（30例,DAS28评分>5.1分）。比较对照组、低活动期组、中活动期组、高活动期组患者滑膜厚度、滑膜血流信号评分、滑膜内动脉阻力指数（RI）值及红细胞沉降率（ESR）、血清C-反应蛋白（CRP）、血清基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平;采用Pearson相关系数分析法分析肌骨超声滑膜参数（滑膜厚度、滑膜血流信号、滑膜内动脉RI值）与血清ESR、CRP、MMP-3的相关性。结果 与对照组比,低、中、高活动期组患者的滑膜厚度、滑膜血流信号评分及ESR、血清CRP...     

急性缺血性脑卒中患者早期预后不良及预测模型构建

目的 探讨急性缺血性脑卒中（AIS）患者早期预后不良的影响因素,并进一步构建风险预测模型。方法 于2019年1月至2021年12月选取恩施某三甲综合医院接诊的AIS患者为研究对象,于患者入院6个月后根据改良Rankin量表（mRS）评分对患者早期预后不良情况进行随访评价,根据随访结果将其分为预后良好组和预后不良组,比较2组AIS患者病例特征并利用多因素logistic回归模型分析早期预后不良的影响因素,构建风险预测模型和绘制ROC曲线对模型进行验证评价。结果 共纳入AIS患者836例,男515例,女321例,年龄42～89岁,平均年龄（65.37±11.96）岁。卒中部位：颈内动脉227例,大脑中动脉301例,大脑后动脉及其他263例。其中279例AIS患者在入院6个月短期随访内出现预后不良,预后不良率为33.37%。多因素logistic回归分析显示年龄（OR=1.234）、房颤（OR=2.992）、入院NIHSS评分（OR=1.906）、NLR(OR=1.770)、D-dimer(OR=1.614)和UA(OR=0.834)均是AIS患者预后不良的独立影响因素。ROC曲线下面积（A...     

心理干预治疗对类风湿关节炎患者治疗效果影响

目的 探讨心理干预治疗对于类风湿关节炎病情改善的价值.方法 200例我院住院的类风湿关节炎患者,按随机数字表法分为对照组和干预组,每组1 00例.对照组：按照风湿免疫科常规治疗、护理及宣教;干预组：在对照组的基础上,由一名经过专门培训的护士根据患者情况进行个性化心理干预,出院后通过来院复诊及电话随访进行心理指导.将两组患者在治疗后3个月和6个月采用生命质量量表、疾病活动度评分（DAS28）和实验室指标进行评定.结果 治疗3个月和6个月后生命质量评分、DAS28评分、ESR两组比较有统计学意义（P＜0.01）,治疗前后两组比较CRP无统计学意义（P＞0.01）.结论 心理干预对类风湿关节炎患者治疗效果有明显的提高.     

渐进式护理干预在类风湿关节炎患者中的应用

目的 探讨渐进式护理干预在类风湿关节炎患者中的应用效果。方法 选取2019年12月至2020年12月我院收治的100例类风湿关节炎患者,随机分为两组各50例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上采用渐进式护理干预。比较两组的遵医依从性、关节疼痛程度及关节活动功能。结果 干预后,观察组的用药依从性、饮食依从性及运动依从性均显著高于对照组（P <0.05）。干预后,两组的关节VAS评分及关节活动功能评分均较干预前显著降低（P <0.05）,观察组的关节VAS评分及关节活动功能评分均显著低于对照组（P <0.05）。结论 渐进式护理干预可明显提高类风湿关节炎患者的遵医依从性,有效缓解患者关节疼痛,改善患者关节活动功能。     

缺血性卒中功能预后及其影响因素的回顾性研究

目的对缺血性卒中患者进行随访,观察功能预后情况并对其影响因素进行分析。方法回顾性收集2002年1月～2005年6月第四军医大学西京医院神经内科确诊的连续性缺血性卒中病例作为研究对象,采用电话、信访等方式随访,改良Rankin评分为结局指标,2006年1月完成随访工作。对影响功能预后的因素进行单因素和多元logistic回归分析。结果846例缺血性卒中病例中,不符合纳入标准169例,排除60例,资料不全者128例。随访时间最长47个月,失访55例（11.2%）,最终纳入分析434例,其中预后良好者244例（56.2%）,预后不良者190例（43.8%）。单因素及多元logistic回归分析显示,年龄（OR=3.51;95%CI：2.10～5.85）、教育程度（OR=0.69;95%CI：0.57～0.83）、脑卒中史（OR=2.48;95%CI：1.44～4.27）、NIHSS评分（OR=2.62;95%CI：1.58～4.33）和缺血性脑卒中预后不良明显相关。结论高龄、教育程度低、有脑卒中史、NIHSS评分高是不良预后的主要影响因素。     

99Tc-亚甲基二膦酸盐注射液静脉滴注联合雷公藤多苷、来氟米特口服治疗类风湿关节炎患者的临床效果

目的探讨在来氟米特、雷公藤多苷基础上加用99Tc-亚甲基二膦酸盐注射液(99Tc-MDP)对类风湿关节炎患者的治疗效果。方法选取2017年10月至2018年10月医院收治的类风湿关节炎患者86例,按照治疗方案的不同将其分为两组,各43例。对照组采用雷公藤多苷+来氟米特,试验组采用雷公藤多苷+来氟米特+99Tc-MDP,两组均持续治疗12周,比较治疗前后28个关节疾病活动度量表(DAS28)评分、类风湿因子(RF)水平、C反应蛋白(CRP)水平、红细胞沉降率(ESR)等指标。结果试验组在治疗结束后关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后RF、CRP、ESR水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论采用99Tc-MDP联合雷公藤多苷、来氟米特治疗类风湿关节炎患者,可缓解关节症状,抑制炎症反应,提高患者生命质量。     

磁共振成像和超声在类风湿性关节炎诊断中应用效果对比

目的：分析超声和核磁共振成像两种诊断方法在类风湿关节炎患者中的应用效果。方法：选择2018年5月～2019年5月本院接受治疗的80例类风湿关节炎患者为对象。按随机方法分为两组,即观察组和对照组,各组均为40例。对照组采用彩超诊断法,观察组采用核磁共振成像诊断方法。比较两组患者类风湿关节炎病灶诊断检查结果;比较两组患者DAS28及相关指标评分;比较两种诊断方法在不同活动度中的评分应用价值;比较两组患者对不同诊断方式的查出率及满意度。结果：两组患者关节共诊断出230个,其中观察组腕关节病灶查出率为99.13%,比对照组的查出率90.43%明显更高（P<0.05）。观察组MRI成像评分和超声成像评分均明显低于对照组,RF、CRP和抗CCP抗体均明显高于对照组（P<0.05）。观察组在低度、中度和高度活动度中的评分以及诊断方法满意度均明显高于对照组（P<0.05）。结论：在类风湿性关节炎的诊断过程中,核磁共振成像诊断法比常规超声诊断法更有优势。     

类风湿关节炎患者DAS28积分与疾病活动指标的相关性分析

目的 分析类风湿关节炎(RA)患者临床常用疾病活动指标与28个关节疾病活动度评分(DAS28积分)的相关性,探讨反映DAS28积分的敏感指标.方法 以贵阳中医学院第二附属医院就诊的258例符合统一诊断标准的门诊和住院RA患者为研究对象,观察RA患者的临床常用疾病活动指标,包括DAS28积分、关节功能分级、有无关节腔积液、贫血程度、C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)和血小板(PLT),分析其相关性并进行多元逐步回归分析.结果 关节功能分级、贫血程度、CRP、ESR、PLT与DAS28积分做相关分析,相关系数分别为0.297、0.357、0.268、0.592、0.442(P＜0.01),其中ESR与DAS28积分的相关性最高.多元逐步回归分析发现,关节功能分级、ESR和PLT与DAS28积分呈正相关,标准化回归系数分别为0.474、0.128、0.119,(P＜0.05);有无关节腔积液与DAS28积分呈负相关,标准化回归系数为-0.188 (P＜0.01);其中ESR是DAS28积分的最重要预测因素.结论 临床可通过监测ESR了解患者的疾病活动度,同时也不能忽视患者关节的症状、体征.     

类风湿关节炎并发心血管疾病的影响因素分析

目的探讨类风湿关节炎并发心血管疾病的临床特点及影响因素,为临床制定相关防治措施提供理论依据。方法选取2016年1月-2017年12月遵义市某医院诊治的100例类风湿关节炎患者为研究对象。根据患者是否并发心血管疾病分为单纯类风湿关节炎组和并发心血管疾病组,每组50例。分析并发心血管疾病组患者的心血管疾病种类及超声心动图检查结果,并探讨类风湿关节炎并发心血管疾病的相关影响因素。结果并发心血管疾病组患者最常见的心血管疾病为高血压,占比64.00%;最常见的异常超声心动图检查结果为二尖瓣反流,占比62.00%。单纯类风湿关节炎组和并发心血管疾病组患者性别构成、抗核抗体(ANA)阳性率、年龄、体质量指数(BMI)、健康评估问卷(HAQ)评分、抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP)水平及空腹血糖(FPG)水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。并发心血管疾病组患者患病年龄小于单纯类风湿关节炎组,病程长于单纯类风湿关节炎组,差异均有统计学意义(P0.05)。并发心血管疾病组患者28个关节疾病活动指数(DAS-28)评分、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)及总胆固醇(TC)水平均高于单纯类风湿关节炎组,差异均有统计学意义(P0.05)。Logistic多元回归分析结果显示,RF,CRP及TC是类风湿关节炎患者并发心血管疾病的影响因素(P0.05)。结论 RF,CRP及TC水平越高,类风湿关节炎患者并发心血管疾病的风险也会随之提高。因此,临床上应加强筛查,以尽早发现和有效干预心血管疾病,改善患者的预后。     

难治性类风湿关节炎临床治疗研究

目的:观察英夫利西单抗联合甲氨蝶呤治疗难治性类风湿关节炎的疗效和安全性.方法:选取难治性类风湿关节炎患者28例,予以甲氨蝶呤联合英夫利西单抗(3mg·kg-1)治疗,观察治疗前及治疗后第2周、第6周和第14周的临床及实验室指标变化.结果:患者治疗前后的各项临床及实验室指标均有显著改善(P＜0.05).7例最后一次输注后出现疾病活动指数28评分升高的患者比21例未升高的患者在关节肿痛数及病程上存在明显差异(P＜0.05).结论:英夫利西单抗能在较短时间内改善难治性类风湿关节炎患者的病情.血小板计数变化能较好的反映疾病活动度和疗效.尽早对多个关节受累的类风湿关节炎患者使用英夫利西单抗有助于疗效的维持.     

抗CCP抗体在类风湿关节炎早期诊断中的意义及与病情相关性分析

目的:探究抗瓜氨酸多肽(CCP)抗体作为类风湿关节炎(RA)早期诊断指标的灵敏度和特异性。方法:选取80例类风湿关节炎患者为实验组,80例非类风湿关节炎患者为对照组,检测患者血清中的抗CCP抗体和类风湿因子(RF),比较两者在RA与非RA阳性检出率的差异。利用DAS28软件对RA患者进行DAS28评估并分析其与抗CCP抗体水平的相关性。结果:RF与抗CCP抗体对RA的灵敏度分别为70.4%和67.9%,无统计学差异(P>0.05),其特异性分别为72.3%和94.8%差异显著(P<0.05);抗CCP抗体的水平与RA患者的DAS28得分相关度R=0.913,两者高度相关。结论:抗CCP抗体作为RA的早期诊断指标具有较高的特异性,适于作为临床诊断指标。     

血小板计数/总胆红素与类风湿性关节炎疾病活动度的相关性

目的 分析血小板计数/总胆红素与类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）疾病活动度的相关性。方法 收集222例2016年1月—2020年12月在本院确诊为RA患者的临床资料,收集222例同期骨关节炎（osteoarthritis,OA）患者及222例对照组,回顾性分析血小板计数/总胆红素与RA疾病活动度的相关性。结果 RA患者血小板计数/总胆红素水平显著高于OA患者及对照组（P<0.001）。高疾病活动度组血小板计数/总胆红素显著高于低疾病活动组及中疾病活动组（P<0.001）。高血小板计数/总胆红素组具有更高DAS28评分（OR=1.808,P<0.001）、C-反应蛋白（OR=1.028,P<0.001）及血沉水平（OR=1.035,P<0.001）。相关性分析结果显示,血小板计数/总胆红素与DAS28评分、C-反应蛋白及血沉均呈正相关（r值分别为0.351、0.300、0.463,P<0.01）。结论 RA患者中血小板计数/总胆红素水平高于OA患者及对照组,血小板计数/总胆红素与RA疾病活动度呈正相关。     

肿瘤坏死因子拮抗剂在类风湿关节炎关节腔注射的临床观察

目的了解肿瘤坏死因子（TNF）-α拮抗剂在治疗类风湿关节炎关节腔注射中临床应用的效果和安全性。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法测定37例类风湿关节炎患者测定关节功能、X线分期．关节压痛和肿胀数、关节晨僵时间,红细胞沉降率、类风湿因子、C反应蛋白、CCP等各项指标,进行相关性分析。结果37例类风湿关节炎患者行随机分组12例RA患者关节腔注射肿瘤坏死因子（TNF）-a拮抗剂（益塞普）,25例RA患者关节腔注射复方倍他米松针剂（德宝松）,两者经治疗后关节压痛和肿胀数,关节晨僵时间,红细胞沉降率、类风湿因子、C反应蛋白、CCP等各项指标明显下降,疗效认可。结论近年来,生物制剂肿瘤坏死因子（TNF）-α拮抗剂对以RA为主的炎性关节病的治疗效果已经得到证实,并且被越来越广泛地应用于临床。并且未发现不良反应,耐受性好。但目前观察病列数及时间有限,随着观察例数的增加及时间的延长,统计将更有意义。对评价TNF-α拮抗剂长期的安全性和耐药性,尚需进一步的研究观察。