急性百草枯中毒167例临床分析

目的总结分析急性百草枯（PQ）中毒患者的临床特点及治疗效果,探讨急救急性百草枯（PQ）中毒的方法。方法选取蚌医附院2007年4月-2009年11月收治的167例（均为非生产性自服）百草枯中毒患者,男性67例,女性100例,年龄10—80岁,平均31．89岁。对该167例百草枯中毒患者临床资料进行回顾性分析。结果167例中毒者存活52例,死亡115例,病死率为68．9％。其中口服量〈20ml 39例,死亡19例;口服量20—50ml51例,死亡34例;口服量50～100ml 43例,死亡30例;口服量〉100ml34例,死亡32例。在服毒3h内和3h后经洗胃的患者,病死率分别为64．3％和78．2％;服毒12h内血液灌流治疗58例,死亡39例,病死率67．2％。结论百草枯中毒预后与中毒剂量的大小、初始洗胃时间关系密切;早期血液净化治疗可作为综合治疗的手段之一。     

急性百草枯中毒的临床救治分析

目的探讨急性百草枯（PQ）中毒的临床特点及治疗方法,以降低死亡率。方法对12例口服PQ中毒患者的临床资料进行回顾性分析。结果12例中2例存活,10例死亡,病死率为80．33％。结论急性PQ中毒病人的生存机会主要取决于服药量与就诊时间,及早洗胃、有效导泻、适时血液灌流、早期应用抗氧化损伤药物和肾上腺皮质激素,给予器官功能支持、控制感染等综合治疗措施可降低病死率。     

急性百草枯中毒76例临床分析

目的：探讨影响急性百草枯中毒患者预后的相关因素,为临床防治急性百草枯中毒提供依据。方法：回顾性分析2009年5月至2013年10月我院收治的76例资料完整的急性百草枯中毒患者的临床资料。按中毒后14d预后将患者分成存活组（n=38）和死亡组（n=38）,患者入院后均给予内科常规治疗。结果：死亡组的年龄、性别、中毒一洗胃时间间隔、中毒一血液灌流时间间隔、尿素氮（BuN）、pH、二氧化碳分压（PaCO2）与存活组比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）;死亡组的中毒剂量、外周血白细胞（WBC）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、肌酐（Cr）均明显高于存活组（均P〈0．05）,而动脉血氧分压（Pa02）、碳酸氢根（HCO。）均明显低于存活组（均P〈0.05）。存活组中毒后14d内肺CT平扫检查发现肺部异常影像改变15例,阳性率为39．5％;而死亡组中有23例,阳性率为60．5％出现肺部异常影像改变,明显多见于存活组（P〈0．05）。结论：急性百草枯中毒后,中毒剂量、WBC计数、肝肾功能指标、动脉血气分析指标、肺部异常影像改变等均可作为评估百草枯中毒患者预后的指标。     

急性百草枯中毒17例临床分析

目的分析百草枯中毒患者的诊治经过及影响其预后的影响因素,探讨提高百草枯中毒患者生存率的有效治疗方法。方法对17例百草枯中毒患者临床资料及诊治过程进行回顾性分析。结果5例存活,其中2例服药量20～25ml,行环磷酰胺-甲泼尼龙冲击疗法。死亡组和存活组患者在服毒剂量、入院时间方面差别有统计学意义(P<0.05)。死亡组患者并发症发生例次较多。行血液净化治疗9例,其中死亡6例,未行血液净化患者8例,死亡6例,二者间差别无统计学意义(P>0.05)。结论百草枯中毒病死率高,影响预后的最主要因素是服毒剂量和入院时间。中毒后应强调及时失活和吸附处理,血液净化治疗并不能降低病死率,环磷酰胺-甲泼尼龙冲击疗法可能降低病死率,值得进一步研究。     

急性百草枯中毒患者的临床资料分析

目的探讨急性百草枯中毒患者的临床特点,以寻找降低病死率的对策.方法对我院2008年1月至2012.1月收治的14例重度急性百草枯中毒患者的临床表现和治疗方法进行回顾性分析.结果14例患者中死亡9例,病死率高达64.3%,7例死于医院,中毒至死亡时间为40h-175h,2例放弃治疗出院后死亡,死亡原因均为多脏器功能衰竭.存活患者5例,均及时给予催吐、洗胃和导泻等治疗和支持治疗,4例表现为非少尿型急性肾衰竭.结论急性百草枯中毒后应尽早催吐、洗胃和导泻,减少毒物吸收,血液净化和免疫制剂的应用在降低重症患者死亡率上未见明显优势.     

急性百草枯中毒7例临床分析

百草枯是目前广泛使用的有机杂环接触性脱叶剂及除草剂,又名对草快,其20％的溶液又名克无踪,化学名为1.1’-二甲基-联吡,分子式C1N2Cl2,为无色,吸湿性晶体,几乎不溶于有机溶剂,中性环境中相对稳定,有腐蚀性,毒性强,易溶于水,对人畜具有较强的毒性,经皮肤、呼吸道、消化道等途径进入人体,产生多系统毒性,尤其对肺组织有较强亲和力[1].首例百草枯中毒病例是1964年在爱尔兰报道的,随后在全世界陆续出现百草枯中毒事件的报道,并有大量患者死亡.由于百草枯除草效果好,近年来在我国农村广泛使用,大多数患者中毒为误服、投毒及自杀服入引起.     

急性百草枯中毒28例报告

目的探讨急性百草枯中毒病人提高存活率的有效治疗方法。方法对28例急性百草枯中毒病人临床资料进行回顾性分析。结果18例病人于院内死亡,10例病人存活出院,经跟踪调查6例治愈,4例死亡,总病死率达到79%。20例病人给予抗氧化剂及激素治疗,其中16例（80%）存活时间明显延长但最终仍死于肺损伤。结论急性百草枯中毒病死率极高,由于百草枯中毒没有特效解毒药,血液净化和应用大剂量激素的冲击及抗氧化剂早期综合性治疗,可以延长病人生存时间,显著阻滞肺纤维化的发生,能提高病人的长期生存率,降低其病死率。     

急性百草枯中毒237例临床分析

回顾性分析山东省立医院 2010年4月-2012年11月收治的237例非生产性百草枯中毒患者的临床资料,其中男性122例,女性115例,年龄 11-83岁,平均 34.9岁.存活97例,死亡140例,病死率 59.1%.入院时尿连二亚硫酸钠试验结果为淡蓝色的全部患者存活,结果为深蓝色患者的病亡率达84.2%（128/152）.尿百草枯浓度与中毒严重程度呈显著正相关,相关系数为0.720（P＜0.01）.服药量受试者工作特征曲线下面积为 0.887 （0.845-0.928）,在最佳截断点为36.5 ml时,预测死亡的敏感性为81.4%,特异性为80.2%.表明尿连二亚硫酸钠试验是判断急性百草枯中毒病情和预后的可靠指标.     

血液灌流治疗急性百草枯中毒23例临床观察

目的观察血液灌流治疗急性百草枯中毒的临床疗效。方法41例急性百草枯中毒患者,分为观察组和对照组,对照组给予5%NaHCO3液体洗胃、活性碳灌胃及其它常规治疗措施,观察组在此基础上给予血液灌流,观察两组疗效。结果观察组治愈率明显高于对照组(P<0.01),观察组病死率明显低于对照组(P<0.01)。结论血液灌流治疗急性百草枯中毒可明显提高治愈率,降低死亡率。     

经口百草枯中毒36例临床分析

目的：了解经口百草枯中毒综合治疗后转归情况。方法：回顾性分析2003-2009年经口百草枯中毒病例36例。结果：经口百草枯中毒口服30 mL及以上者19例,死亡18例;口服30 mL以下者17例,死亡10例;总死亡率为77.8%,死亡平均时间6.3 d。结论：经口百草枯中毒预后与口服剂量明显相关。     

急性百草枯中毒25例临床分析

目的探讨急性百草枯（paraquat）中毒的临床表现及预后因素。方法对25例急性百草枯中毒住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果死亡13例,死亡率52.0%。可有局部刺激症状及肺、肝、肾、心、神经系统、血液系统损害。死亡率随服毒量增大而增加,服毒量〉50 ml 4例全部死亡。白细胞〉200×10^9/L者8例、低血压及昏迷患者全部死亡。10例行血液灌流,死亡7例,死亡率70.0%。6例行血液灌流＋血浆置换,死亡2例,死亡率33.3%。结论急性百草枯中毒可引起多脏器损害。早期洗胃及血液灌流＋血浆置换可降低死亡率,白细胞〉200×10^9/L者、低血压、昏迷患者预后极差。     

30例急性百草枯中毒临床分析与研究

目的探讨百草枯中毒的原因及抢救要点和治疗经验,为防治临床急性中毒提供相关依据。方法收集吉林市中心医院ICU在2012年10月～2013年10月收入院的30例患者的临床资料,统计原始病例资料,观察中毒剂量与患者存活率、死亡率直接关系。结果 30例患者中存活5例,死亡25例,死亡原因主要是呼吸衰竭,且死亡率与开始抢救的时间、摄入量有一定的关系,存活5例均为服用百草枯〈20mg/kg者,存活率占全部患者（16.70%）,余25例服用百草枯〉20mg/kg者全部死亡,死亡率占全部患者（83.30%）。所有患者均采取早期洗胃、导泻、血液净化、激素治疗等方法。结论对比30例患者口服百草枯剂量（mg/kg）、血液灌流的时间、血液灌流的次数、服毒到洗胃的时间,对这些影响患者预后的非独立因素行数据分析有统计学意义。早期常规保守治疗并血液净化,对于服用小剂量百草枯中毒者及早洗胃、血液净化联合激素可挽救患者生命。     

百草枯中毒23例临床救治体会

目的探讨百草枯中毒的临床救治。方法23例百草枯中毒患者经常规洗胃,口服漂白土、甘露醇,应用大剂量激素、血必净及血液灌流、血液透析。结果5例仅口含未吞服的患者均治愈出院。1例服180mL的患者因发生气胸、纵隔气肿而死亡。7例并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）死亡。4例并发急性肾功能衰竭（ARF）经血液灌流及血液透析后好转出院。6例并发不同程度的低氧血症、肝功能损害、肾功能损害、心肌损害,其中4例经治疗后好转出院,2例放弃治疗出院。结论百草枯可造成多器官损伤和衰竭,对人体损害极大,病死率高达50%~70%以上[1]。治疗应尽早彻底清除毒物、口服漂白土吸附剂,甘露醇导泻,有条件尽早血液灌流、血液透析,同时大剂量联合应用糖皮质激素、血必净等治疗,并注意保护重要器官的功能。     

百草枯中毒19例临床分析

目的 对19例百草枯中毒患者临床观察结果作一总结，重点强调百草枯中毒后的严重后果，并强调早期洗胃，减少毒物吸收，促进毒物排泄的重要性。方法 根据预后将其分为好转组及死亡组，对洗胃时间、临床表现及衰竭脏器数进行对比。结果 早期洗胃患者临床症状较轻，脏器损伤较少，预后较好。结论 由于百草枯没有特效解毒药，故早期采用减少毒物吸收、促进排泄的方法，可明显减轻患者的症状，减少死亡率。     

19例急性百草枯中毒的临床分析

目的 探讨急性百草枯中毒器官损伤与分型的关系.方法 通过对笔者所在医院19例急性百草枯口服中毒病例资料进行回顾分析,以器官损伤程度为分型标准,探讨其分型与预后的关系.结果 19例急性百草枯中毒病例中,轻度中毒6例,无死亡病例;中度中毒者7例,死亡4例;重度中毒6例,死亡5例.轻度与中度死亡率差异具有统计学意义(P<0.01),轻度与重度死亡率差异有统计学意义(P<0.01),中度与重度死亡率差异无统计学意义(P>0.05).结论 急性百草枯中毒机制及临床特征很复杂,本临床分型方法能较好的区分各型疾病.     

急性百草枯中毒40例临床特点分析

目的：调查急性百草枯中毒的临床特点，分析主要死亡原因和抢救要点。方法：回顾分析40例百草枯急性中毒的临床诊治资料。结果：本组百草枯中毒均为口服中毒，死亡36例（90．0％），死亡原因主要是呼吸衰竭，且死亡率与开始抢救的时间、摄入量及临床分度有一定的关系。治疗中应防止毒物继续吸收，清除体内毒物，防止组织受损，应用抗自由基药物，支持呼吸和循环功能，尽早和反复予以血液净化。结论：百草枯急性中毒预后极差，死亡原因主要是呼吸衰竭，积极有效的综合治疗是减少中毒死亡的重要环节。     

百草枯中毒8例临床分析

百草枯（PQ）是一种广泛使用的广谱农业除草剂，目前是全球仅次于农达的第二大除草剂。近年来，我国百草枯中毒的发病率日趋增高，病死率极高。现将我院近4年来收治的8例病例报告如下。     

急性百草枯中毒的预后因素分析

目的 分析影响急性百草枯（PQ）中毒的预后因素,探讨合理的救治方案.方法 将36例PQ中毒患者分为存活组（12例）和死亡组（24例）,对其临床资料进行回顾性分析.结果 26例患者中死亡24例,死亡率66.67％.死亡组的服毒剂量、就诊时间、白细胞计数、并发症发生率、急性生理学及慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）均明显高于存活组.两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 急性PQ中毒病死率极高,及早就诊及洗胃,适时反复血液净化,早期应用抗氧化损伤药物和肾上腺皮质激素等综合治疗措施,可改善预后及降低死亡率.     

急性百草枯中毒20例报告及其预后因素分析

目的报告急性百草枯中毒患者的临床表现,评价影响其预后的因素。方法对该院收治的20例百草枯中毒患者的临床资料进行回顾性分析。结果 20例中,14例死亡,6例存活出院者经跟踪随访仍生存,最终病死率为70%。14例死亡患者血白细胞数增高,为（17.7±5.93）×109/L;而存活的6例患者白细胞数为（7.07±2.33）×109/L。死亡组血白细胞数明显高于存活组（P〈0.05）。存活组6例患者服毒剂量小于死亡组（P〈0.05）;APACHEⅡ评分死亡组为（16.93±5.72）分,明显高于存活组的（8.67±4.08）分（P〈0.05）。结论急性百草枯中毒病死率极高,病死率与患者的服毒剂量及白细胞数量、APACHEⅡ评分成正相关。     

68例儿童急性百草枯中毒的临床及预后分析

目的总结儿童急性百草枯中毒的临床表现,了解影响预后的相关因素,寻找合理、有效的治疗方法。方法回顾性分析2005年3月至2012年6月共68名急性百草枯中毒患儿的临床资料,根据中毒剂量及临床症状分为轻型(22例)、重型(26例)、暴发型(14例)3组,分析各组之间临床表现、辅助检查及预后的差异,随访生存情况,了解影响预后的相关因素。结果 68例患儿中66例口服中毒,2例皮肤接触中毒。消化道症状最为常见。随访有6例失访,病死20例(病死率32.26%):轻型患儿均存活;重型病死8例(病死率30.77%);暴发型病死12例(病死率85.71%),随着临床分型的加重,病死率明显增高,血尿素氮和肌酐也随着临床分型的加重而增高,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。经过随访发现,患儿一旦度过急性期肾功能可完全恢复,随访胸部CT,肺纤维化可出现逆转。Logistic回归分析提示,存在急性肾损伤及多器官功能障碍综合征的患儿预后差。结论急性肾损伤是影响急性百草枯中毒短期预后的重要因素,而长期预后取决于肺纤维化,在肺损害病程中可出现逆转,应采取积极治疗。