芳胺类职业暴露人群近况调查

目前，国内外尚未见有对联苯胺职业暴露相关性膀胱癌进行遗传学异常改变的系统研究。因此，本课题组为了探索芳胺类职业暴露相关性膀胱癌遗传学异常改变的基本模式及其易感基因，确立一组可筛选高危人群早期病变的生物学指标，为筛查易感人群奠定基础，为此，首先需要建立芳胺类职业暴露人群分子遗传学改变的研究队列。笔者对吉林化学总公司染料厂和天津染料厂部分联苯胺作业工人进行了调查，并将调查情况初步加以总结。     

2017-2019年某县二甲医院医务人员职业暴露调查分析

目的调查分析某县二甲医院医务人员职业暴露特点及原因,为其防控提供科学依据。方法收集2017年1月—2019年12月某县二甲医院职业暴露报告登记资料进行描述性统计分析,观察不同职业、暴露操作环节与锐器类别以及暴露源分布等。结果期间该院共报告70例医务人员发生职业暴露事件,其中2017年22例(2.98%),2018年22例(2.77%),2019年26例(3.11%)。在全部的职业暴露中,暴露职业以护理为主(61.43%),工龄分布以≤2年为主(47.14%),操作环节分布以发生在收集锐器为主(30.00%),职业暴露的锐器类别分布以头皮针为主(40.00%),暴露源的分布以乙型肝炎为主(27.14%)。结论应加强医务人员针对性的教育培训,提高标准预防意识,规范操作流程及暴露后正确处理,有效降低职业暴露的风险。     

某三甲中医院医务人员针灸针职业暴露调查

目的 调查分析医务人员针灸针职业暴露发生现状及原因。方法 采用自制问卷回顾性调查某三甲中医院涉及针灸针操作的27个临床科室医务人员3年内发生针灸针职业暴露相关情况,并进行比较与分析。结果 本次调查1 585名医务人员中共有164名发生231次针灸针职业暴露,发生率为10.35%。不同年龄、工作年限、职业类别的医务人员职业暴露发生率比较,差异均具有统计学意义(均P<0.001),发生针灸针职业暴露的主要为学员(包括实习生、进修生及规培生)、<25岁、工作年限1年以内的医务人员。231次针灸针锐器伤涉及的针具主要为毫针(106次,45.88%);刺伤环节主要是拔针过程中(68次,29.44%);暴露场所主要是病房(82次,35.50%)。按原则规范处理的176次,占76.19%,及时上报148次,上报率为64.07%。结论 中医医院医务人员针灸针职业暴露发生率较高,应加强学员、新进员工的职业防护培训及考核,规范针具使用过程中的操作行为,进一步预防及降低医务人员针灸针职业暴露的发生。     

浙江省职业暴露人群禽流感血清学调查

1997年香港发现人感染高致病性禽流感H5N1亚型病毒(下简称H5N1)病例以来,陆续在世界各地发现人间病例,近几年中国各省陆续发生禽流感H5N1感染人的病例^(1-2)。高致病性禽流感是对职业暴露人群构成潜在威胁的疾病之一⁽³⁾。浙江省禽类养殖人员较多,农贸市场以活禽宰杀方式销售,职业接触禽类普遍存在。为了解浙江省职业暴露人群H5N1的感染状况及评估感染风险,于2009年2-3月在全省8个市的5类职业暴露人群中进行了血清流行病学调查。     

医院医疗废物相关职业暴露分析

目的：了解医院医疗废物相关职业暴露的现状,分析原因并提出改进措施。方法：对江苏省某三级综合医院内1 300名工作人员在2019年1月到2020年12月上报的职业暴露情况进行调查统计,采用观察法和深入访谈法对医疗废物专职收集人员进行定性分析。结果：该院工作人员血液体液暴露年发生率为2.0%,其中护士占比例最高,为47%;医疗废物相关血液体液暴露占比56%,其中整理废弃锐器物占比最高,为53%;观察和访谈结果显示,医疗废物专职收集人员更易发生血液体液暴露和呼吸道暴露,使用医疗废物信息化系统后,医疗废物相关职业暴露减少。结论：医疗废物相关职业暴露不容忽视,医院应根据不同暴露人群的特征和易暴露环节,有针对性地进行培训并演练,强化上报意识,降低医疗废物相关职业暴露率。     

传染病医院职业暴露的前瞻性调查与防护模式探讨

目的了解传染病院的职业暴露现状及高危因素,以寻求有效的防护模式。方法对2007年1月-2009年12月发生职业暴露的116名医护人员进行前瞻性监测,对职业暴露的人群、时间、地点分布、损伤部位,暴露源类别、暴露后应急处理及随访情况等进行统计分析。结果护士(75.00%)是职业暴露的高位人群;HBV、HCV、梅毒和HIV是主要的职业暴露源;锐器损伤(78.45%)是主要的损伤方式;左手食指及拇指是最多的损伤部位;暴露后及时进行局部处理、合理预防用药及坚持血清学追踪监测,会大大降低职业暴露的感染率;监测的116名职业暴露者无一名感染。结论加强对传染病医院不同层次的高危人群的职业防护培训及屏障保护措施、暴露后及时处理和合理预防用药等,可有效防范职业暴露及暴露后感染的发生。     

职业暴露与肺癌关系logistic回归分析

收集了较全面的氡子体、砷、粉尘等环境资料,较详尽地评价了职业危险因素致肺癌的作用。研究结果进一步证实了氡子体、粉尘等职业因素是肺癌发生的主要病因：慢性支气管炎史是肺癌独立的危险因素。     

某医院医务人员职业暴露监测分析

正为了解某医院医务人员职业暴露情况,我们分析了2008年8月-2013年2月该院26名医务人员发生锐器伤职业暴露的监测资料,报告如下。1对象与方法本次调查对象为2008年8月-2013年2月报告给医院感染控制科的26名职业暴露医务人员。调查工具为根据《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》、《医院感染管理办法》等法规自行设计的"医务人员血液体液职业暴     

高温对职业暴露人群心血管功能的影响分析

目前,反映高温与水盐代谢的研究报道颇多,反映高温致职业暴露人群心血管功能改变的研究亦有报道。我们对某企业高温职业暴露人群和不接触高温的对照人群进行了心血管功能的专项检查,并比较分析其危害情况,以期为保护高温职业暴露人群的身体健康提供科学依据。１对象与...     

西南地区某医院2015—2019年血源性病原体职业暴露特点

目的 分析医务人员血源性病原体职业暴露特点,为制定有针对性的职业防护策略提供依据。方法 回顾性调查西南地区某医院2015-2019年医务人员上报的职业暴露资料,分析职业暴露的原因、类型、暴露源及处置随访等情况。结果 共上报411例次职业暴露。暴露者以护士为主（47.44%）,暴露科室主要为内科系统（39.41%）、外科系统（22.63%）和急诊科（12.41%）。暴露类型主要为锐器伤（78.10%,主要发生在整理诊疗器具/医疗废物、采血时）,皮肤黏膜接触（19.71%）和其他类型（2.19%,主要是抓伤、咬伤所致）。暴露源不明的职业暴露主要分布在急诊（33.38%）、门诊（13.89%）和后勤（8.33%）等科室,主要由于整理诊疗用物/医疗废物（44.44%）、门急诊注射输液（27.78%）、门诊采血（13.89%）等操作引起。血源性病原体暴露源以乙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒和梅毒螺旋体为主,暴露后预防性用药率为70.67%。结论 预防医务人员职业暴露发生的工作中,应重点关注锐器伤,同时应加大职业防护培训和医疗废物处置管理力度。     

医务人员职业暴露和防护状况调查及对策

目的了解医院工作人员职业安全防护状况,探讨增强防护意识,完善防护措施的举措。方法采用问卷调查法对本院工作人员,包括医生、护士、工勤人员,对关于职业暴露的防护意识及防护措施等项目进行调查分析。结果 308名被调查的医务人员中,锐器刺伤≤5次者168人,占职业暴露人数的54.55%;5~10次者50人,占职业暴露人数的16.23%;11~20次者20人,占职业暴露人数的6.49%;≥20次者70人,占22.73%。其中医务人员被刺伤环节最高发于收集、清洗器械时刺伤,其次为配药、加药时匆忙、粗心。锐器刺伤发生率与自我防护意识强弱有关,防护意识强者,刺伤发生率低,防护意识弱者,刺伤发生率高,两者之间差异显著(P<0.001)。多数医务人员表示其安全防护意识多来源于院内学习培训,工作经验及同事间交流。结论临床医务人员职业暴露的发生率很高,应完善管理制度强化防护意识,加强职业安全防护教育,规范医院工作人员的操作行为,使用安全性能好的医疗护理器材。     

某基层医院158例医务人员职业暴露调查

目的 了解某医院职业暴露的发生现状,进一步完善医院职业防护措施,降低医务人员职业暴露风险。方法 分析2017—2019年发生职业暴露的医务人员基本情况、暴露科室、暴露部位、暴露环节、暴露源等信息。结果 医院发生的职业暴露以护士为主,占70.25%;职业暴露主要发生在内科,占49.37%;常见暴露地点在病房,占65.82%;手部最易发生职业暴露,占86.08%;锐器伤为主要暴露方式,占87.97%,发生职业暴露的主要操作为拔针,占35.44%;暴露源阳性以HBV为主,占15.19%。结论 加强对医务人员,特别是低年资护士、实习生的职业防护培训,增强职业防护意识,落实标准预防,严格执行标准操作规范,可有效预防和减少职业暴露的发生。     

某中医院血源性病原体职业暴露调查与对策

目的分析某中医院62例血源性病原体职业暴露个案,发现职业暴露预防的重点环节,探讨预防措施并拟定对策。方法设计《医务人员职业暴露调查表》,前瞻性调查2011-2015年间血源性病原体职业暴露个案,调查内容包括暴露者基本资料、暴露类型与程度、暴露的时机、患者感染状态与暴露者免疫状态。使用Epi Data 3.1软件整理数据。结果暴露者以护士居多,病房与手术室是高发部门。91.94%为锐器伤;被带血锐器刺伤、伴有出血的中等风险暴露占59.68%。58.06%的暴露发生于操作中,40.32%发生于操作后。75.81%的医务人员暴露于乙肝病毒,而29.03%的暴露者未注射过乙肝疫苗。结论监测职业暴露事件,针对工作人员的不同暴露风险进行强化培训,改进标准操作流程细节,提高医务人员免疫接种率,可减少医院内血源性职业暴露。     

静脉药物配置中心作业环境中5-氟尿嘧啶的污染情况

Objective To investigate the level of occupational exposure to 5-fluorouracil (5-Fu) in the pharmacy intravenous admixture service (PIVAS) of a hospital, and identify the sources of 5-Fu contami-nation. Methods The 5-Fu concentrations in air, on the surface of different areas in PIVAS and personal pro-tective equipments were detected using UV-vis spectrophotometry. Results The 5-Fu in air could not be de-tected. The 5-Fu concentrations on five different surfaces of biological safety cabinets were (22.00±6.35), (13.99±2.46), (14.13±0.72), (7.25±1.19) and (9.87±1.23) ng/cm2, respectively, which were significantly higher than those [(3.14±0.04),(5.43±0.65),(2.26±0.17),(2.26±0.17) and (3.63±0.46) ng/cm2] of corre-sponding controls (P<0.05orP<0.01).The5-Fu concentrations of the floor under cabinets [(18.19±5.22) ng/cm2], the floor in front of cabinets [(10.25±2.57)ng/cm2], the office floor [(11.64±2.53) ng/cm2], the terrace floor [(99.89±14.06 )ng/cm2], the floor beside trash can in dressing room [(24.54±0.23) ng/cm2] were significantly higher than those of control [ (3.36±0.11) ng/cm2] (P<0.05 or P<0.01). The 5-Fu concentrations of the tables in preparation room [(7.22±1.04)ng/cm2] and the tables in office [(11.81±1.18) ng/cm2] were significantly higher than those of control [(5.56±0.14) ng/cm2] (P<0.05 or P<0.01). The 5-Fu concentrations of the indoor handle in preparation room were significantly higher than those of controls (P<0.05 or P<0.01). 5-Fu concen-trations on the surfaces of outdoor handle and floor beside door in preparation room were not significantly in-creased compared with controls (P>0.05). The 5-Fu concentrations on the surfaces of infusion bags, transfer box, transfer trays were significantly higher than those of controls (P<0.05). The differences of 5-Fu concentrations between outer and inner masks and controls were not significant (P>0.05). The 5-Fu concentrations of gloves of preparing and checking staffs were significantly higher than those of controls (P<0.05 or P<0.01). Conclusion The preparing and checking process of 5-Fu and the treatment of medical wastes are major sources of 5-Fu contamination.     

静脉药物配置中心作业环境中5-氟尿嘧啶的污染情况

Objective To investigate the level of occupational exposure to 5-fluorouracil (5-Fu) in the pharmacy intravenous admixture service (PIVAS) of a hospital, and identify the sources of 5-Fu contami-nation. Methods The 5-Fu concentrations in air, on the surface of different areas in PIVAS and personal pro-tective equipments were detected using UV-vis spectrophotometry. Results The 5-Fu in air could not be de-tected. The 5-Fu concentrations on five different surfaces of biological safety cabinets were (22.00±6.35), (13.99±2.46), (14.13±0.72), (7.25±1.19) and (9.87±1.23) ng/cm2, respectively, which were significantly higher than those [(3.14±0.04),(5.43±0.65),(2.26±0.17),(2.26±0.17) and (3.63±0.46) ng/cm2] of corre-sponding controls (P<0.05orP<0.01).The5-Fu concentrations of the floor under cabinets [(18.19±5.22) ng/cm2], the floor in front of cabinets [(10.25±2.57)ng/cm2], the office floor [(11.64±2.53) ng/cm2], the terrace floor [(99.89±14.06 )ng/cm2], the floor beside trash can in dressing room [(24.54±0.23) ng/cm2] were significantly higher than those of control [ (3.36±0.11) ng/cm2] (P<0.05 or P<0.01). The 5-Fu concentrations of the tables in preparation room [(7.22±1.04)ng/cm2] and the tables in office [(11.81±1.18) ng/cm2] were significantly higher than those of control [(5.56±0.14) ng/cm2] (P<0.05 or P<0.01). The 5-Fu concentrations of the indoor handle in preparation room were significantly higher than those of controls (P<0.05 or P<0.01). 5-Fu concen-trations on the surfaces of outdoor handle and floor beside door in preparation room were not significantly in-creased compared with controls (P>0.05). The 5-Fu concentrations on the surfaces of infusion bags, transfer box, transfer trays were significantly higher than those of controls (P<0.05). The differences of 5-Fu concentrations between outer and inner masks and controls were not significant (P>0.05). The 5-Fu concentrations of gloves of preparing and checking staffs were significantly higher than those of controls (P<0.05 or P<0.01). Conclusion The preparing and checking process of 5-Fu and the treatment of medical wastes are major sources of 5-Fu contamination.     

静脉药物配置中心作业环境中5-氟尿嘧啶的污染情况

目的 评价医院静脉药物配置中心(PIV AS)作业环境中5-氟尿嘧啶(5-Fu)的污染情况,发现抗癌药物的污染环节.方法 采集不同区域表面、物品的样品,经洗脱后,用紫外-可见光分光光度法测定5-Fu浓度.结果 空气样品中未检出5-Fu.生物安全柜内操作台表面、左侧、右侧、内侧和前窗表面5-Fu浓度分别为(22.00±6.35)、(13.99±2.46)、(14.13±0.72)、(7.25±1.19)、(9.87±1.23) ng/cm2,明显高于非使用区域的相应位置[分别为(3.14±0.04)、(5.43±0.65)、(2.26±0.17)、(2.26±0.17)、(3.63±0.46) ng/cm2,差异均有统计学意义(P<0.05).操作台下方地板、距安全柜正面1 m处地板、准备间地板、阳台地板、更衣室垃圾桶旁边地板上5-Fu浓度分别为(18.19±5.22)、(10.25±2.57)、(11.64±2.53)、(99.89±14.06)、(24.54±0.23)ng/cm2,明显高于非使用区域地板上的5-Fu浓度[(3.36±0.11)ng/cm2],差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).配置间桌面、准备间桌面5-Fu浓度[分别为(7.22±1.04)、(11.81±1.18)ng/cm]明显高于非使用区域[(5.56±0.14)ng/cm2],差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).物流进窗口、出窗口和配置间门内把手擦拭物5-Fu浓度明显高于非使用区域相应表面,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),而配置间门边地板、配置间门外把手与非使用区域相应表面相比,差异无统计学意义(P>0.05).药袋、药筐表面5-Fu浓度与相应表面对照比较,差异有统计学意义(P<0.05).配置人员外层口罩、内层口罩与相应对照比较,差异无统计学意义(P>0.05).配置人员双手外层和左手内层手套、核对人员手套的5-Fu浓度明显高于相应对照,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 抗癌药物配置、核对和医疗垃圾处理是抗癌药物污染的重要环节.     

河南省某三甲医院手术室医生血源性职业暴露调查

目的 了解河南省某三甲医院手术室医生血源性职业暴露特点。方法 采用回顾性调查方法,对河南省某三甲医院2018-2020年手术室医生血源性职业暴露情况进行分析。结果与结论 该时间段内共发生125例手术室医生血源性职业暴露,其中工作年限不超过5年的医生占比较高（87例,69.60%）;每日16-20时是血源性职业暴露的高发时段。神经外科医生血源性职业暴露发生率较高（参与手术操作17 448人次,发生血源性职业暴露13例,血源性职业暴露发生率0.75‰）;手术缝合阶段发生血源性职业暴露的概率高(76例,60.80%）;针刺或锐器损伤是主要的血源性暴露方式,有104例（83.20%）;乙型肝炎病毒是手术室医生主要的暴露源,有53例（42.40%）。应针对血源性职业暴露的特点加强教育培训、规范外科操作、合理使用防护用品,以降低发生率。     

三聚氰胺树脂生产工厂甲醛接触水平调查

目的 调查三聚氰胺甲醛树脂(MF)生产工厂的甲醛接触水平.方法 用UMEX 100和3M 3500采样器分别采集MF生产工艺不同车间的空气样品,分别测定甲醛和其他挥发性有机物的时间加权平均浓度(TWA).结果 MF生产工艺的全流程,反应、干燥和球磨车问的甲醛4 h TWA分别为:8.80(4.26～15.85)、3.12(2.91～3.49)和1.87(1.78～1.95)mg/m3,均超过国家标准;其他挥发性有机物如苯、苯乙烯等的浓度低于检测限.结论 MF生产车间以甲醛污染为主,超标严重.     

北京市某三级综合医院员工市场导向观念的调查分析

[目的]了解医院内部员工市场导向的现状,为医院有针对性的开展管理和培训工作提供参考。[方法]采用市场导向量表（MKTOR）,对某三甲医院内部不同员工群体（高／中层管理者、医生、护士）的市场导向观念进行问卷调查,结合文献开口访谈进行系统分析。[结果]医院不同员工群体之间的市场导向观念存在显著差异,管理者和护士的市场导向观念最强,医生最弱。[结论]针对医院内部不同岗位的员工开展有针对性的措施,以文化建设为抓手,树立全员市场导向观念,通过改善组织支持系统来提高医院市场导向水平,改变员工的服务理念和行动。     

某三级综合医院多重耐药菌临床分布

目的了解某院多重耐药菌的临床分布特点,以采取针对性的预防控制措施。方法回顾性分析该院2012年1月1日-12月31日检出的891株多重耐药菌监测资料。结果 891株多重耐药菌中,以产超广谱β 内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌居首位（342株,38.39%）,其次为产ESBLs肺炎克雷伯菌（195株,21.89%）、多重耐药鲍曼不动杆菌（185株,20.76%）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（138株,15.49%）、多重耐药铜绿假单胞菌（27株,3.03%）、产ESBLs奇异变形杆菌（2株,0.22%）、产ESBLs产酸克雷伯菌（2株,0.22%）;主要集中在综合重症监护室（ICU;163株,18.29%）、神经内科（136株,15.26%）、普通外科（103株,11.56%）、神经外科（85株,9.54%）和呼吸内科（71株,7.97%）。痰标本分离多重耐药菌最多的是多重耐药鲍曼不动杆菌(242株,50.63%),主要集中在综合ICU;尿标本分离最多的是产ESBLs大肠埃希菌(141株,80.57%),主要集中在神经内科和泌尿外科。结论该院多重耐药菌感染部位主要为下呼吸道和泌尿系统;应加强对高危科室和易感人群的监控,制定有针对性的预防控制措施,遏制多重耐药菌的感染和传播。