成年人地中海贫血30例脾切除疗效的探讨

血红蛋白分子病是近年来普遍地引起国内外遗传学,生物化学,血液学及临床等领域重视和研究的遗传性贫血。广东为地中海贫血高发地区之一。近年由于诊断技术的提高,病人不断增加,治疗问题成为迫切需要解决的问题。目前,国外对地中海贫血的治疗采用定期大量输血配合铁螯合剂疗法,使患者的血红蛋白保持在10克以上的水平,取得一定的效果。但此种疗法在国内,尤其是农村尚难推广使用,本文综合广东省人民医院,中山医学院附属一院及二院,近20年来成年人地中海贫血30例脾切除术后的临床资料,探讨其疗效,现报告如下:     

脾栓塞治疗地中海贫血临床疗效观察

目的观察大部分脾栓塞（PSE）治疗地中海贫血疗效。方法在C臂X光机下用明胶海绵栓塞脾动脉部分主干及分支约60%～90%范围。结果血红蛋白H病（HbH）2例、重型β地中海贫血（β地贫）3例、血红蛋白E2β地中海贫血（HbE2β地贫）1例。术后6例（男3例,女3例）经4～29个月（平均15～55个月）观察,脾脏缩小,贫血改善（术后血红蛋白平均升高27.55g/L）,免疫功能正常。结论大部分脾栓塞是目前治疗地中海贫血较好的症状性治疗方法。手术安全、简便、经济,可达到改善贫血、减少输血,术后免疫功能不受影响,提高生活质量。     

小儿脾切除治疗地中海贫血24例分析

小儿脾切除治疗地中海贫血２４例分析陈丽燕，郭良耀，沈浚关键词：地中海贫血，脾切除术我院１９８５年以来为２４名确诊地中海贫血、显著脾肿大、虽频繁输血仍不能维持血红蛋白于５０８／Ｌ以上患儿施行脾切除术，术后随访１～５年。现将疗效与血液学变化分析如下。１临...     

B地中海贫血的脾切除治疗

一、疗效(一)有效率。本文综合国内外文献所报道行脾切除治疗的β地中海贫血(简称β地贫)患者134例,其中疗效优(术后不需输血,Hb 上升3.8～10g)者50例,占37.3%;良(贫血有改善,Hb 上升1.0g)者59例,占44%;差(贫血无改善)者10例,占7.4%;死亡15例,占14.1%,总有效率达81.3%。经     

地中海贫血脾切除后免疫功能的初步观察

地中海贫血是一种遗传性溶血性贫血,目前尚无特效疗法,对某些病例进行选择性脾切除治疗,对改善贫血、减少输血有一定效果。有些作者观察到地中海贫血患儿,在脾切除后容易并发感染。为了探讨易发感染的原因,最近,我们观察了26例地中海贫血脾切除后细胞与体液免疫若干指标,并与15例未切除脾的地中海贫血患儿作为对照,发现在脾切除后细胞免疫指标有一定的变化,现小结如下:     

脾切除治疗再生障碍性贫血远期疗效观察(附16例报告)

本文报告16例脾切除治疗再生障碍性贫血的远期疗效。随访时间2～23年,平均13年。结果有效率为87.5%,基本治愈率37.5%,缓解率31.2%。与内科治疗基本情况相同的20例再障相比,基本治愈及有效率均明显增高,说明脾切除术冶疗本病以优于内科疗法。对脾切除的指征及机理作了简要的讨论。     

部分脾动脉栓塞治疗地中海贫血12例疗效观察

目的探讨部分脾动脉栓塞术（PSE）治疗地中海贫血的疗效及临床意义。方法对12例地中海贫血患者行部分脾动脉栓塞术,观察术前和术后的血象变化、脾脏大小及并发症情况。结果显示全部患儿临床表现明星改善,术后2周及1个月复查血常规,HGB有显著升高（P〈0.01）,脾脏3个月后较前缩小。结论PSE治疗地中海贫血是安全有效。     

地中海贫血患儿脾切除自体脾片移植术的临床效果观察

本文报道３６例地中海贫血患儿行脾切除自全脾片移植术临床效果。术后血红蛋白、红细胞计数、血小反计数均升高；ＩｇＧ、ＩｇＡ稍增高，ＩｇＭ稍下降；６个月后逐渐恢复正常水平。     

再生障碍性贫血27例脾切除的疗效观察

原发性再生障碍性贫血(以下简称再障)的病因未明,对治疗效果,特别是脾切除的评价不一致。国外有认为骨髓增生低下型再障,脾切除治疗只有1/3病例具有轻度的疗效。我国在毛主席的革命卫生路线指引下,走中西医结合道路,运用中西医结合,脾切除的方法治疗再障,疗效比上述显著。本文为了提高对中西医结合、脾切除治疗再障的认识,将我院1964～1973年再障脾切除27例进行总结。脾切除前27例均经中西医药治疗无效。术后绝大部分病例,继续中西医综合治疗。近期疗效26例中(1例在院外手术不包括在内)缓解1例,明显进步7例,进步10例,无效8例。远期疗效17例,基本治     

重型地中海贫血大部脾栓塞9年疗效观察

大部脾动脉栓塞术（PSE）是近年来开展的治疗重型地中海贫血（地贫）的方法之一，9年来我们应用PSE治疗重型地贫130余例，对其中进行了较系统完整追踪观察的76例患此情况报道如下。资料与方法：男性48例，女性28例，年龄1岁6月～14岁，最小体重7kg，重型β地贫55例，重型α地贫21例。临床表现及实验室检查均确诊为重型地贫伴脾肿大，每隔15～60天输血1次，仍有重度贫血。栓塞方法参见中华血液杂志1993，14：405。随访4年以上者5例，2～4年61例，2年以内10例。随访指标有PSE后脾B超、Hb、BPC、WBC及体液免疫、细胞免疫和T淋巴细胞亚…     

地中海贫血患者脾切除后多发静脉血栓栓塞1例报告

目的:探析地中海贫血患者脾切除后继发静脉血栓栓塞的原因、诊断及治疗方法。方法:对本院收治的1例地中海贫血脾切除后多发静脉血栓栓塞患者相关临床资料进行回顾性分析,归纳此患者临床症状、诊断方式、治疗方案及预后质量。结果:经内科、外科积极治疗患者症状有明显改善,随访期间无不适症状。结论:地中海贫血患者脾切除后多种因素导致了慢性血液高凝状态,增加了血栓栓塞事件发生的风险,对此类患者应该做到早期准确诊断和及时干预治疗,根据患者病情调整治疗方案,保障预后和生活质量。     

脾切除治疗20例β-地中海贫血患儿临床分析

目的：探讨脾脏切除术治疗β-地中海贫血患者的疗效.方法：回顾性分析20例接受脾脏切除术治疗的β-地中海贫血患者的临床资料.结果：18例β-地中海贫血脾切除术后1年内输血间隔时间显著少于手术前（P＜0.05）;术后2周、1个月及12个月患者血红蛋白显著高于手术前（P均＜0.05）;手术前、手术后2周、1个月及12个月患者白细胞、血小板间差别均没有显著性意义.2例死于凶险感染（OPSI）.结论：脾切除术可升高β-地中海贫血患者血红蛋白,减少β-地中海贫血患者输血次数,对β-地中海贫血患者具有重要治疗作用.     

大部分脾栓塞治疗地中海贫血疗效观察(附21例报告)

目的 :观察大部分脾栓塞 (PSE)治疗地中海贫血疗效。方法 :在C臂X光机下用 5F肝动脉导管注射 2mm× 2mm×2mm明胶海绵栓塞脾动脉部分主干及分支约 6 0 %～ 90 %范围。结果 :血红蛋白H病 (HbH) 10例、重型 β地中海贫血 (β地贫 ) 8例、血红蛋白E β地中海贫血 (HbE β地贫 ) 3例。术后 2 0例 (男 13例女 7例 )经 4～ 2 9个月 (平均 15 5 5个月 )观察 ,脾脏缩小 ,贫血改善 (术后血红蛋白平均升高 2 7 5 5g L) ,免疫功能正常 ;术后出现发热、腹痛、呕吐等症状 ,1例脾无菌性坏死、2例左肋膈角变钝、1例肝肿大。结论 :大部分脾栓塞是目前治疗地中海贫血较好的症状性治疗方法。手术安全、简便、经济 ,可达到改善贫血、减少输血 ,术后免疫功能不受影响 ,提高生活质量。HbH病、β地贫及HbE β地贫疗效无明显差异 ,应早期治疗为好。手术适应症应指血红蛋白 (Hb)≤ 9g L的患者 ,≥ 10g L不该是手术适应症。合并红细胞葡萄糖 6磷酸脱氢酶 (G6PD)缺乏症者血红蛋白 (Hb)术后变化较大。     

再生障碍性贫血101例脾切除的疗效分析

原发性再生障碍性贫血(简称再障)的病因未明,药物治疗对有些病例不能取得疗效,自1917年Eppingez氏首先应用脾切除治疗,此后国内外均有陆续采用,但对脾切除疗效的评价仍不一致。我们本着大协作的精神,综合分析脾切除治疗再障101例,报告如下: 一、病例的选择(一) 符合1964年全国血液学学术会议的诊断标准: 1.全血细胞减少(三系细胞减少的先后或程度可以不同)。2.骨髓检查显示至少一部分增生不良(包括增生减低或重度减低);如增生良好,须有巨核细胞的减少。3.能除外引起血液及骨髓改变的疾病。(二) 除个别病例外,脾切除前均经中西医治疗至少3个月以上无效者。西医如用丙酸睾     

脾切除治疗血液病73例疗效观察

目的 总结血液病患者脾切除术的手术指征、治疗效果及并发症的防治。方法 回顾性分析1983～2002年对73例血液病患者行脾切除术的临床资料。结果 ITP的有效率为91％，HbH的有效率为93．5％，Hb—β的有效率为68．7％，HS3例均为显效，恶性血液病切除脾脏仅作为内科综合治疗的辅助手段。结论 ITP切脾的疗效较为肯定，合并严重出血危及生命时应行紧急脾切除术。HbH病切脾的疗效远比Hb—β病切脾的疗效好。HS行脾切除术的疗效肯定，恶性血液病切脾也有一定帮助，均因例数少不好评价。     

脾切除治疗血液病73例疗效观察

目的总结血液病患者脾切除术的手术指征、治疗效果及并发症的防治.方法回顾性分析1983～2002年对73例血液病患者行脾切除术的临床资料.结果ITP的有效率为91%,HbH的有效率为93.5%,Hb-β的有效率为68.7%,HS 3例均为显效,恶性血液病切除脾脏仅作为内科综合治疗的辅助手段.结论ITP切脾的疗效较为肯定,合并严重出血危及生命时应行紧急脾切除术.HbH病切脾的疗效远比Hb-β病切脾的疗效好.HS行脾切除术的疗效肯定,恶性血液病切脾也有一定帮助,均因例数少不好评价.     

浓缩红细胞输注地中海贫血126例临床疗效观察

现代输血中,成份输血,特别是浓缩红细胞(RCC)的输注不但能达到输全血所能达到的目的和效果,而且能减轻或消除因免疫作用引起的种种输血不良反应。我科自1993年1月～1997年12月观察了用浓缩红细胞输注治疗地中海贫血126例672人次临床疗效及输血反应,报告如下。