自身免疫抗体检查对乳糜泻诊断的价值和意义

目的 评价自身免疫性抗体对乳糜泻诊断的价值和意义.方法 对2005年起,来我院就诊的长期慢性腹胀腹泻、具有乳糜泻症状的147例病人进行7种自身免疫性抗体检测:抗麦胶蛋白IgA和IgG抗体、抗肌内膜IgA和IgG抗体、抗网硬蛋白IgG和IgA抗体、抗组织转谷氨酰胺酶IgA抗体.结果 有一项抗体阳性38例,二或三项抗体阳性14例.抗麦胶蛋白IgA和IgG抗体,抗肌内膜IgA抗体阳性率分别为53.6%、64.3%、32.1%,网硬蛋自IgG及IgA抗体阳性率为0.在部分抗体检查结果 阳性并进行小肠黏膜活检的10名患者中,检测到不同程度的黏膜绒毛萎缩变化.结论 麦胶蛋白IgA和IgC抗体、肌内膜IgA抗体用于乳糜泻检测有较高的阳性率.     

乳糜泻诊断技术进展

乳糜泻是一种在遗传易感人群中因摄入含麦胶食物而引起的慢性自身免疫性肠道炎症。目前, 随着检测技术的迅速发展及人们对于乳糜泻的认识加深, 血清抗体、遗传风险以及小肠组织病理已联合应用于诊断乳糜泻。本文回顾乳糜泻诊断技术的进展及争议, 以期提高读者对于乳糜泻诊断的认识。     

自身抗体检查在自身免疫性肝病诊断中的应用

自身免疫性肝病是一组病因和发病机理尚不完全清楚、但多认为和自身免疫有关的肝脏疾病 ,临床常见的主要有自身免疫性肝炎 (ＡＩＨ)、原发性胆汁性肝硬化 (ＰＢＣ)及原发性硬化性胆管炎 (ＰＳＣ)。这 3种疾病在病理组织学变化、临床表现、血液生化及自身抗体方面均有各自的特点 ,前者主要表现为肝细胞炎症坏死、后二者主要表现为肝内胆汁淤积。实验室检查特别是自身抗体检查对这些疾病的诊断有重要意义 ,本文仅简要介绍其最新进展。自身免疫性肝炎本病多发于女性 ,男女之比为 1∶4,有 10～ 30岁及 40岁以上 2个发病年龄高峰。临床上绝大多数…     

多项血清自身免疫抗体及红细胞分布宽度对自身免疫性肝炎鉴别诊断价值分析

目的　探讨联合检测多项血清自身免疫抗体及红细胞分布宽度（red blood cell distribution width ,RDW）对自身免疫性肝炎（autoimmune hepatitis,AIH）鉴别诊断价值。方法　检测73 例AIH 组、80 例病毒性肝炎（viral hepatitis,VH 组）和80 例对照的血细胞检测和4 项自身免疫抗体[ 包括抗肝特异性胞浆抗原I 型抗体(anti hepatospecific cytoplasmicantigen type I antibody,LC1),抗核抗体(antinuclear antibody,ANA),抗平滑肌抗体(anti smooth muscle antibody, ASMA)和抗可溶性肝抗原/ 抗肝胰抗原抗体(anti soluble liver antigen / anti hepatopancreas antigen antibody,SLA/LP)],比较三组4 项自身抗体的阳性率及RDW 水平差异,并分析三组ANA 抗体滴度及核型。结果　AIH 患者4 项自身免疫抗体阳性率分别为LC 12.7%,ANA 64.4%,ASMA 58.9% 和SLA/LP 27.4%,其中ANA,ASMA,SLA/LP 与非AIH 患者比较差异有统计学意义（P<0.05）;AIH 患者中ANA 以高滴度（≥ 1∶320） 核颗粒型和核均质型为主,与非AIH 患者比较滴度（≥ 1∶320）及核型（核颗粒型和核均质型）差异均有统计学意义（P<0.05）;AIH 组患者RDW 水平为14.65%±2.01%,与非AIH 患者差异有统计学意义（P<0.05）。结论　4 项血清自身免疫抗体及RDW 联合检测对AIH具有鉴别诊断价值。     

自身抗体检测在自身免疫性肝炎诊断的临床价值

选取我院在2015年1月~2016年1月收治的98例需要进行自身免疫性肝炎诊断患者,将此98例患者分为自身免疫性肝病组(49例)和慢性病毒性肝炎组(49例),再选择41例健康体检者(对照组)进行本次研究。应用免疫印迹法以及酶联免疫吸附法来分别为患者的抗线粒体抗体、抗可溶性肝抗原、抗核抗体、抗核膜糖蛋白抗体、肾微粒抗体Ⅰ型、抗肝细胞浆Ⅰ型抗原抗体以及抗可溶酸性核蛋白抗体进行检测。自身免疫性肝病组的自身免疫肝炎以及原发性胆汁性肝硬化检测出的阳性率明显高于别组成员的检测结果,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。自身抗体检测在自身免疫性肝炎诊断的临床价值较为显著,具有较为重要的意义,值得在临床中推广和借鉴。     

自身抗体检测对自身免疫性肝炎的临床诊断价值

目的 分析自身抗体检测对自身免疫性肝炎的临床诊断价值.方法 选取2019年11月至2020年10月于本院体检的65例健康体检者作为健康组,选取同期本院收治的65例慢性病毒性肝炎患者作为对照组,选取同期本院收治的65例自身免疫性肝炎患者作为观察组.三组研究对象均接受常规生化指标检查、自身抗体检测.比较三组的各项常规生化指...     

自身免疫性肝病自身抗体表达及诊断价值分析

目的分析与探讨自身免疫性肝病患者血清中自身抗体的表达及诊断价值。方法选取本院2010年9月至2012年9月收治的自身免疫性肝病患者40例,其中自身免疫性肝炎21例,原发性胆汁性肝硬化19例。对所有患者采用免疫印迹法与酶联免疫吸附测定法进行自身抗体表达的检测,并选取同期于本院进行健康体检者20例进行对比。结果自身免疫性肝病患者血清中自身抗体的表达情况与健康者比较差异有统计学意义(P<0.05),其中以原发性胆汁性肝硬化患者的各项指标差异性最大。结论对自身免疫性肝病患者采取血清中自身抗体检测有助于医生诊断与治疗该类疾病,值得在临床上推广应用。     

肝抗原自身抗体检测对自身免疫性肝病的诊断价值探讨

目的探讨肝抗原自身抗体检测对自身免疫性肝病(ALD)的诊断价值。方法分别采用间接免疫荧光法和免疫印迹法检测51例ALD患者、85例各类病毒性肝炎和其他肝病患者血清中的抗核抗体(ANA)和肝抗原自身抗体。结果 51例ALD患者中,自身免疫性肝炎(AIH)组患者血清中检出的ANA、抗LKM-1抗体、抗SLA抗体阳性率分别为87.4%、27.8%和29.4%;原发性胆汁性肝硬化(PBC)组中ANA、抗线粒体抗体(AMA-M2)、抗Sp100抗体和抗gp210抗体阳性率分别为85.2%、92.6%、33.3%和25.9%;原发性硬化性胆管炎(PSC)组中ANA阳性率为18.6%,其他各项检测指标均为阴性;对照组ANA阳性率为11.6%,其他检测指标均为阴性。结论肝抗原自身抗体检测对ALD的明确诊断和分类有重要的临床意义。     

成人乳糜泻消化道钡餐造影的影像学特征

【目的】探讨乳糜泻(coeliac disease,CD)消化道钡餐造影的影像学特征。【方法】收集2018年6月至2020年6月新疆维吾尔自治区人民医院收治的20例CD患者的临床资料,所有患者均完善上消化道钡餐造影或全消化道钡餐造影,由2位资深影像学医师对本组患者的消化道钡餐造影表现进行分析。【结果】上消化道钡餐影像学检查显示,20例CD患者中有18例(90.0%)患者十二指肠黏膜异常,最常见的表现是十二指肠黏膜皱襞增厚,占比85.0%(17/20),多数病例可见小龛影,占比60.0%(12/20),上述异常表现以十二指肠球部及十二指肠降部最为明显。有8例表现为十二指肠降部黏膜边缘不光整,呈“锯齿状”改变,2例十二指肠有不同程度扩张。20例CD患者中有12例患者进行了全消化道钡餐检查,12例患者均有小肠黏膜异常表现。其中小肠黏膜皱襞增厚9例(75.0%),空肠皱襞减少、变浅8例(66.7%),7例(58.3%)因肠管不同程度扩张或痉挛表现为肠管粗细不均,2例(16.7%)小肠黏膜边缘不光整,呈“锯齿状”改变。【结论】消化道钡餐作为一种无创检查技术,可较好地显示CD十二指肠和小肠的异常表现,对CD的筛查有较高的临床应用价值。     

ANA,ASMA和SLA/LP在自身免疫性肝炎中的表达及其对疾病鉴别诊断价值研究

目的:研究3项自身免疫抗体在自身免疫性肝炎(AIH)中的表达情况及抗体滴度差异,探讨联合检测自身免疫抗体对AIH鉴别诊断价值.方法:选取73例AIH患者,75例病毒性肝炎患者和75例健康体检者分3组进行自身免疫抗体检测,应用间接免疫荧光法进行抗核抗体(ANA)和抗平滑肌抗体(ASMA)测定,应用免疫印迹法进行抗可溶性肝抗原/抗肝胰抗原抗体(SLA/LP)测定,并对各检测结果进行比较分析.结果:AIH组患者ANA,ASMA和SLA/LP检测阳性率均显著高于两组非AIH患者(P<0.05),阳性率分别为ANA(64.4%),ASMA(58.9%)和SLA/LP(27.4%);AIH组患者高滴度(≥1∶320)ANA检出率显著高于两组非AIH患者(P<0.05);3项自身免疫抗体联合检测诊断AIH的敏感度和特异度分别为50.2%和97.3%.结论:联合检测3项自身免疫抗体及分析ANA抗体滴度,对AIH具有鉴别诊断价值.     

抗核抗体谱检测在自身免疫性疾病诊断中的价值

目的：分析自身免疫性疾病（autoimmune disease, AID）患者抗核抗体（antinuclear anti-body, ANA）谱检测结果,评价ANA谱在诊断AID中的应用价值。方法选择2012年5月-2013年5月于我院就诊的AID患者513例,非AID患者353例,并对其ANA谱的检测结果进行回顾性分析。结果系统性红斑狼疮组抗dsDNA抗体、抗组蛋白抗体、抗核小体抗体、抗SM抗体、抗SSA抗体、抗rRNP抗体阳性率均高于对照组,且差异均有统计学意义（P均〈0．05）;混合性结缔组织病组抗U1RNP抗体、抗SSA抗体阳性率均高于对照组,且差异均有统计学意义（P均〈0．05）;干燥综合征组抗SSA抗体、抗SSB抗体阳性率均高于对照组,且差异均有统计学意义（P均〈0．05）;进行性系统性硬化病组抗SCL-70抗体、抗CENP-B抗体阳性率均高于对照组,且差异均有统计学意义（P均〈0．05）;多发性肌炎/皮肌炎组抗JO-1抗体阳性率高于对照组,且差异有统计学意义（P〈0．05）。当抗组蛋白抗体、抗核小体抗体、抗rRNP抗体和抗dsDNA抗体同时阳性时,系统性红斑狼疮组阳性率显著高于混合性结缔组织病组,且差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 ANA谱检测对AID的诊断及鉴别诊断有重要价值。     

自身免疫性甲状腺疾病诊断中血清促甲状腺受体抗体检测的意义

目的探讨血清促甲状腺受体抗体(TRAb)在自身免疫性甲状腺疾病诊治中的作用。方法使用化学发光法分别检测185例甲状腺疾病患者(分为Graves’病组、桥本氏病组和其他甲状腺疾病组)及50例正常对照组的血清TRAb水平(采用RRA方法)、TRAb阳性率(SSTRAb)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平(采用RIA方法)。结果 Graves’病组和对照组的血清TRAb、SSTRAb、FT3和FT4分别为(85.4±30.9)、(5.4±0.7)U/L,92.2%、0%,(15.4±7.8)、(5.1±1.7)mmol/L,(40±16)、(17±3)mmol/L。血清TRAb水平及阳性率在Graves’病组及桥本氏病组均明显高于正常对照组。Graves’病组TRAb水平与血清FT3、FT4水平无相关性。结论血清TRAb水平的检测在Graves’病和桥本氏病的诊断中有重要价值。     

血清甲状腺过氧化物酶抗体在自身免疫性甲状腺疾病诊断中的应用

目的探讨甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)测定在自身免疫性甲状腺疾病中的应用。方法用电化学发光法测定130例Graves甲亢患者、117例桥本氏甲状腺炎患者、43例淋巴细胞性甲状腺炎患者、29例亚急性甲状腺炎患者、34例单纯性甲状腺肿患者、24例分化型甲状腺癌患者及63名对照者血清TPOAb的浓度,作出TPOAb诊断自身免疫性甲状腺疾病的受试者工作特征(ROC)曲线,并对各组TPOAb的浓度及阳性率进行比较。结果 ROC曲线下的面积为0.867,在cut-off值为33.51 IU/mL时,TPOAb诊断自身免疫性甲状腺疾病的敏感性为82%,特异性为89%;组间比较显示TPOAb浓度和阳性率在各组间差异有统计学意义(H=170.203,P<0.05;χ2=236.593,P<0.05)。两两比较显示自身免疫性甲状腺疾病各组与非自身免疫性甲状腺疾病各组间差异有统计学意义(P<0.002 4),而自身免疫性甲状腺疾病各组间差异无统计学意义(P>0.002 4)。结论 TPOAb的测定在自身免疫性甲状腺疾病的诊断中具有重要临床意义。     

Celiac disease and autoimmune thyroid disease

Celiac disease (CD) or gluten sensitive enteropathy is relatively common in western populations with prevalence around 1%. With the recent availability of sensitive and specific serological testing, many patients who are either asymptomatic or have subtle symptoms can be shown to have CD. Patients with CD have modest increases in risks of malignancy and mortality compared to controls. The mortality among CD patients who comply poorly with a gluten-free diet is greater than in compliant patients. The pattern of presentation of CD has altered over the past three decades. Many cases are now detected in adulthood during investigation of problems as diverse as anemia, osteoporosis, autoimmune disorders, unexplained neurological syndromes, infertility and chronic hypertransaminasemia of uncertain cause. Among autoimmune disorders, increased prevalence of CD has been found in patients with autoimmune thyroid disease, type 1 diabetes mellitus, autoimmune liver diseases and inflammatory bowel disease. Prevalence of CD was noted to be 1% to 19% in patients with type 1 diabetes mellitus, 2% to 5% in autoimmune thyroid disorders and 3% to 7% in primary biliary cirrhosis in prospective studies. Conversely, there is also an increased prevalence of immune based disorders among patients with CD. The pathogenesis of co-existent autoimmune thyroid disease and CD is not known, but these conditions share similar HLA haplotypes and are associated with the gene encoding cytotoxic T-lymphocyte-associated antigen-4. Screening high risk patients for CD, such as those with autoimmune diseases, is a reasonable strategy given the increased prevalence. Treatment of CD with a gluten-free diet should reduce the recognized complications of this disease and provide benefits in both general health and perhaps life expectancy. It also improves glycemic control in patients with type 1 diabetes mellitus and enhances the absorption of medications for associated hypothyroidism and osteoporosis. It probably does not change the natural history of associated autoimmune disorders.     

Uselessness of anti-actin antibody in celiac disease screening

BACKGROUND: Serum anti-actin IgA antibodies (AAA) were identified in patients with celiac disease (CD), and a close correlation emerged between the presence of AAA and mucosa damage, but test for AAA found in celiacs have a wide range of sensitivity and specificity values. AIM: To compare 1) the sensitivity and specificity of untreated, calcium-chelated and heated sera from 102 celiacs, 52 sick patients and 103 healthy controls in the determination of AAA, and 2) the reliability of AAA with anti-transglutaminase antibodies (anti-tTG) in diagnosing celiac disease and in predicting intestinal damage. The intestinal derived AAA was isolated by using the phage-display library technique. RESULTS: Treated sera was significantly more sensitive than untreated (p=0.0001), and showed a significant correlation between AAA and the three degrees (3a, 3b, 3c) of intestinal damage (p=0.01). Sensitivity and specificity values of anti-tTG assay were higher than the AAA assay, and anti-tTG serum-concentration was only significantly correlated with more severe (3b and 3c) intestinal damage degrees. AAA isolated by phage display showed similar results of serum AAA in immunofluorescence assay. CONCLUSIONS: Notwithstanding correlation between AAA and celiac disease, AAA assay, also after treatments, has little to offer in screening for CD compared to the well-established anti-transglutaminase assay.     

自身免疫性肝病抗体谱检测在自身免疫性肝病诊断中的价值探讨

目的：探讨自身免疫性肝病（AILD）抗体谱检测在AILD诊断中的临床应用价值。方法采用线性免疫分析法检测不明病因肝功能异常、各种病毒性肝炎以及健康体检者（健康对照组）的血清标本,进行抗线粒体亚型-丙酮酸脱氢酶复合物（AMA/M2）、抗肝肾微粒体Ⅰ型抗体（LKM-1）、抗肝细胞胞浆Ⅰ型抗体（LC-1）、抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体（SLA/LP）、糖蛋白210抗体（gp210）以及多核点抗原抗体（sp100）等6项指标的检验结果资料进行回顾分析。结果各组患者标本中的自身抗体总阳性检出率分别为自身免疫性肝炎（AIH）80．5％、原发性胆汁性肝硬化（PBC）92．3％、乙型肝炎病毒（HBV）17．2％、丙型肝炎病毒（HCV）16．7％、甲型肝炎病毒（HAV）22．2％、戊型肝炎病毒（HEV）14．3％,对照组仅为2．6％;AILD组的阳性检出率与其他各组间比较（P＜0．05）;AIH各亚型中AIH-Ⅰ的AMA/M2的阳性检出率与AIH-Ⅱ和AIH-Ⅲ比较（P＜0．05）,AIH-Ⅱ的LKM-1的阳性检出率与 AIH-Ⅰ和 AIH-Ⅲ比较（P＜0．05）,AIH-Ⅲ的SLA/LP的阳性检出率与 AIH-Ⅰ和 AIH-Ⅱ比较（P＜0．05）。结论 AILD抗体谱检测有助于AILD的早期诊断,可为该病的分型以及治疗提供有价值的实验室依据。     

自身免疫性肝病相关自身免疫性抗体的特征分析及临床应用价值

目的：观察自身免疫性肝病（AILD）相关自身免疫性抗体的特征分析及临床应用价值。方法：临床纳入自身免疫性肝炎（AIH）、原发性胆汁性肝硬化（PBC）以及病毒性肝炎患者作为研究对象,并选取健康体检者作为对照。检测每组患者的相关自身免疫指标。结果：AIH患者血清ANA阳性率明显高于PBC、病毒性肝炎以及对照组（P〈0．05）。PBC患者血PBC患者血清AMA阳性率显著高于AIH组（P〈0．05）。血清ANA在AIH以及PBC患者中均以高低度（1：1000）为主。结论：每种AILD均伴有其特征性的自身抗体,对各种类型的慢性肝病常规进行自身抗体检测对于诊断和鉴别AILD有重要的临床意义。     

抗肾小球基底膜抗体病的诊断、预后影响因素及治疗的研究进展

抗肾小球基底膜（GBM）抗体病是一种以抗GBM抗体沉积于肾脏或肺泡基底膜为特点的自身免疫性血管炎疾病。典型临床表现为肾功能急剧衰竭伴或不伴弥漫性肺泡出血。其主要诊断依据为血清或组织中检测出抗GBM抗体。该病起病急,进展快,预后差,死亡率高,多数未经治疗的患者在疾病早期即进展为终末期肾脏病（ESRD）。少尿、年龄>60岁、诊断时血肌酐>500 μmol/L、新月体百分数>75%、抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）阳性等多种因素均与患者及肾脏预后不良相关。尽早采用血浆置换、糖皮质激素及环磷酰胺联合治疗可显著改善预后。早诊断及明确影响患者和肾脏预后的相关因素有助于制定有效的治疗方案,这对控制抗GBM抗体病发展的意义重大。