牵引治疗股骨转子间骨折79例临床分析

股骨转子间骨折系指股骨颈基部至小转子水平之间的骨折 ,是老年人的常见病和多发病 ,治疗上分为手术治疗和非手术治疗。国外多趋向手术内固定 ,国内关于手术治疗也有大量文献报道 ,但由于此部位的血液供应十分丰富 ,骨折容易愈合 ,采用牵引治疗也能取得较好的疗效 ,尤其对于合并内科疾病的老年患者 ,可以避免经历手术的风险。我院1991～ 1999年采用牵引治疗股骨转子间骨折 79例 ,取得满意效果。现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 79例 ,男 4 1例 ,女 38例。年龄 4 5～83岁 ,平均 6 1 2岁 ,5 9岁以下 15例 ,6 0～ 6 9岁 32例 ,70…     

单纯骨牵引治疗转子间骨折

目的：探讨单纯骨牵引治疗转子间骨折的疗效及应该注意的问题。方法：对27例转子间骨折患者，入院后进行全身情况评估，确认能耐受骨牵引后，给予股骨髁上骨牵引，术后精心治疗，加强护理，积极预防并发症。结果：27例患者中，24例骨折愈合，占89％，21例随访3个月功能基本恢复正常；3例骨折不愈合，占11％。结论：对不能耐受手术治疗或患者和家属不愿接受手术治疗的患者，单纯牵引治疗转子间骨折，只要耐心细致，精心治疗，加强护理．也能取得良好的疗效。     

牵引结合中草药治疗老年股骨转子间骨折

股骨转子间骨折是中老年人临床常见骨折 ,如治疗不当易引起褥疮、肺炎、甚至危及生命。 1 991年 9月～ 1 998年 1 2月间 ,我科运用牵引结合中草药治疗 50岁以上股骨转子间骨折 2 9例。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :男 2 0例 ,女 9例 ,平均年龄 58岁( 50～ 79岁 ) ;伤类型 :按 Evans分类 , 型 (稳定性骨折 ) 2 2例 , 型 (不稳定性骨折 ) 7例。1 .2　治疗方法 :局麻下行股骨髁上骨牵引术 ,屈髋屈膝肢体置于托马氏架上 ,外展中立位牵引 ,并根据骨折移位情况及定期摄片结果调整牵引角度及重量 ,快速纠正重叠成角 ,旋转移位。骨折部…     

DHS治疗股骨转子间骨折体会

目的:观察动力髋螺钉(DHS)治疗股骨转子间骨折的临床效果。方法:选取我院股骨转子间骨折病例70例,均对其采用DHS内固定手术治疗。结果:70例患者随访9～18个月,骨折全部愈合,骨折愈合过程中出现1例髋螺钉切割,2例髋内翻,髋关节功能优良率94.3%。结论:DHS适宜治疗股骨转子间骨折,临床效果理想。     

术中使用骨牵引技术在PFNA治疗股骨转子间骨折的临床应用

目的：探讨无骨科牵引床设备下,术中使用骨牵引装置辅助下对股骨转子间骨折进行复位后使用PFNA （股骨近端防旋髓内钉）进行内固定治疗效果。方法：对21例股骨转子间骨折术中均采用股骨髁上骨牵引辅助下使用PFNA进行闭合复位内固定治疗。结果：21例股骨转子间骨折术中均得到良好的复位,优良率95％。其中2例AO1．3型骨折利用螺旋刀片切口进行撬拨辅助复位,术后2周均可下床部分负重行走,术后4周均有明显骨痂形成,平均13周可达到骨性愈合,21例无髋内翻、无内固定失效、股骨头坏死,其中1例术后8周再次摔伤致髓内钉未端处股骨干骨折,再次手术更换加长PFNA后骨折成功愈合。结论：术中使用股骨髁上骨牵引术辅助下进行PFNA内固定手术,可在PFNA置入前可成功对股骨转子间骨折进行良好的复位,它操作简便,节约术中复位时间,并能起到临时固定的作用,使不具备骨牵引床等设备的医院可成功治疗不稳定股骨转子间骨折,并可减少医务人员在C臂X线机下放射暴露时间。     

股骨转子间骨折30例治疗体会

目的探讨股骨转子间骨折的治疗。方法回顾30例股骨转子间骨折病例,男14例,女16例;年龄25～88岁,平均69.6岁。Evans分型,Ⅰ型2例,Ⅱ型6例,Ⅲ型12例,Ⅳ型10例(3例合并转子下粉碎骨折)。所有患者均行手术治疗,其中闭合穿针或空心加压螺纹钉7例,角钢板6例,DHS12例,Gamma钉5例。结果优20例,良5例,可4例,术后死亡1例。结论对股骨转子间骨折应重视内科合并疾患的围手术期治疗,积极手术治疗,选用坚强的内固定。     

PFNAⅡ治疗股骨转子间及转子下骨折的临床研究

目的 探讨PFNAⅡ系统在治疗股骨转子间及转子下骨折的疗效.方法 应用PFNAⅡ内固定治疗系统对68例股骨转子间及转子下骨折的患者进行治疗.结果 随访6～ 24个月,平均12.3个月,骨折全部愈合.根据Harris评分：优54例,良9例,中2例,优良率95.6％.结论 PFNAⅡ对股骨转子间及转子下骨折的治疗具有微创、操作简便、术后并发症少的特点,值得推广.     

股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折

目的：评价股骨近端髓内钉(proximal femoral Nail，PFN)治疗股骨转子间骨折的临床效果。方法：总结1999年1月～2003年2月收治的41例股骨转子间骨折的临床资料，全部采用PFN治疗。结果：随访时间平均16．8月，41例骨折全部愈合，愈合时间平均3.6个月。1例螺钉割穿股骨头，1例慢性感染，1例髋内翻，1例下肢深静脉血栓，优良率92．4％(37／41)。结论：PFN具有内固定牢固，应力分散，防旋转功能强，手术操作简单，是一种冶疗股骨转子间周围骨折的理想方法。     

股骨转子间骨折DHS固定的治疗体会

我院自 1997年～ 2 0 0 0年采用动力髋螺钉 (ｄｙ ｎａｍｉｃｈｉｐｓｃｒｅｗ ,ＤＨＳ)治疗股骨转子间骨折 38例 ,其中 30例随访 6个月～ 2年 ,疗效满意。1　一般资料本组 38例 ,男 2 6例 ,女 12例 ,年龄 2 6～ 75岁 ,平均年龄 4 0岁。致伤原因 :车祸伤 2 0例 ,高处坠落伤12例     

股骨转子间骨折259例不同治疗方法回顾分析

目的比较分析股骨转子间骨折的不同治疗方法的优劣.方法自1992～2004年治疗259例股骨转子间骨折,按Tronzo-Evans分类[1],其中Ⅰ型54例,Ⅱ型58例,Ⅲ型60例,Ⅳ型52例,Ⅴ型35例.分别接受保守治疗和手术内固定.结果半年后随访,能独立行走235例,扶杖行走13例,借助轮椅行走8例,死亡3例.按照X线评定标准,92.8%病人满意.髋关节功能评定优良率90.7%.结论股骨转子间骨折的治疗以Gamma钉和PFN内固定为佳,牵引疗法仍有优势.     

Gamma钉治疗股骨转子间骨折

股骨转子间骨折为老年人的多发病。我院自 1 999～ 2 0 0 0年应用Ｇａｍｍａ钉治疗股骨转子间骨折 9例 ,效果满意 ,报告如下。1 临床资料本组 9例 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄 37～ 74岁 ,平均6 3.5岁。骨折按Ｅｖａｎ’ｓ分型 ,Ⅱ型 1例 ,Ⅲ型 3例 ,Ⅳ型 5例 ,其中 1例为陈旧性骨折。致伤原因 :行走不慎跌倒 5例 ,骑车跌伤 2例 ,被车撞伤 2例。入院至手术时间 4～ 1 2天 ,平均 7.5天。治疗　 1例陈旧性骨折行切开复位 ,余 8例新鲜骨折均于手术床上牵引复位。连续硬膜外麻醉满意后 ,患者仰卧于骨科牵引床上 ,牵引患肢进行复位 ,Ｃ型臂Ｘ线机透视…     

老年人股骨转子间骨折的治疗分析

随着社会人口的老龄化 ,股骨转子间骨折的发生率也呈上升趋势。正确掌握老年人转子间骨折的处理 ,对预防并发症的发生 ,降低病死率有着重要的意义。我院 1986年 1月—1998年 5月收治 316例 6 0岁以上老年人股骨转子间骨折 ,随访 2 0 6例 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 0 6例 ,男 6 7例 ,女 139例 ,男女之比 1∶2 .1。年龄6 0～岁 41例 ,70～岁 73例 ,80～岁 71例 ,>90岁 2 1例 ,最大96岁 ,平均为 78.5岁。骨折按Ｅｖａｎｓ分型 :Ⅰ型 40例 ,Ⅱ型92例 ,Ⅲ型 5 7例 ,Ⅳ型 9例 ,Ⅴ型 8例。并发其他部位骨折 6例 ,分别为肱骨折 3例 ,Ｃｏｌｌ…     

老年股骨转子间骨折的治疗分析

目的：针对老年性股骨子间骨折患者的特点,通过对Ｅｎｄｅｒ’ｓ钉,ＡＯ角钢板,Ｒｉｃｈａｒｄｓ钉,麦氏鹅头钉及Ｇａｍｍａ钉方法的临床使用,探讨最佳治疗方法。方法：对几种内固定方式进行临床使用比较,并对术后平均４年半现存活的７４例患者进行随访,结合临床治疗过程及患者目前状况的分析总结,对几种方法进行评价。结果：根据临床资料统计,Ｇａｍｍａ钉较其它手术方法优越,尤其在手术需时方面。随访的７４例骨折全部愈合,未见骨不连。按自定关节功能评定标准。优５５例,良８例,优良率为８５％,可８例,约占１１％。差１例,约占１．４％。其中Ｇａｍｍａ钉优良率为８９％。结论：改良型Ｇａｍｍａ钉创伤小,固定可靠,宜采用急诊手术,且术后下地早,是目前治疗老年股骨转子骨折的首选方法。Ｇａｍｍａ钉尚不能完全取代其它固定方法,对于一些特殊类型的骨折     

斯氏针内固定和股骨髁上牵引治疗老年人股骨转子间骨折

老年人股骨转于间骨折治疗不当常常引起畸形愈合，导致残废，老年人股骨转子间骨折常合并许多内科疾病，单独用骨牵引治疗，因长期仰卧床很容易导致褥疮，肺内感染，泌尿系统感染，甚至危及生命，而切开复位内固定手术创伤大、失血多，创口愈合慢等，因此我院从21300年2月至2005年4月共收治老年人股骨转子间骨折28例，均采用斯氏针内固定股骨髁上牵引治疗，疗效满意。     

DHS治疗股骨转子间骨折9例体会

目的 探讨动力髋钢板(DHS)治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法 对9例股骨转子间骨折病人应用DHS治疗。结果 均获随访5～10个月，骨折全部愈合，未出现螺钉、钢板断裂病例。结论应用DHS治疗股骨转子间骨折，患者全身并发症减少，患肢功能康复快，大大降低病残率及死亡率，使老年患者能恢复较高质量生活。     

老年股骨转子间骨折的治疗体会

目的:评价老年股骨转子间骨折手术治疗的效果。方法:回顾性分析资料完整的股骨转子间骨折病例28例,男18例,女10例,年龄58～77岁,平均67.5岁。28例股骨转子间骨折患者均行手术内固定治疗,术后定期随访,评价其疗效。结果:本组病例经8～36个月,治疗平均随访18个月,骨折临床愈合时间为9～24周,平均18.5周。按Harris髋关节功能评分标准评定,优15例,良7例,可5例,差1例,优良率78.6%。无感染、畸形愈合、关节僵硬等并发症。结论:加强老年股骨转子间骨折的围手术期管理,采取积极手术内固定治疗,早手术、早下床、早锻炼,能够改善患者的预后。     

骨质疏松性股骨转子间骨折28例治疗体会

目的 探讨用人工股骨置换治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效.方法 对28例患者进行人工股骨置换,随访2000年2月-2006年10月.结果 1例死于内科疾病,其余未发现神经血管损伤,无血栓形成,无感染、脱位、骨折、下沉、磨臼,术后功能满意.结论 人工股骨头治疗骨质疏松性股骨转子间骨折是一种可行有效的办法.     

PFNA-Ⅱ固定治疗76例高龄股骨转子间骨折

目的观察股骨近端抗旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation-Ⅱ,PFNA-Ⅱ）对老年人股骨转子间骨折的疗效。方法回顾性分析2009年10月-02011年10月在本院接受PFNA-Ⅱ治疗的76例患者资料,探讨PFNA-Ⅱ固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效。结果 PFNA-Ⅱ手术时间（45.3±3.7）分钟,术中出血量（100.7±22.1）mL。术后无医源性并发症出现,骨折均愈合,从疼痛、功能、畸形、运动四方面进行评分,本组优51例,良24例,差1例。结论 PFNA-Ⅱ保留了髓内装置微创治疗股骨转子间骨折的优势,如手术切口小、对软组织剥离少和最大限度保留了骨折端血供,这有利于缩短手术时间、减少术中出血量及降低感染率口,从而减少了围手术期并发症以及缩短了术后康复时间。