未婚女性流产的心理特点及护理

未婚先孕、未婚流产是一个世界性的社会问题,随着改革开放的不断深入和西方思潮涌入,人们的性观念正逐渐开放,导致未婚先孕及人工流产发生率逐年上升。了解未婚妇女流产的心理状态,对未婚妊娠妇女流产应进行有针对性的心理护理,减轻其心理负担,加强卫生保健。     

药物流产与人工流产对妇女心理状态的影响

了解药物流产与人工流产时未婚妇女及已婚妇女的心理卫生状态，为该人群提供必要的心理咨询，加强心理疏导，全方位地落实好计划生育这一基本国策已引起广大医务工作者的普遍关注。本文就此问题进行了心理状态调查和分析。现将有关情况报道如下。     

初孕药物流产对再妊娠影响的研究

目的 探讨初孕药物流产对再妊娠的影响。方法 采用前瞻性调查方法对１２６例有药物流产史的初孕妇女及２６０例有人工流产史初孕妇女进行比较,随访妊娠分娩结局。结果 因胎盘引起的并发症,药物流产组明显低于人工流产组（Ｐ〈０．０１）;产后出血发生率,药物流产组谱明显低于人工流产组（Ｐ〈０．０５）,结论 初孕妇女药物流产后再次妊娠分娩因胎盘引起的并发症比人工流产后再次妊娠分娩者少,且有较大的安全性。     

米非司酮配伍米索前列醇终止早孕对再次妊娠并发症的影响

目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇终止早孕（ 简称药物流产） 后对再次妊娠孕产期并发症的影响。方法： 采用回顾性调查方法，对３０８ 例有药物流产史，１２１５ 例有人工流产史及６１６ 例无流产史的初产妇进行对照分析，统计学采用卡方检验。结果：药物流产组孕产期并发症如胎盘粘连、产后出血明显低于人工流产组（ Ｐ ＜ ０ ．０５） ； 药物流产次数的增加，不影响孕产期并发症的发生（ Ｐ ＞ ０ ．０５） ；但药物流产组的孕产期并发症如胎盘粘连、产后出血、先兆流产、早产的发生率比无流产组明显增高（ Ｐ ＜ ０ ．０５ ～０ ．０１） 。结论：药物流产是比人工流产安全的避孕失败补救措施。但药物流产后再次妊娠会增加孕产期部分并发症的发生率，故只有采用切实、有效的避孕措施，减少和避免药物流产或人工流产术， 才能减少孕产期并发症，保障妇女的身体健康。     

初孕两种不同流产方式对再次妊娠的影响

目的 探讨初孕妇女药物流产和人工流产对再妊娠的影响。方法 采用回顾性调查方法对226例有药物流产史及260例有人工流产史的初孕妇女进行比较，随访其再妊娠分娩结局。结果 两种流产对新生儿是安全的，但流产造成妊娠期先兆流产、自然流产、前置胎盘发生率，药物流产组明显低于人工流产组，分娩期并发症也是药物流产组明显低于人工流产组。结论 初孕妇女药物流产后缩短阴道出血时间对再妊娠的影响比人工流产明显减小，其安全性较大，值得在临床推广应用。     

流产后咨询与教育对意外妊娠行人工流产的未婚青少年干预效果

目的 了解意外妊娠行人工流产的未婚青少年(简称:未婚人工流产青少年)对流产后咨询与教育(PACE)干预的需求,并评估PACE的干预效果.方法 2007年12月至2008年4月间对122例未婚人工流产青少年进行PACE干预(干预组),同期因个人原因拒绝接受PACE干预的67例未婚人工流产青少年为未干预组.两组均于流产前进行PACE干预需求的调查,并于流产后1年进行避孕及意外妊娠情况调查.结果 184例(97.4%,184/189)研究对象表示愿意接受PACE干预;91例(48.1%,91/189)希望就医时进行干预;136例(72.0%,136/189)希望通过面对面咨询的方式进行PACE干预.干预组有101例(82.8%,101/122)接受了流产后1年的随访,随访期间有性生活但无生育要求者77例;未干预组有54例(81%,54/67)接受了流产后1年的随访,随访期间有性生活但无生育要求者41例.流产后1年,干预组与未干预组中分别有74%(57/77)和24%(10/41)的研究对象采用了有效的避孕措施,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);干预组中有1例(1%,1/77)出现再次意外妊娠,而未干预组中有4例(10%,4/41)发生意外妊娠,两组比较,差异也有统计学意义(P=0.034).结论 绝大多数未婚人工流产青少年都有较强的PACE干预需求;PACE干预可显著提高未婚青少年有效避孕措施的使用率,降低意外妊娠的发生率.     

生化汤缩短药物流产后阴道出血的观察

目的观察生化汤在缩短药物终止孕10～16周妊娠后的阴道出血情况.方法对98例孕10～16周要求药物流产的健康妇女根据药物流产成功率及药物流产后B超情况进行分组,药物流产后做B超示宫内未见残留物为对照组,有少量残留物为治疗组,较多残留物及药物流产失败为清宫组,对治疗组流产后加服生化汤,与对照组、清宫组比较,现察药物流产后阴道出血量及时间.结果治疗组服用生化汤后阴道出血时间与清宫组接近,与对照组相比平均缩短约4天左右,有显著性差异(P＜0.001).出血量也较治疗组少,但P＞0.05无统计学意义.结论生化汤在药物终止孕10～16周妊娠中对缩短流产后阴道出血时间上有一定的作用,值得推广.     

深圳地区未婚流动妇女人工流产现状及流产后干预措施研究

目的了解深圳地区未婚流动妇女人工流产的现状,探讨给予人工流产术后服务的有效性和安全。方法2012年6月至2013年6月深圳市龙华新区观澜人民医院计划生育门诊因早孕行无痛人工流产妇女700例。将术后接受屈螺酮炔雌醇片避孕妇女纳入研究组（350例）,未服用药物者为对照组（350例）。两组均采取面对面咨询的方式进行生殖健康、避孕知识及流产后注意事项的宣教。观察两组妇女的阴道出血量、出血时间、术后月经恢复时间及12个月内再次流产的情况。结果在700例妇女中,未婚人工流产者占19．14％（134／700）,外来流动人口占70．29％（492／700）,重复流产者占68．57％（480／700）。研究组妇女术后阴道出血时间[（7．23±2．65）d]与对照组[（12．12±3．41）d]比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组妇女术后月经恢复时间[（30．56±5．53）d]与对照组[（34．51±5．54）d]比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组妇女术后12个月内再次流产率（18．13％,60／331）与对照组（34．46％,112／325）比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论未婚流动妇女人工流产后给予短效口服避孕药及生殖健康知识宣教等干预措施,可有效降低未婚妇女的重复流产率。     

微型吸管加宫颈表面麻醉用于早早孕无痛人工流产的临床研究

目的:探讨微型吸管加宫颈表面麻醉用于早早孕无痛人工流产的临床效果.方法:早早孕妇女分成3组,每组100例,分别采用微型吸管加宫颈表面麻醉法、传统人工流产术及药物流产3种不同方法终止妊娠,观察3组流产过程中腹痛情况、阴道流血持续时间及完全流产率等指标.结果:微管组与传统人工流产组相比,手术时间缩短,术中出血量减少.在术中疼痛程度、术后出血时间方面同传统人工流产组及药物流产组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).完全流产率达100%,未发现并发症.结论:微型吸管加宫颈表面麻醉法终止早早孕,简便易行,手术时间短,疼痛程度轻,术后出血时间短.     

原因不明复发性流产患者心理状况调查及心理干预对其细胞免疫功能和疗效的影响

目的:探讨原因不明复发性自然流产(URSA)患者的心理健康状况及心理干预对其免疫功能和治疗效果的影响.方法:采用症状自评量表(SCL-90)对142例URSA患者和102例正常妇女进行心理状况调查,URSA患者知情选择分为淋巴细胞主动免疫组、心理干预联合黄体酮组和单纯黄体酮组,并用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测治疗前、后Thl(IFN-γ、TNF-α)和Th2(IL-4、IL-10)细胞因子水平,并观察妊娠结局.结果:URSA患者SCL-90自评总分、总均分、抑郁、人际关系敏感因子均高于正常对照组(P＜0.05);治疗前URSA患者IFNY、TNF-α水平高于正常对照组(P＜0.05),IL-4水平低于正常对照组(P＜0.0S).主动免疫治疗后IFN-γ、TNF-α水平降低(P＜0.05),IL-4和IL-10水平升高(P＜0.05);心理干预联合黄体酮治疗后IFN-γ、TNF-α水平降低(P＜0.05).随访至足月分娩,主动免疫组、心理干预联合黄体酮组和黄体酮组妊娠成功率分别为85.71％(54/63)、83.67％(41/49)和73.33％(22/30),黄体酮组的妊娠成功率低于其他两组(P＜0.05).结论:反复自然流产可以影响妇女的正常心理活动,较差的心理状态干扰机体免疫功能,适当心理干预可调整机体免疫功能,提高治疗效果,有临床应用价值.     

计划生育工作者对婚前性行为和人工流产的态度与看法

目的 :了解计划生育工作者对未婚年轻成人中性行为和人工流产的态度与看法。方法 :对八个省市 1 92 7名避孕药具提供者和发放者进行了问卷调查。结果 :对未婚年轻成人中的婚前性行为和人工流产 ,分别有 60 .7%和 87.9%的对象持不赞成的态度 ;2 4 .1 %和 9.1 %的对象表示理解。分别有 2 6.2 %和 1 4.2 %的对象认为贞操对男性和女性并不重要。 2 0 .2 %的对象认为人工流产对女性健康危害不大。结论 :部分计划生育工作者对婚前性行为采取宽容的态度 ,对婚前怀孕和人工流产危害认识不足 ,说明有必要对计划生育工作者进行有关青少年生殖健康问题的教育     

北京市无痛人工流产育龄妇女接受流产服务的现状调查

目的:了解选择行无痛人工流产术的育龄妇女接受流产服务的现状。方法:采用分层随机抽样的方法在北京市18个区县中抽取6个区县的18家开展计划生育技术服务的医疗机构,在门诊对早孕后选择终止妊娠的育龄妇女进行问卷调查。结果:在至少有1次流产史的1 005例行无痛人工流产调查对象中,前次流产有49.2%的人选择了无痛人工流产,在前次流产时有77.9%接受了避孕宣传教育,只有50.1%获得了避孕药具,前次流产告知流产后需避孕者其流产后首次性生活避孕的比例明显高于未告知者,而且提供避孕宣传教育服务与流产的地点有关。本次流产83.6%为意外妊娠,外地户籍、大学或大专学历、收入>3 000元、丈夫或性伴年龄<25岁的育龄妇女选择无痛人工流产的比例较高,选择无痛人工流产的育龄妇女中有29.0%存在高危因素,仅有61.9%被告知无痛人工流产可能发生并发症。结论:无痛人工流产育龄妇女高危流产的比例较高,其流产前、后获得的知识和信息不足,应开展多种形式的生殖健康知识宣传教育,落实避孕措施,减少非意愿妊娠。     

产前检查孕妇的药物流产和手术流产史研究

目的 :分析产前检查孕妇中人工流产史的情况。方法 :1 997年 3～ 7月对上海市城市和农村地区参加产前检查的 1 0 0 0例孕妇调查人口学特征和妊娠、人工流产史。结果 :研究对象中 3 5 9例(3 5 .9%)有既往妊娠史 ,3 2 2例 (3 2 .2 %)有既往人工流产史 ,其中 2 70例 (2 7.0 %)仅有 1次人工流产 ,5 2例 (5 .2 %)有多次人工流产。人工流产的种类包括药物流产 (46例 )和手术流产 (2 87例 ) ,其中1 3例为曾作了药流加术流的多次人工流产。城市和农村参加产前检查的孕妇人口学特征差别有统计学意义 ,但是既往妊娠史、妊娠次数、活产史、人工流产史、人工流产次数、人工流产种类构成差别均无统计学意义。不同人口学特征孕妇药物流产史、手术流产史和合计人工流产史差别并无统计学意义。结论 :产前检查孕妇中人工流产的比例较高 ,必须采取相应措施降低人工流产率 ,提高育龄群众生殖健康水平。     

上海闵行区人工流产女性避孕知识的调查与分析

目的:了解人工流产女性的避孕状况,为进一步实施干预、提高育龄妇女生殖健康水平提供依据。方法:面对面问卷访谈,收集和了解要求人工流产女性术前避孕知识、避孕情况等信息进行分析,提出应对措施。结果:726例人工流产访谈女性多数为已婚(75.48%);一次以上的重复流产达57.99%,未婚人工流产占24.52%。未采取避孕措施(51.38%)或避孕失败(48.62%)是导致意外妊娠的主要原因。访谈对象对避孕套、口服避孕药、宫内节育器有所知晓,但对其他避孕方法知之甚少。访谈对象中知道免费提供避孕药具专门机构者仅35.54%。结论:降低重复流产和未婚人工流产是当务之急。对此,需要广泛、持久、深入开展计划生育健康教育,提高育龄人群避孕意识、避孕知识水平。同时,需要加强人工流产后生殖保健服务。     

多次流产女性流产后服务需求及干预效果的探讨

目的了解生育期女性重复流产和高危人工流产情况,探讨流产后服务的需求及干预效果。方法采用横断面调查的方式调查449例人工流产女性中重复和高危人工流产及进行流产服务后第1、3、6个月的避孕和妊娠情况。结果449例女性中,重复流产者占47．0％（211／449）,其中≤19岁女性重复流产者占6．7％（2／30）,20～24岁占34．9％（67／192）;未婚女性重复流产者占31．5％（80／254）,已婚女性占67．2％（131／195）;高危人工流产率为25．2％（64／254）,其中未婚女性高危人工流产率为25．2％（64／254）,高危因素排首位的是年龄≤19岁（25．8％,32／124）,其次为1年内2次人工流产（22．6％,28／124）。给予干预措施后,重复流产组女性选择放置宫内节育器或短效口服避孕药者为95．3％（201／211）,非重复组选择口服避孕药者为51.3％（122／238）,两者比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后6个月,重复流产组和非重复组坚持有效避孕率分别为92．9％（196／211）和43．7％（104／238）,两者比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。重复流产组无再次意外妊娠,非重复组2例再次意外妊娠,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论低年龄女性重复人工流产率高,给予流产后服务等干预措施后,有效避孕率提高,重复流产率降低。     

无痛人工流产者避孕知识与行为的调查

目的:了解无痛人工流产者对避孕知识的知晓程度与实际使用情况及影响因素。方法:采用横断面调查的方法,对因非意愿妊娠而自愿要求无痛人工流产者进行面对面的问卷调查,探究她们对于避孕方法的知与行的异同及其原因,并采用单因素和多因素非条件Logistic回归法分析每种避孕方法使用情况的影响因素。结果:在609名无痛人工流产者中,平均年龄为28.3±5.2岁,重复人工流产率为50.1%,首次性生活年龄为22.0±2.8岁。知道≥3种避孕方法者占95%以上。对某种避孕方法,使用者与知晓者的比例总体上从高到低顺序为避孕套(91.0%)、紧急避孕药(71.2%)、安全期(63.3%)、体外排精(58.8%)、杀精剂(21.1%)、口服避孕药(OC)(19.2%)、宫内节育器(IUD)(8.9%);目前使用者与曾经使用者的比例总体上从高到低顺序为安全期(83.4%)、避孕套(79.0%)、体外排精(71.2%)、杀精剂(50.0%)、紧急避孕药(36.1%)、IUD(11.4%)、OC(10.0%)。IUD和OC的停用和不愿使用的比例较高,主要原因是顾虑其副作用。未婚无分娩史者对安全期、体外排精、IUD和OC的知晓率较低,有分娩史者使用安全期、避孕套和IUD的比例最高,使用OC的比例最低;年龄、收入、流产次数对未婚无分娩史者选用避孕方法的影响比较大。结论:妇女对避孕方法的知晓度较高,但多未使用高效的避孕方法,避孕失误多,应加强流产后服务及避孕知情选择工作,指导妇女正确地选择和使用避孕方法,提高避孕效率。     

Sexual dysfunction after a first trimester induced abortion in a Chinese population

Objective

To evaluate the short-term effect of a first trimester induced abortion on sexuality in a Chinese population.

Study design

This is a cross-sectional study. One hundred and four women attending the post-abortion clinic 3–4 months after a first trimester induced abortion were recruited. They completed a self-administered questionnaire anonymously. The associations of various factors with sexual behavior after abortion were analyzed by the Chi-square test.

Results

More than 30% of the women reported a reduction in both frequency of vaginal intercourse and sexual desire. Their partners also had a reduction in sexual desire. The reduction of vaginal intercourse is more significant among young, unmarried women and those not having sterilization (P = 0.01). In addition, the prevalence of reduction in sexual desire and enjoyment among those women who had repeated abortion was significantly higher (P < 0.01).

Conclusion

The sexuality of both women and their partners are affected after abortion. It may be due to both psychological trauma and the worry of another unwanted pregnancy. Proper counseling may relieve their anxiety and improve sexual lives.     

口服米非司酮预防早孕人流不全的临床研究

目的:探讨早孕人流负压吸引术后口服米非司酮对减少人流不全的作用。方法:3634例因早期妊娠要求行负压吸引术的健康妇女分为对照组1878例,常规负压吸宫;米非司酮组1756例,常规负压吸宫术后当天开始口服米非司酮25mg/×6d。结果:①人流术后再次行刮宫术共26例,发生率为0.72%。其中对照组19例(1.01%);米非司酮组7例(0.39%),组间有显著性差异(P<0.05)。②对照组复刮时刮出物病理检查,可见"绒毛、蜕膜和其他组织,如退变组织、增生期或分泌期内膜组织",但米非司酮组中刮出物未见残留的绒毛组织。③对26例人工不全流产作进一步分析,提示重复人流者有增加人流不全发生的趋势;普通人流者比术中应用麻醉者更易发生人流不全。结论:人流手术最好在孕6-8周进行,尽可能采用无痛人流,术后给予米非司酮口服可预防人流不全,尤其适用于伴有高危因素的人流手术妇女。     

人工流产妇女非意愿妊娠的原因及可预测妊娠的比例分析

根据对上海市三所妇幼保健院 6 0 6名人工流产妇女的调查资料 ,分析了人工流产妇女非意愿妊娠的原因及可预测妊娠的比例。结果表明 ,人工流产对象中 98.1 8%为非意愿妊娠 ,其中 6 3.70 %为可预测的妊娠。已婚对象非意愿妊娠的主要原因是避孕失败 (73.1 % ) ,其中以安全期失败、体外排精失败和避孕套破裂或脱落为多 ;未婚对象非意愿妊娠的主要原因为未用或未坚持用避孕措施 (5 5 .4% ) ,而未用措施的主要原因是认为自己不会怀孕。意愿妊娠对象做人工流产的主要原因是优生 ,非意愿妊娠中已婚无子女对象的人工流产原因则主要是想晚点生育及工作学习的需要。本文提示 ,提高妇女的避孕措施使用率 ,鼓励对象使用效果可靠的避孕措施及推广紧急避孕法是降低人工流产的三个重要环节