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急性肝功能衰竭(ALF)并发的肝性脑病(HE)极为凶险,可迅速发展为脑水肿和颅内压(ICP)升高,引起颅内高压(ICH)(ICP>25 mmHg),导致脑疝和死亡。在我国急性肝功能衰竭主要病因是乙型病毒性肝炎为主[1],在发达国家中发病率不到十万分之一,相对不常见[2]。在未经治疗的急性肝衰竭患者中,因ICH和脑疝引起的死亡占总人数的30%[2]。ALF患者发生ICH大多无明显临床表现。 相似文献
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小儿严重烧伤并发脑水肿的诊断和治疗 总被引:2,自引:0,他引:2
小儿严重烧伤后由于皮肤的屏障功能丧失和微血管通透性增加,大量体液和蛋白质从创面丢失,引起低蛋白血症及有效循环锐减,极易休克,小儿的神经组织尚未发育完善,对缺氧耐受差,因而小儿严重烧伤后极易并发脑水肿。小儿严重烧伤后脑水肿后果严重,由此引起的缺血缺氧性损害及失控性炎症反应是严重烧伤后脏器损害的首发因素。由于烧伤本身急性危重的临床症状或其它并发症将其掩盖,给严重烧伤后并发脑水肿的早期诊治带来困难。脑水肿严重者有可能导致颅内压增高及形成脑疝。脑疝一旦形成,患者病死率极高。本文就目前小儿严重烧伤并发脑水肿的病因和发病机理、临床表现和诊断、治疗及预防现状作一综述。 相似文献
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肺性脑病是由慢性支气管炎并发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍。其发病机制较为复杂,主要是肺部损害致二氧化碳潴留及缺氧,引起高碳酸血症及低氧血症,加之因肺部循环障碍及肺动脉高压更进一步诱发或加重脑组织的损害而引起肺性脑病。其发病率高达20%,病死率居肺心病死因之首。现将护理总结报告如下。 相似文献
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肺心病为引起Ⅱ型呼衰的主要疾病。自1979~1985年,我院收治214例肺心病,并发低渗血症82例(占38.3%)。低渗血症病例均合并Ⅱ型呼衰,合并肺性脑病38例,高粘血症12例。在并发低渗血症的 相似文献
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慢性肝病或急性肝病所致暴发性肝衰竭(以下简称FHF)引起的肝性脑病,均可并发脑水肿。但以后者为常见,发生率为30~82%,多见于青年,大多发生于Ⅳ级昏迷及用人工呼吸机的病人。脑水肿是肝性脑病的一个突出表现,是一个重要的肝外损害, 相似文献
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呼吸性酸碱失衡,电解质紊乱、低氧血症和因此而引起的肺性脑病、高粘血症,低渗血症,是肺心病患者病情恶化的主要表现。然临床医生多重视肺性脑病的诊治,常忽略低渗血症的诊治,以致低渗血症成为某些肺心病患者死亡的首要原因。笔者曾于1980年(本刊第11期)对此题目作过初步报道,又经六年的临床研究,进一步认识到低渗血症可分为两种临床类型:①肺心病并单纯性低 相似文献
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目的研究肺性脑病的发生及临床症状的严重程度与动脉血气参数的关系。方法研究110例慢性肺源性心脏病并2型呼吸衰竭患者和其中53例发生有肺性脑病患者的血气参数及53例肺性脑病患者中按意识障碍严重程度分组的血气参数。结果动脉血PaCO2>80 mmHg同时PaO2<50 mmHg,肺性脑病的发生率明显增高(92.85%),动脉血PaCO2>80 mmHg同时pH<7.2,肺性脑病的发生率为100%。患者血气的PaCO2上升及pH、PaO2下降速度越快,患者的意识障碍程度越重。结论动态观察血气分析参数有助于防治肺性脑病和改善其临床预后。 相似文献
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急性肝功能衰竭时肝性脑病的发病机制 总被引:1,自引:0,他引:1
肝性脑病 (HE)是急性肝功能衰竭 (ALF)的严重并发症 ,病死率极高 ,脑水肿和颅内高压是主要死因。其发病机制与肝硬化时HE不尽相同。一、全身因素(一 )氨 研究发现 ,ALF患者动脉血氨水平 >2 0 0 μg/dL与脑疝形成和HE进展有关 ,而血氨水平 <15 0 μg/dL者因神经系统因素死亡显著减少。在ALF时 ,肝脏摄取氨、合成尿素和谷氨酰胺能力下降 ,肝静脉的血氨水平 ( 2 42± 118) μg/dL高于动脉血 ( 182± 80 ) μg/dL。肌肉也可摄取增加的氨形成谷氨酰胺。在实验性ALF中 ,精氨酸 门冬氨酸刺激肌肉谷氨酰胺合成酶 ,从而阻止脑水肿的发生。… 相似文献
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目的 探讨胰腺炎并发胰性脑病(PE)的临床表现、诊断、鉴别诊断及可能诱因.方法 回顾性分析5年来上海6所医院急性胰腺炎并发PE 37例患者的临床资料.结果 37例PE中男性24例,女性13例,平均年龄53岁(25 ~ 80岁).按Ranson诊断标准33例为重症急性胰腺炎(SAP),4例为轻症急性胰腺炎(MAP),其中迟发性PE(DPE)6例,15例发病前有胰腺手术史.PE死亡率56.8%,DPE为66.7%.临床表现和诊断无特异性,血淀粉酶水平与PE严重程度无相关性.PE出现时常伴发低氧血症和急性呼吸窘迫综合征、水电解质紊乱、氮质血症、消化道出血等并发症.结论 PE是胰腺炎发病过程中的严重并发症,死亡率高,多在重症胰腺炎中伴发.在PE的发病过程中,有些因素也可引起胰腺炎患者的精神症状,如低氧血症、Wernicke脑病等,临床上较易混淆,为确诊带来困难. 相似文献
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慢性肺心病并发低渗血症60例的观察与护理 总被引:1,自引:0,他引:1
肺心病是内科的一种常见病,其重症者并发低渗血症占半数以上。低渗血症出现的症状缺乏特异性,并发低渗性脑病常与肺性脑病混淆,易造成漏诊、误诊。现收集60例慢性肺心病急性加重期并低渗血症的观察与护理,介绍如下。 相似文献
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耿晓剑 《实用心脑肺血管病杂志》1995,3(2):31-32
慢性肺源性心脏病(肺心病)常并发低渗血症,严重者甚至发生低渗性脑病,在急性加重期更易并发。我院近3年来收治肺心病急性加重期病人78例,其中并发低渗血症35例,占44.9%,现将有关诊治情况报告如下。 相似文献
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张孝秩 《中国实用内科杂志》1984,(4)
中枢神经系统感染,无论是弥漫性或局部炎症,几乎全伴有一定程度的细胞外及细胞内水肿。重症病毒性脑炎、重症细菌性(包括结核性)脑膜炎、重症霉菌性脑膜炎、脑脓肿及重症肝炎、中毒性菌痢、中毒性肺炎,伤寒、败血症与脑病合并内脏脂肪变性(Reye)综合征等颅内外感染,常会引起严重的脑水肿,甚至脑疝或压迫性脊髓坏死。在急性脑水肿已 相似文献
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一、肝性脑病和脑水肿暴发性肝衰竭(FHF)发生肝性脑病的机理尚未完全阐明。中枢神经系统堆积许多毒性物质,包括氨和内源性苯并安定促效因子(endogenic benzodiazepine agonists),被认为引起肝性脑病的主因。新近还有人提出,脑水肿可能是导致或加重肝性脑病的机制之一。促进肝性脑病的诱因有缺氧、低血糖、感染、低血钾和胃肠道出血等。FHF 之急性肝性脑病比肝硬化之慢性肝性脑病更容易表现为剧烈躁动和深沉昏迷;但也有一些病例肝 相似文献