钢板内固定治疗桡骨远端骨折

目的观察切开复位钢板内固定治疗桡骨远端骨折的治疗效果。方法切开复位钢板内固定治疗桡骨远端骨折29例，分别于术后3d、4周、8周、12周复查，测量桡骨远端关节面的台阶征、掌倾角、尺偏角、桡骨长度、腕伸屈范围及手握力。腕伸屈范围和手握力结果与健侧比较，取其比值。结果术后12周时桡骨远端关节面的台阶征、掌倾角、尺偏角和桡骨相对尺骨长度与术后3d时相比差异无显著性，腕活动范围差异显著。所有骨折均愈合，患者满意率为100％。按张殿英腕关节综合功能评定法，12周后优良率为100％。结论切开复位钢板内固定可使桡骨远端骨折解剖复位，达到早期关节功能锻炼的目的，并防止愈合过程中复位的丢失。     

双钢板内固定治疗成人肱骨远端骨折

目的:探讨双钢板内固定治疗成人肱骨远端骨折的治疗效果.方法:回顾及分析我院1988年2月～2004年1月应用双钢板内固定治疗肱骨远端骨折17例,骨折按AO/ASIF分型,A 2型3例,A 3型5例,C1型4例,C 2型5例.结果:随访时间10-18个月,平均11个月.按Aitken和Rorabeek标准进行功能评定,结果显示:优12例,良3例,可2例,差0例,优良率88.2％.结论:双钢板内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折有适应症广及固定牢靠的优点,疗效满意.     

双侧AO锁定加压钢板内固定治疗肱骨远端骨折临床疗效

目的探讨采用双侧A0肱骨远端锁定加压钢板内固定治疗肱骨远端骨折的疗效。方法2008年12月至2011年5月,采用双侧肱骨远端锁定加压钢板内固定治疗肱骨远端骨折16例,其中AO分型A型5例,B型5例,C型6例,并评价其临床疗效。结果 16例患者均获随访0.8～1.8年,平均1年3个月。骨折全部愈合,无伤口感染,无骨折延迟愈合及骨不连。根据Cassebaum方法评定术后肘关节功能,结果优8例,良6例,可2例,优良率为87.5%。结论双侧AO肱骨远端锁定加压钢板内固定可靠,患者肘关节功能恢复良好,并发症少,是治疗肱骨远端骨折的有效方法之一。     

前外侧入路双钢板治疗肱骨干远端骨折

目的探讨前外侧入路双钢板治疗肱骨干远端骨折的临床疗效。方法采用前外侧入路、切开复位双钢板治疗25例肱骨干远端骨折患者。结果患者均获随访,时间12~24个月。25例骨折于术后5~7个月愈合。根据Mayo肘关节功能评分标准评估疗效:优24例,良1例。结论前外侧入路双钢板治疗肱骨干骨折,手术操作简单,固定牢靠,能早期进行肘关节功能锻炼,术后效果满意。     

T形钢板内固定治疗儿童肱骨干上1/3骨折

自1999年1月至2004年8月,采用T形钢板内固定治疗儿童肱骨干上1/3段骨折15例,效果满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组15例,男10例,女5例;年龄10~14岁中小学学生,平均12岁。左侧9例,右侧6例。新鲜骨折3例,陈旧性骨折12例。按AO分类:A2型4例、A3型7例,B1型3例,B2型1例。受     

双钢板内固定治疗肱骨远端骨折疗效观察

目的探讨双重建钢板内固定治疗成人肱骨远端骨折的临床效果。方法回顾性分析2010-10—2013-01间应用双钢板内固定治疗肱骨远端骨折22例的临床资料。结果患者均成功实施手术,术后切口均愈合良好。骨折平均愈合时间3.48个月。患者获随访10~18个月,关节活动度根据Cassebaum评分标准评价优良率90.91%(20/22)。结论双钢板内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折,固定牢靠、功能恢复优良率高、并发症少。     

改良外侧入路切开复位钢板内固定治疗肱骨干中远段骨折效果观察

目的观察改良外侧入路切开复位钢板内固定治疗肱骨干中远段骨折的效果。方法将88例肱骨干中远段骨折患者随机分为2组,各44例。均实施切开复位钢板内固定治疗。对照组采取前外侧入路,观察组应用改良外侧入路。比较2组术中及术后恢复情况。结果观察组手术时间与术中出血量均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术中无桡神经损伤,对照组术中发生6例桡神经损伤,差异有统计学意义(P0.05)。2组术后骨折愈合时间、肘关节屈曲度及肘关节伸直度比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论改良外侧入路切开复位钢板内固定治疗肱骨干中远段骨折,创伤小,且可减少桡神经损伤等并发症,安全性高。     

钢板固定肱骨干下1／3骨折的治疗进展

肱骨干骨折是指肱骨外科颈下1—2cm至肱骨髁上2em段内的骨折,约占全身骨折总数的1．31％。临床上肱骨干下1／3骨折较少见,常由间接暴力引起,如摔倒时肘部或手掌着地、两人之间强力掰手腕等,甚至猛烈的肌肉收缩也可造成此处骨折。骨折类型多为斜形或螺旋形,骨折线常累及干骺端,且易伴发桡神经损伤。保守治疗复位差、失败率较高且无法早期活动,而手术治疗可获得良好的对位对线,恢复时间短。肱骨下段特殊的解剖结构及复杂的应力分布使得行内固定比较困难。目前临床手术方法较多,     

切开复位双钢板内固定治疗老年肱骨远端骨折

目的评价切开复位内固定治疗老年肱骨远端骨折的效果。方法1998年4月～2002年10月,采用切开复位双钢板螺钉内固定治疗老年肱骨远端骨折24例。根据AO分型,其中A型2例,B型8例,C型14例。结果术后随访13～32个月,平均28个月。根据Cassebaum评分,结果优7例,良12例,中4例,差1例。根据Morrey-Chao评分,结果优10例(41.67%),良14例(58.33%)。骨折愈合时间平均为10周。结论切开复位内固定治疗老年肱骨远端骨折能达到良好的临床效果。     

切开复位双钢板内固定治疗老年人肱骨远端骨折

目的评价切开复位内固定治疗老年人肱骨远端骨折的效果.方法1998年4月～2002年10月,采用切开复位双钢板螺钉内固定治疗老年人肱骨远端骨折24例.患者平均年龄为69.4岁(65～72岁).根据AO分型,其中A型2例,B型8例,C型14例.结果术后随访13～32个月,平均28个月.根据Cassebaum评分,结果优7例、良好12例、中4例、差1例.根据Morrey-Chao评分,结果优10例(41.67%),良14例(58.33%).骨折愈合时间平均为10周.结论切开复位内固定治疗老年人肱骨远端骨折能达到良好的临床效果.     

Treatment of proximal and middle one-third humeral fractures with lateral distal tibial helical plate

Objective

To evaluate the outcomes of treating patients with proximal and middle one-third humeral fractures treated with lateral distal tibial helical plate.

Materials and methods

From June 2004 to January 2009, 12 patients (8 men, 4 women: average age: 46.8?years, range: 25–63) with proximal and middle one-third humeral fractures were treated with open reduction and internal fixation using lateral distal tibial helical plate. Standard anterior–posterior and lateral radiographs were obtained and evaluated. Shoulder function was assessed according to the Constant–Murley score.

Results

At follow-up (average: 18?months), all fractures had healed (average: 15?weeks, range: 9–23). There were no cases of intraoperative complications, implant failures, infections, or iatrogenic intra- or post-operative nerve lesions. All patients achieved at least 100° of abduction by 3?months post-surgery and full range of movement by 12?months post-surgery, with the exception of one patient who had an impingement symptom with moderate loss of abduction and external rotation. The average Constant–Murley score was 88 points at 12-month follow-up. According to Constant–Murley score, 28% of patients had excellent functional outcome, 64% had good outcome, 8% had moderate outcome, and none had failure. According to self-reporting, all patients had returned to the pre-injury level of activity.

Conclusions

The lateral distal tibial helical plate promotes bone healing and minimizes the damage to the deltoid muscle insertion region, thereby facilitating rapid and good functional recovery. In addition, the helical plate design avoids affecting sliding of the biceps tendon and maintains good reduction position. The lateral distal tibial helical plate is an effective surgical option for proximal and middle one-third humeral fractures.     

锁定加压接骨板治疗肱骨中下段骨折

2003年8月-2006年7月，我科使用锁定加压接骨板内固定治疗27例肱骨中下段骨折，疗效较好。     

肱骨外侧髁钢板治疗成人肱骨髁间骨折

自2001年4月-2003年2月，采取切开复位，使用德国通用公司出品的匹配型钢板内固定的方法，治疗成人肱骨髁间骨折19例，疗效满意，报告如下。     

后正中入路Y形钢板治疗复杂肱骨干下2/3骨折探讨

[目的]探讨应用后正中入路Y形钢板内固定治疗复杂肱骨干下2/3骨折的治疗方法和临床效果。[方法]2001年11月～2006年2月采用后正中入路Y形钢板内固定治疗33例复杂肱骨干下2/3骨折患者,其中男28例,女5例,年龄19～57岁,平均37.6岁。按照AO/ASIF分型标准:C1型21例,C2型3例,C3型9例。其中7例为开放性骨折(GustiloⅠ型4例,Ⅱ型3例)。有21例采用自体髂骨植骨和12例采用同种异体骨植骨。受伤至手术时间为2.5 h～7 d,平均3 d。[结果]33例患者全部获得随访6～28个月,平均15.6个月。31例于术后19周内骨折骨性愈合。骨折延迟愈合2例。肘关节功能按Morrey评定标准进行评定,优24例,良7例,差2例。术后伸肘肌力为4～5级。[结论]后正中入路Y形钢板内固定治疗复杂肱骨干下2/3骨折安全有效。保护桡神经和尺神经、预防性植骨及术后合理功能锻炼是取得满意临床效果的重要因素。     

Y形钢板治疗肱骨远端骨折疗效分析

目的 探讨Y形钢板内固定治疗肱骨远端骨折疗效.方法 对38例肱骨远端骨折患者应用Y形钢板内固定治疗,并对手术入路、内固定的应用、术后不良反应进行分析,对手术疗效进行评价.结果 38例均获随访,时间12～36个月,按照改良的Cassebaum评分系统评定术后肘关节功能:优22例,良11例,可5例,优良率为86.84%.出现桡神经挫伤1例,尺神经炎1例,肱肌异位骨化1例.结论 Y形钢板治疗肱骨远端骨折力求解剖复位,重建稳定;其具有固定牢固,术后可早期功能锻炼、并发症少等优点,疗效满意.     

后入路手术治疗肱骨干下1／3骨折21例

1996～ 1999年 ,我院采用肱骨后侧入路、应用自动加压钢板 (6ｍｍ×10 0ｍｍ ,4ｍｍ× 80ｍｍ)内固定治疗肱骨干下 1/ 3骨折 2 1例 ,取得满意效果。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ,年龄 18～ 6 7岁。横断骨折 10例 ,短斜形骨折 6例 ,短螺旋形骨折 5例。 2 1例中有 3例合并桡神经损伤。1.2　治疗方法　臂丛麻醉下 ,取上臂后侧正中纵行切口 ,依次切开皮肤、皮下、深筋膜 ,小心切开由肱三头肌长头、外侧头汇合成的共同腱 ,分别向两侧牵开 ,于切口近端可见到在肱三头肌内侧头上方行于桡神经沟中的桡神经。沿切口正中…     

三角肌外侧入路经皮锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效分析

目的：探讨肩峰下经三角肌外侧分离入路,运用肱骨近端锁定钢板结合MIPPO技术微创治疗肱骨近端骨折的治疗效果。方法：2009年4月至2012年3月对26例闭合性肱骨近端骨折患者采用三角肌外侧入路应用锁定钢板进行骨折固定,其中男17例,女9例;年龄28～76岁,平均58岁。骨折类型按照Neer分型：2部分骨折7例,3部分骨折15例,4部分骨折4例。受伤至手术时间3～10 d,平均 5.6 d.术后对骨折愈合时间、并发症情况和肩关节功能（Neer肩关节功能评分标准）进行评价。结果：26例均获随访,时间10～21个月,平均13.6个月。骨折均愈合,平均愈合时间12.5周（10～21周）.未发生肱骨头坏死和腋神经损伤等并发症。根据Neer评分,总分（88.36±7.82）分,其中疼痛（30.82±3.24）分,功能（23.76±5.71）分,活动度（17.59±5.36）分,解剖位置（7.03±2.39）分;结果优18 例,良 5 例,可 2 例,差1例。结论：应用肩峰下经三角肌分离入路运用近端锁定钢板微创治疗肱骨近端骨折,具有创伤小、出血少、固定可靠、骨折愈合率高、功能恢复好等优点。     

肱骨远端骨折的治疗建议

肱骨远端骨折约占成人骨折的2%,肱骨骨折的1/3,是临床上相对难于处理的骨折之一.老年患者多由低能量的摔伤所致,年轻患者多为高能量的交通伤和坠落伤所致.肱骨远端骨折的术前临床评估首先依靠详细的查体,注意有无尺神经、桡神经、正中神经及肱动脉等损伤.     

Comparison of lateral and posterior surgical approach in management of extra-articular distal humeral shaft fractures

Objective

The objective of this study was to compare treatment results and complication rates between lateral and posterior approaches in surgical treatment of extra-articular distal humeral shaft fractures.

Material and methods

Between June 2008 and May 2012, a total of 68 patients with extra-articular distal humeral shaft fractures were treated by lateral and posterior approaches. Of the patients, 30 were operated by a lateral approach (group I) and 26 patients were operated by a posterior approach (group II). There was no statistical significance between the two groups in sex distribution, age, the mechanism of the injury, injured arms, AO/ASIF (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen/Association for the Study of Internal Fixation) classification, and the time from injury to surgery (P > 0.05). Operation time, intraoperative bleeding volume, hospitalisation, clinical outcomes, and complications were compared between the two groups. The elbow functional results were evaluated by the Mayo Elbow Performance Score (MEPS).

Results

All patients were followed up. The average of follow-up in group I was 15.53 ± 2.636 months (range, 12–22 months), and was 16.12 ± 2.889 months (range, 12–22 months) in group II. There was no significant difference in the operation time, intraoperative bleeding time, and hospitalisation between the two groups (P > 0.05). In group I, the mean time of bone union was 12.87 ± 1.852 weeks (range, 10–16 weeks), the mean degrees of elbow flexion was 139.20° ± 3.274° (range, 134–146°), the mean degrees of elbow extension was 4.77° ± 1.906° (range, 0–8°), and the mean points of MEPS was 87.00 ± 7.724 (range, 70–100 points). In group II, the mean time of bone union was 12.96 ± 2.218 weeks (range, 10–16 weeks), the mean degrees of elbow flexion was 137.85° ± 4.076° (range, 130–145°), the mean degrees of elbow extension was 5.15° ± 2.327° (range, 0–9°), and the mean points of MEPS was 86.15 ± 7.656 (range, 70–100 points). There was no significant difference in the bone union, range of elbow flexion, range of elbow extension and MEPS between the two groups (P > 0.05). The overall complication rate in group I was lower than that in group II (P = 0.041).

Conclusions

Both lateral and posterior surgical approaches acquired satisfied treatment results in the management of extra-articular distal humeral shaft fractures, and there was a lower complication rate using the lateral approach.     

肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端复杂性骨折的回顾性分析

目的探讨肱骨近端锁定接骨板（locking proximal humeral plate,LPHP）治疗肱骨近端复杂性骨折的临床疗效。方法对2005年1月至2008年10月在我院行LPHP治疗并获得随访的31例复杂性患者进行回顾性分析,从患者年龄、受伤机制、骨折类型、手术时机、骨折复位质量、术后康复方法、内固定取出时间对肩关节功能影响进行评估。结果31例患者获得10-56个月的随访,平均26．5个月。按Neer分型标准：三部分骨折13例,四部分骨折18例。肩关节功能按照constant评分,平均81．3分,其中优13例,良12例,可3例,差3例,优良率80．6％。按照Logistic回归分析,不同骨折类型、手术时机、复位质量及术后康复方法对肩关节功能产生不同影响,差异有统计学意义（P〈0．05）,而患者不同年龄、受伤机制和内固定取出时间对肩关节功能影响差异无统计学意义（P〉0．05）。结论LPHP治疗肱骨近端复杂骨折具有良好的疗效。在保护骨折端血运的前提下尽可能地解剖复位、妥善固定,合理处理大、小结节是获得良好手术疗效的关键。术后早期、积极、正确的康复锻炼是获得良好手术疗效的重要条件。