纳米光催化空气消毒机对高压氧舱内空气消毒效果观察

目的探讨医院高压氧舱应用纳米光催化空气消毒机进行舱内空气消毒的效果。方法分别于高压氧治疗结束患者出舱后30min，采用纳米光催化空气消毒机进行空气消毒前、消毒后1、2、3h监测舱内空气细菌数量。结果采用纳米光催化空气消毒机消毒后舱内空气病原菌数，由消毒前的764～1989CFU／m^3下降到31～268CFU／m^3，自然菌平均消亡率〉80％。结论应用纳米光催化空气消毒机进行高压氧舱内空气消毒，是一种安全有效的方法。     

对坑道内空气真菌限值指标的探讨

目的通过公共场所及家庭居室等环境空气微生物调查，提出坑道空气真菌平时限值指标，为启用坑道时采取预防措施提供依据。方法用撞击法和沉降法对不同场所空气中细菌总数及真菌进行监测。撞击法用JWL-ⅡB新型微生物固体撞击式空气微生物监测仪，高度1m，采样1min。沉降法暴皿5min。监测面积≤30m。取3个点，≥30m。取5个点。用N962风速温湿度计监测微小气候。结果11个不同场所空气中细菌总数撞击法平均2062 CFU／m^3，沉降法平均21．7 CFU／Ⅲ；真菌数撞击法平均479 CFU／m^3，沉降法平均5．0 CFU／Ⅲ。细菌与真菌比值，撞击法4．3：1（2．8～6．8：1），沉降法4．3：1（2．2～8．4：1）。结论根据不同场所空气中真菌监测结果、细菌与真菌比值关系及综合分析，建议坑道内平时空气真菌限值撞击法为≤1000 CFU／m^3，沉降法为≤10 CFU／Ⅲ。     

采血环境不同空气消毒方法消毒效果观察

目的比较4种不同空气消毒方法在采血环境中的空气消毒效果。方法分别采用过氧乙酸熏蒸、紫外线照射、三氧消毒杀菌机、动态空气消毒机对采血环境进行空气消毒，采样检测并比较消毒效果。结果过氧乙酸熏蒸、紫外线照射、三氧消毒杀菌机、动态空气消毒机对采血环境空气消毒合格率分别为35．00％、31．25％、79．41％、100．00％，前三者分别与后者比较，差异均有显著性（均P〈0．005）；动态空气消毒机在人员流动的采血环境消毒1h，空气中自然菌数〈500CFU／m^3。结论动态空气消毒机对采血环境空气消毒效果较好。     

樟树叶水溶液用于空气消毒的实验研究

目的 探讨樟树叶水溶液用于空气消毒的可能性。方法 采用煮沸过滤的方法粗制樟树叶水溶液，对9个病区的病房进行喷雾空气消毒，监测空气中细菌和真菌的杀灭率，并与紫外线照射空气消毒的方法进行比较。结果 经100％樟树叶水溶液消毒后，所有病房空气中含菌量均≤500CFU／m^3，达Ⅲ类区域标准，其中70％含菌量≤200CFU／m^3，达Ⅱ类区域标准；樟树叶水溶液喷雾和紫外线照射对空气中所含细菌和真菌均具有明显的杀灭效果，两种方法消毒前和消毒后空气采样培养生长菌落数之间比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；两种方法用于空气消毒效果相近，其平均杀菌率之间比较P〉0．25。结论 樟树叶具有杀菌作用强、效果明显、气味芬芳、对人体无毒无刺激、可在有人场所使用等优点，确为一种非常有效、值得推广的卒气消毒剂。     

医院病室空气细菌总数计数的影响因素研究

目的 探讨影响医院病室空气细菌总数计数检测结果的因素，为控制院内交叉感染提供理论依据。方法 用平板沉降法于病室内0．5、1．0、1．5m高处进行空气采样，采样时间分别为5、10、15min，常规培养24、48、72h后分别进行细菌总数计数。结果 在0．5、1．0、1．5m高处检测的细菌总数分别为491．4CFU／m^2、240．8CFU／m^3、217．0CFU／m^3，相互比较差异有显著性(P＜0．01)；采样5、10、l5min后检测的细菌总数分别为240．8CFU／m^3、251．6CFU／m^3、259．4CFU／m^3，相互比较差异无显著性(P＞0．05)；培养24、48、72h者细菌总数分别为240．8CFU／m^3、472．2CFU／m^3、486．4CFU／m^3，相互比较差异有显著性(P＜0．01)。结论 采样高度及培养时间可能是影响医院病室空气细菌总数计数的重要因素，应引起足够重视。     

血管留置针注射帽3种消毒方法效果实验比较

比较不同消毒剂对血管留置针注射帽的消毒效果,探索简单有效的消毒方法。采用实验方法,将临床分离的金黄色葡萄球菌实验性污染血管留置针注射帽,分1．0×10。CFU、5．0x10。CFU及1．0×10sCFU3个数量级;设乙醇棉签、碘伏棉签和洗必泰乙醇棉签消毒3个实验组,同时设生理盐水组为对照组,每组40份样本。采样后所有标本接种于血平板,37℃培养48h,计算菌落数。当金黄色葡萄球菌污染量为1．0×10。CFU时,对照组细菌生长量为（52．12±4．31）CFU,实验组3种消毒方法消毒后注射帽均无细菌生长;污染量为5．0×10。CFU时,对照组细菌生长量为（116．25±10．52）CFU,洗必泰乙醇组和乙醇组所有注射帽无细菌生长,碘伏组注射帽细菌生长量为（6．78±3．60）CFU,碘伏组与洗必泰乙醇组和乙醇组消毒后注射帽细菌数量间差异有统计学意义（F=1．84,P〈0．05）;污染量为1．0×10^5 CFU时,对照组细菌生长量为（283．34±16．41）CFU,洗必泰乙醇组无细菌生长,乙醇组细菌生长量为（10．12±3．42）CFU,碘伏组细菌生长量为（63．26±10．63）CFU,三组问细菌数量差异有统计学意义（F=4．23,P〈0．01）。提示洗必泰乙醇组对血管留置针注射帽的消毒效果最好,是最佳选择。     

循环风持续消毒对烧伤病房空气质量的影响

目的探讨换药时循环风消毒对烧伤病房空气质量的影响。方法设计试验组和对照组,试验组烧伤病房换药同时用循环风消毒机对空气进行现场试验,对换药前、后的病房空气进行细菌采样;对照组换药时,不进行循环风消毒,空气采样同试验组,分析两组菌落数变化。结果两组换药前菌落数比较,差异无统计学意义,换药后试验组菌落数为(111.0±42.9)CFU/m3,明显少于对照组的(997.4±220.0)CFU/m3,差异有统计学意义(P<0.05);试验组消毒后菌落数少于消毒前,差异有统计学意义(P<0.05),对照组换药后菌落数高于换药前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论烧伤病房换药时循环风持续消毒有利于改善空气质量。     

二氧化氯对坑道空气消毒效果及人群主观感觉的评价

[目的]应用二氧化氯（ClO2）消毒剂对坑道实施空气消毒，监测空气ClO2浓度，为坑道空气消毒安全、有效及人员进驻提供保障。[方法]用气溶胶喷雾器按ClO210mg／m^2使用量喷雾消毒，用撞击法和沉降法同时监测空气细菌总数及真菌数，并计算其杀菌率。同时用ClO2监测仪监测其浓度，待降为0mg／m^3时，部队进入，观察机体反应。[结果]ClO2消毒后30min，2种方法监测细菌杀菌率分别为93．78％及94．38％，真菌杀菌率分别为92．61％及91．88％。消毒后100min空气ClO2浓度降为0．3mg／m^3，符合国家标准；2h后浓度降为0mg／m^3。消毒后ClO2浓度为0mg／m^3的房间，32人经24h居住，除2人刚进入时有极轻微异味感觉外，其他人员均无刺激症状及异常感觉，随访3d也无不良反应。[结论]ClO2对坑道空气消毒效果好。消毒后2hClO2浓度降为0mg／m^3，部队可安全进驻消毒后房间，对健康无影响。     

液态和气态二氧化氯对空气消毒效果观察

目的为了解液态稳定性二氧化氯和气态二氧化氯对空气消毒效果的异同。方法通过实验室试验和实际应用场所的现场试验2个阶段,分别对液态和气态二氧化氯对空气中微生物的杀灭效果进行研究。用液态二氧化氯溶液（浓度为120mg/L,用量为20mL／m^3,即2．35mg／m^3）和气态二氧化氯（浓度为0．9～1．0mg／m^3）分别对被白色葡萄球菌污染的1m^3气雾柜和10m^3气雾室进行消毒,于0、15、30min时进行采样,2组实验均设立以标准硬水代替消毒液的对照组,每组试验重复3次,比较2组实验的杀灭率。现场空气消毒试验为分别用二氧化氯含量为120mg／L的溶液（按20mL／m^3的用量）,对体积为约80m^3的房间进行气溶胶喷雾消毒;用气态二氧化氯（浓度为0．9mg／m^3）对体积分别为60和103m^3的房间进行60min喷雾消毒,对消毒前后进行采样,计算空气中自然茵的消亡率。结果实验室试验结果显示液态二氧化氯对1m^3气雾柜、气体二氧化氯对10m^3气雾室作用30min的杀灭率均达100％,两者差异无统计学意义（P〉0．05）。现场试验结果显示液态二氧化氯消毒80m^3密闭无人房间60min,空气自然菌的消亡率为（95．90±0．53）％;气态二氧化氯对体积约60和103m^3密闭房间消毒60min,空气中自然茵的消亡率分别为（95．02±1．01）％、（94．63±0．39）％。结论在达到相近的消毒效果的情况下,气态二氧化氯的用量更低。     

妇科留置导尿所致泌尿道感染的预防与分析

目的：研究减少妇科病人手术前导尿所致泌尿道感染的方法,采用碘伏消毒以观察其在预防妇科手术病人泌尿道感染中的作用。将2012年2月-2014年2月我院86例留置导尿管的妇科手术病人随机分为观察组（43例）,于插管前和拔管前用1％碘伏消毒会阴;对照组（43例）,插管前常规用1％碘伏消毒会阴,拔管前未作消毒。结果：观察组2例病人发生泌尿道感染,感染率为2．9％;对照组11例发生泌尿道感染,感染率27．5％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：妇科手术病人于拔除留置导尿管前用1％碘伏行会阴消毒,可预防泌尿道感染,降低院内感染率。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。     

两种不同肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

目的:比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与腹式子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法:回顾分析63例腹腔镜子宫肌瘤剔除术与61例腹式子宫肌瘤剔除术的临床资料,比较2种手术方式的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、使用抗生素时间、术后感染率、体温恢复正常时间、住院时间等情况。结果:两组患者接受子宫肌瘤剔除术顺利完成,腹腔镜组手术时间长于开腹组(P0.05),腹腔镜组术中出血量及剔除肌瘤个数均少于开腹组(P0.05),术后腹腔镜组体温恢复正常时间、肛门排气时间、抗生素使用及住院时间均短于开腹组,两组患者最多随访6个月,腹腔镜组平均康复时间较开腹组短(P0.05),两组随访B超均未发现明显肌瘤结节。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术损伤小,恢复快,住院时间短,是值得推广的微创手术。     

对《医疗事故处理条例》的几点认识--学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）在吸收、总结原《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上，对《办法》作了许多重大的修改：《条例》扩大了医疗事故的主体与范围，提出了防范医疗事故的一些重要措施，授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作，赋予了患者更多的权利，规定医疗事故民事责任争议可以“私了”，制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理的解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定，很好地透视《条例》的立法宗旨与原则，必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性，更好地推进《条例》的贯彻执行工作。     

The analysis of case-control studies of the efficacy of screening for recurrence of cancer

Occasionally, the efficacy of screening for cancer recurrence has been evaluated by means of case-control studies. However, these studies generally have not been designed and analyzed in a manner that will yield an unbiased result. The commentary shows that by adhering to the principles developed for the analysis of studies of the efficacy of screening for the presence of a given cancer in persons with no history of this disease, a case-control study of screening for recurrence will improve its chances of obtaining valid findings.     

137例地中海贫血出生相关因素分析

目的:揭示地中海贫血患儿出生相关因素,提出干预措施,为进一步制定地贫预防控制总体规划提供决策参考。方法:对近3年137例地贫儿(45例重型β-地贫、29例中间型β-地贫、32例中间型α-地贫和31例巴氏胎儿水肿综合征)出生相关因素进行调查研究。结果:地贫儿出生相关社会心理因素顺位依次为:基因携带者不知情(70.07%)、经济困难(21.17%)、心理因素(5.11%)、其它(3.65%)。基因携带者对自身情况不知情是本组地贫儿主要出生相关因素,与其它出生相关因素有显著差异(P<0.05)。结论:基因携带者自身的认识与重视是预防控制工作的一个重要组成部分,地贫高发区人群携带者(轻型β-地贫、α-地贫特征和静止型携带者)的检出及系统管理是预防控制工作的关键环节,应进一步应用生物、社会及心理的医学模式搞好地贫预防控制工作。