非冻存自体骨髓移植治疗急性白血病——附5例报告

对5例急性非淋巴细胞性白血病患者于完全缓解期采集的自体骨髓,经4℃保存63小时后,进行了采髓量超出回输量以代替骨髓体外净化的自体骨髓移植,并获得了与深低温冻存自体骨髓相似的造血重建效果。目前5例患者均无病存活,最长者已超过25个月。     

自体骨髓混合HLA半相合异基因骨髓移植治疗急性白血病

 目的 观察自体骨髓混合HLA半相合异基因骨髓移植治疗急性白血病的疗效及移植相关并发症。方法 对7例急性白血病患者先实施经液体培养（与IL-2共孵育,1 000 U／ml骨髓血）和微波照射法体外净化的自体骨髓移植,2 ~ 5 d后输注一定量HLA半相合同胞兄妹的异基因骨髓。结果 中性粒细胞和血小板恢复的平均时间为+27 d和+29 d,3例发生Ⅲ~ Ⅳ度急性移植物抗宿主病（aGVHD）并死亡,其中1例并发肝静脉闭塞症。另外4例发生Ⅱ度aGVHD,HLA基因检测和（或）性染色体分析均呈混合嵌合现象并持续半年左右,这4例长期无病存活时间分别117,106,101,85个月,5年无病生存4例。结论 混合骨髓移植具有疗效好、复发率低、患者可获长期生存及相对安全可行等特点,但仍有必要进一步优化同／异基因骨髓细胞的比例及植入时机,并采取一定程度的移植物抗宿主病（GVHD）预防措施。     

急性早幼粒细胞白血病（M3）亚型的细胞形态及临床特征观察

对２２例急性早幼粒细胞白血病患者进行了细胞形态、超微结构、形态测量、细胞遗传学研究及临床特征分析，其中粗颗粒型１０例、细颗粒型１２例。结果显示，Ｍ３ｂ型患者骨髓及外周血有核细胞中早幼粒细胞的比例较高，骨髓增生度白，白血病细胞核畸形明显。     

保尔佳(Polyerga)体外净化自体骨髓移植的实验研究与临床应用

目的　应用保尔佳 (Polyerga)体外净化自体骨髓移植治疗急性白血病及实体瘤 ,探索有效的体外净化新方法。方法　取正常骨髓加入不同浓度的保尔佳在 3 7℃条件下孵育后台盼蓝染色 ,计数活细胞数 ,细胞培养计数CFU -GM ,评价保尔佳对正常造血干细胞的影响。临床应用按 10 0～ 15 0ng/ml保尔佳体外骨髓净化处理 ,净化组预处理方案及回输自体骨髓细胞量与对照组相似。结果　不同浓度的保尔佳在体外对正常造血干细胞均无影响 ,净化组与对照组自体骨髓移植造血恢复时间相似 ,实验组与对照组间无差异 (P >0 0 5 )。随访报告提示 ,净化组复发率较对照组明显降低 (P <0 0 1)。结论　保尔佳体外净化自体骨髓对造血干细胞无损伤 ,可有效清除体内残留肿瘤细胞 ,延长无病生存期。     

骨髓嗜酸性粒细胞在急性白血病诊断中的意义

作者分析了２５３例急性白血病患者的骨髓嗜酸性粒细胞的质和量，其中１３例患者的骨髓嗜酸性粒细胞分类增高，并有形态的异常改变，占５．１４％。其中Ｍ２，Ｍ３，Ｍ４，Ｍ５和Ｍ６等都有不同程度的改变，当这一类有嗜酸性粒细胞异常的患者病情缓解时，其异常消失，复发时则又出现，作者结合有关文献，对其病因学进行了初步探讨，根据观察到的临床特点，作者认为将伴有骨髓嗜酸性粒细胞改变的急性白血病作为一个独立的临床亚型，对     

RhoA和CDC42在急性白血病的表达异常及其意义

目的 检测急性白血病(AL)患者骨髓单个核细胞中RhoA和CDC42蛋白的表达水平,探讨Rho GTP酶相关的骨髓微环境与造血干细胞相互作用异常在白血病细胞恶性行为中的作用.方法 分离并制备54例AL患者及22名正常供者的骨髓单个核细胞的细胞裂解液,应用Western blotting方法,检测其中RhoA和CDC42蛋白的相对表达量,非配对t检验分析RhoA和CDC42蛋白在AL患者和正常供者中表达的差异,Spearman分析患者RhoA和CDC42基因的蛋白表达量与临床资料的相关性.结果 初治AL患者骨髓中RhoA和CDC42的蛋白表达水平显著高于健康人,其中急性髓系白血病M2、M3,及M5亚型患者的RhoA蛋白表达升高尤为显著,M3亚型患者的CDC42蛋白表达量升高最为显著.结论 初治AL患者骨髓中RhoA和CDC42表达显著上调,提示Rho GTP酶介导的白血病细胞迁移活跃导致骨髓微环境相互作用异常在白血病发生中起作用.     

保尔佳（Polyerga）体外净化自体骨髓移植的实验研究与临床应用

目的 应用保尔佳（Ｐｏｌｙｅｒｇａ）体外净化自体骨髓移植治疗急性白血病及实体瘤,探索有效的体外净化新方法。方法 取正常骨髓加入不同浓度的保尔佳在３７℃条件上孵育后台盼蓝染色,计数活细胞数,细胞培养计数ＣＦＵ－ＧＭ,评价保尔佳对正常造血干细胞的影响,临床应用按１００～１５０ｎｇ／ｍｌ保尔佳体外骨髓净化处理,净化组预处理方案及回输自体骨髓细胞量与对照组相似。结果 不同浓度的保尔佳在体外对正常造血干细胞均无影响,净化组与对照组自体骨髓移植造血恢复时间相似,实验组与对照组间无差异（Ｐ〉０．０５）,随访报告提示,净化组复发率较对照组明显降低（Ｐ〈０．０１）。结论 保尔佳体外净化自体骨髓对造血干细胞无损伤,可有效清除体内残留肿瘤细胞,延长无病生存期。     

RhoA和CDC42在急性白血病的表达异常及其意义

目的 检测急性白血病(AL)患者骨髓单个核细胞中RhoA和CDC42蛋白的表达水平,探讨Rho GTP酶相关的骨髓微环境与造血干细胞相互作用异常在白血病细胞恶性行为中的作用.方法 分离并制备54例AL患者及22名正常供者的骨髓单个核细胞的细胞裂解液,应用Western blotting方法,检测其中RhoA和CDC42蛋白的相对表达量,非配对t检验分析RhoA和CDC42蛋白在AL患者和正常供者中表达的差异,Spearman分析患者RhoA和CDC42基因的蛋白表达量与临床资料的相关性.结果 初治AL患者骨髓中RhoA和CDC42的蛋白表达水平显著高于健康人,其中急性髓系白血病M2、M3,及M5亚型患者的RhoA蛋白表达升高尤为显著,M3亚型患者的CDC42蛋白表达量升高最为显著.结论 初治AL患者骨髓中RhoA和CDC42表达显著上调,提示Rho GTP酶介导的白血病细胞迁移活跃导致骨髓微环境相互作用异常在白血病发生中起作用.     

急性白血病治疗前后骨髓网硬蛋白纤维含量的初步研究

目的 应用经塑料包埋骨髓活组织切片技术研究骨髓网硬蛋白纤维与白血病细胞的消长关系。方法 采用Ｇomori染色行Ｍasson三色染色检测１６例急性白血病患者治疗前后骨髓网硬蛋白纤维含量变化。结果 １６例急性白血病患者治疗前后骨髓网硬蛋白纤维阳性例数有明显差异（Ｐ＜０．０５）。治疗后骨髓网硬蛋白纤维含量呈正常１１例，其中完全缓解（ＣＲ）８例，部分缓解（ＰＲ）３例；而治疗后骨髓网硬蛋白纤维呈异常５例，其中ＰＲ１例     

骨髓活检在白血病造血干细胞移植中的应用价值探讨

目的：探讨骨髓活组织检查在白血病自体造血干细胞移植(AHSCT)中的应用价值。方法：对23例白血病患者,在自体造血干细胞移植(AHSCT)前常规采用一步法,于髂后上棘进行抽吸涂片及活检取材,骨髓涂片进行常规检验,活体标本给予塑料包埋剂包埋,染色采用Wright、HGF或改良HGE染色。结果：23例患者骨髓涂片均获得CK,原始细胞比例≤5％。而骨髓切片14例仍未获CK。占60．9％。涂片原始细胞占2．2％q．6％者6例。此组标本中切片原始细胞簇多见,且为大簇或片状分布。切片获cR者为9例,AHSCT后CR期时间为3a～13a。平均为8a,其中2例已分别生存13a、12a。结论：骨髓活检的CR为真正的CR,此时进行AHSCT。预后较好。此方法对于白血病进行AHSCT前的残留白血病细胞检测。具有方便、快捷、价格低廉的优点,值得推广。     

自体骨髓移植治疗急性白血病和恶性淋巴瘤5例报告

自体骨髓移植（ABMT）因供髓者来源困难，现已广泛用于临床，并得到迅速发展。目前在治疗急性白血病和恶性淋巴瘤方面，在我国已成为一种重要的治疗手段。我院从1993年开始至今已完成自体骨髓移植5例，其中文例急性白血病，1例恶性淋巴瘤，现报告如下。材料和方法一、病例本组4例急性够细胞白血病（AML）均达CR。1例恶性淋巴瘤（IV期）已有骨首浸润。患者年龄12～28岁。中位年龄18岁；男性2例，女性3例。4例AML移植前在我院接受了3～4疗程的大剂量巩固强化治疗，包括阿精胞管1．sg川X3；1例恶性淋巴瘤经用COAP方案5个疗程后达CR，…     

淋巴瘤细胞白血病72例临床分析

目的探讨淋巴瘤细胞白血病（LMCL）的发生率、实验室检查特点、疗效及预后等，以期对临床早期诊断和治疗提供参考。方法回顾性分析72例LMCL患者的临床资料。结果712例非霍奇金淋巴瘤中，合并LMCL者72例，发生率10．1％。诱导化疗患者中57例可评价疗效，其中24例完全缓解（42．1％），10例部分缓解（17．5％），23例未缓解（40．4%）。完全缓解（CR）患者中，达CR至复发的时间平均为3．7个月。所有患者的总生存期3天～48个月，中位生存期5．5个月。3例行自体骨髓或外周血造血干细胞移植的患者，除1例死于肝静脉闭塞综合征（VOD）外，另外2例均长期生存（分别为10年和8．5年）。结论淋巴瘤患者应常规行骨髓血象检查，以尽早诊断，治疗应选择新方案（如造血干细胞移植）以提高疗效。     

妊娠期急性白血病患者的治疗及预后分析

目的:探讨妊娠期急性白血病患者的临床特点、诊断和治疗措施。方法:回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院2009年1月至2018年12月妊娠期间确诊急性白血病16例患者的临床资料。分析患者诊疗方案、妊娠结局、胎儿情况及患者生存情况。结果:16例患者均行骨髓穿刺明确诊断白血病并分型,其中急性髓系白血病13例（非急性早幼粒细胞白血病5例,急性早幼粒细胞白血病8例）,急性淋巴细胞白血病3例。确诊时,处于妊娠早期6例,妊娠中期6例,妊娠晚期4例。妊娠结局：自然分娩1例,剖宫产5例,人工流产9例,自然流产1例。妊娠期间化疗15例,11例在妊娠结束后继续行原发病化疗,3例在治疗期间死亡。13例随访患者中生存8例,失访5例。结论:妊娠期急性白血病的早期诊断很重要,产检发现血常规异常时应及时进行骨髓穿刺以明确诊断。应及时启动多学科会诊,制定最佳治疗方案。     

自体骨髓移植治疗急性白血病4例临床疗效观察

目的：探讨自体骨髓移植治疗急性白血病临床疗效。方法：对4例急性白血病完全缓解6个月～8个月内的患者行ABMT治疗。结果：治疗后骨髓重建时间为34d～46d,平均38d仍处于完全缓解,生活正常。结论：ABMT是治疗急性白血病、淋巴瘤及部分实体瘤有效手段之一。     

急性白血病患者血浆和骨髓中纤溶酶相关蛋白的表达及其意义

 目的 观察纤溶酶相关蛋白t-PA、u-PA、su-PAR、PAI-1、PAI-2在急性白血病中的表达并探讨其临床意义。方法 选择25例急性白血病患者作为研究组，22例非白血病患者为对照组。采用ELISA法检测血浆和骨髓液中t-PA、u-PA、su-PAR、PAI-1、PAI-2的水平。结果 研究组血浆和骨髓液u-PA、su-PAR、PAI-1、PAI-2均高于健康对照组；研究组血浆t-PA高于对照组，而骨髓液中t-PA指标与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组血液及骨髓液中PAI-1、PAI-2均无差异。治疗后研究组血液和骨髓液中u-PA、su-PAR、PAI-1、PAI-2均有所降低（P＜0.05）。将患者按治疗效果不同分为CR、PR、NR三组，预后越差者，u-PA、su-PAR、PAI-1、PAI-2越高。结论 急性白血病患者存在纤溶酶系统表达紊乱。检测u-PA、su-PAR、PAI-1、PAI-2对于急性白血病的诊断、疗效及预后判断具有重要意义。     

成人急性白血病p16基因的纯合缺失及甲基化研究

目的观察成人急性白血病p16基因的纯合缺失及甲基化的情况。方法用PCR法对成人急性白血病患者骨髓标本进行p16基因第1、第2外显子纯合缺失及甲基化检测。结果1)71例成人急性白血病患者中p16基因纯合缺失2例，均为B-ALL，AML及正常对照组p16基因未见纯合缺失；2)28例ALL中，5例发生异常甲基化；43例ANLL中，有7例发生了异常甲基化。结论p16基因缺失、异常甲基化可能与白血病的发生及预后有关。     

c-kit在急性白血病中的表达及其临床意义

目的 :研究c kit受体 (c kitR ,CD1 1 7)在急性白血病 (AL)中的表达。重点了解c kitR表达对急性非淋巴细胞白血病 (ANLL)的诊断价值及其与ANLL的临床和生物学特征的关系。方法 :采用流式细胞术 (FCM)分别检测并比较 2 4例急性淋巴细胞白血病 (ALL)和 47例ANLL初诊患者骨髓单个核细胞 (MNC)跨膜c kitR表达的阳性率及阳性水平 ,并设立 1 0例正常人骨髓标本作为阴性对照组。结果 :ALL患者的c kitR表达的阳性率及阳性水平与正常人相比无显著性差异 (P >0 .0 5)。ANLL患者的c kitR表达率及阳性水平则均显著高于正常人和ALL患者(P均 <0 .0 1 )。c kitR阳性率以M1 、M2 最高 ,M4最低。ANLL患者c kitR表达与外周血白细胞计数、肝脾肿大无关(P >0 .0 5) ,但与染色体核型异常及LDH水平增高有关 (P均 <0 .0 5)。结论 :ANLL患者的c kitR阳性表达率及阳性水平均显著高于正常人和ALL患者 ,提示c kitR可作为AL患者MIC分型诊断的髓系免疫表型依据 ,可用以协助ANLL的诊断以及ANLL与ALL的鉴别诊断     

RhoA和CDC42在急性白血病的表达异常及其意义

 目的　检测急性白血病（AL）患者骨髓单个核细胞中RhoA和CDC42蛋白的表达水平,探讨Rho GTP酶相关的骨髓微环境与造血干细胞相互作用异常在白血病细胞恶性行为中的作用。方法　分离并制备54例AL患者及22名正常供者的骨髓单个核细胞的细胞裂解液,应用Western blotting 方法,检测其中RhoA和CDC42蛋白的相对表达量,非配对t检验分析RhoA和CDC42蛋白在AL患者和正常供者中表达的差异,Spearman分析患者RhoA和CDC42基因的蛋白表达量与临床资料的相关性。结果　初治AL患者骨髓中RhoA和CDC42的蛋白表达水平显著高于健康人,其中急性髓系白血病M2、M3及M5亚型患者的RhoA蛋白表达升高尤为显著,M3亚型患者的CDC42蛋白表达量升高最为显著。结论　初治AL患者骨髓中RhoA和CDC42表达显著上调,提示Rho GTP酶介导的白血病细胞迁移活跃导致骨髓微环境相互作用异常在白血病发生中起作用。     

急性髓细胞白血病患者外周血及骨髓CD87表达的改变

目的探讨急性髓细胞白血病（AML）患者外周血及骨髓CD87表达的改变。方法应用流式细胞术（FCM）检测了30例AML患者（M1 2例,M2 6例,M4 8例,M5 14例）外周血及骨髓CD87表达,应用配对t检验分析外周血及骨髓CD87表达的改变。结果14例M5患者骨髓CD87表达为9.47％～80.32％,外周血CD87表达为11.49％。87.46％;8例M4患者骨髓CD87表达为14．27％～46．28％,外周血CD。表达为14.79％～47.19％;6例M2患者骨髓CDg7表达为4．67％～34．26％,外周血CD＂表达为8.96％。39.78％;2例M,患者骨髓CDg7表达为3．56％～7.69％,外周血CDg7表达为5.21％～8.96％。30例急性髓细胞性白血病外周血及骨髓CD87表达差异有统计学意义（t=3．13,P〈0．05）。结论AML患者外周血及骨髓CD87表达有变化,外周血CD。表达高于骨髓,推荐应用外周血代替骨髓检测CD87表达。     

人外周血造血干祖细胞的纯化、性质以及治疗白血病和癌症的进展

自体骨髓移植治疗急性白血病及恶性肿瘤发展很快。这种方法已成为治疗急性白血病和恶性肿瘤的有效方法,骨髓中超大剂量化疗和全身放射治疗,是治疗的关键,同时患者免疫功能也受到明显抑制,并持续较长时间。因此患者易受各种感染及继发其它疾病,这样影响了移植的成活率。为了预防各种感染,提高成活率,对免疫功能变化的情况进行研究,以便采取相应措施,促进免疫功能尽快恢复正常是非常重要的。现将我们4例骨髓移植后免疫功能的变化总结如下。