碳酸氢钠碱化尿液对创伤性横纹肌溶解症患者肾功能的影响

30例创伤性急性横纹肌溶解症随机分成治疗线（16例）和对照组（14例），均予积极纠正、治疗原发病或致病因素，减少肌肉进一步损伤，输注大量晶体液，纠正低血容量，预防感染及对症治疗，治疗组同时在72h内给予碳酸氢钠，监测尿pH值≥7．0为碱化指标。结果在治疗组中出现肾功能不全9例，对照组中6例，组间无显著性差异，两组肾功能不全患者血尿素氮及肌酐无显著性差异（P＞0．05），经积极治疗肾功能均恢复正常。两组血肌酸磷酸激酶恢复正常的时间无显著性差异（P＞0．05）。结果表明，给予碳酸氢钠碱化尿液对预防创伤性急性横纹肌溶解症引起的急性肾功能衰竭的效果尚待进一步研究。但当患者出现严重酸中毒时，给予碳酸氢钠纠正酸中毒，减少肾脏损害可能是有益的。     

横纹肌溶解症致急性肾功能衰竭的血液净化治疗的护理

横纹肌溶解症（rhabdomyolysis,RM）合并急性肾功能衰竭（ARF）是由创伤、中毒等原因引起。由于横纹肌溶解,大量肌红蛋白（Mb）经肾脏排泄时极易形成管型并阻塞肾小管，加上其他有毒物质的综合作用，因此常发生少尿型急性肾功能衰竭，且其发病率及死亡率均较高。从2005至2007年我院血液净化中心共收治了7例此类患者，并对他们进行了血液净化治疗与精心的护理，取得了较好的效果，现报告如下。     

一例急性横纹肌溶解症并发肾功能衰竭的护理体会

急性横纹肌溶解症是一种重症肌肉炎性疾病，临床少见。目前病因不清，可能与感染外伤、酒精及药物中毒等因素有关，临床表现为全身肌无力，肌肉压痛。2005年我科收治了一例急性横纹肌溶解症并发肾功能衰竭的患者，经过十天的治疗与精心护理，患者痊愈出院。现将治疗过程中的护理体会报告如下：     

血液滤过在重度中毒性横纹肌溶解症中的治疗及护理

目的通过观察重度中毒性横纹肌溶解症患者应用血液滤过治疗,分析其疗效及护理要点.方法 对21例重度中毒性横纹肌溶解症病例的血液滤过治疗及其护理进行回顾性分析.结果 21例病例接受血液滤过治疗后肌酶、肾功能均恢复正常,血滤过程未有出现致命性并发症.结论 中毒性横纹肌溶解症患者尽早使用血液滤过治疗结合精心护理,能显著改善病情,预后良好.     

横纹肌溶解综合征致急性肾衰竭17例临床分析

目的探讨横纹肌溶解综合征（RM）合并急性肾衰竭（ARF）的病因、发生率、治疗方法和临床转归。方法收集我院1996年6月至2005年6月住院的RM—ARF患者17例。所有病例检测血尿常规、大便OB、血清肌酶（肌酸磷酸激酶CPK、乳酸脱氢酶LDH）、血肌红蛋白（Mb）以及血电解质（Na^＋、K^＋、Cl^-、Ca^2＋、P3^＋、HCO3^-）、肝功能（GPT、GOT、AKP）、肾功能（BUN、Scr）、血尿酸（UA）、血气分析和DIC全套、胸片、B超、心电图等。同时采用综合治疗方案：全部病例尽早补足血容量和碱化尿液,并补充胶体;对受伤肢体进行局部对症处理,3例局部肿胀切开减压引流、清除坏死组织;同时采用利尿保肾、纠正酸碱电解质紊乱、血液净化等治疗。结果RM—ARF发生率占同期ARF11.74％（17／108）。病因：挤压综合征8例,酒精中毒5例,剧烈运动加烧伤3例,鞭子打伤1例。经综合治疗,本组2例并发MOF死亡（病死率11．76％）,1例截肢,15例肾功能完全恢复正常出院。结论RM并非少见疾病,且非创伤性比例较高,其为急性肾小管坏死（ATN）的主要病因;血清肌酶和血生化检测可提高RM—ARF诊断率;早期综合治疗和充分血液净化,可提高治愈率。     

非创伤性横纹肌溶解症致急性肾功能衰竭的临床探讨

临床上创伤性横纹肌溶解症（RM）致急性肾功能衰竭（ARF）多见，但非创伤性的RM-ARF报道较少，随着诊断水平的不断提高，急性肾功能肾衰竭肾活检技术的广泛开展，该病发生率和报道率日益增多。现将我院6年来发生的非创性RM-ARF6例报告如下。     

血清肌酶谱变化与运动性横纹肌溶解症的关系

运动性横纹肌溶解症是短时间、高强度的运动,横纹肌细胞缺血缺氧,大量乳酸堆积,细胞发生破坏崩解释放内容物至细胞外液及血液循环中,产生肌红蛋白损伤。肾小球及。肾小管,严重者并发急性肾功能衰竭及多脏器功能障碍,病情变化快,病死率较高[1]。本文报告2例肌酶呈上升数十倍至上百倍增高的典型病例诊治过程,主要是分析探讨血清肌酶谱的变化在运动性横纹肌溶解症的关系及其临床意义。     

军事训练致横纹肌溶解症并发急性肝肾衰竭1例报道

横纹肌溶解综合征（rhabdomyolysis,RM）是指由于运动、感染、挤压等多种原因导致的横纹肌损伤,细胞膜破坏,释放大量肌红蛋白（myoglobin,Mb）、肌酸激酶（creatine kinase,CK）、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenese,LDH）和电解质等细胞内容物进入外周血的综合征[1]。运动性横纹肌溶解症（exertional rhabdomyolysis,ER）是指运动后出现肌肉疼痛、“可乐色”尿等症状,特征性表现是CK、Mb升高,其严重并发症为肾功能衰竭[2]。本文报告1例运动性横纹肌溶解并发急性肝肾功能衰竭的病例。     

急性一氧化碳中毒并发横纹肌溶解症的护理

总结急性一氧化碳中毒并发横纹肌溶解症的护理经验。对21例一氧化碳中毒并发横纹肌溶解症患者采取了以下护理措施:患肢的护理、预防肾衰竭的护理、监测生命体征、加强康复期护理等,取得了良好效果。     

药物（毒物）中毒致横纹肌溶解诊治分析

目的探讨横纹肌溶解症（RM）引起急性肾衰竭（ARF）的病因、发病机理、临床特征、诊断及预后。方法回顾性分析2005-2010年收治的病例RM-ARF患者的临床表现、多种治疗效果及转归。结论 RM-ARF时常表现为少尿型,高钾血症常见;血清酶学和血肌红蛋白检测可提高RM并ARF诊断率;早期综合治疗和血液净化,血液透析治疗效果良好,存活者肾功能多可恢复。提高对横纹肌溶解症致急性肾损伤的认识,可减少该病的漏诊率及误诊率。     

急性重症心肌炎并发 横纹肌溶解症1例

急性重症心肌炎起病急骤，病情凶险，重症心肌 炎并发横纹肌溶解症（rhabdomyolysis，RML）临床少 见     

CBP抢救重症横纹肌溶解症致急性肾功能衰竭(附3例报告)

目的 探讨CBP在抢救重症横纹肌溶解症致急性肾功能衰竭中的治疗作用.方法 回顾性分析2005年间所抢救的3例患者、均在军事演习训练中引发急性重症横纹肌溶解症,及时采用CBP治疗.结果全组中2例在发病后24 h、1例在发病后72 h内进行CBP治疗,3例分别在CBP治疗后9、14和22 d肾功能恢复.结论 重症横纹肌溶解症起病急、病程进展迅速、容易诱发肾功能衰竭,CBP是抢救横纹肌溶解症中的重要治疗方法、效果确切.     

血液滤过治疗横纹肌溶解综合征急性肾衰竭23例临床分析

目的探讨早期连续性血液滤过治疗横纹肌溶解综合征（RM）并发急性肾衰竭（ARF）对疾病转归的影响。方法RM-ARF患者23例,检测血清肌酶（肌酸磷酸激酶CPK、乳酸脱氢酶LDH）、血肌红蛋白（Mb）以及血电解质、肝功能、肾功能（BUN、SCr）、血尿酸（UA）、血气分析和DIC全套、胸片、B超、心电图等。23例均予以连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）,3d后改行间隔性血液透析（IHD）,同时采用综合治疗方案。观察CVVH治疗前及治疗48h后血常规、CPK、血肌红蛋白、肝肾功能、电解质改变。对于并发筋膜间室综合征患者,观察肢体肿胀及疼痛程度变化。结果22例肾功能均完全恢复,3例并发筋膜间室综合征,经CVVH治疗48h后。肢体肿胀迅速消退。疼痛明显减轻。2例并发MODS,其中1人死亡。血BUN、SCr、K、WBC、CK和肌红蛋白均较前明显下降（P〈0．01）,其中CK及肌红蛋白下降最为明显,肌红蛋白接近正常水平。结论ARF是RM的严重并发症,早期发现并予积极预防是防治ARF的关键。连续性血液净化治疗可以有效清除血液中的肌红蛋白及炎性介质,改善了ARF的预后。     

急性心肌梗死患者死亡因素的相关性分析

目的回顾性分析急性心肌梗死（AMI）患者死亡的各种影响因素,阐明其相关性。方法66例AMI患者分为死亡组（16例）与非死亡组（50例）,针对临床上常见的与AMI死亡相关的22项因素进行研究。结果心力衰竭、糖尿病、血清心肌酶峰值、梗死后心绞痛、严重心律失常、电解质紊乱、肾功能不全等7项因素在2组间差异具有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论心力衰竭、糖尿病、血清心肌酶峰值、梗死后心绞痛、严重心律失常、电解质紊乱、肾功能不全等是AMI死亡的主要影响因素。     

伴急性肾功能衰竭的非创伤性横纹肌溶解症的治疗进展

横纹肌溶解症（rhabdomyolysis,RM）是指各种原因引起的横纹肌细胞损伤致细胞膜完整性改变,细胞内物质崩解后释放入细胞外液所引起的临床综合征,据病因可分为创伤性和非创伤性。RM是引起急性肾功能衰竭（acute renal fail-ure,ARF）很重要的原因之一,发生率为4%～33%[1]。随着诊断水平的提高,该病的早期诊断率逐渐提高。本文综合近年文献,就非创伤性RM（nontraumatic rhabdomyolysis,NRM）的概念、病因、发病机制、临床特征及防治作一概述,以指导临床工作和科学预防。     

横纹肌溶解症及并发急性肾损伤的研究进展

随着对横纹肌溶解综合征的不断认识,发现其最重要的并发症是急性肾功能衰竭。临床以肌红蛋白血症、急性肾小管坏死为主要特征,预后凶险,死亡率高。本文就横纹肌溶解综合征并发急性肾功能衰竭的病因、病理生理机制、临床特征及诊治方法作以综述。     

急性一氧化碳中毒的心肌酶学改变

目的:探讨急性一氧化碳(CO)中毒患者血清心肌酶水平的变化,掌握其酶学演变特点。方法:分析89例急性CO中毒患者(轻度中毒39例、中度20例、重度30例)入院后24 h内、3 d、7 d的心肌酶改变。结果:89例急性CO中毒患者中56.2%出现心肌酶异常,并出现异于心肌梗死的心肌酶学演变。结论:中重度一氧化碳中毒均会出现不同程度的心肌酶学改变,病情越严重,心肌酶改变越明显,且持续时间越长。CO中毒所致心肌酶学演变有别于急性心肌梗死(AMI)的酶学演变。     

1例横纹肌溶解症致急性肾功能衰竭的护理

横纹肌溶解症是指可逆或不可逆的横纹肌细胞受损后,致使细胞内的物质释放入血,最后从尿液中排出的一种疾病.2005年,我科收治1例患者,该患者因一氧化碳中毒后神志不清,肌肉长时间压迫,横纹肌细胞溶解而发生急性肾功能衰竭,经过3个月的系统治疗与精心护理,患者痊愈出院.     

原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭45例分析

目的探讨原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome,PNS）并发急性肾功能衰竭（acute renal failure）的临床特点、治疗方法、预后。方法回顾分析2004年7月-2010年10月我科收治的原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭患者45例的临床资料。结果原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭的发生率为3．4％（45／1239）,并发急性肾功能衰竭前后24h尿蛋白定量、血清甘油三酯、血清总胆固醇与入院时比较差异无统计学意义（P〉0．05）,而血清总蛋白、白蛋白、血钾、动脉血pH与入院时比较差异有统计学意义（P〈0．05）,血清尿素氮、肌酐差异有高度统计学意义（P〈0．01）。对患者采用糖皮质激素或伴随使用环磷酰胺,利尿,减少尿蛋白,纠正电解质和酸碱平衡紊乱,抗凝及其他对症支持治疗等。41例（91．1％）患者治愈出院,3例（6．7％）患者逐渐发展为慢性肾功能衰竭,1例（2．2％）死于严重肺部肺炎克雷伯菌感染。结论原发性肾病综合征患者应定期复查肾功能,以期尽早发现并发急性肾功能衰竭的可能,早期的合理治疗有利于肾功能的恢复。     

CRRT联合血液灌流治疗横纹肌溶解ARF临床分析

目的：探讨CRRT联合血液灌流治疗重症横纹肌溶解综合征合并急性肾功能衰竭的临床疗效。方法：对8例横纹肌溶解综合征伴ARF患给予CRRT联合血液灌流并病因治疗,观察治疗前后患者的各项生化指标。结果：7例患者肾功能恢复正常,痊愈出院。1例患者因多器官功能衰竭、严重脓毒血症死亡。结论：对于重症横纹肌溶解综合征合并急性肾功能衰竭应尽早进行持续性血液净化治疗,从而改善患者的预后,缩短住院时间。